Liikuntabiologia Psykologia SYTY SYke ja TYö projekti Työstressin ja palautumisen mittausmenetelmien käyttömallit Alustavia tuloksia ja mittausmalleja Jyväskylän Seudun Työterveys Kuntopolku Oy Peurunka Firstbeat Technologies Oy Suunto Oy Kilpa- ja huippu-urheilun tutkimuskeskus Työterveyslaitos Kuopion yliopisto
Pohjoinen 0 Länsi Itä 100 SYTY SYke ja TYö -projekti Kehittää ja validoi sykevälirekisteröintiin perustuvaa työn ja vapaa-ajan kuormitustekijöiden ja kuormittumisen (so. työstressin) sekä voimavaroja lisäävien tekijöiden analyysijärjestelmää (Firstbeat Technologies Oy:n Hyvinvointianalyysi, HVA, ks. alla). Kehittää käyttömalleja tyypillisiin työterveyshuollon ja hyvinvointipalveluja tarjoavien tahojen tarvitsemiin tilanteisiin (punainen ja vihreä) TYÖPÄIVÄ Kampaaja Rentoutus Nukkumaan 22:55
SYTY SYke ja TYö -projekti HVA-menetelmän kehittäminen ja validointi SAIRAALA- ja ERGOPOSTI- osatutkimukset - Perinteiset kysely- ja haastattelupohjaiset menetelmät - Sykeperusteiset menetelmät: Firstbeat HVA - Liikeanturimenetelmät: Uni ja liike päivällä - Hormonianalyysit: Syljen kortisoli Käyttökonseptit ja -mallit: Jyväskylän Seudun Työterveys (JST 1-2-3 -osatutkimukset): - Seulonta, Ennaltaehkäisy, Interventiot - (Stressaantuneet työterveyshuollon asiakkaiden tarkempi tutkimus) PEURUNKA-osatutkimus: - Liikunnallinen, Aslak- ja Virveli-kuntoutus HVA-menetelmän ja käyttömallin Verifiointi : Jyväskylän Seudun Työterveys (JST 4 ja 5 -osatutkimukset)
Esimerkkinä sairaalan osatutkimus Sykekeräys 36 h: yö+päivä+yö, 22 sairaalan työntekijää - kaksi työpäivää, yksi vapaapäivä, yövuoro Syljen kortisolimääritykset (6 kertaa päivässä) - stressin kriteerimuuttujat, mm. kortisolin aamuresponssi Tunnejana (3 tunnetta 6 kertaa päivässä ennen syljen kortisolinäytettä, WARR-sovellutus) Liikkeen monitorointi: liikeanturit nilkassa ja kädessä - unen laatu ja määrä, päivän fyysinen aktiivisuus Psykologin toteuttamat havainnointijaksot työpäivinä Psykologiset kyselylomakkeet (perustaso): - ERI, BBI, Tyyppi D + hostiliteetti, Beck depressio-inventori Psykologiset kyselylomakkeet (päiväkohtaiset): - WARR-tunnejanat (10 tunnetta) työpäivän jälkeen + ylimääräisiä kysymyksiä (stressaantunut, tyytyväinen) - Daily Hassles and Uplifts, päivittäiset työn ja yksityiselämän kuormitus- ja palauttavat tekijät - toimintapäiväkirja
Sairaala-osatutkimus Kortisoli-, liike- ja psykologisten muuttujien yhdistäminen sykevälianalyysin tuloksiin
Sairaala-osatutkimus Stressiaika ja relaksaatioaika prosentteina valveillaoloajalta ja nukkumisajalta 90 80 70 Stress % Relaxation % 60 % 50 40 30 20 10 0 Awake Sleep Erottelee hyvin unen ja hereilläolon Paljon yksilöllistä vaihtelua relaksaatioajassa yöllä
Sairaala-osatutkimus: Yön aikaisen palautumisen ja stressin yhteys aamun kortisolitasoon ja -responssiin Nukkumisen analysointi: Rentoutumisaika (min) Kortisolivaste heräämisestä 30min 60min.564*.611* Stressiaika (min) Rentoutumisprosentti Stressiprosentti -.596*.561* -.611* -.618*.650** -.682** Jos yöllä on paljon fysiologista rentoutumista, on syljen kortisoli aamulla matala ja aamuresponssi on suuri: Unen laatu vaikuttaa aamun kortisolitasoon ja responssiin. Aikaisemmissa tutkimuksissa subjektiivisesti arvioitu unen laatu ei ole ollut yhteydessä aamun kortisoli-tasoon tai kortisoli-responssiin. Aamuresponssin pitäisi olla yhteydessä Chronic work stressiin
Ergoposti-osatutkimus 27 postilaista (17 miestä, 10 naista) Sykemittaus => HVA 24 h Keskiarvo 18 h 01 min (SD 5:55) Käytetty myös 3 x 4 h jaksoja (9 henkilöä) Itsearvioitu psyykkinen ja fyysinen kuormitus (graafit) Lomaketietoja mm. työkuormituksesta (ERI) ja uupumuksesta (BBI)
Ergoposti-osatutkimus: Stressiaika ja relaksaatioaika 4 tunnin työ-, vapaa-aika- ja nukkumisjaksolta 300 250 Stress Time, min Relaxation Time, min 200 min 150 100 50 0 Work Leisure Sleep Erottelee unen, vapaa-ajan ja hereilläolon Vapaa-ajalla vähemmän relaksaatiota verrattuna omaan arviointiin Paljon yksilöllistä vaihtelua relaksaatioajassa yöllä
Itsearvioitu psyykkinen (sininen) ja fyysinen (violetti) kuormittuminen, stressivektori (musta) ja relaksaatiovektori (turkoosi) sekä skaalattu stressi- (punainen) ja relaksaatiovektori (vihreä) 5-minuutin keskiarvoina mittausjakson aikana 5 4.5 4 Kh10, Kiireinen työpäivä GraFyys GraPsy ASV ARV SSV SRV 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 Aika mittauksen alusta
Ergoposti-osatutkimus: Within-subject -korrelaatiokertoimien jakauma Sykevälivaihtelusta lasketun Stressi- ja Palautumisvektorin ja itsearvioidun henkisen kuormittumisen graafin väliset yksilön sisäisten 5-minuutin jaksojen korrelaatiot kiireisenä päivänä Self-reported m ental strain vs. Stress Vector Henkilömäärä (n) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 < -.81 -.80- -.61 Self-reported m ental strain vs. Relaxation vector n. 2/3:lla merkitsevä korrelaatio -.60- - -.40- - -.20-0.01-.21 -.41 - Palautumisvektori.41.21 selvemmin 0 yhteydessä.20.40.60 Ei-merkitseviä korrelaatioita selittää: lyhyt rekisteröintiaika Korrelaatiokertoimen suuruus Graafin tasaisuus (piirto-ongelma tai ei vaihtelua).61 -.80 >.80
JST: Rentoutumisen prosentuaalinen osuus: Työpäivänä 1 ohjattu rentoutumisharjoitus HVA:n ja Hyvinvointianalyysi: tarvittavien kyselymenetelmien Rentoutumis% yhdistäminen työntekijöiden eri työpäivinä kuormittuneisuuden (t=2.27, p<0.05) ja voimavarojen palautumisen seurannassa liittyen päivänaikaisiin 40,00 kuormittaviin ja palauttaviin tapahtumiin. 30,00 Rentoutumis% 20,00 Rentoutuminen 10,00 0,00 Työ1 Työ2
Peurunka: HVA:n käyttömallin testaaminen ja kehittäminen. Aslak kurssien fyysisen ja henkisen kuormittavuuden ja palautumisen seuranta. Aslak- ja Virvelikurssien vertailu.
Peurunka: Sama päivä kahdella Stepjumppa Ryhmäkeskustelut Toiminnall. Pyöräily harjoitus Ohjattu Rentoutus Tanssi Stepjumppa Ryhmäkeskustelut Toiminnall. harjoitus Ohjattu Rentoutus Lenkki
Peurunka-osatutkimus: HVA:n tunnistamat tilat tunnettujen tapahtumien aikana 120 PERUSJAKSO 1: HVA:n tunnistamat tilat Minutes 100 80 60 Liik1 =PP-ergotesti Liik2 69: LightPhysicalActivityTime = Toiminnallinen (min) harjoitus Liik3 = Vaellusretki 67: MediumExerciseTime (min) 65: ModerateExerciseTime (min) Liik4 = Oma liikunta (SK, juoksu, pyörä) 63: HardExerciseTime (min) Liik5 61: VeryHardExerciseTime = Tanssi/karaokeilta (min) Liik6 52: UnrecognizedTime = STEP-jumppa (min) Nap = Päiväunet 50: RecoveryTime (min) 04: StressTime (min) Relax1 = Ohjattu rentoutus 03: RelaxationTime (min) Relax2 = Oma rentoutustuokio 40 20 0 Liik1 Liik2 Liik3 Liik4 Liik5 Liik6 Nap Relax1 Relax2 n=5 n=19 n=8 n=12 n=6 n=10 n=6 n=10 n=9
Alustavia johtopäätöksiä Päivänsisäisen psyykkisen kuormittuneisuuden vaihtelut ovat yhteydessä HVA:n stressivektorin vaihteluun Sykkeeseen ja sykevariaatioon perustuvalla Firstbeatin HVA:lla on mahdollista määrittää elimistön stressitila ja rentoutumistila, vrt. esim. - rentoutuksen löytyminen - työn, vapaa-ajan ja nukkumisen väliset stressin ja rentoutumisen dominoinnin erot Nukkumisen aikana tapahtuvan rentoutumisen määrä vaihtelee huomattavasti ja sillä on yhteyksiä aamun kortisoliresponssiin ja tuntemuksiin Työn stressaavuudella on saattaa olla merkittävämpi vaikutus voimavarojen palautumiseen työn jälkeen kuin työn aikana. Ts. nukkumisen aikainen palautuminen on tärkeämpää, kuin työpäivän aikaiset tapahtumat work-stress may have more pronounced effects on vagal tone during recovery and restoration after work than during the actual work time because low vagal tone during sleep was more predictive for mild hypertension than the values during work (Vrijkotte et al. Hypertension 2000)
SYTY: Alustava Suositus työterveyshuollon käyttömalliksi Mittausjakson tulisi koostua 24 tunnin sykevälimittauksesta, sisältäen työajan, vapaa-ajan, yön, sekä mielellään rentoutusjakson sopivassa kohdassa päivää (ilta?), ei kuitenkaan intensiivisen liikunnan jälkeen. Konkreettisia kysymyksiä sisältävä päiväkirja on parempi kuin vapaamuotoinen, koska se ottaa huomioon tärkeimmät stressiin, kuormittumiseen ja palautumiseen vaikuttavat seikat; kriittiset kelloajat tärkeitä (uni, työaika, vapaa-aika) Tutkittavan olisi taustakysymysten lisäksi täytettävä sekä päiväkohtaista että pitempiaikaista kuormittuneisuutta selvittäviä kyselyitä Kuormittumisen arvioinnissa on olennaista, onko palautumista silloin, kun pitäisi olla: rentoutus, lepo, uni, viikonloppu. Ammattilainen tarvitaan toistaiseksi tulkintaan ja palautteen antoon
JST4 OSATUTKIMUKSEN TUTKIMUSJAKSON KULKU jälkikysely suostumuslomake ja yleistietokysely -täytetään etukäteen 1. ilta 1. aamu 2. ilta 2. aamu 3. ilta 3. aamu Sykemittarin asennus ja vyötärön ympäryksen mittaus työpaikalla Ilta -1. illan kysely -verenpaine nukkumaan mennessä Tutkimusmenetelmät: - sykemittaus - kyselylomakkeet - kortisolimittaus syljestä - verenpaineen mittaus - vyötärön ympäryksen mittaus Aamu - verenpaine heti herättyä - 1. aamun kysely Ilta - 2. illan kysely - sylkinäyte nukkumaan mennessä - verenpaine nukkumaan mennessä Mittausajanjakso: - 2,5 vrk sisältäen 3 yötä ja kaksi päivää YÖ YÖ YÖ Aamu - sylkinäytteet heti herättyä -verenpaine heti herättyä -2. aamun kysely Ilta - 3. illan kysely - verenpaine nukkumaan mennessä Aamu -verenpaine heti herättyä - 3. aamun kysely - työpaikalla tutkija irrottaa sykemittarin ja ottaa vastaan kyselyt, verenpainemittarin ja sylkinäytteet -täytetään jälkikäteen (palautus postitse viikon kuluessa)
Kiitos
Työstressi näkyy unen aikaisessa palautumisessa: myös unikysely KULUNEEN YÖN UNIKYSELY 0. Menin nukkumaan kello 1. Nukahtaminen kesti arviolta n. minuuttia. 2. Arvelen heränneeni yön aikana kertaa, jolloin olin valveilla noin minuuttia /kerta. 3. Nousin ylös vuoteesta kertaa yön aikana. 4. Heräsin aamulla kello. 5. Nousin ylös sängystä kello. 6. Koen nukkuneeni viime yönä? 1 hyvin 2 melko hyvin 3 ei hyvin mutta ei huonostikaan 4 melko huonosti 5 huonosti 7. Nukuitko viime yönä mielestäsi riittävästi? 1 kyllä 2 en 8. Häiritsikö sykelaite untasi? 1 ei lainkaan 2 jonkin verran 3 paljon
EKG (300Hz), kiihtyvyys X,Y (75Hz) Rekisteröintiaika 5 vrk Elektrodit, johdot, tallenninyksikkö, erillinen muistikortti, ladattava akku, räätälöity kantovyö Käynnistyy ja sammuu painikkeesta Aloituskelloaika katsottava ulkoisesta kellosta Tiedostojen siirto muistikortinlukijan kautta Useita erillisiä signaalin katselu- ja käsittelyohjelmia
Alive: asentojen tunnistustesti
Alive: 5 vrk:n testi