TUPAKAKKARIIPPUVUUDEN HOITO Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja Tyks, keuhkopoliklinikka 21.4.2016 paivi.gronroos@tyks.fi Kommentaattorina Lisa Salonen terveydenedistämisen yhdyshenkilö Turun hyvinvointitoimiala
Vastaanotolla potilaille tulisi kertoa, miten tupakointi vaikuttaa häneen sairauteensa heillä on myös oikeus saada ohjeistusta ja neuvoa tupakoinnin lopettamiseen, mikäli he itse sitä haluavat Usein mietitään kuuluuko minun puuttua tupakointiin? viekö se liikaa aikaa? mitä potilas siitä ajattelee? oma asenne tupakointiin, tupakoinnin lopettamiseen? oma tieto taito kaikkea ei voi osata ja tietää, vieroittamalla oppii
Tupakoitsija tietää, että tupakointi otetaan vastaanotolla puheeksi hän saattaa olla: peloissaan / puolustuskannalla pelkää haukkumista tiedän tupakoinnin haitoista kaiken tietääkö? ei välttämättä ymmärrä lopettamisen tärkeyttä epäillään omaa onnistumismahdollisuutta keksitään tekosyitä, miksi en voi lopettaa
En voi lopettaa tupakointia, koska naapuri kuoli kolme päivää sen jälkeen, kun lopetti tupakoinnin tuttavani sairastui keuhkosyöpään viikko lopettamisen jälkeen poltan vaan poskareita se ei ole vaarallista korvausvalmisteita ei voi käyttää, varsinkaan purukumia suu palaa laastari kutittaa imeskelytabletti on pahaa inhalaattori on naurettava suusumute liian väkevä reseptivalmisteet - niistä tulee hulluksi
en voi lopettaa, koska pelkään sairastuvani raskaana oleva: vauva voi huonosti lopettamisen jälkeen, kuolemanpelko lasta pitää käyttää neuvolassa koirani saa pentuja käyn tansseissa, tauolla kaikki polttaa ei voi pitää taukoa esim. töissä, jos ei polta pelkään onnistuvani rakastan tupakointia
Lopettamishalukkuuden selvittäminen, kuusi K:ta Kysy asiakkaan tupakoinnista (tupakointitottumukset: tupakointivuodet, tupakointi määrä ( aski? ), mitä polttaa: tupakkaa, sikaria, piippua, sätkiä, nuuskaa, sähkösavuketta, vesipiippua) Keskustele tupakoinnin lopettamisesta (tupakan vaikutuksista, lopettamisen hyvistä puolista) Kirjaa potilasasiakirjaan Kehota lopettamaan, kerro lopettamisen keinoista Kannusta ja auta lopettamaan tupakointi Kontrolloi tupakointi seuraavalla kerralla
Puheeksi ottaminen kysy, keskustele, kuuntele tehdään kysymyksiä, johon potilas ei voi vastata kyllä tai ei kysytään potilaan omia ajatuksia lopettamisesta: kuuntele, potilaat kertovat mielellään ole kiinnostunut, tarkenna tue potilaan itseluottamusta heikko luonne, heikko selkäranka, en mä siihen kuitenkaan pysty ehkä potilas on jo tehnyt muutoksia tupakoinnissaan kehu keskustele niin, että potilas joutuu miettimään omia ajatuksiaan, vaihtoehtojaan: jos huomaa eron nykyisen tottumustensa ja omien terveyttä koskevien taviotteiden välillä, hän saattaa motivoitua muutokseen
Nikotiiniriippuvuustesti Kuinka pian heräämisen jälkeen tupakoit ensimmäisen kerran? Onko sinun vaikeaa olla tupakoimatta tiloissa, joissa se on kiellettyä? Mistä tupakointikerrasta sinun on vaikeinta luopua? Kuinka monta savuketta poltat vuorokaudessa? Poltatko aamun ensimmäisinä tunteina enemmän kuin loppupäivän aikana? Tupakoitko, jos olet niin sairas, että joudut olemaan vuoteessa suurimman osan päivässä?
Reseptivapaat nikotiinikorvausvalmisteet LAASTARIT Nicorette 16 h laastari Nicotinell 24 h laastari Oriola 24 h laastari PURUKUMIT Nicorette classic, freshmint, fruitmint, whitemint Nicotinell fruit, mint, lakritsi, nikotiini, icemint, tropical fruit, spermint molemmilla 2 mg, 4 mg TABLETIT Nicorette nikotiininmakuinen, icemint 2mg tbl ja 4 mg tbl Nicotinell minttu, 1mg, 2mg tbl Oriola mint, lakritsmint, 1,5 mg INHALAATTORI Nicorette SUUSUMUTE Nicorette
Tupakoitsijan kannustaminen päätöksen tekeminen, yhdessä onko potilaalla aikaisempia kokemuksia lopettamisesta askel kerrallaan eteenpäin korvausvalmisteiden / reseptivalmisteiden hankkiminen ennen lopettamista tupakoinnin lopettamisen jälkeen se yksi! positiivinen asenne yritetään löytää jotain hyvää tupakoinnin lopettamisesta
ILOUUTINEN 20 min: verenpaine ja syke normalisoituvat 8 tuntia: häkäpitoisuus ja nikotiinipitoisuus laskevat puoleen, veren happipitoisuus palautuu normaaliksi 24 tuntia: häkä häviää elimistöstä, keuhkot alkavat puhdistautua 2 päivää: nikotiini on poistunut verestä 2-3 päivää: haju- ja makuaisti paranevat huomattavasti 3 päivää: hengittäminen helpottuu, keuhkoputkien supistumistila lakkaa, energisyys lisääntyy 2-3 viikkoa verenkierto paranee, jolloin liikkuminen helpottuu
tupakoinnin lopettamisen jälkeinen tuki ohjaus sairaalan tupakastavieroitushoitajalle / omaan terveyskeskukseen / työterveyshuoltoon / apteekkiin yhteystiedot
Vieroittajalle laadukas vieroitustyö on kuuntelemista, keskustelua, pohtimista potilaan kanssa tupakoinnin lopettaminen on meidän yhteinen juttu annetaan ohjeita, neuvoja, kannustuksia potilaan ehdoilla, kuitenkin niin, että vieroittaja on hienotunteisesti pomo ollaan positiivisia, yritetään löytää vaikeistakin asioista jotain hyvää mitä enemmän keskustelet, kuuntelet, kysyt potilaalta erilaisia asioita, sen enemmän itse opit ja näin sinusta tulee hyvä vieroittaja, vieroittaja, joka ymmärtää potilasta kaikissa tilanteissa ole ylpeä itsestäsi, vieroittajana