PETTU-hanke (Perusterveydenhuollon tuotteistuksen standardointi) 5.11.2009 Ilkka Vohlonen, Liisa Klemola,Eeva Ketola, Martti Virtanen, Veli Koistinen,Seppo Jaatinen
PETTU tuottteistushankkeen perusteet -Perusterveydenhuollon toiminnanseuraaminen ja kehittäminen Tarve arvioida toimintaa myös kustannuksien kautta on kasvanut vuosi vuodelta Eurot eivät pääsääntöisesti liittyneet diagnooseihin Laatu ja vaikuttavuusaspektit alikäytössä Puuttuu kokonaisnäkemys toiminnasta vrt oma toiminta, esh,sos,ulkoistamiset, kilpailutus Kirjaamiskäytännöistä ei yhtenäistä kansallista menetelmää, paikallinen vaihtelu Tieto ei ole vertailtavaa Kirjaaminen kirjavaa 35-98%,vaihtelee toimipisteittäin ja henkilöittäin Tuotteistus malleja on useita käyntipohjaisia hintoja kokonaispotti rahaa vyörytettynä eri toiminnoille kapitaatiopohjaisia hintoja (per pt käytetty rahamäärä) suoritepohjainen tuotteistus potilastyöhön käytetty ajankäytön resurssi
PETTU ja perusterveydehuollon tuotteistus eli pdrg Tuotteistaa perusterveydenhuollon toimintaa Tuotteet perustuvat hoitokokonaisuuksien syiden (diagnoosien) rutiinikirjaukseen Toistaiseksi käytetään käyntisyitä, jotka yhdistetään hoitokokonaisuuksiksi Kustannuslaskenta perustuu potilaan hoitoon liittyviin suoritteisiin (välisuorite) joiden kautta kaikki kustannukset kohdennetaan potilaskohtaisesti Laadittu yhteistyössä Duodecimin hoitosuosituksista vastaavan yksikön kanssa. Linkki hoitosuosituksiin, hoitokäytäntöihin ja laadunvarmistuspisteisiin Tavoitteen on huomioida tk:n kokonaisbudjetti, käyntisyyt, suorittajat, välisuoritteet, rajapinta sekä peittävyysluvut Vertailukelpoisuus edellyttää kustannuslaskennan yhtenäistämistä ohjeistuksella
pdrg on perusterveydenhuollon tuotteistusjärjestelmä (yhtenäiset määritelmät) luo edellytykset perusterveydenhuollon johtamista palvelevien käytäntöjen yhtenäistämiselle tukee organisaation terveyspalveluita käyttävän potilasjoukon terveyden mittausta työnsisällön mittauspisteiden avulla mahdollistaa paremmat seurantajärjestelmät sekä kunnallisen että yksityisen toiminnan seurannalle mahdollistaa entistä paremman terveyskeskusten tuottavuuden erojen syiden selvittelyn kustannuslaskennan yhtenäistämisen kautta.
Aika Potilas NN:n episodit Esim. 5 kk NN:n Synty mäkk Ketola Virtanen & Klemola 17.10.2008 12 kk NN:n Synty mäkk Lab Lääkäri Lasku 1 DM-hoitaja Lääkäri Ravitsemus terapeutti Lab Lasku 3 DM-hoitaja Lääkäri Hyperglykemia DMdg Silmänpohjakuvaus Jalkojenhoitaja Lab Lasku 5 Korvatulehduskierre Lasku 2 Rtg Lasku 4 Laskuihin lisätään overhead: kustannukset, jotka eivät kohdistu yksittäiseen välisuoritteeseen Overhead jaetaan suhteessa niihin kustannuksiin, jotka jo kohdistettu
2004 2005 2006 DM Subepisodi 2005 - syntymäpäivä-syntypäivä Subepisodi 2005 - vuosi episodin alusta Episodi 2005 hoito päättyy 2005 Episodi ei pääty 2005 Episodi alkaa mutta ei pääty 2005
PETTU-hankeen (pdrg:n) kehitystilanne lokakuu 2009 käsitemäärittely auditoinnit lääkäreiden viikoittaisen työajan sisältö potilasvirrat vastaanotoille ja päivystykseen,mm. mikä osuus työajasta kuluu muuhun kuin potilastyöhön kuinka paljon toiminnan sisältöä tällä hetkellä kuvataan Jäsenkunnille on tiedotettu työnsisällön kirjaamisen tärkeydestä tuotteistuksen muodostamisessa Potilaiden esittämien ongelmien määrä vastaanotolla Diagnoosien ja toimenpidemerkintöjen oikeellisuus Tietojärjestelmiin tarvittavien älykkäitä hälytyksiä ideoitu/ kirjoitettu yhdessä Duodecimin Päätöksentuki-hankkeen kanssa Tuoteryhmittely ja kustannusten yhdistäminen testiaineistolla tehty Suoritekäsikirjaluonnos olemassa
Tavoitteet 2009-2010 Kirjaamiskäytäntöjen vahvistaminen uusi auditointi syksyllä 2009. Tuoteperheiden hiominen ja testaaminen Suoritekäsikirjan testaaminen Indikaattoreiden testaaminen Määritellään perusterveydenhuollon (terveyskeskuksen) kustannuslaskennalle asetettavat tavoitteet ja toimintaohjeet Ryhmittelijän käyttöönoton valmistelu
PETTU-hankkeeseen liittyviä julkaisuja Ketola E & Merikallio J: Mistä apua perusterveydenhuollon työn kehittämiseen? Duodecim 2009;125:1877 80 Klemola L, Ketola E, Virtanen M & Vohlonen I: PETTU-hanke auditoi terveyskeskuslääkärin työtä tuotteistusta varten - Pelkkien käyntimäärien seuranta jättää osan työstä näkymättömiin Suomen Lääkärilehti 2009; 44:3765-69