ALBERT EINSTEIN: ONGELMIA EI RATKAISTA SAMALLA TAVALLA, JOLLA NE OVAT SYNTYNEET.

Transkriptio

1 ALBERT EINSTEIN: ONGELMIA EI RATKAISTA SAMALLA TAVALLA, JOLLA NE OVAT SYNTYNEET.

2 Reunaehdot: Hyvinvointiohjelman tavoite Lapissa kaikilla on yhdenvertaiset ja turvatut mahdollisuudet tasapainoiseen, rikkaaseen ja turvalliseen elämään. Tavoitteena siis pitää Lappi asuttuna ja turvata kunnalliset palvelut koko maakunnassa? Lähtökohta luonnokselle. Palvelevatko nykytila tai keskittämispolitiikka em. tavoitetta? Kuntien tavoiteohjelmien, strategioiden, elinkeinopolitiikan tavoitteiden, maankäytön suunnitelmien ja kaavoituksen mukainen mitoitus, kaivos- ja matkailuhankkeiden täysimääräinen toteutuminen. Sote-palveluverkko asukkaalle? Järjestelmissä aina puutteita. Täydellistä ei ole. Kyse siitä miten puutteita korjataan. Ovatko horisontaalinen ja vertikaalinen sote-integraatio mahdollisia ilman nykyorganisaatioiden osittaista luopumista autonomiastaan?

3 Erityispiirteitä: Laaja ja heterogeeninen harvaanasuttu maakunta, 21 kuntaa, 2 sairaanhoitopiiriä, 1 erityishuoltopiiri, 2 muuta terveydenhuollon kuntayhtymää, osa suurta ERVA-aluetta yhteisen näkemyksen löytymisen helppous ja vaivattomuus selvitystyön kohteena ehkä vain Metropoli vetää vertoja. Osallisten kuuleminen, tiedottamistarve ja pitkät etäisyydet paljon aikaa vaativaa. Tottumusta lappilaisten saamiin poikkeuslupiin eri lakien velvoitteista, seuraavien vaalien odottelua havaittavissa. Yhtälön vaikeutuminen ja toimintaympäristön muuttuminen edellyttävät itsessään jo ahkeraa kehittämistyötä ja omaehtoista uudistamista ilman valtion uudistuspakkoakin. Kiristyvät normit ja talouden liikkumavaran kaventuminen viime kädessä hoitavat uudistamisen kriisien kautta, jos ennakoiden ei osata toimia. Valinnanvapaus sekä PTH:ssa että ESH:ssa vielä hyvin vähäistä. Tottumus vaikuttaa? Työvoiman tarve - eläköityminen ja lisääntyvä palvelutarve Matkailun vaikutus kahtalainen: turistikeskusten yksityiset palvelut vähentäneet painetta julkisista sote-palveluista, muissa matkailupitäjissä saattaa hieman kuormittaa jopa kesäaikana. Terveysmatkailu oma kokonaisuutensa referointi ja hankkeistaminen.

4

5 Palveluiden malli vai Osaamisen malli? Oulun hyvinvointipisteissä: ohjausta ja neuvontaa terveystestit ja mittaukset korvahuuhtelu lääkeinjektioiden anto ompeleiden poistot matkailijoiden rokotukset sähköisten palveluiden neuvonta - hyvinvointipisteessä ei jaeta tai käsitellä lääkkeitä. Osaamisen malli: Etuuskäsittelijä, eri lajin sosiaalityöntekijät, perhetyöntekijä, ohjaaja Terveydenhoitaja, sairaanhoitaja, perushoitaja Fysioterapeutti, laboratorion näytteenottaja Yleislääkäri, työterveyslääkäri, erikoislääkäri Hammaslääkäri, suuhygienisti, hammashoitaja

6 Palveluketjut, elämänkaarimallit vai perinteinen jako? PTH:n järjestämissuunnitelman kuusi palveluketjua: 1. Päivystykset ja ensihoito 2. Lasten, nuorten ja perheiden palvelut 3. Sairauksien ehkäisy ja hoito (sisältää myös suun terveydenhuollon) 4. Mielenterveys- ja päihdepalvelut 5. Työ- ja toimintakyvyn edistäminen 6. Ikäihmisten palvelut Lisäksi kehittämisen painopisteet kuvataan palveluketjun mallin mukaan keskeisille tukipalveluille, tiedonhallinnalle, osaamiselle ja henkilöstön saatavuudelle sekä kehittämiselle.

7 Kuntaliiton määritelmä:

8 Lähipalvelujen saatavuus palvelurakenneuudistuksessa: Etäisyys Matka-aika Jonotusaika Väestötiheys Väestökeskittymien koko Palvelun tarve Yhdistelmät eri perusteista (yksittäiset jäykistävät) Lähipalveluiksi määritellyt puolen tunnin etäisyydellä normaalien kulkuväylien nopeusrajoitusten puitteissa 80 %:lle väestöstä. Maailma muuttuu! Etäpalvelut, virtuaaliset vaihtoehdot, liikkuvat palvelut sekoittavat lähi-käsitettä; tuotetaan kaukaa, tarjotaan lähelle. Ei voida suunnitella pelkästään fyysisen sijainnin varaan.

9 Trendien mukainen tulevaisuuden kuvaus: Väestömäärä ja rakenne, muuttoliike ja keskittyminen, syntyvyys/kuolleisuus, huoltosuhde, työttömyys, sosiaaliset ongelmat Lähes poikkeuksetta kaikki samansuuntaisia. Muutos on kohta sylissä, 10 vuotta kuluu nopeasti. Vrt. esim. Sodankylän kaivoshankkeiden vaikutus. Myönteisen impulssin vaikutus voi muuttaa trendejä merkittävästi ainakin joksikin aikaa. Kaikkien hankkeiden toteutumisen varaan ei voi laskea, mutta toimintamallien pitäisi pystyä mukautumaan muuttuviin tarpeisiin. Pohjaksi: Maakuntasuunnitelman Aluerakenne sekä kehittämisvyöhykkeet ja -käytävät 2030

10

11 Muuta huomioitavaa: Jos palveluverkko suunnitellaan vain fyysisten palvelupisteiden varaan ja nykyisellä julkisten palvelujen roolilla ja nykyisellä kansalaisten omavastuulla, niin 10 v päästä katsoessamme ajassa taaksepäin joudumme toteamaan olleemme tänään hyvin näköalattomia. Virtuaali- ja etäpalveluiden määrä ja käyttötavat tulevat lisääntymään. Sama ilmiö on monilla muilla elämänalueilla ollut jo nähtävissä. Omahoitoon liittyviä ongelmia (tietosuojalait, tietojen käyttökelpoisuus) on muualla maailmassa ratkottu onnistuneesti. Palveluverkon mallissa tulee ottaa huomioon etäpalveluiden ja omahoidon kasvava rooli. Rahoituksen monikanavaisuuden purkaminen ja uudelleen suuntaaminen voi olla ratkaisevaa.

12 PALVELUIDEN TUOTTAJAKONSERNI TYÖNJAON KOORDINOINTI JA OHJAUS, OSAAMISEN JOHTAMINEN Erikoispalvelut Erikoissairaanhoidon vaativimmat palvelut, apuvälinekeskus, hankinnat, PTH/ESH päivystys 24/7, Ensihoidon järjestäminen Vammaisten palvelutalot ja laitoshoito, kuntoutuksen ja laitoshoidon erityispalvelut, rikosten sovittelu, sosiaalipäivystys VIRTUAALISUUS Alueelliset palvelut Erityisryhmien asumisyksiköt, turvapalvelut, tehostetun palveluasumisen ohjaus, keskitetty vuodeosastohoito, muistineuvola, kuntoutuspalvelut, PTH päivystys Päivystys, äitiysneuvola, lääkinnälliset tukipalvelut, ympäristöterveydenhuolto, kuntoutus- ja terapiapalvelut, vastaanottopalvelut (esh/pth), erikoisvaativa hammashuolto, lastensuojelun erityispalvelut, lastenvalvoja, sosiaalipäivystys Päihde- ja mtt keskitetyt palvelut Konsultaatiot Lähipalvelut VIRTUAALISUUS Kotiin annettavat palvelut Konsultaatiot Kotihoito, tuki- ja kuntoutuspalvelut, muutostyöt, omaishoito, asumispalveluja, vuodeosastoja, tehostettua palveluasumista Vastaanottopalvelut, lastenneuvola, kotisairaalatoiminta, kouluterveydenhuolto, hammashuolto Muut kotiin annettavat palvelut, kuljetuspalvelut, päihde- ja mtt ohjaus ja neuvonta, sosiaalityö, perhe- ja lastensuojelutyö O M A H O I T O TALTIO MONIKANAVARAHOITUKSEN UUDELLEEN SUUNTAAMINEN Lapin Sote-malli luonnos 2014