Kymenlaakson maakuntahallinto vuonna 2019 nykyisten linjausten pohjalta - Sosiaali ja terveyspalvelut Kymenlaakson maakuntatilaisuus 7.4.

Transkriptio

1 Kymenlaakson maakuntahallinto vuonna 2019 nykyisten linjausten pohjalta - Sosiaali ja terveyspalvelut Kymenlaakson maakuntatilaisuus

2 Hallituksen linjaukset Kestävyysvajeen vähentäminen 3 miljardilla eurolla sekä terveys- ja hyvinvointierojen kaventaminen tärkeät tavoitteet Kustannustenhallinnan parantaminen keskeinen periaate Tavoitteiden saavuttaminen edellyttää onnistunutta ja taitavaa muutosjohtajuutta Rahoitus valtion kautta Asiakasmaksulainsäädännön kokonaistarkastelun käynnistäminen Annikki Niiranen 2

3 Siirtyvät tehtävät Sosiaali- ja terveydenhuolto Sosiaalisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ennaltaehkäisevät palvelut ja asiantuntijapalveluiden tuki kunnille, ennaltaehkäisevä päihdetyö, terveydensuojelu sekä alueellinen alkoholihallinto ja tupakkavalvonta Ympäristöterveydenhuolto ja elintarvikevalvonta, eläinten terveys ja hyvinvointi ja sen valvonta. Tehtävän hoitamiseen riittävät voimavarat omaava kunta voi kuitenkin sopia maakunnan kanssa järjestämisvastuun siirtämisestä tältä osin kunnalle (yleensä kaupunki). Siirtomahdollisuus edellyttäisi erityislain säännöstä sekä kriteerien määrittelyä laissa Annikki Niiranen 3

4 Sote rakenne maakuntaa, jotka huolehtivat sote palvelujen järjestämisestä 5 yhteistyöaluetta, jotka rakentuvat nykyisten yo sairaaloiden ympärille (ts. nykyisiä erva-alueita, jakoa voidaan tarkistaa) suunnitellaan ja sovitaan yhteisestä palveluverkkoa koskevasta investointisuunnitelmasta ja maakuntaa laajemmalla alueella tehtävän työnjaon toteuttamisesta Suurta väestöpohjaa ja volyymiä sekä erikoistumista vaativat sekä muut harvinaisemmat ja kalliimmat palvelut ja toimenpiteet kootaan valtakunnallisesti tai alueellisesti hoidettavaksi viiden yliopistollisen sairaalan ja seitsemän muun laajan ympärivuorokautisen sairaalayksikön puitteissa (12) Annikki Niiranen 4

5 Muut linjaukset Maakunta erottaa aidosti järjestämisen ja tuotannon eri organisaatioihin Se voi tapahtua hyödyntäen maakuntalaissa ja muussa laissa tarkemmin säädettävällä tavalla yhtiömuotoa Rahoituslainsäädäntö valmistellaan valtion rahoitusmallin pohjalta Valinnan vapaus toteutetaan Kuntien ja kuntayhtymien sote-tehtäviä hoitava henkilöstö ja tukipalveluiden henkilöstö, joka palvelee pääosin maakunnille siirrettäviä tehtäviä, siirtyy liikkeenluovutuksen periaatteiden mukaisesti maakuntien palvelukseen Kuntayhtymien omaisuus siirtyy vastuineen ja velkoineen maakunnille, kuntien kiinteä omaisuus vuokrataan Annikki Niiranen 5

6 Palveluintegraatio edellyttää seuraavia asioita järjestämisen integraatio: yksi vahva järjestäjä joka vastaa tuotantorakenteesta ja sen ohjauksesta, viranomaistoiminnoista, sotepalveluiden alueellisesta vaikuttavuuden, kustannustehokkuuden ja laadun arvioinnista sekä käyttäjien valinnanvapauden tukemisesta rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus kulkee järjestäjän kautta ja järjestäjällä on kokonaiskuva rahoituksesta (yksi budjetti ja rahoitusjohto) tiedon integraatio: asiakas/hoitosuhteessa ja siihen liittyvässä analyysissä tieto liikkuu eri tuottajien välillä kansallisten rekistereiden ja täysin yhteentoimivien tietojärjestelmien kautta palveluketjujen integraatio: hoito- ja palvelukokonaisuudet järjestetään siten, että eri palveluista ja palvelutuottajista on sujuva yhteys muihin palveluihin. Tämä vaatii ohjattuja sopimuksia jatkolähetteistä ja yksittäisten palveluiden yhdistämistä kokonaisuuksiin tuotannollista integraatiota, jossa palveluita tarjotaan kustannusvaikuttavina selkeinä palvelukokonaisuuksina. Tuotannollista integraatiota toteutetaan verkostomaisessa rakenteessa, jossa on useita palveluntuottajia. Lisäksi tuotannollista integraatiota toteutetaan yksittäisissä palveluyksiköissä Annikki Niiranen 6

7 Kymenlaakson sote valmisteluprojektin tavoitteet 2016 Asiakastarvelähtöisen palvelurakenteen ja asiakasohjauksen määrittely Palvelukokonaisuuksien määrittäminen/rakentaminen toimintotasolla asiakkuuksien mukaisesti (ei vanhojen organisaatioiden mukaisesti) Asiakkuuksien hallinta paljon palveluita käyttävien asiakasryhmien tunnistaminen ja niihin liittyvien prosessien tehostaminen päällekkäisyyksien ja palvelukuilujen tunnistaminen Kustannustehokkuuden huomioiminen Laatu- ja palvelutason määrittäminen arviointikriteerien määrittely päivittäiset-, keskitetyt ja sähköiset palvelut Uudenlaiset palveluiden tuottamistavat Annikki Niiranen 7

8 Mitä hallituksen linjaukset voivat tarkoittaa meillä? Oma maakunta vastaa sote palvelujen järjestämisestä Jatkamme nykyistä, hyvää erva yhteistyötä Seitsemän muuta laajan ympärivuorokautisen sairaalayksikköä (terveydenhuoltolain ja päivystysasetuksen muutokset) vaikuttaa KOKS:n toiminnan laajuuteen, jos KOKS on yksi seitsemästä tai ei ole vaikuttaa Ratamon toiminnan laajuuteen ja sisältöön Annikki Niiranen 8

9 Mitä hallituksen linjaukset voivat tarkoittaa meillä? Järjestämisen ja tuottamisen erottaminen aidosti erillisiin juridisiin yksiköihin Asettaa järjestäjän johtamisvalmiuksille todella kovat vaatimukset toteuttaa palvelujen saumattomuus ja kustannustehokkuus verkostomaisessa tuottaja rakenteessa Huolehdittava osaamisen säilymisestä maakunnan yhtiön / yhtiöiden palveluksessa Yhtiöiden johtamisessa tarvitaan liiketoiminta - ja nimenomaan palveluliiketoiminnan johtamisen osaamista Maakunta päättää maakuntastrategiasta, jonka tulee sisältää palvelutuotantostrategia Valtioneuvosto voi puuttua maakuntien palvelutuotantostrategiaan ja sen toimeenpanoon? Annikki Niiranen 9

10 Mitä hallituksen linjaukset voivat tarkoittaa meillä? Palvelurakenteen suunnittelussa otettava huomioon yksityisen ja kolmannen sektorin tuotannon vaikutukset nykyisen julkisen palvelutuotannon supistuminen? markkinatutkimus? Uudet palvelukonseptit ja digitaalisuus otettava huomioon palvelurakenteen suunnittelussa Carean omistamat kiinteistöt siirtyvät velkoineen ja vastuineen maakunnille ja kuntien omistamat kiinteistöt jäävät kuntien vastuulle Tarvitaan yhteistä näkemystä koko maakunnassa arviointimenettelystä sote-järjestämiskyvyn vaarantuessa Annikki Niiranen 10

11 Kuitenkin, miksi sote? ihmisten toiveita sote muutokselle Ihmiset toivovat sote-uudistuksen selkeyttävän ja sujuvoittavan sosiaali- ja terveydenhuollossa asiointia Asiakkaan elämän- ja terveydentilanne pitäisi huomioida kokonaisvaltaisemmin hoitojen suunnittelussa ja toteutuksessa Moni koki huolta erityisesti päivystysten, synnytyssairaaloiden ja neuvoloiden, vanhustenhuollon sekä terveyspalveluiden järjestämisestä omalla asuinpaikkakunnallaan Toivottiin monen luukun sijaan asiointipisteiden kokoamista yhteen, jotta sosiaali- ja terveyspalveluissa asiointi olisi jatkossa mutkattomampaa Annikki Niiranen 11