Uuden Kouvolan terveydenhuolto integroitu, potilaslähtöinen palvelu Kati Myllymäki Johtava ylilääkäri KoTePa-hankkeen projektipäällikkö Asta Saario Terveydenhuollon palvelujohtaja Asta Saario 1
Uuden Kouvolan kunnat Asukasluku 89.000 Asta Saario 2
Kunnan tulee muodostua työssäkäyntialueesta tai muusta sellaisesta toiminnallisesta kokonaisuudesta, jolla on taloudelliset ja henkilöstövoimavaroihin perustuvat edellytykset vastata palveluiden järjestämisestä ja rahoituksesta. Kuntajakolaki Asta Saario 3
Väestökehitys 1991-2008 96000 94000 92000 90000 88000 86000 84000 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 31.1.2009 Lähde: Tilastokeskus Asta Saario 4
Väestöennuste ikäryhmittäin vuoteen 2040 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 2007 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 0-14 15-64 65 + Lähde: Tilastokeskus Asta Saario 5
Kouvolan terveyspalvelut KAS nykyinen käyttö: 99,4% kouvolalaisia Integroitu alueellinen terveydenhuolto = aluesairaala yhdistettynä terveyskeskukseen/perusturvaan Omistajana Kouvolan kaupunki Tilaaminen ja tuotanto Kouvolan perusturvan alaisena kokonaisuutena Koko terveydenhuolto lähipalveluista sairaalatoimintaan on yhden johdon alainen Sisältää lähipalvelut (aiempi terveyskeskuksen avotoiminta ja erikoislääkäreiden vastaanotot) sekä sairaalapalvelut (päivystys ja toimenpiteet) Lähipalvelut hallitsevat potilasprosesseja! Asta Saario 6
Kaupunginvaltuusto 15.6.2009 Hyväksyi yksimielisesti periaatepäätöksenä Brommels- Elonheimo asiantuntijaselvityksen "Kouvolan kaupungin terveydenhuollon strategia" ja sen toimenpidesuositukset jatkotyöskentelyn pohjaksi. Kaupunginhallitus toimii jatkovalmistelun ohjausryhmänä. Kaupunginjohtaja johtaa virkamiesvalmistelua Jatkovalmistelun etenemisestä raportoidaan tämän vuoden loppuun mennessä ja ehdotukset käsitellään valtuustoseminaarissa tammikuussa 2010. Asta Saario 7
Tavoitteita Toimintaympäristön muutosten ennakoiminen Palvelujen saatavuuden ja laadun turvaaminen Asiakaspalvelun kehittäminen Osaamisen ja henkilöstön saatavuuden turvaaminen Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajaaitojen kaataminen Terv.huollon ja vanhustenhuollon palvelujen integrointi Tuottavuuden kehittäminen Tavoitteena on laadukas terveydenhuolto uudessa Kouvolassa, vetovoimainen toimintayksikkö, joka pystyy rekrytoimaan osaajia Asta Saario 8
Martti Kekomäki 2009 Integraatio? yksi kiorganisaatio, yksi kistrategia, t yksi kibdjtti budjetti, yksi ki johtaja, yksi demokraattinen valvontaelin yksi rekisterinpitäjä, yhteiset potilastiedot yksi potilaan asian ympärille rakennettu hoitojärjestelmä yksi kitavoite: ti toiminnan i kustannusvaikuttavuuden iktt maksimointi yhteisötasolla Asta Saario 9
Suhde Kymenlaakson sairaanhoitopiiriin Kouvola pysyy sairaanhoitopiirin jäsenenä ostaa KoKS palveluita Kouvola pysyy KaapoEffica potilastietojärjestelmässä SAPA-tukipalvelut selvitetään; mitä ostetaan liikelaitokselta, mitä omana tuotantona Kouvola järjestää itse suurimman osan tuotannosta, osin yhteistoiminnassa (esim. synnytykset, syöpähoidot). Erityistason erikoissairaanhoito hankitaan pääsääntöisesti entiseen malliin HUS:sta. Uusi terveydenhuoltolaki tullee edellyttämään kunnilta terveyspalveluiden uudelleen arviointia Ajankohtaista nyt: Kumppanuussopimus Asta Saario 10
Kumppanuussopimus 1 (Luonnos) Sopimus Kuusankosken k aluesairaalan l toiminnan i siirtämisestä Kouvolan kaupungille Kuusankosken aluesairaalan (aluesairaala) toiminnan, henkilöstön ja irtaimen omaisuuden siirtäminen sekä toimitilojen vuokraaminen kuntayhtymältä kaupungille Tämä sopimus on ns. pääsopimus, jota täydennetään yksityiskohtaisilla y sopimuksilla. Yksityiskohtaiset sopimukset laaditaan tukipalvelujen ostosta, toimitiloista ja irtaimistosta, henkilöstön siirrosta ja terveydenhuollon työnjaosta t Asta Saario 11
Kumppanuussopimus 2 (luonnos) Osapuolten yhteisenä tavoitteena on, että tämän ä sopimuksen periaatteita voidaan soveltaa myös kuntayhtymän ja Etelä-Kymenlaakson kuntien kanssa mahdollisesti tehtävissä terveydenhuollon järjestelyissä. Palvelujen ostoissa lähtökohtana on hinnoittelun läpinäkyvyys ja kustannusvastaavuus. Aluesairaalan toiminnot siirtyvät 1.1.2011 kuntayhtymältä y kaupungin ylläpidettäväksi ja vastattavaksi tämän sopimuksen mukaisesti. Asta Saario 12
Kumppanuussopimus 3 (luonnos) Kuntayhtymä vuokraa kaupungille siirtyvän sairaalatoiminnan edellyttämät ät toimitilat itil t ulkoalueineen l 1.1.20111 alkaen. Tästä tehdään erillinen vuokrasopimus. Vuokra määritellään kuntayhtymälle y huonetiloista ja maa-alueista aiheutuvien todellisten käyttökustannusten ja suunnitelman mukaisten poistojen perusteella. Vuokrasopimus on voimassa 1.1.2011 1 alkaen neljä vuotta ja sen jälkeen toistaiseksi irtisanomista edellyttävänä. Irtisanomisaika on yksi vuosi. Muita sovittavia asioita, siirrot 1.1.2011 alkaen: Irtaimisto erillisellä sopimuksella Arkistot; potilastiedot siirtyvät, hallinnollinen arkisto jää kuntayhtymälle Terveydenhuollon työnjako Mielenterveyspalvelut Kliiniset tukipalvelut Laitesopimukset Tietojärjestelmät Asta Saario 13
Kumppanuussopimus 4 (luonnos) Kuntalaskutuksen t k lähtökohtana on jäsenkuntien ja kuntalaisten t yhdenvertaisen kohtelun periaate. kuntalaskutuksessa siirrytään perussopimuksen p mahdollistamaan tuotelaskutukseen ja kalliin hoidon tasaukseen 1.1.2011 alkaen. Tuotelaskutus toteutetaan todellisten kustannusten mukaan, yleishoidon jonotuspäiville määritellään maksu, jonka tavoitteena on ohjata potilaat oikeaan hoitopaikkaan ja joka edistää keskussairaalan (muutosehdotus: erikoissairaanhoidon) tehokasta toimintaa i t ja että sopimuslaskutuksen päätyttyä 31.12.2010 päivitetään laskentatyöryhmän y kuntalaskutusselvitystä ja yhtymäkokous y päättää jäsen- kuntien välisestä tasauksesta, joka suoritetaan vuosina 2011-2014. Asta Saario 14
Henkilöstö Carea järjestänyt j t henkilöstön kuulemisen Kouvolan Info 4.5.2010 Kuntayhtymän päätöksen jälkeen Carea käy ytneuvottelut henkilöstön kanssa: henkilöstön asema turvataan Asta Saario 15
Kiinteistöratkaisu Nykykiinteistöt kii i töt perusteellisen korjauksen k tarpeessa Aito yhteistyö syntyy vasta saman katon alla Onko mielekästä korjata vanha/vanhentunut aluesairaalan kiinteistö? Uudisrakentamisen i vaihtoehdot hd t Uuden toimintakulttuurin toteuttaminen vanhanaikaisessa sairaalassa on vaikeaa Sijainti! Asta Saario 16
SAIRAALAN Asta Saario 17 SIJAINTIVAIHTOEHTOJA KOUVOLAN KAUPUNKI MAANKÄYTTÖ MAANKÄYTÖN SUUNNITTELU 18.12.2009
Asta Saario 18
KoTePa-hankkeen jatko Carea hallituksen kokous 27.4.2010 Carea yhtymäkokous 21.5.2010 Uuden organisaation tavoiteaikataulu 1.1.2011 Kiinteistöratkaisut selvityksessä Kehittämisrahoitusta STM Kaste-hankkeelta Neuvottelut sairaanhoitopiirin kanssa neuvottelutulos kumppanuussopimuksesta tehty Kouvola mukaan STM:n sote-alue kokeiluun, kokeilulaki! Uusi terveydenhuoltolaki tulossa Asta Saario 19
Rekrytointi on avainasia KoTePa-hankkeen onnistumiseksi Keikkalääkärien tilalle vakituiset lääkärit Haluamme lääkärit myös asukkaiksi ja veronmaksajiksi Kouvolaan Kouvolaa on markkinoitava hyvänä kaupunkina asua, yrittää, työskennellä ja elää Asta Saario 20
Nuorista on aloitettava tt Opetusterveyskeskus t k Kandiopetus Harjoittelujaksot Erikoistuminen Yhteistyö KAS ja KoKS Asta Saario 21
Kiitos Asta Saario 22