VIERITESTIT AVOHOIDOSSA KÄYTETTÄVÄT VIROLOGISET TESTIT POS POS(H) NEG JUKKA SUNI HUSLAB - VIROLOGIA
Vieritestien käyttäjiä Itsehoito h koti Terveysasemat Doctor s Office Ensiapupoliklinikka Teho-osasto h leikkaussalil Laboratorio
Virologian pikatestejä Hepatiitti B (antigeeni) Hepatiitti C (vasta-aine) aine) HIV ja HIVAgAb (vasta-aine ja p24-antigeeni) Influenssa A/B ja A+B (antigeeni) RS-virus (antigeeni) Mononukleoosi (EBV) (vasta-aine, IgG/IgM, heterologiset vasta-aineet) Sytomegalovirus (vasta-aine) Vihurirokko (vasta-aine) Tuhkarokko kk (vasta-aine) aine) Varicella (vasta-aine) Adenovirus (uloste) (antigeeni) Rotavirus (antigeeni) Puumalavirus (vasta-aine, IgM) Norovirus (antigeeni) Chlamydia trachomatis (antigeeni)
POC-testien käyttöönottaessa huomioitavaa I Mikrobiologisten testien käyttö ja valvonta on tartuntatautilain säätelemää toimintaa, josta vastaa joko kliininen mikrobiologi tai sairaalamikrobiologi Usein tehtävä ä laboratorion tartuntatauti-ilmoitus t t t t t THL:lle Testien käyttö on usein kausiluontoista ja epidemioiden laajuudet vaihtelevat Virukset alttiita antigeenisille muutoksille sikainfluenssa --------- Arvioitava testin käyttötarve riittävän monta määritystä Valmistettava testin käyttöspesifikaatiot informaatio Tehtävä ääkustannus hyötyanalyysi yana yy Selvitettävä saatavilla oleva teknologia ja sen luotettavuus Hankittava tarpeelliset lisätarvikkeet
POC-testien käyttöönottaessa huomioitavaa II Varmistettava tulosten siirto potilastietojärjestelemään Koulutettava riittävästi henkilöitä testien tekemiseen Järjestettävä tukilaboratoriotoiminta Järjestettävä riittävä laaduntarkkailu (Labquality) Varmistettava oikea toiminta saatuihin tuloksiin perustuen Järjestettävä jatkuva koulutus (45% 92% )
POC-testien laatu Laatu = testi + testin tekijä / testin tulkitsija sensitiivisyys 50 100% spesifisyys 70 95%
Respiratoristen virusmääritysten herkkyys mallina sikainfluenssa Viljely / PCR <<< IF<<< Vieritesti 95-100% 70% 60% 20%
POC-testit pro I Testi on paikalla kll kun sitä tarvitaan paine päivystykseen laskee Ei ole riippuvainen kuljetuksesta ja sen aiheuttamasta viiveestä Apuna lääkityksestä päätettäessä uudet viruslääkkeet
POC-testit pro II Apuna epidemiologisista, rajoittavista toimenpiteistä päätettäessä rotavirus, noro (?) Säästöjä laboratoriossa(?) ja osastolla Potilasluottamus, lähitesti Työturvallisuus
POC-testit contra I Yksittäisenä suoritettujen testien kalleus Suunnattu tutkimus etukäteen päätetty tulos Tukitutkimusten puute Konsultaation puute Suurten sarjojen etujen puute
POC-testit contra II Perehtyneisyys h rajoittunutta Tulosten väärä tulkinta ja siitä johtuvat toimenpiteet tai niiden puute Epidemiologisen pd g ntiedon katoaminen a n ei olla järjestelmässä Laaduntarkkailun organisointi ja sen kalleus Vastuu Se vastaa joka vastaa
Summa summarum POC-testit t tit edellyttävät ät harjaantuneita testaajia t laadun varmistamiseksi POC-testit t tit ovat hyödyllisiä, iä jos saadut tulokset t johtavat toimenpiteisiin tai niistä luopumiseen POC-testien t ti on osoitettu tt lyhentävän sairaalassaoloaikaa parantavan hoitoon sitoutumista vähentävän hoitoon liittyviä komplikaatioita olevan kalliimpia kuin normaalit laboratoriokokeet mutta tuottavat taloudellista hyötyä laajasti katsottuna
Valoa tunnelin päässä? ArcDia TR-FIA ja virusantigeenit Mobidiag Herpesryhmän virusten PCR Genexpert Virus-PCR-tutkimukset