NUORUUSIÄN KEHITYS JA SEN TUKEMINEN Päivikki Engblom
NUORI AIKUINEN Nuori aikuisuus haastava kehitysvaihe Vaatii runsaasti psyykkisiä voimavaroja Suurin osa nuorista aikuisista voi hyvin Psyykkinen, somaattinen oireilu yleistä ja pitkäkestoista oireilevilla nuorilla Riittämätön sosiaalinen tuki, taloudelliset vaikeudet, epävarmuus opintoalan valinnasta, alkoholi liittyy oireiluun Oireilevat nuoret käyttävät paljon lääkäri- ja terveyspalveluja
Nuoruusiän kehitystehtävät Lapsuuden suhteessa olosta luopuminen oma määrittely -> itsenäistyminen Sukupuolisen samaistuksen uudelleen jäsentäminen; oman nais- mieskuvan luominen Oman arvomaailman rakentaminen; aikuisuuden tavoitteet, arvot, ihanteet, suhteellisempi omatunto Seksuaalisen ruumiinkuvan muodostaminen ja liittäminen osaksi aikuista identiteettiä Parisuhteen luominen
AIKUISEN IDENTITEETIN RAKENTAMINEN Läpi nuoruuden jatkuva prosessi (12 24 v) Koskettaa erityisesti ruumiinkuvaa ja saavutettua tasapainoa Rakentuminen tapahtuu kehityksen ja taantuman vuorottelulla; lapsuuden <-> aikuisuuden ympäristö Pettymykset, yksinäisyys, riittämättömyys, vertailu väistämättömiä tunteita, joita nuori joutuu sietämään ja työstämään kehittyvien tunne-elämänsä säätelyja ongelmanratkaisukeinojensa avulla Toinen mahdollisuus
Ruumiin-, minäkuvan ja identiteetin uudelleenmuotoutuminen Nuoruusikä Toinen eriytyminen-yksilöityminen Murrosikä Latenssi-ikä L Oidipaalinen a vaihe t Eriytyminen-yksilöityminen e n Kiintymys s s i - i
SYMBOLIFUNKTION JA ITSESÄÄTELYN KEHITTYMINEN potentiaalinen tila (Winnicott) lapsi tarpeet aistimukset mielihyvä/ mielipaha -sisäinen/ulkoinen -tila/aika -luovuus-jatkuvuus -itse/toinen kokemukset leikki mielikuvitus viestintä vuorovaikutus symboli sanat, kieli äiti vastaa tarpeisiin itseä säätelevä toinen (Stern) vastaanottaa, tulkitsee viestejä (Bion, Ogden)
RUUMISMINÄ Tukee, rajaa, viestii Itse Toinen ydin pinta
ELÄMÄNMUUTOKSET, MENETYKSET OMA TAI VANHEMMAN SAIRASTAMINEN SISARUKSET KUOLEMA, MENETYKSET VANHEMPIEN AVIOERO, UUDELLEEN AVIOITUMINEN TYÖTTÖMYYS / TYÖPAINEET PERHEEN MUUTTO ELÄMÄNMUUTOKSET VOIVAT KASAANTUA -> RASITTAVAT KEHITYSTÄ JA SOPEUTUMISTA NUORUUSIKÄÄN LIITTYVÄT MUUTOKSET LAUKAISEVAT USEIN OIREILUN
MINÄKUVA PAINEET NUORELLA onnistunut hyväksytty luuseri menestyvä hylätty tarmokas laiska sosiaalinen itsekäs täydellisyys = onnistuminen epätäydellisyys = epäonnistuminen TUNTEET, AJATUKSET, MINÄ- JA RUUMIINKUVA MUSTA-VALKOINEN
IDENTITEETIN RAKENTUMISTA EDISTÄVÄT TEKIJÄT Kyky tarkastella, eritellä ja arvioida itseä ja omaa toimintaa Kosketus omiin tunteisiin ja omaan itseen Ihmissuhteisiin suuntautuminen - > syntyvät arvostavassa, rajoja kunnioittavassa vuorovaikutuksessa -> edistävät tunne-elämän säätelykyvyn kehittymistä ja minän vahvistumista, koostumista Ahdistuksen sietokyky Monipuoliset puolustuskeinot Suhde ulkoiseen todellisuuteen -> johtavat kehittyvään kykyyn ratkaista ongelmia
HOIDON TAVOITTEET Nähdä oireilevan nuoren kokonaispersoonallisuus - vahvat puolet epävarmat alueet Kannustaa nuorta hänen omien tarpeiden, tunteiden ja ajatusten tunnistamisessa Ehdottomuuden, ankaruuden tunnistaminen -> sallivuuden, suhteellisuuden lisääminen Rytmin - tasapainon ja rajojen löytäminen: -nälkä< -> syöminen - toiminta < - > rentoutuminen - odotukset, vaatimukset < - > tarpeet, jaksaminen Vastoinkäymisten, ristiriitojen sietäminen: vastakkaisista tunteista puhuminen -> ristiriitojen kohtaaminen -> oman ratkaisun löytäminen
HOITOPROSESSI Oireen laukaisevien tilanteiden tunnistaminen: - yksin jääminen - stressi - vaativa tehtävä, vertailu - riitatilanne Omien olojen, tunteiden tunnistaminen - yksinäisyys-> kaipaus - pettymykset -> suuttumus, lohdutus - syyllisyys -> ristiriitojen työstäminen Yhteyksien tarkastelu: - miltä itsestä tuntuu - mikä auttaisi, mihin itse tyytyväinen
SUOJAUTUMISKEINOT - VASTATUNTEET Kieltäminen Aistimuksellinen, psyko/somaattinen suoja Siirtymä/samaistuminen (projektio/identifikaatio) Lohkominen ( ristiriitaiset tunteet -> hyvä/paha) Depressiivinen ahdistus-> kaikkivoipaisuus Torjunta, reaktiomuodostus Ahdistuksen herättämät suojautumiskeinot rikkovat tunneyhteyksiä Vastatunteet -> tunnistaa, vastaanottaa, kuvata Eritellä kuvaa hyvästä/pahasta Sietää -> yhdistää ristiriitaisia tunteita
PSYKOTERAPIA Pysähtyminen -> motivointi tarkasteluun, jäsentämiseen ristiriitojen työstämiseen Mielihalu < - > Mieliteko Sisäinen maailma < - > Ulkoinen maailma tunneajattelu järkiajattelu musta-valkoisuus suhteellisuus hätäisyys harkinta Oire palauttaa tilapäisen tasapainon-> sulkee pois tietoisuuden ristiriidasta, kaipauksesta, pettymyksestä, loukkauksesta, kiukusta, syyllisyydestä Pelottavat tunteet helpottuvat: - rajataan, eritellään työstetään terapiasuhteessa - erillisyyden, oman olemassaolon->sisäisen maailman ja säätelykyvyn arvostaminen
Nuoren oireilu on ristiriitaisten vaatimusten ja tunteiden herättämän ahdistuksen hallintayritys Oireilu ilmentää nuoruusikään liittyvää aikuisen identiteetin kehityskriisiä Nuori ei voi luopua oireistaan ennen kuin hän on löytänyt ristiriidoilleen toimivampia ratkaisuja sekä muotoillut oman, aikuisen nais-/mieskuvansa