Ikäihmisen elinympäristö, osallistuminen ja autonomian tunne

Transkriptio

1 Ikäihmisen elinympäristö, osallistuminen ja autonomian tunne Merja Rantakokko, TtT Gerontologian tutkimuskeskus Jyväskylän yliopisto

2 Osallisuus Mukanaoloa, vaikuttamista sekä huolenpitoa ja yhteisesti rakennetusta hyvinvoinnista osalliseksi pääsemistä. STM Osallistuminen elämäntilanteisiin. WHO Miten tartutaan tutkimuksen keinoin? Mitä tekee? Mitä pystyy tekemään? Mitä haluaa tehdä?

3 Autonomia Itsemääräämisoikeus Mahdollisuus elää elämää juuri siten kuin henkilö itse haluaa, osallistua niihin toimintoihin mihin haluaa. Tärkein tavoite niin yksilön kuin yhteiskunnan näkökulmasta!

4 Ovesta ulos? Iäkkäillä ihmisillä osallisuuden rajoittuminen koskee yleisimmin ulkona liikkumista. Yleensä myös ensimmäinen toiminto, jossa raportoidaan ongelmia. Ulkona liikkuminen tärkeää! Terveysvaikutukset, psyykkinen ja fyysinen hyvinvointi, sosiaalisten suhteiden ylläpitäminen Ympäristön merkitys korostuu entisestään, kun mennään ulos: variaatio, virikkeet, suunnittelemattomuus

5 Ympäristö vaikuttaa! Lumi ja jää, irtohiekka Mäkinen maasto Levähdyspaikkojen puute Pyöräilijät Kaunis maisema Luonto, kesämökki Hyvässä kunnossa olevat ulkoilureitit Vuodenajan vaihtelut

6 Ympäristön haasteet Lisää ulkona liikkumisen pelkoa Lisää tyydyttämätöntä liikunnantarvetta (Unmet physical activity need) henkilö kokee ettei hänellä ole mahdollisuuksia liikkumiseen, vaikka haluaisi liikkua Osallisuuden rajoittuminen! Heikentää elämänlaatua Lisää riskiä liikkumisvaikeuksien syntymiseen

7 Prevalence (%) Prevalence (%) Liikkumisvaikeuksien kehittyminen ulkona liikkumisen pelon seurauksena 2 km walk 0.5 km walk OR 3.10 [ ] p= OR 4.60 [ ] p= Months Months No fear of moving outdoors Fear of moving outdoors

8 Ympäristön hyvät puolet Suojaa liikkumisvaikeuksien syntymiseltä (Eronen ym Eur J Ageing.) Lievittää ahdistuneisuutta ja stressioireita Luontoympäristössä liikkuminen edistää henkistä hyvinvointia enemmän kuin fyysinen aktiivisuus sisällä tai kaupunkiympäristössä (Pasanen ym Appl Psychol Health Well Being.) Passiivinen ulkoilu muistisairailla (Bossen J Gerontol Nurs.)

9 VAU- Vapaaehtoistyö, ulkoliikunta ja hyvinvointi (Rantanen ym Aging Clin Exp Res.) 121 kotona asuvaa, liikkumiskyvyn vaikeuksia kokevaa henkilöä ei pääse yksin ulos 3 kk interventio, vapaaehtoiset avusti kerran viikossa kodin ulkopuolisissa toiminnoissa Vapaaehtoiset olivat eläkeikäisiä Toiminnot sitä mitä osallistujat halusivat: Ulkoilu, uimahalli, teatteri, kauppareissu, kahvila jne. Pääasia että mentiin kodista ulos Osallisuuden lisääminen.

10 CES-D score CES-D score CES-D score 14 A Ei depressio-oireita B Lieviä depressio-oireita (CES-D Intervention 16 Control Intervention Control 0 Baseline Follow-up 10 Baseline Follow-up C Vakavia depressio-oireita (CES-D >20 Ne, joilla lieviä depressio-oireita, Intervention hyötyivät ulkoiluinterventiosta Control eniten Baseline Follow-up Rantakokko ym Aging Mental Health.

11 Elinpiiri Alue jossa henkilö liikkuu päivittäisessä elämässään kuvastaa sitä mitä henkilö tekee Rajoittamaton Asuinkunta Naapurusto Piha-alue Koti Makuu - huone Pistemäärä 0-120, lasketaan huomioiden alue, liikkumisen useus ja avun tarve.

12 Life-space mobility in old age (LISPE) (Rantanen ym. 2012) Ympäristön ja yksilön ominaisuudet elinpiirin ja elämänlaadun selittäjinä 848 kotona asuvaa, vuotiaita, ei vakavia muistiongelmia 2-vuoden seuranta, haastattelut 2012, 2013 ja 2014.

13 Elinpiiri ja elämänlaatu (n=848) Elämänlaatu Elinpiiri pisteet Elämänlaatu, korkeampi pistemäärä=parempi elämänlaatu Elinpiiri, korkeampi pistemäärä=parempi elinpiiriliikkuvuus Rantakokko ym JAGS.

14 Ympäristö ja elinpiiri Ympäristön esteet Elinpiiri pistemäärä Ympäristön fasilitaattorit Elinpiiri pistemäärä No barriers One barrier Multiple barriers facilitators 4-7 facilitators 8 facilitators Elinpiiri pistemäärä <60 indikoi rajoittunutta elinpiiriä, eli henkilö liikkuu harvoin naapurusto-alueen ulkopuolella. Rantakokko ym J Aging Health.

15 Ympäristön esteet, autonomia ja yksinäisyys Rantakokko ym J Gerontol Med Sci.

16 Mitä pitää muistaa! Ympäristöön tulee kiinnittää huomiota, tutkimuksessa ja käytännön työssä, olipa kyse osallisuudesta, autonomiasta, terveydestä, hyvinvoinnista, liikunnasta Ympäristö myös tukee liikkumista, hyvinvointia ja osallisuutta, ei ainoastaan heikennä!