Tiedosta hyvinvointia Väestöterveydenterveyden edistämisaktiivisuus: Kunnan toiminta näkyväksi vertailukelpoisilla tunnusluvuilla (TedBMhanke) Lasten ja nuorten näkökulma Lasten hyvinvointitiedon II forum 6.10.2008 Matti Rimpelä Anne-Marie Rigoff, Kirsi Wiss ja Vesa Saaristo Stakes/Tampere
Tarvitsemme hyvän katsauksen kansainväliseen kehitykseen 2 Samaa kehitystyötä tehdään useissa eri maissa Useista eri näkökulmista Tunnemme huonosti tätä kehitystä Tarvitaan riittävän yksityiskohtainen katsaus
3 TedBM-hanke Kunnan toiminta väestönsä terveyden edistämiseksi STM:n toimeksiannosta 2006-2009 Stakes/Treen alueyksikkö toteuttaa Ensimmäiset osiot jatkuvaan käyttöön 2010 alusta alkaen Pilottihankkeina mm. Oppimisyhteisöt (yhteistyössä opetushallituksen kanssa) Lasten ja nuorten ehkäisevät palvelut Useita kyselyjä ja raportteja Ehdotukset valmistuvat 2008 loppuun mennessä
"Kauneus on katsojan silmässä" 4 Vertailukelpoisen tiedon järjestelmä toimii peilinä koko maassa kunnissa toimintayksiköissä Kertoo, miltä toimintamme näyttää suhteessa kansallisiin suosituksiin/hyviin yhteisiin käytäntöihin suhteessa muihin vastaaviin yksikköihin suhteessa omaan aikaisempaan historiaan mahdollistavaa vertailukehittämisen ja vertailuanalyysin
5 Haasteena TOIMINNAN kuvaaminen Aikaisempi kehitystyö keskittynyt hyvinvoinnin/terveyden kuvaamiseen TedBM-hankkeen toimeksianto keskittyy kuntien toimintaan Kehyksenä perinteinen prosessimalli
Millaisista ilmiöistä voidaan kerätä vertailukelpoista tietoa? 6 Mittaaminen edellyttää määrittelyä! Tietosisällön yhteinen määrittely Mittaaminen: koodaus ja tallennus Tulostaminen
Tarvitaan yhteinen "teoria" - "käsitteellinen malli" 7 Mikä on se politiikka, ohjelma, toiminta, jonka toteutumista ja vaikutuksia pyrimme tunnusluvuilla mittaamaan? Olennaista on kuvaamisen kohteessa olevan ilmiön jäsentäminen prosesseihin ja edelleen niiden olennaisiin ulottuvuuksiin Esimerkiksi toimintakokonaisuus: OPISKELUHUOLTO OPISKELUOLTOPALVELUT KOULUTUKSEN TUKI/Koulun mielenterveystyö/sosiaalityö
8 Panokset voimavarat ja kustannukset Tuotantoprosessi Ohjelmat, palvelut yms. Tuotos Suoritteet (Vaikuttavuus) Vastuuväestön terveys ALLOKATIIVINEN TUOTANNOLLINEN TEHOKKUUS TEHOKKUUS TUOTTAVUUS = Tuotos/panokset TALOU- DELLISUUS = Kustannukset/ tuotos TEHOKKUUS = Vaikuttavuus/ panokset
"Väest estöterveydenterveyden edistämisaktiivisuus" Väestöterveys "population health" Olennaista sosiaaliset määreet Edistämisaktiivisuus "health promotion capacity" Kuusi ulottuvuutta, joita pyritään mittaamaan kaikilla alueilla Sitoutuminen Johtaminen Seuranta ja tarveanalyysi Ohjelmat ja yhteiset käytännöt Voimavarat ja osaaminen Osallisuus 9
10 "Vertaistieto" Millaisia tietoja? Kvantitatiivisia tosiasialuonteisia, esim.: euroja tai henkilötyövuosia/väestö tavoitteet kuntasuunnitelmassa: kyllä/ei laajat terveystarkastukset peruskouluaikana: 0, 1, 2, 3+ Arvioita selvät kriteerit luokille
11 Kansalaisten arjen ja kunnan johtamisen tietojärjestelm rjestelmä Mitä tietoa kuntalaiset, veronmaksajat, vanhemmat ja lapset kunnanvaltuusto, kunnanhallitus, lautakunnat, johtoryhmät johtajat tarvitsevat? "Ulkoiset tarkkailijat" Valtio, opetusministeriö/stm EU,
Esimerkkinä kouluterveydenhuolto 12 "Hallinnollinen laatu" Kouluterveydenhuollon laatusuositus Johdettu kymmenen "tunnuslukua" Kyllä/Ei Lasketaan summa: 0-10
Kouluterveydenhuollon hallinnollinen laatu. Laatukriteeri 1. Koululääkärin työpanos suhteutettuna oppilasmäärään on tiedossa 2. Oppilaalle peruskoulun jokaisella vuosiluokalla terveystarkastus 3. KTH:n laatusuosituksesta keskusteltu/päätetty toimenpiteistä perusturva- /sosiaali-/ terveyslautakunnassa ja/tai johtoryhmässä 4. KTH:n toimintakertomus 2006 hyväksytty johtoryhmässä/lautakunnassa 5. Sosiaali-/terveystoimen viranhaltijat osallistuneet perusopetuksen opetussuunnitelman valmisteluun 6. KTH:n toimintasuunnitelma 2007 hyväksytty johtoryhmässä/lautakunnassa 7. Enintään 600 oppilasta/kokoaikainen kouluterveydenhoitaja 8. Koulujen työolot tarkastetaan suunnitelmallisesti joka kolmas vuosi 9. Terveyskeskuksessa päätös laajojen tarkastusten ajankohtia ja sisältöä koskevista yhteisistä käytännöistä + oppilaille kolme terveydenhoitajan ja lääkärin yhdessä tekemää terveystarkastusta, johon huoltaja osallistuu ja johon pyydetään opettajalta arvio oppilaan hyvinvoinnista 10. KTH:n laatusuosituksesta keskusteltu/päätetty toimenpiteistä sivistys- /opetustoimen lautakunnassa ja/tai johtoryhmässä Kyllä 65 % 36 % 35 % 35 % 35 % 34 % 32 % 26 % 22 % 10 % 13 Ei tietoa 0 % 2 % 16 % 2 % 7 % 2 % 2 % 3 % 3 % 32 %
KTH:n hallinnollinen laatu terveyskeskuksissa Tiedosta hyvinvointia TedBM/vertailukelppoista tietoa lasten ja nuorten näkökulmasta 6.10.2008 14 30 25 23 20 19 17 % 15 10 5 0 14 10 7 5 2 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Laatusummapisteet
Tiedosta hyvinvointia Helsinki TedBM/vertailukelppoista tietoa lasten ja nuorten näkökulmasta 6.10.2008 Tampere 15 Hämeenlinnan seutu Mikkeli Salon seutu Kainuun maakunta Lappeenranta Kuopio Seinäjoen seutu Turku Vantaa Jyväskylä Kotka Lahti Oulu Espoo Pori Vaasa Joensuu Kouvolan seutu 5 10 15 20 25 Kouluterveydenhuolto Lastenneuvola Äitiysneuvola
Kiireinen haaste 1. Miten hallinnoidaan toimintaa kuvaavien tunnuslukujen yhteistä määrittelyä? yhteinen yli hallintorajojen välttämätön sähköisten tietojärjestelmien kehittämisessä vrt. STM:n Koodauskeskus Stakesissa olisiko laajennettava Koodauskeskuksen toimeksiantoa?? 2. Miten muutetaan hankkeet vakinaiseksi toiminnaksi? Vuosittaisella hankerahoituksella Nuorten terveystapatutkimus 1976 -> HBSC 1983-> Kouluterveyskysely 1996 -> TedBM -hanke 2006 -> 16
Kaikki törmää lopulta valtion sektorihallintoon Lasten, nuorten ja lapsiperheiden kokonaisuus vs. valtionhallinto Ei asetu luontevasti minkään sektorin tehtäväksi Toiminta jakautuu kahteen/kolmeen sektoriin: sivistys, sosiaali ja terveys Esimerkkinä opiskeluhuollon tilastoinnin kehittäminen Esillä vuosikausia, mutta pysähtyy aina pallotteluun: kenelle kuuluu? OPM/STM yhteinen vastuu ja riittävä resurssointi ei näytä mahdolliselta - vaikeampaa kuin säätyrajat ylittävä avioliitto 1400-1600 -luvuilla (vrt. Kaari Utrio) Politiikkaohjelma ei näytä tuovan ratkaisua tähän pulmaan 17