Ajankohtaiset kunta- ja maakunta-asiat

Samankaltaiset tiedostot
STM / VM linjaukset Maakunnan esivalmistelu asti

Maakunta- ja sote-uudistus

Landskapens uppgifter

Ajankohtaista soteuudistuksesta. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys Etelä-Karjalan maakuntatilaisuus Lappeenranta 3.5.

Itsehallintoalueen valmistelutilaisuus Etelä-Savossa, Mikkeli Aluehallinnon uudistaminen. Timo Kietäväinen varatoimitusjohtaja

Maakuntauudistuksen ajankohtaiskatsaus. Erityisavustaja Sami Miettinen Seinäjoki

Etelä- Pohjanmaan. Kuntajohtajafoorum

Sote- ja aluehallintouudistuksen jatkovalmistelua koskevat hallituksen tarkentavat linjaukset

Sote-uudistus, itsehallintoalueet ja aluejaon perusteet Hallituksen linjaus

HALLITUKSEN LINJAUS MAAKUNNILLE SIIRRETTÄVISTÄ TEHTÄVISTÄ

Maakuntauudistus ja hyvinvointi. Kunta-alan hyvinvointiseminaari Antti Kuopila Erityisasiantuntija

Etelä-Karjalan maakuntatilaisuus

Ajankohtaista sote- ja maakuntauudistuksesta

Sote-uudistus, itsehallintoalueet ja aluejaon perusteet Hallituksen linjaus

Kymenlaakson maakuntatilaisuus

Varsinais-Suomen maakuntatilaisuus

Ajankohtaiset kunta- ja maakunta-asiat

3/9/2016. Sote-uudistuksen tavoitteet. Missä menee sosiaali- ja terveydenhuolto nyt ja tulavisuudessa?

Kymenlaakson maakuntahallinto vuonna 2019 nykyisten linjausten pohjalta - Sosiaali ja terveyspalvelut Kymenlaakson maakuntatilaisuus 7.4.

Uusi kunta ja sen tehtävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä

Sote-uudistus ja Kuntaliiton tuki kuntien tuottavuuden ja vaikuttavuuden parantamisessa

Kuntoutuksen uudistaminen osana sote -uudistusta

Sote- ja maakuntauudistuksen tilanne

Sote- ja maakuntauudistuksen valtakunnalliset linjaukset

Etelä-Pohjanmaan maakuntatilaisuus

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen uudistus

Esityksen pääkohdat. Sote-uudistus missä nyt mennään?

Ajankohtaista sote- ja maakuntauudistuksessa

Sote: riittävätkö rahat ja kenelle?

Etelä-Savon maakuntatilaisuus

Lausuntopyyntökysely. Khall liite nro 2. TAUSTATIEDOT. Vastaajatahon virallinen nimi. Padasjoen kunta

Sote- ja maakuntauudistus Kymenlaakson kuntien projektina

Etelä-Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus - työsuunnitelma / ohjausryhmä Harri Jokiranta Projektinjohtaja

Sote-uudistuksen tilanne Uusia linjauksia, kysymyksiä ja vastauksia

Näkökulmia maakuntauudistuksesta ja maakuntien yhteistyöstä sekä kehittämisinnosta

Pirkanmaan maakuntatilaisuus

Sote ja yleislääkärit

Vanhusneuvostoseminaari SOTE uudistus. Apulaiskaupunginjohtaja Pekka Utriainen

5/6/2016. Sote-uudistus. Sote-uudistuksen tavoitteet. Saamenkielisten sosiaali- ja terveyspalvelujen turvaaminen ja kehittäminen soteuudistuksessa

Hallintokuviot uusiksi, mitä nyt tiedetään?

Pohjois-Pohjanmaa maakuntatilaisuus

VALINNANVAPAUS JA MONIKANAVARAHOITUKSEN YKSINKERTAISTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLOSSA - väliraportti

Maakuntahallitus Aluehallinnon uudistuksen valmistelun käynnistäminen Uudellamaalla 322/ /2015 MHS

Lapin maakuntatilaisuus

Sote -uudistuksen ja aluehallintouudistuksen tilannekuvia

Etelä- Pohjanmaan. Työryhmien yhteinen seminaari

Sote-uudistus ja itsehallintoalueet

SOTE- JA MAAKUNTAUUDISTUKSEN VALMISTELU KESKI-SUOMESSA. Katsaus maakuntalakiluonnokseen, uusien maakuntien tehtäviin ja valmistelun vaiheistukseen

Yhdessä soteen Järjestöt sote-uudistuksessa , Keski-Uudenmaan järjestöseminaari, Hyvinkää Erityisasiantuntija Ulla Kiuru

VIHDIN KUNNAN LAUSUNTO HALLITUKSEN LINJAUKSISTA ITSEHALLINTOALUEJAON PERUSTEIKSI JA SOTE-UUDISTUKSEN ASKELMERKEIKSI

Mikä maakuntauudistus ja miksi?

Timo Kietäväinen varatoimitusjohtaja

Maakuntauudistus ja Kanta-Häme Henkilöstöseminaari

Oma Häme kuntakierros Forssa

KUNTIEN ROOLI MUUTOKSESSA Vaikuttamisiltapäivä ja EK-foorumi 3.2.

Sosiaali- ja terveydenhuollon tulevaisuuden palvelurakenne

Päijät-Hämeen maakuntatilaisuus

Suuri SOTE-uudistus pienen ihmisen asialla miten kunta edistää ja maakunta korjaa?

Lausuntopyyntö STM 2015

Lausuntopyyntö STM 2015

Maakuntauudistus - yleisesittely

Maakuntauudistuksen aloituskokous Kainuun liiton näkökulma

Sote- ja maakuntauudistuksen omaisuusjärjestelyt

Hallituksen linjaus

Mitä muutos merkitsee, miten kunta selviää uudistuksen pyörteissä?

Maakuntien tehtävät ja uusi soterakenne

Maakuntauudistus. Yleisesitys

Sote-järjestäminen-tuottaminen

Sote-uudistus. Tilannekatsaus

Soteuudistus ja Pohjois- Savon valmistelu. Hallituksen linjaukset ja PoSoTe

Vuoden 2019 alussa aloittavien maakuntien tehtävien perustana on selkeä työnjako kunnan, maakunnan ja valtion välillä. Tulevaisuuden työnjaossa:

Valtion ja kuntien hyvinvointityö

Sote osana valtakunnallista ja paikallista reformia

Uuden maakunnan tehtävät ja valmistelun organisointi

Maakuntauudistuksen tilannekatsaus. Joensuu Kunta- ja uudistusministeri Anu Vehviläinen

Sote- ja aluehallintouudistuksen lainsäädännön tilannekatsaus

Kuntatalouden näkymät. Kokkola / Keski-Pohjanmaan maakuntatilaisuus Sanna Lehtonen, kehittämispäällikkö

Liite. Vastaukset sähköisen kyselylomakkeen kysymyksiin.

Kuntien talous maakuntauudistuksen jälkeen

Lausuntopyyntökysely. Ohjeet:

Mikä maakuntauudistus ja miksi?

Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa?

Kuka tukee yksilön työuraa tulevaisuudessa?

Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämistoiminnan ajankohtaiset kysymykset

Sote-uudistuksen ja aluehallintouudistuksen tilannekatsaus

Ajankohtaista sote- ja itsehallintoalueuudistuksesta

AJANKOHTAISTA ALUEIDENKÄYTÖSTÄ Paula Qvick

Etelä-Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus - projektisuunnitelma

Keski-Pohjanmaan maakuntatilaisuus

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali- ja terveysasiat Kuntajohtajapäivät Pori

Maakuntauudistus miten käy tulevaisuuden demokratian?

SOTE-valmistelu yo-sairaalan näkökulmasta Jorma Penttinen johtajaylilääkäri PS-shp:n kuntayhtymä

Palvelujärjestelmä uuden edessä

Lausuntopyyntö STM 2015

Sote- ja maakuntauudistus

Lausuntopyyntökysely. Ohjeet:

Sosiaali- ja terveyspalvelut mega-luokan muutoksessa avaimet onnistumiseen luodaan yhdessä

Maakuntauudistus. Pertti Rajala

Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma

Lausuntopyyntö STM 2015

Transkriptio:

Ajankohtaiset kunta- ja maakunta-asiat Etelä-Pohjanmaan maakuntatilaisuus 15.4.2016 Varatoimitusjohtaja Hanna Tainio Aineistot: www.kunnat.net/maakuntatilaisuudet

Seuraa Kuntaliittoa ja keskustele maakuntatilaisuuksista sosiaalisessa mediassa Facebook Tykkää ja seuraa Kuntaliittoa! Twitter @Kuntaliitto #maakunnat Youtube Vlogeja ja videoita, käy kurkkaamassa! Lisätietoa ja aineistot www.kunnat.net/ maakuntatilaisuudet 2

Kuntien, itsehallintoalueiden ja valtion välinen työnjako Paikallisen identiteetin ja demokratian edistäminen Elinvoiman edistäminen Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Opetus- ja kulttuuripalvelut Tekniset palvelut Yleisen toimialan palvelut Muut palvelut Alueellinen demokratia, osallistuminen ja vaikuttaminen Sosiaali- ja terveyspalvelut Palo- ja pelastustoimi Maakuntaliitot Osa ELY-keskusten tehtävistä Ympäristöterveydenhuolto Työllisyyspalvelut: järjestäjä tuottaja -mallilla Elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskukset Aluehallintovirastot Työ- ja elinkeinotoimistot Poliisi, tulli ja oikeuslaitos Verotoimistot Kela jne. 3

Aikataulut 2015 2016 2017 2018 2019 Päätös alueiden määrästä ja rahoituksen perusratkaisusta Kuntien lausunnot Linjaukset ICT:n ohjauksesta, rakennusinvestointien koordinaatiosta ja vaalien periaatteista Lait lausuntokierrokselle 5-6/16 Kuntien lausunnot HE eduskuntaan 11/16 Sote-järjestämislaki ja voimaanpanolaki 07/2017 Maakuntalaki 07/2017 Tarastin selvitys siirtyvistä tehtävistä 01/16 Valinnanvapaus Selvityshenkilöiden esiselvitys 15.3. Raportti ehdotuksineen 31.5. HEvalinnanvapaud esta lausuntokierrok eselle ja eduskuntaan Valtionosuuslait, tuloverolaki Valinnanvapaus ja monikanavarahoitusuudistus lait voimaan Alueellinen valmistelu 1.vaalit ja muutoshallinto Järjestämisvastuu maakunnille Pohjaselvitys kuntien aseman muuttumisesta sekä sääntelypolitiikasta 04/16 Parlamentaarisen seurantaryhmän alustavat linjaukset 12/16 Lainsäädäntömuutosten valmistelu 12/17 Tulevaisuuden kuntaa koskeva lainsäädäntö voimaan 4

Sote-lainvalmistelu Valmistelu käynnissä seuraavien lakien osalta (lausuntokierrokselle 5-6/2016):» Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki» Maakuntalaki» Järjestämislain ja maakuntalain voimaanpanolaki» Maakuntien valtionosuuslaki» Uusi kuntien peruspalveluiden valtionosuuslaki Valmistelu alkamassa (lausuntokierrokselle 11/2016):» Laki valinnanvapauden laajentamisesta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamisesta Lisäksi valmistellaan:» Asetusta kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erityisalakohtaisista edellytyksistä Tulossa lausuntokierrokselle maaliskuussa» Asetusta erityistason sairaanhoidon keskittämisestä» Väliaikaisia rajoituksia sote-ulkoistamisiin sekä investointeihin Määräaikainen laki olisi voimassa vuoden 2018 loppuun saakka 5

Tulevaisuuden sosiaali- ja terveydenhuollon organisoituminen VALTIO VASV Toimivalta- ja vuorovaikutussuhteet sekä yhteistyö? STM, tehtävä ja ohjaus VM, rahoitus ja ohjaus VN, ohjaus Järjestämispäätös Kiinteistöyhtiö Tukipalveluyhtiö Erilaiset maakunnat(18) Yhteiset ict- ja muut tukipalvelut Palvelutuotanto -strategia Yhteis hankintayhtiö Ohjausyksikkö Maakunta, jossa yo-sairaala (5) = Yhteistyöalueet Kunnat Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Rahoitus Maakunta, jossa kattava päivystyssairaala (7) Maakunta, ilman kattavaa päivystyssairaalaa (6) Järjestä missopi mus Kunnallinen soteomaisuus Maakunnan oma palveluntuotanto Valinnanvapaus Muut palveluntuottajat Yritykset Järjestöt Kansalainen, palvelun käyttäjä 6

Ympärivuorokautisen päivystyksen ja hoidon porrastus Terveydenhuollon puhelinneuvonta 112 hätätilanteissa Ensihoitoyksiköt, 500 kpl Kiireellinen vastaanottotoiminta terveyskeskuksissa arkisin, iltaisin ja viikonloppuisin (muutama myös öisin Kuntouttavat sairaalat, ilman ympärivuorokautista erikoisalapäivystystä Ympärivuorokautisesti joitakin erikoisaloja päivystävät sairaalat Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen keskussairaalat, 7 kpl 5 yliopistollista keskussairaalaa HYKS TAYS TYKS OYKS KYS

Päivystysasetus Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköiden (sairaala ja siihen liittyvä vaativan sosiaalipäivystyksen yksikkö) määräksi linjataan 12 Muiden alueiden keskussairaalat jatkavat ympärivuorokautisen suppeamman päivystyksen yksiköinä, joita 12 laajan päivystyksen yksikköä ja ensihoitojärjestelmä tukevat. Maan eri osissa on näin etäisyydet ja muut alueelliset erityispiirteet huomioiden saatavilla ympärivuorokautisen päivystyksen palveluita ja muita erikoistason palveluita Pelastustoimen ja ensihoidon järjestäminen kuuluu viidelle yliopistosairaalaa ylläpitävälle maakunnalle 8

Hallitus: Tehokkuutta tukevat ratkaisut 1(3) Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutuotannon monipuolisuutta lisätään Itsehallintoalue tuottaa tarvittavat palvelut itse tai yhdessä muiden itsehallintoalueiden kanssa. Lisäksi se voi käyttää yksityisen tai kolmannen sektorin palveluita. Järjestämistehtävän ja tuotannon erottaminen itsehallintoalueen sisäisessä organisaatiossa, tätä tukevat asiantuntijapalvelut Eri tuotantotapojen vertailtavuuden ja järjestelmällisen vertailun lisääminen ja kilpailun tehostaminen Julkisten ja julkisesti rahoitettujen yksityisten sotepalveluiden laatu- ja kustannustietojen tulee olla julkisia avoimen vertailun mahdollistamiseksi Yksityinen sektori ja avoin vertailu julkisen tuotannon kirittäjänä 9

Hallitus: Tehokkuutta tukevat ratkaisut 2(3) Maakuntien omistama yhteishankintayksikkö hoitaa itsehallintoalueiden päättämissä hankinnoissa kilpailutuksen tukee strategisen hankintatoimen järjestämisessä ja innovatiivisissa hankinnoissa osallistuu itsehallintoalueiden oman tuotannon tehokkuuden ja talouden arviointiin Maakunnille yhteiset, näiden omistamat tukipalvelut toimitilapalvelut; laiteinfrastruktuuripalvelut talous- ja henkilöstöhallinto ICT-palvelut, tavoitteena täydellinen tietointegraatio Maakuntien omistama kiinteistöyhtiö

Hallitus: Tehokkuutta tukevat ratkaisut 3(3) Maakunnan arviointimenettely Maakunnan aloitteesta: jos maakunta arvioi alueensa taloudellisen tai muun kantokyvyn riittämättömäksi sotepalveluiden järjestämiseen, voi se hakea valtioneuvostolta mahdollisuutta järjestää palvelut sopimalla ne toisen maakunnan kanssa Valtioneuvoston aloitteesta: valtioneuvosto voi käynnistää menettelyn laissa tarkasti säädettyjen kriteerien täyttyessä asiaa arvioidaan ainakin valtioneuvoston sotejärjestämispäätöksen yhteydessä Itsehallintoalueen kriisimenettely laissa tarkasti säädettyjen kriteerien täyttyessä 11

Valinnanvapauden vaihtoehdot sote-palveluissa palveluissa Hallitus linjasi 9.11.2015 että, osana sote-uudistusta säädetään valinnanvapauslainsäädäntö» Käyttäjä voi itse valita palvelujen julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan» Valinnanvapaus on pääsääntönä perustason palveluissa ja soveltuvin osin erityistason palveluissa Selvityshenkilöt (pj prof. Brommels) kartoittivat vaihtoehtoiset valinnanvapausmallit» Valinnanvapaus vaihtelee vaihtoehtojen välillä A-D» Vaihtoehtoja tarkastellaan asiakkaan, palvelujen tuottajan sekä rahoittajan näkökulmasta Selvityshenkilöt katsovat, että valinnanvapauden piiriin voidaan ottaa myös tarkasti määriteltävissä olevat esh:n palvelut ja rajattujen asiakasryhmien väestövastuinen toiminta» Päiväkirurgia» Muut ennalta suunnitellut leikkaushoidot 12

A. Omatiimi Omatiimiin kuuluvat Lääkärin Terveydenhoitajan ja sairaanhoitajan Sosiaalityöntekijän ja sosiaalineuvojan palvelut Asiakas valitsee omatiimin asioimispaikakseen Palvelun tuottajan voi valita tietyin väliajoin Muut perustason palvelut ovat laajan valinnanvapauden piirissä 13

B. Väestövastuinen sosiaali- ja terveyskeskus Väestövastuinen sosiaali- ja terveyskeskus tarjoaa» Lääkärin (perhelääkärin), terveydenhoitajan, sairaanhoitajan, sosiaalityöntekijän ja sosiaalineuvojan palveluja» paikallisesti toteutettavia sosiaalipalveluja: perhetyötä, kasvatus- ja perheneuvontaa, päihde- ja mielenterveystyötä, terveyden edistämistä ja ennaltaehkäisyä Muut palvelut ovat laajan valinnanvapauden piirissä 14

C. Monitoimijainen sosiaali- ja terveyskeskus Monitoimijainen sosiaali- ja terveyskeskus tarjoaa» perhetyötä, kasvatus- ja perheneuvontaa, päihde- ja mielenterveystyötä, terveyden edistämistä ja ennaltaehkäisyä» äitiys- ja lastenneuvolat, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon sekä työterveyshuollon Muut palvelut ovat laajan valinnanvapauden piirissä 15

D. Integroitu sosiaali- ja terveyskeskus Integroitu sosiaali- ja terveyskeskus tuottaa kaikki perustason palvelut Asiakkaan valinnanvapaus rajoittuu sosiaali- ja terveyskeskuksen valintaan asiointipaikaksi Suun terveydenhuoltoa tarkasteltava erikseen tässä vaihtoehdossa 16

Monikanavarahoituksen purku Lähtökohtaisesti palveluiden järjestäjä vastaa niiden rahoituksesta Lääkekorvaukset» Maakunnat vastaisivat sekä laitos- että avohoidon lääkkeiden kustannusten korvaamisesta riippumatta siitä, onko lääke määrätty julkisessa tai yksityisessä terveydenhuollossa Matkakorvaukset» Kannustaa palvelujen järjestämiseen tarkoituksenmukaisella tavalla sekä matkojen yhdistämiseen Kelan lääkinnällinen kuntoutus, kuntoutuspsykoterapia ja harkinnanvarainen kuntoutus» Selvitettävä näiden siirto osittain tai kokonaan maakunnille» Kuntoutuksen kokonaisvastuun tulisi olla maakunnalla Työterveyshuolto Opiskelijaterveydenhuolto 17

Säästötavoite 3 miljardia euroa Toteutetaan palveluintegraatio ja toiminnalliset muutokset Sairaalaverkkoa supistetaan 18

Rahoitus Sote rahoitetaan pääosin valtion rahoituksella, asiakasmaksutuloilla ja maakuntien toisilleen työnjaon mukaisesti tuottamista palveluista saatavilla tuloilla ja muilla maakuntien omilla tuloilla Kokonaisveroaste ei saa nousta eikä työn verotus saa kiristyä Jatkoselvitys maakunnallisesta verotusoikeudesta käynnistetään tällä hallituskaudella Terveydenhuollon asiakasmaksulainsäädännön kokonaistarkastelu käynnistetään keväällä 2017» Tavoitteena on, että asiakasmaksut tukevat asiakkaiden osaa vastuunkantoa ja sote-uudistuksen kustannussäästötavoitteita Valtion rahoitus osoitetaan yleiskatteisena yleisenä valtionosuutena» Opetus-, tutkimus- ja kehittämistoimintaan voi kohdistua erillistä rahoitusta Kuntien valtionosuuslainsäädäntöä tarkistetaan siten, että kuntien tehtävät ja rahoitus ovat tasapainossa ja kunnilla on rahoitusperiaatteen mukaisesti mahdollisuus vastata tehtävistään 19

Henkilöstö Kuntien ja kuntayhtymien sote-tehtäviä hoitava henkilöstö siirtyy 1.1.2019 lukien maakuntien palvelukseen liikkeenluovutusperiaatteen mukaisesti vanhoina työntekijöinä Maakunnat ovat Kevan jäseniä ja työntekijöihin sovelletaan kunnallista eläkejärjestelmää Henkilöstö noudattaa maakunnallisen alan työehtosopimuksia Yhtiöt voivat valita, ovatko Kevan jäseniä ja noudattavatko ne maakunnallisen alan työehtosopimuksia Palkkojen harmonisaatiosta aiheutuvat kustannukset pidetään mahdollisimman pieninä 20

Kuntasektorilta maakuntiin siirtyvät tehtäväalueittain Uusi työnantaja Sote Palo- ja pelastustoimi Maakuntaliitto Yhteensä Prosenttiosuus hlöstöstä Nykyisten työnantajien määrä Maakunnan nykyisiin kuntiin ja kuntayhtymiin jäävä henkilöstö Etelä- Karjala 4 509 109 26 4 644 2,2 % 5 4 738 Etelä-Pohjanmaa 8 612 126 24 8 762 4,2 % 20 9 101 Etelä-Savo 6 595 177 27 6 799 3,3 % 21 5 519 Kainuu 3 174 68 26 3 268 1,6 % 8 3 889 Kanta-Häme 6 062 174 28 6 264 3,0 % 16 6 715 Keski-Pohjanmaa 3 140 54 14 3 208 1,5 % 7 3 638 Keski-Suomi 9 969 311 28 10 308 5,0 % 20 10 606 Kymen-laakso 6 111 215 26 6 352 3,1 % 10 6 973 Lappi 8 084 145 55 8 284 4,0 % 28 8 523 Pirkanmaa 17 474 237 43 17 754 8,6 % 21 20 458 Pohjanmaa 8 194 298 33 8 525 4,1 % 20 8 859 Pohjois-Karjala 6 539 275 46 6 860 3,3 % 18 7 113 Pohjois- Pohjanmaa 15 965 462 54 16 481 8,0 % 30 18 051 Pohjois-Savo 10 919 277 33 11 229 5,4 % 24 11 559 Päijät-Häme 7 067 289 28 7 384 3,6 % 12 7 597 Satakunta 9 093 195 26 9 314 4,5 % 24 9 771 Uusimaa 50 340 1 700 84 52 124 25,1 % 27 59 571 Varsinais-Suomi 19 303 374 57 19 734 9,5 % 37 17 168 Yhteensä 201 150 5 486 658 207 294 100,0 % 348* 219 849 * Yhdellä työnantajalla voi olla henkilöstöä useammalla alueella. Nykyisten työnantajien varsinainen määrä on 324. 21 Tilastolähde: Kuntasektorin palkat 2014,Tilastokeskus 10.2.2016

Sote-omaisuus ja maakunnat Kunnilla on n. 3 000 sote-kiinteistöä, joiden tasearvo on n. 6.5 mrd. Kiinteistöt siirtyvät maakunnalle suppealla jakautumismallilla. Suppea jakautumismalli - Kuntayhtymien (sairaanhoitopiirit ja erityishuoltopiirit) kiinteistöomaisuus (2,5 mrd ) siirtyy maakunnille. Samalla siirtyvät velat (1,3 mrd ) - Maakunta vuokraa 2 vuoden (?) vuokrasopimuksella kunnilta tarvitsemansa kiinteistöt - Toimitiloihin liittyvä irtainomaisuus siirtyy maakunnille korvauksetta - Valtakunnallinen kiinteistöyhtiö - Kunnille ei saa aiheutua alijäämää - Jatkovalmistelussa haetaan kansallisesti yhteiset ratkaisut siten, että kuntien käyttämättä jäävät kiinteistöt eivät jää yksittäisten kuntien rasitteeksi. = roskapankki? 22

Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset maakunnittain, /as. Käyttökustannukset = toimintamenot + poistot ja arvonalentumiset + vyörytysmenot Käyttötuotot = toimintatulot + vyörytyserät Nettokustannukset = käyttökustannukset - käyttötuotot Maakunnat 2013 2014 muutos % Manner-Suomi 3 208 3 269 1,9 Etelä-Karjala 3 162 3 390 7,2 Etelä-Pohjanmaa 3 350 3 469 3,6 Etelä-Savo 3 701 3 818 3,2 Kainuu 3 678 3 733 1,5 Kanta-Häme 3 126 3 249 3,9 Keski-Pohjanmaa 3 299 3 361 1,9 Keski-Suomi 3 246 3 255 0,3 Kymenlaakso 3 489 3 604 3,3 Lappi 3 606 3 782 4,9 Pirkanmaa 3 134 3 187 1,7 Pohjanmaa 3 331 3 387 1,7 Pohjois-Karjala 3 394 3 479 2,5 Lasten päivähoito (pl. lasten kotihoidon- ja yksityisen hoidon tuki) ei ole mukana kustannuksissa. Varhaiskasvatus siirtyi opetustoimeen vuonna 2013. Pohjois-Pohjanmaa 3 122 3 140 0,6 Pohjois-Savo 3 533 3 586 1,5 Päijät-Häme min maks 3 201 3 216 0,5 Satakunta 3 281 3 435 4,7 Uusimaa 3 006 3 036 1,0 Varsinais-Suomi 3 172 3 226 1,7 23

Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset, /as. Käyttökustannukset = toimintamenot + poistot ja arvonalentumiset + vyörytysmenot Käyttötuotot = toimintatulot + vyörytyserät Nettokustannukset = käyttökustannukset - käyttötuotot Lasten päivähoito (pl. lasten kotihoidon- ja yksityisen hoidon tuki) ei ole mukana kustannuksissa. Varhaiskasvatus siirtyi opetustoimeen vuonna 2013. Kunnat 2013 2014 muutos % Manner-Suomi 3 208 3 269 1,9 Etelä-Pohjanmaa 3 350 3 469 3,6 Alajärvi 3 578 3 494-2,4 Alavus 3 529 3 666 3,9 Evijärvi 4 015 4 041 0,6 Ilmajoki 2 958 2 962 0,1 Isojoki 4 540 4 538-0,1 Jalasjärvi 3 587 3 903 8,8 Karijoki 3 885 4 134 6,4 Kauhajoki 3 630 3 674 1,2 Kauhava 3 498 3 612 3,2 Kuortane 3 684 3 783 2,7 Kurikka 3 534 3 719 5,2 Lappajärvi 3 843 3 949 2,8 Lapua 3 063 3 036-0,9 Seinäjoki 2 953 3 141 6,4 Soini 3 992 4 154 4,0 min maks Teuva 4 051 4 216 4,1 Vimpeli 3 688 3 913 6,1 Ähtäri 3 768 3 941 4,6 24

Järjestämisen ja tuottamisen erottaminen Maakunta tuottaa tarvittavat sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut itse tai yhdessä muiden maakuntien kanssa tai voi käyttää yksityisen tai kolmannen sektorin palveluita. Maakunta erottaa aidosti järjestämisen ja tuotannon eri organisaatioihin (oikeushenkilöihin). Se voi tapahtua hyödyntäen yhtiömuotoa. Tavoite on tukea pk-yrityksiä toiminaan markkinoilla sekä kilpailuneutraliteetti: julkisella ja yksityisellä tasapuoliset toimintaedellytykset 25

Yksityinen palvelutuotanto Sote-järjestämislaissa ja maakuntalaissa säädetään valtioneuvoston tehtäväksi varmistaa ja maakunnan tehtäväksi huolehtia, että yksityinen ja kolmas sektori vastaavat tietystä vähimmäismäärästä sote-palvelutuotannosta. Jokaisen maakunnan on valtakunnalliset yleiset tavoitteet ja alueensa erityispiirteet huomioiden asetettava tälle vähimmäistavoitetaso ja toteuttava se. Lain perusteella valtioneuvosto määrittelee yleiset strategiset tavoitteet yksityisen ja kolmannen sektorin tuotannon tavoitetasoille. Mikäli maakunnan palvelurakenne ei ole riittävän monipuolinen, voisi valtioneuvosto pyytää maakunnalta selvitystä tilanteesta ja maakunnan mahdollisuuksista korjata tilannetta. Palvelurakenteen monipuolistamiseen pyritään ensisijaisesti neuvotteluin yhteistyössä maakunnan kanssa. 26

Maakunnan yhtiöittämisvelvoite Markkinoilla toimittaessa säädetään EU:n valtiontukilainsäädännön mukaan velvoite yhtiöittämiseen Tähän kuuluu pääsääntöisesti kaikki valinnanvapauden piiriin kuuluvat ja markkinoilla olevat palvelut (= perustason ja soveltuvin osin erityistason palvelut) Ongelmana on viranomaistehtävät, joissa käytetään laajaa julkista valtaa, kuten huostaanotot ja pakkohoitopäätökset 27

Itsehallintoalueet - maakunnat Etelä-Pohjanmaan maakuntatilaisuus 15.4.2016

Itsehallintoalueiden tehtäviä uudistuksen jälkeen Maan hallituksen 9.11.2015 julkaisemien linjausten perusteella 29

Maakuntien tehtävät 1 (4) 1) Sosiaali- ja terveydenhuolto. 2) Sosiaalisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ennaltaehkäisevät palvelut ja asiantuntijapalveluiden tuki kunnille, ennaltaehkäisevä päihdetyö, terveydensuojelu sekä alueellinen alkoholihallinto ja tupakkavalvonta. 3) Pelastustoimi: pelastustoimen ja ensihoidon järjestäminen kuuluu viidelle yliopistosairaalaa ylläpitävälle maakunnalle sotejärjestämislaissa säädettävin maakuntien yhteistyöalueittain. Maakunnat hoitavat pelastustoimeen kuuluvia tehtäviä ja rahoittavat järjestämistä. 4) Ympäristöterveydenhuolto ja elintarvikevalvonta, eläinten terveys ja hyvinvointi ja sen valvonta. Tehtävän hoitamiseen riittävät voimavarat omaava kunta voi kuitenkin sopia maakunnan kanssa järjestämisvastuun siirtämisestä tältä osin kunnalle (yleensä kaupunki). Siirtomahdollisuus edellyttäisi erityislain säännöstä sekä kriteerien määrittelyä laissa. 5) Aluekehittäminen ja sen rahoitus. Maakunta on jatkossa maakuntaliiton sijasta laissa tarkoitettu yleinen aluekehitysviranomainen ja hoitaa siten alueiden kehittämisestä ja rakennerahastotoiminnan hallinnoinnista annetussa laissa aluekehitysviranomaiselle ja maakunnan liitolle säädetyt sekä ELYkeskuksille säädetyt aluekehittämisen tehtävät. 30

Maakuntien tehtävät 2 (4) 6) Alueellisten yhteispalveluiden järjestäminen ja kehittäminen sisältää yhteispalvelusta annettujen säännösten mukaisen yhteispalvelun lisäksi huolehtimisen yhden palvelukanavan digitaaliseen asiointiin toteuttamisesta sekä yhteisien palveluiden järjestämisen ja tuottamisenkuntien kanssa silloin, kun maakunnalla ja kunnalla lain mukaan voi olla yhteisiä palveluita. Tehtävä sisältää myös tilojen ja muiden puitteiden ja tukipalvelun antaminen sopimusperusteisesti valtion viranomaisten alueellisille toimipisteille sikäli kun tätä ei voida toteuttaa aluehallintoviraston puitteissa). 7) Alueiden käytön ja rakentamisen ohjaus sekä kulttuuriympäristön hoito. 8) Alueellinen maakunnan liikennejärjestelmäsuunnittelu. 9) Joukkoliikenteen alueellinen suunnittelu ja järjestäminen sekä valtionavustustehtävät samoin kuin yksityisteiden valtionavustustehtävät. Tässä yhteydessä ei muuteta kunnille ja niiden yhteistyöelimille joukkoliikennelain mukaan kuuluvien tehtävien järjestämistä. 10) Maakunnallisen identiteetin, elinvoiman ja kulttuurin sekä hyvinvoinnin ja liikunnan edistäminen. 11) Elinkeinoelämän ja elinkeinojen sekä innovaatioympäristön kehittäminen ja rahoittaminen sekä siihen liittyvät yritys- ja neuvontapalvelut 31

Maakuntien tehtävät 3 (4) 12) Maaseudun kehittäminen sekä maa- ja elintarviketalouden, maaseutuelinkeinojen ja maatilatalouden sekä kala- ja riistatalouden edistäminen ja rahoittaminen, viljelijätukitehtävät sekä näihin liittyvät palvelut. 13) Maatalousyrittäjien ja turkistuottajien lomituspalveluiden järjestäminen ja lomituksen paikallisviranomaistehtävät. 14) Kasvintuotannon ja -terveyden valvonta. 15) Työ- ja elinkeinopalveluiden järjestäminen ja kotoutumisen edistäminen: TE-palveluissa palvelutuotantoa voidaan lailla tai laissa säädettyjen kriteerien täyttyessä sopimuksella osoittaa riittävät voimavarat omaavalle kunnalle (kaupunki) sekä yksityisen ja kolmannen sektorin toimijoille. 16) Erikseen säädettävät vesihuollon edistämisen ja suunnittelun, vesivarojen käytön ja hoidon sekä tulvariskien hallinnan tehtävät ja alueelliset luonnonvaratehtävät sekä huolehtiminen ympäristö-, vesihuolto- ja vesistötöiden toteuttamisesta samoin kuin vesien- ja merenhoidon tehtävistä. 32

Maakuntien tehtävät 4 (4) 17) Ympäristöä koskevan tiedon tuottaminen ja jakaminen sekä ympäristötietouden parantaminen. 18) Yhteiskunnan turvallisuusstrategiaan kuuluva alueellinen varautuminen ja sen tukeminen ja yhteensovitus maakunnan tehtäviin kuuluvissa asioissa. 19) Rakennusvalvonta niissä maakunnissa, joissa maakunnan kaikki kunnat ovat yhteisellä sopimuksella päättäneet siirtää rakennusvalvonnan järjestämisen maakunnalle ja osoittaneet sille rahoituksen. 20) Maakunnan kaikkien kuntien kanssa yhteisellä sopimuksella maakunnan hoidettavaksi kuntien osoittamat, maakunnan tehtäväalaan liittyvät tehtävät, joiden hoitamiseen kunnat ovat samalla osoittaneet rahoituksen. 21) Muut maakuntien liittojen lain perusteella nykyisin hoitamat tehtävät. Maakunnat voivat edelleen kehittää näiden tehtävien hoitoa ja yhteistyötä niissä. 22)Maakunnan tehtäviin liittyvien kansainvälisten asioiden ja yhteyksien hoitaminen. 33

15. Hallinnon ja talouden tarkastus 16. Voimaantulo ja siirtymäsäännökset 1. Alueellisen itsehallinnon luonne ja nimi 2. Aluejako 14. Talous 3. Tehtävät ja toimiala 13. Päätöksenteko ja hallintomenettely 12. Henkilöstö Maakuntalaki 4. Suhde valtioon 5. Suhde kuntiin 11. Luottamushenkilöt 6. Alueen jäsen 10. Toimielimet ja johtaminen 9. Asukkaiden osallistumisoikeudet 8. Valtuusto 7. Konsernisäätely

Maakuntavaalit Kuntavaaleja 4/2017 ei siirretä, täten» Maakuntavaalit pidetään järjestetään syksyllä 2017» Maakuntavaalit pidetään keväällä 2018» Maakuntavaalit järjestetään presidentinvaalien kanssa 1/2018» Kunnanvaltuustot valitsevat maakuntavaltuustot nykyiseen tapaan syksyllä 2017 Seuraavat maakuntavaltuustovaalit pidetään» Kuntavaalien yhteydessä 4/2021 35

Oma-aloitteinen ja aktiivinen kehittäminen kannattaa STM ja VM:n yhteinen viesti 7.12.2015 http://alueuudistus.fi Valtioneuvoston muutostuki alueille 7/2016-2018» Toteutuksesta vastaavat STM, VM, THL ja Kuntaliitto Toiminnan käynnistämistä valmisteleva väliaikaishallinto käynnistetään alueilla 2017 Suositellaan, että alueilla käynnistetään ja jatketaan oma-aloitteista toiminnallista kehittämistä» Nojautuminen jo sovittuihin rakenteisiin.» Alueilla voidaan sopia yhteistyöelimistä ja organisaatioista, myös kuntayhtymistä, jotka voidaan helposti sulauttaa uusiin itsehallintoalueisiin 1.1.2019 lukien Suositellaan kuntien ja ky:ien neuvotteluja ja sopimista siitä, miten alueella tehdään yhdessä toiminnallista kehittämistyötä uudistukseen valmistautumiseksi ja sen tavoitteiden toteutumiseksi» Kaikkien sote-palvelujen ja toimijoiden asiantuntemus mukana valmistelussa 36

Kiitos! www.kunnat.net/maakuntatilaisuudet