STM-hanke palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittämiseksi OYS:n ERVAaueella LPSHP 1.10.2019 Eeva Rahko LT, el Projektipäällikkö OYS Tornio
STM suositus 2017 ja kiireettömän hoidon perusteet 2019
Erikoissairaanhoidon työnjako Valtioneuvoston asetus erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä (582/2017) on tullut voimaan 1.1.2018 Asetuksen perusteella viiden yliopistollista sairaalaa ylläpitävän sairaanhoitopiirin on huolehdittava vaativan palliatiivisen ja saattohoidon tehtävistä ja palliatiivisen ja saattohoidon suunnittelusta ja yhteen sovittamisesta alueellisesti Lisäksi lasten ja nuorten saattohoidon ja palliatiivisen hoidon toteutussuunnitelman laatiminen kuuluu yliopistosairaaloille keskitettyihin tehtäviin
Hoidon kolmiportainen malli C: YO-sairaalat Vaativan erityistason hoito ERVA Koordinointi Koulutus, tutkimus B: palliat. hoito pääasiallista toimintaa (Keskus)sairaalat Erityistason hoito shp-alue A:Hoitoa kehitetty tk.ssa muun toiminnan osana Perustaso Kaikki sote-yksiköt joissa hoidetaan kuolevia
Suosituksen viesti Palliatiivinen hoito ja saattohoito integroidaan osaksi palvelujärjestelmää Kaikissa sote-yksiköissä joissa hoidetaan potilaita/asukkaita kuolemana saakka, tarvitaan palliatiivisen hoidon järjestelyjä ja osaamista Vaativa hoito keskitettävä Kotiosoite ei ainoa hoitopaikkaa määrittävä asia Psykososiaalisen tuen yksikkö erityistasolle Määritelty laatukriteerit eri hoidon tasoille Koulutus- ja osaamisvaje korjattava
Hanketyölle alueellisesti hyviä lähtökohtia: Saattohoidon hoitoketju jo aiemmin laadittu Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyyslääkäreitä kolme, neljäs kouluttautuu Psykiatrinen avohoito kehittynyttä ERVA ja valtakunnallinen näkökulma hanke valtakunnallinen, erityistason toimijoiden ja suunnittelijoiden verkostoituminen EduPal-hanke parantaa koulutuksen tasoa
Palliatiivisen hoitotyön ja lääketieteen koulutus Perusopetus Täydennyskoulutus Erikoistumiskoulutus
Osaamisvajeen korjaaminen, EduPal-hanke Sekä lääketieteen että sairaanhoidon opetuksessa palliatiivisen hoidon opetus on puutteellista ja epäyhtenäistä OKM myöntänyt 1,5milj e hankerahoituksen opetuksen kehittämiseen Toteutusaika 1.2.2018 30.9.2020
KAMK, Minna Hökkä projektipäällikkö Osatoteuttajina on 15 ammattikorkeakoulua ja viisi yliopistoa Sidosryhmissä mm. palliatiivisen hoidon ja palliatiivisen lääketieteen yhdistykset Sairaanhoitajaliitto, Lääkäriliitto, Super, Diakoniatyöntekijöiden liitto sekä kirkkohallitus potilasjärjestöjä https://www.palliatiivisenkoulutuksenkehittaminen.fi/
Hakuaika 1.-30.9.2019
Hanketyössä mukana mm. Merja Haapakorva-Kallio, Satu Isomaa, Jaana Kaleva-Kerola
Väliraportin luovutus ministerille Nykytilan kartoitus 26.2.19 Linkki raporttiin: http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/ bitstream/handle/10024/161396 /R_14_19_Palliatiivisen_hoidonja saattohoidon_tila.pdf?sequence= 1&isAllowed=y
Loppuraporttiin valtakunnallisesti Sairaanhoitopiirin palliatiivisen hoidon ja saattohoidon kehittämissuunnitelma B-tason palveluverkko PALVELEMAAN ERITYISTASON POTILAIDEN HOITOA KOKO SHP:ssä Suositukset ja laatukriteerit erityistason yksiköille väliraportin mukaan Kehittämiskohde: kuvaus, mitä puuttuu ja tulee kehittää
Keskussairaaloihin erityistason yksiköt Kaikissa OYS:n keskussairaalapiireissä tavoitteena erityistason yksikkö ja palvelut, PPSHP:ssa lisäksi Oulun kaupunginsairaala ja Raahen sairaala
Poliklinikka Nykytila väliraportissa: ei palliatiivisen hoidon poliklinikkaa, onkologin työpanos kohdentuu syöpään kohdistuvaan hoitoon Kehittämiskohde: Keskussairaalassa käynnistynyt erityistason palliatiivisen poliklinikan suunnittelu Tavoitteena v. 2020 alusta käynnistää lähetepoliklinikkatoiminta 1pv/vko Tarve laajentamiselle ajatellen ei-maligneja tauteja jatkossa Poliklinikalta käsin myös sairaalan sisäiset konsultaatiot yhteensä 1 lääkärin työpanos? Hoitajatyöparin rekrytointi loppuvuoden 2019 aikana lääkärin tueksi Yhteistyön kehittäminen anestesialääkäreiden kanssa kivunhoidon konsultaatioihin Moniammatillinen työryhmä, sosiaalityöntekjä, fys. terap., psykoterapeutti
Palliatiivinen osasto/ paikat Nykytila väliraportissa: ei erityistason kriteereitä täyttävää palliatiivisen hoidon osastoa Kehittämiskohde: 2021 laskelmat ja esitys B-tason palliatiivisen osaston perustamisesta ja toimintamallista ( B-tason osasto ja kotisairaalatoiminta) joka palvelee koko aluetta Laskennallisesti 6-8 erityistason vuodepaikkaa riittäisi erityistason potilaille Länsi-Pohjan alueella Potilaspaikkojen sijainti? Keskussairaalan läheisyys luo edellytykset diagnostiikalle ja toimenpiteille joita palliatiivisessa hoidossa tarvitaan
Kotisairaala Nykytila väliraportissa: erityistason kotisairaalahoitoa on tarjolla Kemissä Puolet toiminnasta voi olla muuta kuin palliatiivista hoitoa Kehittämiskohde: B-tason palliatiivisen osastoyksikön toiminnan käynnistyessä ko. osaston lääkäri vastaa myös kotisairaaloiden erityistason hoitoa vaativista saattohoitopotilaista LPSHP alueella tavoitteena KSH turvin toteuttaa hoitoa kotona mahdollisimman pitkään, palliatiivisen hoidon ennakoivan hoitosuunnitelman mukaisesti vuodepaikat ja kotisairaala: 1,5 erit. pätevyyslääkärin työpanos? STM suositus: 2 lääkäriä, 13-16 sh / 100 000 asukasta
Henkilöstön täydennyskoulutus: Kehittämiskohde: Työnjako ja vastuut sovitaan A- ja B-tason kesken, jotta erityisosaaminen voidaan suunnata B-tasolla erityistä hoitoa tarvitseville potilaille sekä kartoittaa sekä A- että B-tasolla erikoistumiskoulutustarve
Päivystys ja konsultaatiot Ei ole valtakunnallisestikaan 24/7 päivystystä keskussairaalan päivystäjiä konsultoidaan Erityispätevyyslääkäreiden puhelinkonsultaatioringin luominen edellyttää pääsyä potilaan sairauskertomuksiin eri tietojärjestelmissä Seurataan OYS:n kokemuksia jossa suunnitteilla pilotti ja arvioidaan alueellisesti laajennettavuutta v. 2022
Psykososiaalinen tuki Virka-aikana tukea myös kotiin Lapsiperheille perheterapeuttisia palveluja Tukea myös kuoleman jälkeen
-vastuulääkäri ja sairaanhoitaja -systemaattinen täydennyskoulutus -kiinteästi osana hoitoketjua
Ei-malignien tautien palliatiivinen hoito Suurin osa perus- ja A-tason palliatiivisen hoidon tarpeesta muilla kuin syöpäpotilailla Tulossa terveysporttiin OYS:n alueen palliatiivisen hoidon hoitoketju Nimetyt konsultit keskussairaaloihin ja OYS:aan keskeisille erikoisaloille, mm. Palliatiivisen hoidon diagnoosi Z51.5. käyttöön potilaan ja omaisen informaatio sairauden tilanteesta Ohjaus esim kotisairaanhoitoon
Esim. LPKS Kardiologia- Anne Nurmiranta Neurologia ylil. Anu Toikka, puheterapeutti Riitta Nordström, TT Jaana Sotaheimo Keuhkosairaudet -Sakari Saviaro Nefrologia -Hellevi Lohi, Antti Luokkala Gastroenterologia -Heikki Pölkki Onkologia ylil. Jaana Kaleva-Kerola
STM-hankkeessa loppuraportin koonti käynnissä Alueelliset kehittämissuunnitelmat ERVA-alueen B-tason yksiköiden suunnittelijat verkostoituneet hankeaikana Yhteistyö jatkuu, ERVA-näkökulma säilyy STM-kysyy vuosittain palliatiivisen hoidon tilaa ja kehittämisnäkymiä
Kiitos! Kysymyksiä?