Iäkkäiden kuntoutujien fyysisen aktiivisuuden edistäminen interventiotutkimus Katri Turunen, TtT, ft (amk) Jyväskylän yliopisto Liikuntatieteellinen tiedekunta Gerontologian tutkimuskeskus 1
Tausta Fyysinen aktiivisuus on vähäistä sairaalahoidon aikana. Fyysinen aktiivisuus ei myöskään lisäänny optimaalisesti sairaalasta kotiutumisen jälkeen Kuntoutuminen Liikkumiskyky Elinpiiri Osallistuminen Avuntarve Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää iäkkäiden kuntoutujien fyysisen aktiivisuuden edistämisohjelman vaikutuksia sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Taraldsen ym. 2015; Lord et al. 2011; Salpakoski ym. 2014 2
Menetelmät Osallistujat rekrytoitiin JYTE:n terveyskeskussairaaloista: 60 vuotiaita (keski-ikä 79.8 ± 8.2 v) kotona asuvia sairaalassa tuki- ja liikuntaelimistöön liittyvän syyn takia poissulkukriteerit: heikentynyt kognitio, MMSE < 20 ympärivuorokautisen hoivan tarve vuodepotilas alkoholismi tai intervention toteuttamisen estävä krooninen/ etenevä sairaus satunnaistettiin alkumittausten jälkeen n= 59 interventioryhmä ja n= 58 kontrolliryhmä Vastemuuttujat kiihtyvyysanturilla mitattu fyysinen aktiivisuus liikkumiskyky: alaraajojen suorituskyky, SPPB itse-raportoidut vaikeudet porraskävelyssä Interventio tavoitteellinen fyysisen aktiivisuuden edistäminen sis. 7 ft kotikäyntiä ja 3 puhelinneuvontakertaa 6 kk:n aikana: liikuntaneuvonta, motivoiva haastattelu, liikkumissuunnitelma Goal Attainment Scaling (GAS)- menetelmä progressiivisesti etenevä kotiharjoitusohjelma (OTAGO) + vallitseva hoito ja kuntoutus = kontrolli 3
Interventio ei edistänyt ikääntyneiden kuntoutujien päivittäistä fyysistä aktiivisuutta eikä alaraajojen suorituskykyä Päivittäinen fyysinen aktiivisuus, minuuttia Alaraajojen suorituskyky, SPPB, pisteet Ryhmä x aika yhdysvaikutus, p=0.970 Ryhmä x aika yhdysvaikutus, p=0.373 sairaalasta 3 kk 6 kk kotiuduttua sairaalasta 3 kk 6 kk kotiuduttua 4
mutta vähensi vaikeuksia selviytyä porraskävelystä vallitsevaan kuntoutuskäytäntöön verrattuna 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % Osallistujien määrät, n 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Ennen sairaala a Kotiudu ttua 3 kk 6 kk 12 kk Interventio Interventio Ennen sairaala a Kotiudu ttua 3 kk 6 kk 12 kk Kontrolli Kontrolli ei pysty edes autettuna 8 17 5 5 3 6 12 7 6 5 vain toisen avulla 4 14 4 3 7 4 14 5 4 5 suuria vaikeuksia 18 6 5 9 5 14 10 5 7 9 lieviä vaikeuksia 14 19 23 16 18 20 12 18 27 13 vaikeuksitta 15 3 21 23 18 14 10 18 9 13 ei pysty edes autettuna vain toisen avulla suuria vaikeuksia lieviä vaikeuksia vaikeuksitta Ryhmä x aika yhdysvaikutus, p=0.038 kuuden kk:n ja p=0.082 puolen vuoden ajalle 5
Johtopäätökset Fyysisen aktiivisuuden edistämisohjelma ei vaikuttanut kuntoutujien fyysiseen aktiivisuuteen eikä alaraajojen suorituskykyyn verrattuna vallitsevaan kuntoutuskäytäntöön. Lisääntynyt varmuus selviytyä portaissa voi edistää päivittäisten askareiden hoitamista sekä osallistumista fyysisesti ja sosiaalisesti mielekkääseen toimintaan. Lisää tutkimusta tarvitaan siitä, miten fyysistä aktiivisuutta voidaan edistää ja kohdentaa kuntoutusta/fyysisen aktiivisuuden edistämisohjelmia vaikuttavasti ja kustannustehokkaasti. 6
Kiitokset Tutkijaryhmä: Nikander Riku (1, 2, 3) Sipilä Sarianna (1) Rantalainen Timo (1) Portegijs Erja (1) Juutinen Taija (4) Keikkala Sirkka (5) Kinnunen Marja-Liisa (5, 6) Aaltonen-Määttä Laura (1) Rahoittajat: Terveyden edistämisen määräraha/thl/sosiaali- ja terveysministeriö KELA Valtion tutkimusrahoitus, Kuopion yliopistosairaalan erityisvastuualueen tutkimusapurahat Suomen Fysioterapeutit 1 Gerontologian tutkimuskeskus, Liikuntatieteellinen tdk, Jyväskylän yliopisto, 2 Tutkimus- ja kehittämiskeskus GeroCenter, 3 Keski-Suomen keskussairaala, 4 Neuromuscular Research Center, Liikuntatieteellinen tdk, Jyväskylän yliopisto, 5 Jyväskylän yhteistoimintaalueen terveyskeskussairaala, 6 Kansanterveystieteen ja kliinisen ravitsemustieteen yksikkö, Terveystieteiden tdk, Itä-Suomen yliopisto sähköposti: katri.m.turunen@jyu.fi 7