SAIRAALAFARMASIAN TARPEET PERUSOPETUKSESSA Lotta Tyynismaa asiantuntijaproviisori Opetusapteekkien neuvottelupäivä 23.4.2014 lotta.tyynismaa@hus.fi
SISÄLTÖ Yleistä Lääkehuollon rooli terveydenhuollossa Lääkevalikoima ja lääkehankinnat Lääkevalmisteet sairaaloissa Lääkevalmistus ja käyttökuntoon saatto Kliininen farmasia Tietojärjestelmät Mitä tulisi osata ennen harjoittelua? Priorisointi 24.4.2014
YLEISTÄ Olisi tärkeää, että kaikilla opiskelijoilla olisi jonkinlainen käsitys sairaalafarmasiasta valmistuttuaan Sairaalapuolella vaaditaan erittäin monipuolista osaamista Voisi vahvistaa farmasistien ammatti-identiteettiä ja tuoda apteekkeja lähemmäs terveydenhuoltoa? Tällä hetkellä moni tulee kokeilemaan nähdäkseen mistä on kyse Perehdytys on todella aikaa vievää, jos aikaisempaa kokemusta ei ole Rekrytoinnissa saadaan harvoin valmista osaajaa Tulevaisuuden ala? Esim. kliinisellä/ osastofarmasialla ja lääkevalmistuksella/keskitetyllä käyttökuntoon saatolla laajentumismahdollisuuksia, jos osaajia on tulevaisuudessa riittävästi
YLEISTÄ Ongelmalähtöinen opiskelu hyvä asia Opiskelijoilla on yleensä hyvät taidot tiedonhaussa ja sopivasti kyseenalaistava asenne Laadunhallinta, laatuajattelu ja laatutyö (GxP) Eri lääkemuotojen ja lääkelaskujen osaaminen tärkeää Kemiassa tärkeää tiedon soveltaminen käytännön tilanteissa esim. eri lääkeaineiden yhteensopivuus, säilyvyys, lääkeaineallergiat Lisää moniammatillisuutta opintoihin? millaisia ammattiryhmiä sairaaloissa toimii, esim. Mikä on kipuhoitaja tai erikoislääkäri? Mitä eroa esim. lähihoitajan ja sairaanhoitajan lääkeosaamisessa ja mahdollisuuksissa toteuttaa lääkehoitoa? Mitä eroja voi olla sisätautilääkärin ja kirurgin lääkeosaamisessa? Kaikkea osaamista, jota saa vain farmasian opinnoissa (verrattuna muihin tieteenaloihin) ja joka on uniikkia, pitää vahvistaa ja korostaa
LÄÄKEHUOLLON ROOLI TERVEYDENHUOLLOSSA Suomalainen terveydenhuoltojärjestelmä Lääkehuollon rooli Sairaala-apteekkien erilaiset toimintamuodot Sairaalafarmasiaa koskeva lainsäädäntö ja ohjeistus Ylempi kuva: http://www.stm.fi/sosiaali_ja_terveyspalvelut/vastuutahot/sairaanhoitopiirit
LÄÄKEVALIKOIMA JA LÄÄKEHANKINNAT Peruslääkevalikoima periaate, tausta, hyödyt ja haasteet Julkiset lääkehankinnat, kilpailutus taloudellisuus potilas- ja lääkitysturvallisuus Velvoitevarastointi Erityisvarautuminen esim. pandemialääkkeet, rabies, botulismi, verenvuotokuumeet, kemialliset iskut, säteilyonnettomuudet Erityisluvalliset lääkkeet ja maahantuonti named patient programs Varastonhallinta ja logistiikka erilaiset varastointirobotit ja sähköiset lääkekaapit annosjakelupalvelu 24.4.2014
LÄÄKEVALMISTEET SAIRAALOISSA IV-lääkehoito Infuusionesteet Nestehoito ja elektrolyytit Parenteraalinen ravitsemus Tartuntatautien ja trooppisten sairauksien lääkkeet (sairaalan näkökulmasta) Akuuttilääkehoito Myrkytyslääkkeet Antikoagulantit sairaalassa Solunsalpaajat + oheislääkkeet Anestesia-aineet ja puudutteet Kivun hoito (esim. leikkauksen aikana/jälkeen, saattohoitopotilaalla, syöpäkipu) intratekaalinen/epiduraalinen kivunhoito kipupumput ja kipukasetit erilaiset lääkeyhdistelmät Biologiset lääkkeet ja biosimilaarit Radiofarmasia Harvinaisten sairauksien lääkkeet (orphan drugs) Geenilääkkeet 24.4.2014
LÄÄKEVALMISTUS JA KÄYTTÖKUNTOON SAATTO Aseptiikka, eri puhdastilat, pukeutuminen GMP Sairaaloiden lääkevalmistuksen erityispiirteet Solunsalpaajien käyttökuntoon saatto
KLIININEN FARMASIA Rationaalinen lääkehoito: tehokas, turvallinen, taloudellinen ja tarkoituksenmukainen Erityisryhmät: iäkkäät, vastasyntyneet/lapset, maksan- ja munuaisten vajaatoimintapotilaat, nesterajoitteiset potilaat, kipu Lääkkeiden anto ravintoletkun kautta Mitä lääkkeitä voi murskata/puolittaa ja miksi? Kivunhoito (esim. leikkauksen aikana/jälkeen, saattohoitopotilaalla, syöpäkipu) Lääkehoitojen kliininen arviointi Haitta- ja yhteisvaikutukset Monilääkityksen hallinta Lääkkeiden aiheuttamat sairaudet Lääkehoidon ongelmat ja hoitoon sitoutuminen esim. Potilas on kaatunut, onko lääkityksellä osuutta?
KLIININEN FARMASIA Lääkeinformaatio Kohderyhmänä sairaanhoitaja, lääkäri, kollega tai potilas? potilasneuvonta esim. tartuntatautien ja trooppisten sairauksien lääkkeistä esim. HIV, hepatiitti, tuberkuloosi Off-label käyttö Yhteensopivuus- ja säilyvyystietojen hakeminen ja tiedon soveltaminen Micromedex ja muu keskeinen lähdekirjallisuus Potilas- ja lääkitysturvallisuus sekä riskilääkkeet Riskialttiit lääkkeet (high alert drugs ja LASA) Turvallisuuskulttuuri Turvallinen lääkehoitoprosessi ja lääkehoitosuunnitelma Lääkityspoikkeamien raportointi ja sen hyödyntäminen lääkitysturvallisuuden kehittämisessä Annosjakelupalvelut Kliiniset lääketutkimukset ja sairaala-apteekin rooli Farmakoekonomia
TIETOJÄRJESTELMÄT Perustietoa terveyden- ja lääkehuollon tietojärjestelmistä, nykyisistä potilaan ja ammattilaisen kansallisista terveystiedon palveluista ja tulevaisuuden haasteista Käsitteet tunnetuksi, miten tietojärjestelmiä kehitetään, tulevaisuuden näkymät ja terveystiedon hallinnan merkitys Tietojärjestelmiin liittyvä lainsäädäntö, laatu, auditoinnit ja validoinnit voivat olla lisänä tarvittaessa Tietojärjestelmät, tiedonkulku ja potilasturvallisuus Harjoittelussa voidaan perehtyä eri järjestelmiin
HARJOITTELU Harjoittelussa sairaalafarmasiasta opitaan käytäntö, yliopistolla pitäisi olla jo perusopinnot asiasta Vähintään valinnaisia kursseja sairaalafarmasiasta kiinnostuneille? Tietojen ja taitojen syventäminen ja soveltaminen harjoittelussa
PRIORISOINTI Priorisointia tulee miettiä yhdessä yliopiston opetuksesta vastaavan henkilökunnan kanssa Ensisijaista HUS-Apteekin näkökulmasta: 1. Perusymmärrys suomalaisesta terveydenhuoltojärjestelmästä ja lääkehuollon roolista siinä 2. Peruslääkevalikoima-käsitteen ja sairaaloiden lääkevalmisteiden tunteminen 3. Kliininen farmasia vahva perusopetus sairaalafarmasian erikoistumiskoulutus voisi mennä vielä nykyistäkin vaativammalle tasolle
KIITOS!