Ikääntyneiden päihdeongelmat - todellisuuden monet kasvot Valtakunnalliset päihde- ja mielenterveyspäivät 12. 10. 2011, Tampere Heikki Suhonen Turun yliopisto Sosiaalitieteiden laitos
Ikääntyminen ja päihdeongelma käsitteinä Marginalisoivia ja myyttisiä Leimaavia ja stereotypisoivia Moraalipainotteisia/poliittinen lataus Medikalisoituneita Niistä puhutaan monikossa = diskriminointi Mitä mielikuvia termit synnyttävät yhdessä!? Missä kulkee hyvän ja huonon ikääntymisen raja? Entä normaalin ja haitallisen alkoholin käytön?
Määritelmiä ja tilastoja (1) Ikääntyneistä on 1-9% alkoholiongelmaisia (Bucholz et al. 1995) ja 1-3% alkoholiriippuvaisia lisäksi 10-17% käyttää alkoholia haitallisesti (Reid & Anderson 1997) +60-vuotiaista miehistä 4-6% ja naisista 1% päihteiden väärinkäyttäjiä (ADAI 1994) Kotona asuvista vanhuksista 1-6% määritellään tutkimuksissa päihdeongelmaisiksi (Fink & al. 1996)
Edellinen jatkuu (2) Ikääntyneistä päihdeongelmaisista n. 20% on psyykkisesti sairaita ja ensiapupoliklinikoilla 14% ikääntyneistä potilaista on päihdeongelmaisia (Joseph 1997) Alkoholisoituneita on ikääntyneistä yleissairaaloiden potilaista 7-22% (Moore & al. 1999), psykiatrisissa sairaaloissa 28-40% ja geriatrisissa sairaaloissa 54% (Lejoyeux & al. 2003) HUOM! Terminologia kirjava ja erilaiset testit sopivat yleensä vain työikäisille miehille!
Päihdeongelmaisia vanhustenhuollossa Pohjoismaissa (%) (Szebehely 2008) Kotipalvelu Palvelutalot/laitos Tanska 69% 55% Suomi 82% 49% Norja 73% 29% Ruotsi 61% 26% *) Työntekijä on kohdannut ainakin kerran ikääntyneen päihdeongelmaisen työssään!
Tilanne Suomessa # Ikääntyneistä 5-10%: lla ainakin ajoittain päihdeongelma tai alkoholin riskikäyttöä # Vuonna 2015 meillä on 1.4 milj. + 60-vuotiasta: 5% = 70 000 ja 10% = 140 000 ikääntynyttä riski- ja ongelmajuojaa!? (Aalto & Holopainen 2008)
Ikääntyneiden päihdeongelman taustalla (1) Psykologiset tekijät: Yksinäisyys Pelot Ulkopuolisuus Häpeä Traumat Mt-ongelmat Muut tekijät: Sairaus/kipu Lääkitys Muu riippuvuus (peliriippuvuus) Keskittymisongelmat Syrjäytyminen
Edellinen jatkuu (2) Eksistentiaaliset tekijät: Kuolemaan liittyvät pelot Sukupolvien välinen kuilu ja konfliktit Tunne elämän valumisesta hukkaan Elämän tarkoituksen sumeneminen Pitäisikö interventioissa keskittyä päihdeongelmaan vai tukea yleisemmin elämänhallintaa!?
Ikääntyneet päihdeongelmaiset tyypittely (Suhonen 2005) Syrjäytyneet Kaksois-/monidiagnoosiasiakkaat Päihdeongelmaiset pariskunnat Alkoholidementiasta kärsivät Laitosmaisissa olosuhteissa elävät Tavalliset ikääntyneet: onnellisuusmuurin takana tissuttelijat? => Vaihtoehdot eivät ole toisensa poissulkevia!
Riskitekijät Ikääntynyt mies Yksinäinen, leski Krooninen sairaus/ kipu Läheisen kuolema tai vakava sairaus Toimintarajoite Runsas juominen alkanut jo nuorena Masennus Pitkästyminen Muutokset elämässä - uhat (laitokseen joutuminen ym.) Biologinen ja sosiaalinen perimä Läheisellä päihdeongelma Psyykelääkitys
Ikääntyneen päihdeongelmaisen profiili (Suhonen 2005) 60-69-vuotias mies => Kolmas ikä Runsas juominen alkanut usein jo varhain Enemmistöllä elämänhallinta tyydyttävä! Takana työorientoitunut elämä! Menetyksiä ja traumaattisia kokemuksia Sairauksia/lääkitystä (kaksoisdiagnoosi) Haettu apua ongelmaan jo aiemmin Eläkkeellä päihdeongelma pahentunut Mitä interventio käynnistää? Voiko se retkahdusten myötä jopa uhata elämänhallintaa?
Päihdeongelmat ja menetykset Onko runsas juominen myöhemmällä iällä menetysten ym. seuraus vai juodaanko siksi, että suru murtaa puolustusmekanismit? Synnyttääkö esim. eläköityminen runsaan päihteiden käytön siksi, että yksilön sosiaalinen status alenee vai siksi, ettei eläkkeellä osata hallita ajankäyttöä? Laukaisevatko terveyshaitat itsessään juomisen vai lievitetäänkö juomalla kipuja, ahdistusta ja pelkoja? => Elämänhallinnan keino!
Ikääntyneiden päihdehaitat # Kaatumiset!!! # Masennus ja univaikeudet # Lääkkeet ja alkoholi/yhteisvaikutus!? # Sekavuustilat # Itsensä laiminlyöminen (ruoka, hygienia) # Ihmissuhteet kapeutuvat # Itsetuhoisuus varsinkin miehillä # Muut addiktiot (esim. peliriippuvuus) Samoja haittoja esiintyy ikääntymissairauksien ja varsinkin dementian yhteydessä!!!
Mihin pitäisi keskittyä? Pitäisikö ikääntyneiden päihdeongelmiin suunnattujen interventioiden: # Keskittyä ikä- ja sukupuolispesifeihin tee- moihin? # Painottaa yleistä elämänhallintaa = päihteet yksi elämänhallinnan alateema? # Keskittyä haittojen korostamisen sijaan sii- hen, mitä päihteet ikääntyneelle merkitsevät? Miten saadaan aikaan vastaavia mielihyvän kokemuksia muuten!?
Ikääntyneen ajatuksia interventiosta? Miksi alkoholin käyttööni puututaan nyt? Olen elänyt näin vuosia, enkä häiritse ketään. Kaikki käyttävät! Se on minun tapani saada aikani kulumaan ja kokea mielihyvää Terveyshaitta! Entä sitten? Ei tässä muutenkaan ole enää paljon jäljellä. Aiotaanko minulta riistää viimeinenkin huvi elämässä? Miksi järjestelmä sekaantuu elämääni? Antakaa minun elää viimeiset vuoteni rauhassa! Mistä te tiedätte, mikä on minulle hyväksi?
KIITOS!