TILANNEKUVAA ALBERT EINSTEIN: ONGELMIA EI RATKAISTA SAMALLA TAVALLA, JOLLA NE OVAT SYNTYNEET.
2 LAPIN SOTE-MALLI KRIISIJOHTAMINEN: Oikea tilannekuva: onko kriisi, mistä kriisi johtuu, mihin voidaan itse vaikuttaa, mikä on olennaisinta? Toimenpiteet: kriisiarvioinnista tehdyt johtopäätökset. Vaikutusten arviointi: miten toimenpiteet ovat vaikuttaneet? Korjausliike: tilannekuvan päivityksen ja vaikutusten arvioinnin kautta toimenpiteiden täydentäminen. Toimenpiteet jne
3
Oulun kaupunki 4
Etäkonsultaatio: Jokainen lääkäri voi olla virtuaalilääkäri Need for telemedicine solutions in Vormsi Geographical isolation Storm, ice, snow Shortage of professionals, inefficiency Professional isolation Transportation problems for patients Sitra
Palvelut löytyvät virtu.fi
Virtu-palvelupisteet Kunta Sijainti Tilanne Pelkosenniemi Kunnanvirasto Avattu 17.9 Savukoski Kunnanvirasto Avattu 26.9 Ylitornio Kunnanvirasto Avattu 2.10 Posio Kirjasto Avattu 7.10 Kemijärvi Avokuntoutusyksikkö Avattu 8.11 Roi: Vanttauskoski Siula-palvelupiste Avattu 9.12 Enontekiö Kunnanvirasto Avattu 13.12 Roi: Meltaus Koulu Avattu 16.12 Roi: Vikajärvi Kirjasto Avattu 30.1 Roi: Muurola Kirjasto Avajaiset 13.2 Sodankylä Kirjasto Valmis Roi: Kivitaipale Koulu Asennetaan Roi: Sinettä Koulu Asennetaan Tornio Tila sopimatta
Mitä jo tehdään mitä palveluita tarjotaan Sosiaali- ja terveyspalveluiden konsultaatiota ammattilaisten välillä Verkkopohjainen konsultaatio (vammaispalvelu, lastensuolelu, toimentulotuki, päihde ja mielenterveys jne.) Kuvapuhelinpalvelu Geriatrin konsultaatio Työparityö (kunnan työntekijä pyytää työparia esim. lastensuojelutilannetarpeen arviointiin) Sosiaali- ja terveyspalveluita kansalaisille Ohjausta, neuvontaa ja asiointia verkossa tietoturvallisessa ympäristössä Kuvapuhelinpalveluna: psykologin ja sosiaalityöntekijän palvelua
Kuvapuhelinpalveluita Tuottaja Lapsiperheiden ja nuorten psykologi Sosiaalityöntekijän ohjausta, neuvontaa ja keskusteluapua Avopalvelu- ja jälkihuoltotoiminnan pikkulapsiperheen ohjaus ja neuvonta Ensikodin jälkihuolto Kriisikeskus Ensikodin odotusajan työskentely Lapsilähtöinen päihdekuntoutus Miestyö Ohjausta ja neuvontaa päihdeasioissa raskaana oleville, pikkulapsiperheille tai heidän läheisilleen Turvakodin jälkihuolto eporoneuvonta TE-keskuksen palveluita Geriatri Poske Poske / HH-hanke Lapin ensi- ja turvakoti Lapin ensi- ja turvakoti Lapin ensi- ja turvakoti Lapin ensi- ja turvakoti Lapin ensi- ja turvakoti Lapin ensi- ja turvakoti Lapin ensi- ja turvakoti Lapin ensi- ja turvakoti Paliskunta TE-keskus Ikälaki-hanke
10
11
12
13
14
Sote-palveluiden keskittämisen hyödyt ja haitat Keinänen et al. 2012: Volyymi selittää 30 % taloudellisuudesta, sijainti, prosessit, johtaminen ym. loput 70 %. Mitä enemmän henkilötyötä, sitä vähemmän skaalaetua. Toisaalta koon kasvattaminen ja turvallisuuden lisääminen eivät lisää yksikkökustannuksia. Ratkaisevaa miten keskittäminen/hajauttaminen vaikuttaa palveluketjujen toimivuuteen Terveyskeskusten tehokkuusluvut väestöpohjan mukaan: 1) 5-15 t 2) 15-25 t 3) 25-40 t 4) >40 t, <5 t EKSOTE päihde ja mtt-palvelut: Toiminnallinen vs. hallinnollinen integraatio Toiminnallisesti ei PTH-ESH-jakoa Prosessit, palveluketjut, johtaminen, avainhenkilöt sitoutuneita muuten vain monistetaan vanhoja rakenteita. Keskittäminen mahdollisuus, mutta parhaimmillaan vain työkalu osaavissa käsissä. Vrt. kuntaliitos. Keskitetty: erityisosaaminen, kalliit teknologiat, monialaisuus, harvinaiset sairaudet Hajautettu: yleiset terveysongelmat, lähipalvelut, nopea apu Saavutettavuuden perusteella ensimmäiseksi lakkautettava synnytysosasto olisi HYKSin naistenklinikka.
16
NÄKÖKULMIA 17 Periaate: Ongelmia ei ratkaista samalla tavalla, jolla ne ovat syntyneet Albert Einstein. Vain dementoituneet voivat lähteä puhtaalta pöydältä - KSY. Prof. Harisalo: Päätöksenteko on syvästi henkinen prosessi. Ihmiset näkevät usein vain sen minkä haluavat nähdä ja pitävät oikeana kerran oppimaansa. He ovat haluttomia luopumaan ennakkokäsityksistään ja oppimaan uutta. Näiden asioiden parempi ymmärtäminen auttaa organisaatioita kehittämään päätöksentekoaan. Rationaalinen päätöksenteko (teoriaa) - epäjatkuva päätöksenteko (käytäntö parhaimmillaan) - jotenkutenselviämisen-strategia (arkea) Organisaatiot todennäköisemmin epäonnistuvat kuin onnistuvat uudistuksissaan. Arto Koski: Automaattivaikutusten korostaminen heikentää toteutusta (seuraava dia).
18