HIV-testausta nimettömänä terveyskeskuksessa ja pankkitunnuksilla Internetissä Valtakunnallinen HIV-koulutus Infektioylilääkäri Pekka

Transkriptio

1 HIV-testausta nimettömänä terveyskeskuksessa ja pankkitunnuksilla Internetissä Valtakunnallinen HIV-koulutus Infektioylilääkäri Pekka Suomalainen

2 Varhainen HIV-diagnoosi 1980-luku > tämä päivä henkilökohtainen arvio Erittäin tärkeä Yhä tärkeämpi Tärkeä Tärkeähkö Negatiivinen VUODET

3 Lääkärien ja muiden terveydenhuollon ammattihenkilöiden ERITYINEN HIV - TEHTÄVÄ ON DIAGNOSOIDA HIV-INFEKTIOT MAHDOLLISIMMAN VARHAIN HOITAA HIV-INFEKTIOT MAHDOLLISMMAN HYVIN SISÄLTÄÄ MYÖS TARTUNNAN LEVIÄMISEN ESTON

4 Oma mielipiteeni HIV-testauksesta HIV-testit kannattaisi aina tehdä suoniverestä ja potilaan nimellä Kokemukseni HIV testauksesta vuodesta 1985 erityisesti viimeisen 15 vuoden ajalta Useimmat ihmiset (95-99%) ovat helpottuneita ja antavat mielellään ottaa suoniveri- HIV-testin omalla nimellään ainakin jos lääkäri sitä ehdottaa

5 Case Etelä-Karjala mies 56 vuotta vuonna 2013 Ylipainoa, psoriasista, nivelvaivaa, hypertoniaa, hyperkolesterolemiaa,eturauhasvaivaa, happovaivaa, kipuja, masennusta, unihäiriöitä, avioeroa, alkoholia Työterveyshuollossa ja erikoissairaanhoidossa PALJON käyntejä (kipulääkkeitä, TNF- harkinta?) Tekonivelleikkauksessa hoitajalle pistotapaturma Potilas: HIV+,T-ly-cd ,HIV1Nh kpl/ml Infektiopoliklinikalla keskusteltua 5 vuotta runsaasti suojaamatonta maksuseksiä Venäjällä (Svetogorsk- Viipuri), Thaimaassa ja Tallinnan 22 t-risteilyillä Kyllä HIV joskus mielessä oli mutta hävetti kertoa toilailuista EIKÄ LÄÄKÄRIKÄÄN SITÄ SIIS EPÄILLYT KUN EI TESTIÄ KERRAN OTTANUT!

6 Eteläkarjalainen maakuntaoikotie Vo: lla Otan teistä myös HIV-testin Otetaanko myös HIV-testi? Voitaisiin ottaa HIV-testi samantien Otamme pääsääntöisesti kaikista infektiopoliklinikalle tulijoista HIV-testin Osastolla esim.2-3 hengen potilashuoneessa Voinen varmasti ottaa teistä kaikkia tarpeelliseksi katsomiani lääketieteellisiä tutkimuksia?

7 Anonyymi suoniverinäyte Eksotessa ohje on olemassa mutta käyttöä ei ole juurikaan ollut

8 Anonyymi suoniveritesti on vaikea toteuttaa toimivasti-eksote Ihmisen tulee terveysasemalle -> ilmoittaa haluavansa Nimettömän HIV-testin -> lisätään Efficaan nimellä Anonyymi mies/nainen, luodaan random he-tu, kotikunta 000 Tuntematon -> tutkimuspyyntö Weblabiin > verikokeeseen -> PER -lomake mukaan ja PER -lomakkeella voi sitten käydä kysymässä vastauksen lähetteen tehneestä yksiköstä

9 Nimettömän HIV-testin suorittamiseen tarvitaan siis muita tapoja

10 HIV-pikatesti Etelä-Karjalan kunnallisessa terveydenhuollossa Haluaisin nimettömään HIV-pikatestiin Terveyskeskuksen hoitoneuvo antaa Ajan ja paikan jonne voi mennä Yhdessä paikassa Etelä- Karjalan terveyskeskuksen Lappeenrannan toimipisteessä ja Imatran terveyskeskuksessa Pääosin x1 / viikko

11

12 HIV-pikatestin suorittava hoitaja on erittäin tärkeä Ammattitaitoa Kokemusta Kykyä kohdata ahdistunut ihminen Ymmärrystä ihmiseen

13

14

15

16 Lateral flow HIV-pikatesti Determine HIV 1/2 Kontrolli-ikkuna HIV-vasta-aine-ikkuna Testaus sormenpää kokoverestä Nopea tehdä (15 min) Testaukseen ei tarvita erillistä laitteistoa Helppo suorittaa

17 HIV- pikatestit - ymmärrettävä Nimi pika viittaa vain testin teknisen suoritukseen ja vastauksen valmistumiseen Pikatestit eivät pysty toteamaan alkavaa HIV-infektiota laboratoriotestejä aikaisemmin, päinvastoin Eksote: Jos altistuksesta on kulunut 3 kk, negatiivinen testitulos on luotettava Parhaimmillaan HIV-pikatestien herkkyys ja spesifisyys ovat samaa luokkaa laboratorioissa käytettävien testien kanssa Positiivinen pikatesti tulee aina varmentaa suoniveritestillä

18 Pikatestaus ei ole vain laboratoriotesti Pikatestien yhtenä etuna on mahdollisuus keskustella HIVriskeistä ja niiden välttämisestä samalla kun testataan EI MORALISOINTIA VAAN ASIALLISTA TIETOA!

19 Neuvoja ja materiaalia vastaisen varalle mukaan

20 Kokemuksia Eksoten toiminnan käynnistämisestä Hyviä yhteistyökumppaneita THL Asiantuntija, kansallinen toimija Tukilaboratorio Hyvin tärkeä HIV-tukikeskus MSD Kokemusta testauksesta ja testattavista Markkinointi- ja viestintäosaaminen

21 Kokemuksia Eksoten toiminnan käynnistämisestä Hyviä yhteistyökumppaneita THL Asiantuntija, kansallinen toimija Tukilaboratorio Hyvin tärkeä HIV-tukikeskus MSD Kokemusta testauksesta ja testattavista Markkinointi- ja viestintäosaaminen (J. Vuorte näyttelijänäkin hyvää Oscar/Jussi-tasoa)

22 Nimettömien HIV-pikatestien tilastot Eksote ja Imatra ihmistä, joista miehiä 75 ja naisia 59. Kaikki testit negatiivisia Ikäjakaumana nuoret - keski-ikäiset Jokusia > 60 v ja Venäjän/Thaimaan matkaajia Hyvää Helppo tulla Tuloksen saa odottaessa Nimettömyys Osa antaa tehdä nimellään

23 Eräs tärkeä testattava ryhmä Etelä-Karjalassa Keski-ikäiset miehet Alkoholi + Tyttö oli niin kauniin ja terveen näköinen ja kertoi olevansa ihan terve Kondomi oli muistaakseni yleensä suurimman osan aikaa käytössä Linjalla Svetogorsk- Viipuri

24 Huoli sukupuolitaudista Nettilomakkeen kautta sukupuolitautitesteihin

25 Prosessi Hyvis.fi sivustolla Huoli sukupuolitaudista Hyvis.fi ohjeet Kirjautuu omahyvikseen Tekee kontaktipyynnön skh-lomake Saa ohjeet testeistä ja käy testeissä Tvv (turvallinen viestinvälitys) vastaus, ei jatkoa Anonyymineuvonta Huoli sukupuolitaudista lomake ja Lomakkeen käsittely Lähete sukupuolitautitesteihin (HIVagab, U-CtGcNhO,S-TrpaAb) Lähetetään asiakkaille kondomeja, jos he haluavat Testi tulokset NEG Pos Yhden HIV-testin lisäksi otetaan myös kontrollitesti 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä testistä

26 neuvo.aspx

27 Prosessi Hyvis.fi sivustolla Huoli sukupuolitaudista Hyvis.fi ohjeet Kirjautuu omahyvikseen Tekee kontaktipyynnön skh-lomake Saa ohjeet testeistä ja käy testeissä Tvv (turvallinen viestinvälitys) vastaus, ei jatkoa Anonyymineuvonta Huoli sukupuolitaudista lomake ja Lomakkeen käsittely Lähete sukupuolitautitesteihin (HIVagab, U-CtGcNhO,S-TrpaAb) Lähetetään asiakkaille kondomeja, jos he haluavat Testi tulokset NEG Pos Yhden HIV-testin lisäksi otetaan myös kontrollitesti 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä testistä

28 Nettineuvon sairaanhoitajan kokemuksia sukupuolitautitestauksesta Hyvis.fi- nettisivuston kautta on tehty ½ vuodessa 26 HIVtestiä. Naisille 14 ja miehille 12 kpl. Ikäjakauma 19-46v. Yhden HIV-testin lisäksi otetaan myös kontrollitesti 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä testistä. Testiin hakeutuneilta on tullut paljon positiivista palautetta siitä, miten testiin hakeutuminen ja vastausten saaminen on tehty helpoksi netin kautta. Halukkaille lähetetään postitse kondomeja. Kondomeja tarjotaan sitten, kun ensimmäiset labratulokset on valmiit. Tästäkin on tullut kiitosta. Sähköinen palvelu vaatii vielä enemmän mainostusta, että vakiintuisi uudeksi käytännöksi.

29 Keskustelua Aikainen HIVdiagnoosi tai negatiivinen testitulos on KAIKKIEN etu