Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 1 (41)

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 1 (41) Yhtymähallitus Aika 20.05.2014 klo 15:00-18:05 Paikka Iisalmen terveyskeskus, kokoustila Virta, 2 krs. Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 95 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 96 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 5 97 Asioiden käsittelyjärjestys 6 98 Osavuosikatsaus 1-3 2014 7 99 Kuukausiraportti 10 100 Tehtäväaluepäälliköiden työn vaativuuden arviointi 11 101 Johtamisjärjestelmän muutokseen liittyvä virkasiirto 13 102 Ylihoitajien palkkaus ajalla 1.1.2013-30.1.2014 14 103 Terveyskeskushammaslääkäreiden tehtäväkohtaisen palkan ja toimenpidepalkkioiden tarkistaminen 104 Paikallisen sopimuksen hyväksyminen korotetusta hälytysrahasta kesälle 2014 105 Psykiatrian päivystyskorvaus ajalla 19. - 22.6.2014 20 106 Teleoperaattoreiden kilpailutus 21 107 Oppilas- ja opiskelijahuollon lain muutosten aiheuttamat toimenpiteet 108 Sosiaaliasiamiesraportit vuodelta 2013 29 109 Yhtymähallituksen varaedustajan nimeäminen Iisalmen kaupungin vammaisneuvostoon 110 Tiedoksiannot 20.5.2014 33 111 Viranhaltijapäätösten tarkistaminen 35 112 Toimitusjohtajan asiat 37 113 Muut asiat 38 114 Tarkastuslautakunnan varapuheenjohtajan valinta 39 16 19 23 31

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 2 (41) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Korolainen Kauko Puheenjohtaja Happonen Suvi Jäsen saapui 97 Kauppinen Matti Jäsen Koivunurmi Helena Jäsen Luttinen Helka Jäsen Mustonen Mikko Jäsen Poistui 103 aikana Pikkarainen Rauno Varapuheenjohtaja Tenhunen Jouko Jäsen Toppinen Jouni Jäsen Rytkönen Pirkko Varajäsen Laukkanen Viljo Varajäsen Poissa Hentilä Leo Jäsen Juuti Satu Jäsen Kärkkäinen Ilpo Jäsen Laitinen Pirjo Jäsen Rytkönen Pirjo Jäsen Väisänen Eero Jäsen Muut Pitkänen Pertti valtuuston pj Miettinen Ulla valtuuston varapj Pekkanen Leila Esittelijä Kärkkäinen Seija Hyvinvointijohtaja Mikkonen Anne Hoito- ja hoivajohtaja Niemeläinen Janne Hallintojohtaja Forsberg Janne Vs. terveysjohtaja Talasterä Tommi Talousjohtaja Kauppinen Virpi Pöytäkirjanpitäjä Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Virpi Kauppinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat 95-114 Pöytäkirja tarkastettu pvm Helka Luttinen Pöytäkirjantarkastaja Rauno Pikkarainen Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville 28.5.2014 28.5.2014, klo 8.00-15.00, Hallintokeskus, Pohjolankatu 21, Iisalmi

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 3 (41) Yhtymähallitus 95 20.05.2014 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 95 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty 15.5.2014 kuntalain 54 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 55,68 Juuti Satu KOK Kauppinen Matti KOK Korolainen Kauko KESK Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirjo KESK Toppinen Jouni SDP Väisänen Eero PS Kiuruvesi 22,79 Happonen Suvi KESK Koivunurmi Helena KOK Pikkarainen Rauno VAS Tenhunen Jouko KESK Sonkajärvi 11,57 Kärkkäinen Ilpo PS Mustonen Mikko KESK Vieremä 9,96 Hentilä Leo KESK Luttinen Helka KESK Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 4 (41) Yhtymähallitus 96 20.05.2014 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 96 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Happonen Suvi Hentilä Leo Juuti Satu Kauppinen Matti Koivunurmi Helena Korolainen Kauko, pj. Kärkkäinen Ilpo Laitinen Pirjo Luttinen Helka Mustonen Mikko Pikkarainen Rauno Rytkönen Pirjo Tenhunen Jouko Toppinen Jouni Väisänen Eero Puolue KESK KESK KOK KOK KOK KESK PS VAS KESK KESK VAS KESK KESK SDP PS Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Ilpo Kärkkäinen ja Helka Luttinen sekä varalla Rauno Pikkarainen ja Pirjo Rytkönen. Valittiin pöytäkirjantarkasjiksi Helka Luttinen ja Mikko Mustonen sekä varalle Rauno Pikkarainen ja Jouko Tenhunen.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 5 (41) Yhtymähallitus 97 20.05.2014 Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 97 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 6 (41) Yhtymähallitus 98 20.05.2014 Osavuosikatsaus 1-3 2014 27/02.02.01/2014 Yhall 98 Valmistelija: Talousjohtaja Tommi Talasterä, tommi.talastera(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 712 6970 Kuntayhtymän vuoden 2014 talousarvion mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetason tuloslaskelmatasolla tapahtuu kuukausittain ja osavuosikatsaukset Maisemamallin tilauslomakkeiden toteutumasta tehdään kolmen kuukauden välein. Osavuosikatsaus toimitetaan yhtymähallitukselle, joka vie seurantaraportin yhtymävaltuustolle ja jäsenkunnille tiedoksi sekä mahdollisia toimenpiteitä varten. Osavuosikatsaus sisältää mm. toimitusjohtajan katsauksen sekä koosteen kuntayhtymän taloudesta ja hankkeiden toteutumisesta. Vuoden 2014 ensimmäinen osavuosikatsaus on laadittu Maisemamallilla jäsenkunnittaisten palvelutilausten ja toiminnallisten tavoitteiden toteutumistietojen osalta 31.3.2014 mennessä. Lisäksi mukana ovat ympäristötoimen mittareiden tunnusluvut ajankohdasta 31.3.2014. Vuoden 2014 ensimmäisen kvartaalin ylijäämä oli 697 527 euroa. Oikaistun tuloslaskelman mukainen tulos osoittaa kuitenkin noin 71 000 euron alijäämää. Oikaistulla tuloslaskelmalla on huomioitu tuotto- ja kuluerät, joita ei ole kirjattu ensimmäisen kvartaalin tuloslaskelmaan. Koko vuoden tuloksen ennustetaan jäävän noin miljoona euroa alijäämäiseksi. Oman toiminnan nettokustannusten ennakoidaan jäävän noin kaksi miljoonaa euroa alle talousarvion, mutta ostetun erikoissairaanhoidon (KYS) kustannusten ennustetaan ylittävän talousarvio vajaalla kolmella miljoonalla eurolla. Ostetun erikoissairaanhoidon kustannusennuste on laadittu alkuvuoden toteuman perusteella. On huomattava, että palvelujen käyttö loppuvuonna voi poiketa huomattavasti alkuvuoden käytöstä, millä on voimakas vaikutus lopullisiin kustannuksiin. Toteutuneet toimintatuotot jäivät oikaistun tuloslaskelman mukaisesti noin 308 000 euroa alle talousarvion, mikä johtui muun muassa sopimuskuntien ja työterveyshuollon laskutuksen jäämisestä alle budjetoidun. Henkilöstökulut toteutuivat alle budjetoidun tason, mikä johtuu muun muassa siitä, ettei kaikkiin suunniteltuihin hammaslääkäri- ja lääkärivirkoihin ole saatu palkattua työntekijöitä. Myös koko vuoden henkilöstökulujen ennustetaan jäävän alle talousarvion. Palvelujen ostot ylittivät talousarvion. Ylitys johtui suurimmaksi osaksi ostetun erikoissairaanhoidon, lääkäri-, laboratorio- ja

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 7 (41) Yhtymähallitus 98 20.05.2014 ateriapalveluiden budjetoitua suuremmista kustannuksista. Ostetun erikoissairaanhoidon (KYS) kustannusten ennakoidaan ylittävän talousarvion vajaalla kolmella miljoonalla eurolla, jos palveluiden käyttö jatkuu alkuvuoden kaltaisena. Kuntien palvelusopimuksen kokonaissumma vuodelle 2014 on 132,6 miljoonaa euroa ja ensimmäisen kvartaalin toteutuma on 33,5 miljoonaa euroa eli talousarviosta on toteutunut 25,3 %. Etenkin ostetun erikoissairaanhoidon kustannukset ovat ylittyneet talousarvioon nähden. Euromääräisesti merkittävimmän kustannusalitukset talousarvioon nähden ovat toteutuneet aikuispsykososiaalisissa palveluissa, hoito- ja hoivapalveluissa, suun terveydenhoidossa sekä vastaanottopalveluissa. Oikaistu oman toiminnan toteuma alitti talousarvion ollen 24,4 % talousarviosta. Tämän hetken ennusteen mukaan kuntien koko vuoden maksuosuus on 133,4 miljoonaa euroa, joka ylittää talousarvion 0,8 miljoonalla eurolla. Kolmen kuukauden perusteella tehtyihin ennusteisiin liittyy paljon epävarmuustekijöitä. Ennustetta tarkennetaan seuraavien osavuosikatsausten yhteydessä. Esityslistan lisäaineistona: Osavuosikatsaus 1-3 2014 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus antaa vuoden 2014 ensimmäisen osavuosikatsauksen yhtymävaltuustolle tiedoksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee osavuosikatsauksen 1/2014 tiedoksi. Katsaus annetaan myös tiedoksi yhtymävaltuustolle valmistelijan esityksen mukaisesti. Kuntayhtymän oman toiminnan kehitystä ja toteumaa tulee seurata tarkasti, jotta talousarviota ei ylitetä. Ostetun erikoissairaanhoidon osalta tulee seurata lähetekäytäntöjä ja varmistaa asiakkaiden / potilaiden hoito ja asiointi kuntayhtymän omissa yksiköissä silloin, kun se on potilaan hoidon kannalta mahdollista ja järkevää, kuitenkaan loukkaamatta asiakkaan lain mukaista valinnanvapautta. Toimitusjohtaja ja talousjohtaja antavat tarvittaessa talouden seurantaan liittyviä yksityiskohtaisempia ohjeita. Toimitusjohtaja ja vastuualuejohtajat esittelivät osavuosikatsauksen. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 8 (41) Yhtymähallitus 99 20.05.2014 Kuukausiraportti 27/02.02.01/2014 Yhall 99 Valmistelija: Talousjohtaja Tommi Talasterä, tommi.talastera(at)ylasavonsote.fi puh. 040 712 6970. Vuoden 2014 talousarvion talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualeittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Kuntayhtymän raportointiaikataulun mukaan tiedot maaliskuun kuukausiraporttiin kerätään 16.05.2014 mennessä. Ajantasaisen raportoinnin saavuttamiseksi yhtymähallitukselle jaetaan kuntayhtymän tuloslaskelma kokouspäivältä. Esityslistan lisäaineistona jaetaan (kokouksessa): - Kuukausiraportti 03/2014 - Kuntayhtymän tuloslaskelma 20.05.2014 Valmistelijan päätösehdotus: Kuukausiraportti jaetaan ja esitellään kokouksessa täydennetyin tiedoin. Kuukausiraporttiin lisätään arvio kuntakohtaisesta toteutumasta aikaisempien vuosien keskimääräisen palvelujen käytön mukaan. Raportti merkitään tiedoksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 9 (41) Yhtymähallitus 100 20.05.2014 Tehtäväaluepäälliköiden työn vaativuuden arviointi 524/01.00.01/2012 Yhall 100 Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. Johtamisjärjestelmän muutoksen jälkeen on suoritettu työn vaativuuden arviointia niihin tehtäviin, joihin on tullut olennaisia muutoksia. Työn vaativuuden arviointi on suoritettu yhdessä ammattijärjestöjen pääluottamusmiesten kanssa. Tehtäväaluepäälliköitä koskevan arvioinnin perusteet ja arvioinnin lopputulos on käyty läpi yhdessä päälliköiden kanssa läpi. Tehtäväaluepälliköiden osalta arvioinnissa on otettu huomioon seuraavat vaativuustekijät: Tehtävän vaatima koulutus, suorien alaisten määrä, tehtäväalueen henkilöstömäärä, tehtäväalueen budjettivastuu, tehtäväalueella olevien erilaisten toimintojen määrä sekä tehtävään sisältyvä erityisvastuu. Budjettivastuun painoarvo on 1,5, eri toimintojen lukumäärän painoarvo on 1,25 ja muut vaativuustekijät ovat painoarvolla 1,0. Arvioinnin perusteella tehtävät on pistetytetty vaativuustekijöittäin ja tehtävistä on muodostettu 3 vaativuustasoa. Vaativuustasojen tehtäväkohtaiset palkat on määritetty tällä hetkellä maksussa olevien tehtäväkohtaisten palkkojen mukaan. Alla olevassa taulukossa ovat vaativuustekijät ja niiden ja volyymitiedot. Lyhenteiden selitykset: YK= Ylempi korkeakoulututkinto AK= Korkeakoulu, ammattikorkeakoulu tai opistotasoinen tutkinto Asiantuntijat= Tehtävässä korostuu asiantuntijoiden johtaminen Siivous/esimies= Tehtävään sisältyy siivouspalveluiden tulosyksikön esimiehen tehtävät.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 10 (41) Yhtymähallitus 100 20.05.2014 Alla olevassa taulukossa ovat vaativuustekijät pisteytettyinä. Alla olevassa taulukossa ovat vaativuustasojen pistevälykset ja tehtäväkohtaiset palkat. Hallintosäännön 56 :n mukaan palkasta päättää kuntayhtymässä sovittujen periaatteiden mukaisesti se, joka ottaa palvelussuhteeseen. Tehtäväaluepäälliköt valitsee yhtymähalitus. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä tehtäväaluepäälliköiden työn vaativuuden arvioinnin ja hyväksyy vaativuustasojen mukaiset tehtäväkohtaiset palkat 1.2.2014 lukien takautuvasti. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Palkkaus tarkistetaan 1.2.2014 lukien takautuvasti. Todetaan, että asumispalveluissa suorien alaisten määrä on 11 ja kotihoidossa 5. Henkilöstön määrä on kuntoutuksessa 121 ja vuodeosastolla 123. Näillä muutoksilla ei ole vaikutusta pisteytykseen. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 11 (41) Yhtymähallitus 101 20.05.2014 Johtamisjärjestelmän muutokseen liittyvä virkasiirto 143/00.01.02.03/2013 Yhall 101 Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. Yhtymähallitus on päättänyt johtamisjärjestelmän muutokseen liittyvistä virkasiirroista 26.1.2014 kokouksessaan. Perhekeskuksen päällikön viran osalta ei ole tehty virkasiirtoa. Perhekeskuspäällikön virka on täytetty määräaikaisesti viranhaltijapäätöksellä 30.6.2014 saakka. Virkaa hoitaa määräaikaisesti Päivi Airaksinen. Airaksisen vakinainen virka on vastaanottojen esimiehenä. Päivi Airaksinen haki perhekeskuspäällikön virkaa sen ollessa haettavana sisäisesti. Airaksinen täyttää nyt perhekeskuspäällikön viran kelpoisuusehdot ja virkaa voidaan pitää hänelle sopivana. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää siirtää Päivi Airaksisen kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 24 :n perusteella perhekeskuspäällikön virkaan 1.7.2014 lukien. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy virkasiirron valmistelijan esityksen mukaisesti. Virkasiirto tulee voimaan 1.7.2014. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 12 (41) Yhtymähallitus 102 20.05.2014 Ylihoitajien palkkaus ajalla 1.1.2013-30.1.2014 649/01.02.00/2012 Yhall 102 Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. Ylihoitaja Tuulikki Lämsän eläköidyttyä alkuvuodesta 2013 jätettiin virka täyttämättä ja virkaan kuuluvat tehtävät jaettiin pääosin kahdelle ylihoitajalle. Samassa yhteydessä ylihoitajilta poistui tehtäviä esim. ensihoito siirtyi sairaanhoitopiirin vastuulle. Ammattijärjestöjen kanssa neuvoteltiin tehtävämuutosten aiheuttamasta työn vaativuuden muutoksesta. Neuvotteluiden jälkeen sovittiin, että työn vaativuuden muutos po. ajalla tehdään samalla, kun tehdään päällikkötehtäviin työn vaativuuden arviointi johtamisjärjestelmän muutosten jälkeen. Ylihoitajien/ammattijärjestöjen vaatimus palkan korotuksesta po. ajanjaksolle on 500 /kk. Neuvotteluissa työnantaja on esittänyt korvaukseksi päälliköiden työn vaativuuden arvioinnin mukaisella järjestelmällä arvioituna yhden vaativuustason muutosta so. 215 / kk silloisille ylihoitajille Sirpa Marjoniemelle ja Eija Jestolalle. Silloiselle ylihoitajalle Terttu Korhoselle korotusta ei ole esitetty, koska Korhosen osalta vaativuuden ei voida katsoa muuttuneen olennaisesti. Korhosen osalta tehtävämuutoksista suurin on ollut potilasasiamiehen tehtävien liittäminen Korhosen tehtäviin. Po. muutoksessa vaativuus ei ole olennaisesti kasvanut. Neuvotteluissa ei ole saavutettu yksimielisyyttä. Valmistelijan päätösehdotus: Ottaen huomioon uudelleen jaetut tehtävät ja niiden aiheuttaman vaativuuden muutoksen mm. lisääntyneenä henkilöstönä ja budjettivastuuna, on yhden vaativuustason korotus po. ajalle perusteltua silloisille ylihoitajille Sirpa Marjoniemelle ja Eija Jestolalle. Terttu Korhosen osalta vastaavaa vaativuuden muutosta ei ole osoitettavissa. Yhtymähallitus päättää hyväksyä Sirpa Marjoniemen ja Eija Jestolan takautuvan palkan korotuksen ajalta 1.1.2013-30.1.2014 kummankin osalta 215 /kk tehtäväkohtaiseen palkkaan. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 13 (41) Yhtymähallitus 103 20.05.2014 Terveyskeskushammaslääkäreiden tehtäväkohtaisen palkan ja toimenpidepalkkioiden tarkistaminen 178/01.02/2014 Yhall 103 Valmistelija: va. terveysjohtaja Janne Forsberg, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 712 1040. Kuntoutuksen ja muiden lääkinnällisten palveluiden päällikkö Eija Jestola, eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, puh 040 152 5986. Suun terveydenhuollon esimies Veikko Kataja, veikko.kataja(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 703 6796. Suun terveydenhuollossa on koko kuntayhtymän olemassaoloajan ollut huomattavia vaikeuksia hammaslääkärityövoiman saatavuudessa, mikä on johtanut hoitojonojen pitenemiseen. Yhtymähallitus on käsitellyt hoitoon pääsyyn ja hammaslääkärityövoiman saatavuuteen liittyviä ongelmia mm. 21.1.2014 ( 12) antaessaan selvityksensä Itä-Suomen aluehallintovirastolle. Palkkaus ja muut virkasuhteen ehdot ovat yksi keskeisimmistä niistä työvoiman saatavuuteen vaikuttavista tekijöistä, joihin voidaan vaikuttaa paikallisesti. Kuntayhtymässä onkin otettu käyttöön palkkatoiveiden pyytäminen sekä tarvittaessa KVTES II luvun 15 :n mukainen rekrytointilisä. Mm. 16.12.2013 päättyneessä virkahaussa kaikki viisi (5) hakijaa esittivät palkkatoivomuksen, jotka työkokemuslisät huomioidenkin ylittivät merkittävästi kuntayhtymässä maksettavan terveyskeskushammaslääkärin tehtäväkohtaisen palkan (3940,90 /kk). Kaikkien valittujen kohdalla käytettiin rekrytointilisää ja ilman rekrytointilisän käyttöä yhtään terveyskeskushammaslääkärin virkaa ei olisi haussa saatu täytettyä. Vaikka rekrytointilisän maksaminen on parantanut terveyskeskushammaslääkärien saatavuutta, on se toisaalta myös koettu pitkäaikaisten viranhaltijoiden taholta epäoikeudenmukaisena ja heidän pitkäaikaista sitoutumistaan väheksyvänä. Epäoikeudenmukaisena on koettu myös kuntayhtymän perustamisvaiheessa voimaan jääneet joidenkin viranhaltijoiden huomattavasti korkeammat tehtäväkohtaiset palkat. Ko. korkeammat tehtäväkohtaiset palkat on jäädytetty, mutta koska viime vuosina yleiseen virkaehtosopimukseen perustuvat korotukset ja järjestelyerät ovat olleet hyvin alhaisia, ei oleellista harmonisoitumista tehtäväkohtaisissa palkoissa ole tapahtunut. Lisäaineistona kokouksessa jaetaan: Talousarviovaikutusten arviointi Ylihammaslääkärin kirjelmä Terveyskeskushammaslääkärien kirjelmä

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 14 (41) Yhtymähallitus 103 20.05.2014 Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää korottaa terveyskeskushammaslääkärin tehtäväkohtaisen palkan 4300 :oon kuukaudessa. Tätä korkeammat tehtäväkohtaiset palkat jäädytetään edelleen edeltävälle tasolle. Tehtäväkohtaisten palkkojen korotus maksetaan vakinaisten viranhaltijoiden osalta takautuvasti 1.5.2014 alkaen. Tehtäväkohtaisen palkan korotus ei koske voimassa olevia määräaikaisia virkasuhteita, joiden osalta noudatetaan määräaikaisuuden loppuun asti virkasuhteen alussa sovittua tehtäväkohtaista palkkaa. Yhtymähallitus päättää lisäksi, että 1.6.2014 alkaen kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen (LS) terveyskeskusten hammaslääkärien toimenpideluettelon mukaiset toimenpidepalkkiot maksetaan 20%:lla korotettuna. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Mikko Mustonen poistui asian käsittelyn aikana klo 16.55. Toimitusjohtaja täydensi päätösehdotustaan siten, että palkantarkistuksesta aiheutuvat kustannukset katetaan talousarvion sisältä. Rekrytointilisiä käytetään jatkossa erittäin harkiten. Viljo Laukkanen esitti, että hammaslääkäreiden osalta rekrytointilisästä luovutaan. Jouni Toppinen kannatti Viljo Laukkasen esitystä. Suoritettiin äänestys. Toimitusjohtajan esitys = JAA, Viljo Laukkasen esitys = EI. Toimitusjohtajan esitys sai 66.16 % ja Viljo Laukkasen esitys 22,27 % annetuista äänistä. JAA äänet Korolainen Kauko, Kauppinen Matti, Rytkönen Pirkko, Happonen Suvi, Koivunurmi Helena, Pikkarainen Rauno, Tenhunen Jouko, Luttinen Helka. EI äänet Laukkanen Viljo, Toppinen Jouni. Todettiin, että yhtymähallitus päätös on toimitusjohtajan täydennetty päätösesitys.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 15 (41) Yhtymähallitus 104 20.05.2014 Paikallisen sopimuksen hyväksyminen korotetusta hälytysrahasta kesälle 2014 653/01.00.01/2012 Yhall 104 Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. Aikaisempina kesinä hoitohenkilöstön saatavuudessa sijaisuuksiin on ollut haasteita. Kolmena aiempana kesänä kesälomakaudelle on tehty määräaikainen paikallinen sopimus hälytys- ja kutsurahasta, millä on saatu turvattu hoitohenkilöstön saatavuus. Ammattijärjestöjen kanssa on käyty keskusteluja hoitohenkilöstön saatavuuden turvaamiseksi. Keskustelujen lopputuloksena on päätetty esittää paikallisen sopimuksen solmimista myös tulevalle kesälle. Paikallinen sopimus on tarkoitus olla voimassa määräajan 1.6. 31.8.2014. Esityslistan liitteenä: Paikallinen sopimus hälytys- ja kutsurahasta. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä paikallisen sopimuksen korotetusta hälytys- ja kutsurahasta ajale 1.6.-31.8.2014. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 16 (41) Yhtymähallitus 105 20.05.2014 Psykiatrian päivystyskorvaus ajalla 19. - 22.6.2014 117/01.02.00/2014 Yhall 105 Valmistelija: Mielenterveys- ja päihdepalvelujen päällikkö Marja Kesti, marja.kesti(at)ylasavonsote.fi, 044 709 6012. Yhtymähallitus on kokouksessaan 30.5.2013 hyväksynyt paikallisen sopimuksen psykiatrian lääkäreiden päivystyskorvauksista. Päätöksen mukaan virkalääkäreille maksetaan korvaukset kunnallisen virkaehtosopimuksen ja lääkärisopimuksen määräysten mukaisesti 20 %:lla korotettuna sekä ulkopuolisille lääkäreille 2.000 /viikonloppu perjantaista klo 15:15 maanantaihin 8:00. Yhtymähallitus ei ole ottanut erikseen kantaa juhlapyhien ja aattojen korvauksiin. Juhannus rajoittuu useimpien psykiatrian lääkäreiden kesälomiin. Juhannukselle on saatavissa ulkopuolinen psykiatriaan erikoistuva lääkäri päivystämään. Tavanomaisen viikonlopun pituus on 64,75 tuntia, jolloin ulkopuolisen lääkärin tuntikorvaus on 30,88 euroa aktiivityöstä riippumatta. Juhannuspäivystys on pituudeltaan 88,75 tuntia. Valmistelijan päätösehdotus: Esitän psykiatrian päivystyskorvaukseksi ulkopuoliselle virkalääkärille juhannuksen ajalle torstaista 19.6.2014 klo 15.15 maanantaihin 23.6.2014 klo 8.00 kokonaiskorvausta 3.000 euroa, jolloin tuntikorvaukseksi muodostuu 33,80 euroa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 17 (41) Yhtymähallitus 106 20.05.2014 Teleoperaattoreiden kilpailutus 199/02.08.03/2014 Yhall 106 Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. Kuntayhtymän teleoperaattoripalvelut hankitaan tällä hetkellä Soneralta. Hankintasopimus päättyy 31.12.2014, minkä takia palvelut tulee kilpailuttaa 1.1.2015 alkaen tai liittyä IS-Hankinnan sopimukseen, missä teleoperaattorina on DNA. Vuodelle 2014 on budjetoitu telepalveluihin 283.000. Ylä-Savon kuntien kanssa on pidetty neuvottelu, missä on käyty läpi mahdollisuutta osallistua KL-Kuntahankinnat Oy:n järjestämään teleoperaattoreiden kilpailutukseen, mihin jo tällä hetkellä on ilmoittautunut yli sata yhteisöä. KL-Kuntahankinnat on hankintalain 11 :n mukainen Kuntaliiton kokonaan omistama, voittoa tavoittelematon yhteishankintayksikkö, jolla on oikeus kilpailuttaa ja tehdä tavaroita ja palveluja koskevia puitejärjestelyjä, puitesopimuksia ja hankintasopimuksia kunta-asiakkaiden puolesta. Kuntahankinnat kattaa kulunsa sopimustoimittajalta perittävällä palvelumaksulla, joka perustuu asiakkaan hankkimien tuotteiden tai palveluiden arvoon. Palvelumaksuprosentti on 1,5 % ja se lasketaan sopimustoimittajien asiakkaalle puitesopimuksen perusteella toimittamien, veloittamien ja raportoimien tuotteiden tai palveluiden hinnasta (alv 0 %) sopimusaikana. KL-Kuntahankinnat järjestää teleoperaattoripalveluiden yhteishankinnan, johon kunnat ja kuntayhtymät voivat halutessaan liittyä. Sitoumuksessa kunta sitoutuu osallistumaan KL-Kuntahankinnat Oy:n järjestämään yhteishankintaan (avoin puitejärjestely), käyttämään sopimusta ja hankkimaan palveluita sopimustoimittajalta puitesopimuksen ja puitesopimusohjeistuksen mukaisesti. Asiakkaat voivat liittyä puitesopimukseen valintansa mukaisten palveluiden osalta. Asiakas tekee toimittajan kanssa asiakaskohtaisen palvelusopimuksen, jossa määritellään käytettävät palvelut. Puitesopimuskausi on 10/2014-9/2018. Puitejärjestely kattaa seuraavat osa-alueet: Matkapuhelinverkon liittymät, liikenne ja palvelut sisältäen mobiilidatan Välitys- ja informaatiojärjestelmät Tavoitettavuuspalvelut

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 18 (41) Yhtymähallitus 106 20.05.2014 Asiakaspalveluratkaisut Raportointi Puhelinvälityspalvelut Kiinteän verkon vaihdepalvelut Kunnalla / kuntayhtymällä on mahdollisuus myös liittyä myöhemmin kilpailutettuun sopimukseen ilman, että on mukana kilpailutuksessa pl. kiinteän verkon vaihdepalvelut. Tällöin po. yhteisön hankintavolyymi ei ole kuitenkaan kilpailutuksessa mukana. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää osallistua KL-Kuntahankinnat Oy:n järjestämään yhteishankintaan (avoin puitejärjestely) teleoperaattoripalveluista. Mikäli kuntayhtymä ei ehdi osallistua itse kilpailutukseen, päättää se liittyä kilpailutuksen perusteella tehtyyn sopimukseen. Kilpailutuksen volyymi tulee olemaan niin merkittävä, että hintataso tulee olemaan todennäköisesti alhaisempi kuin DNA:n tarjoamat hinnat (IS-Hankintojen sopimus). Hankinnan ennakoitu arvo sopimuskaudelle on 1,06 M. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 19 (41) Yhtymähallitus 107 20.05.2014 Oppilas- ja opiskelijahuollon lain muutosten aiheuttamat toimenpiteet 204/05.17/2014 Yhall 107 Hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen puh 040-7470506 tai seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi ja vt. perhekeskuspäällikkö Päivi Airak si nen puh 040-7126953 tai paivi.airaksinen(at)ylasavonsote.fi Laki oppilas- ja opiskelijahuollosta (1287/2013) astuu voimaan 1.8.2014. Uusi laki käsittää oppilas- ja opiskelijahuollon palvelut esija perusopetuksessa, lukiokoulutuksessa ja ammatillisessa kou lu tukses sa. Lain mukaan oppilaitoksen sijaintikunta vastaa psykologi- ja ku raat to ri pal ve lui den järjestämisestä myös toisen asteen am ma til lisen ja lukiokoulutuksen opiskelijoille. Koulu- ja opis ke li ja ter vey denhuol lon palvelut järjestetään terveydenhuoltoa koskevan lain sää dännön nojalla entiseen tapaan. Lain tullessa voimaan 1.8.2014 on kunnalla oltava tarjota sen alueel la sijaitsevien oppilaitosten opiskelijoille psykologin, kuraattorin ja vas taa van kuraattorin palvelut. Laissa on määritetty vastaavan kuraat to rin ja kuraattorin pätevyydet. Kuraattorin tehtävään vaaditaan so si aa li alal le suuntaava sosiaali- ja terveysalan am mat ti kor kea koulu tut kin to (Laki sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kel poi suusvaa ti muk sis ta 272/2005 6 ) ja vastaavan kuraattorin tehtävään edelly te tään sosiaalityöntekijän kelpoisuutta (Laki sosiaalihuollon am matil li sen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista 272/2005 3 ). Lakiin sisäl tyy myös säännökset opiskeluhuollon palvelujen saa vu tet ta vuudes ta: Terveydenhoitajan työaika koulu- ja opis ke lu ter vey den huol lossa on järjestettävä siten, että opiskelija voi tarvittaessa pääs tä terveydenhoitajan vastaanotolle myös ilman ajanvarausta Opiskelijalle on järjestettävä mahdollisuus saada ar kipäi vi sin virka-aikaan välittömästi yhteys opiskeluterveydenhuoltoon. Hoi don tarpeen arviointi ja arvioinnin yhteydessä tarpeelliseksi to det tu hoito on järjestettävä terveydenhuoltolain 51 mukaan joko opis ke luter vey den huol los sa tai jos se ei ole mahdollista, niin muussa ter veys kes kuk sen toimipisteessä Opiskelijalle on järjestettävä mahdollisuus keskustella hen ki lökoh tai ses ti opiskeluhuollon psykologin tai kuraattorin kanssa vii meis tään seitsemäntenä oppilaitoksen työpäivänä sen jälkeen, kun opiskelija on tätä pyytänyt. Kiireellisissä tapauksissa mahdollisuus keskusteluun on järjestettävä samana tai seuraavana työpäivänä.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 20 (41) Yhtymähallitus 107 20.05.2014 Nykytilanne Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto Koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon terveydenhoitajien laskennallinen mitoitus on suositusten mukaan toisella asteella 800 opiskelijaa /kokopäivänen terveydenhoitaja ja perusopetuksessa 600 oppilasta/ kokopäivänen terveydenhoitaja. Lääkäreiden kohdalla vastaavat suositukset mitoituksessa ovat 2100 oppilasta/lääkäri ja 3000 opiskelijaa/lääkäri. Tämän hetkisen tilanteen ja mitoituksen mukaan lain asettamat vaatimukset ilman ajanvarausta tapahtuvaan terveydenhoitajan vastaanottoon voidaan toteuttaa. Toisen asteen oppilaitosten hoitajamitoitus on tällä hetkellä 646 opiskelijaa/terveydenhoitaja. Mitoitus on suurusluokaltaan sama kaikissa kuntayhtymän alueella toimivissa oppilaitoksissa. Mikäli oppilas- ja opiskelijamäärät muuttuvat huomattavasti tulevina vuosina, on tilanne tarkistettava uudestaan. Kuraattori- ja koulupsykologipalvelut Kuraattoripalvelut on järjestetty kuntayhtymän toimintana perus- ja lukio-opetuksessa Iisalmessa, Vieremällä ja Sonkajärvellä. Kiuruveden kuraattori on kaupungin palveluksessa. Kuntayhtymän alueella toimivilla ammatillisilla oppilaitoksilla on omat kuraattorinsa. Koulupsykologipalvelu on ollut kuntayhtymän järjestämää toimintaa Iisalmessa. Kiuruvedellä kaupungilla on oma koulupsykologi ja Vieremän kunta ostaa palvelun suoraan yksityiseltä palvelun tuottajalta. kuraattori psykologi Iisalmi 2 1 Kiuruvesi 1 (kaupungin oma) 1 (kaupungin oma) Sonkajärvi 0,6 - Vieremä 0,4 0,2 (kunnan oma ostopalvelu) Sakky 0,5 - YSAO iisalmi YSAO Kiuruvesi 1,3 0,2 - Lakimuutoksen myötä Iisalmen kaupungin vastuulle tulee Sakkyn ja YSAOn 1300 opiskelijaa, ja Kiuruveden kaupungin järjestämisvastuulle 120 YSAOn opiskelijaa. Koulupsykologien ja kuraattorien osalta virallista suositusta mitoituksista ei ole. Tällä hetkellä kuntayhtymän alueella toimivien kuraattorien keskimääräinen mitoitus on 1100 oppilasta/ kuraattori ja psykologien mitoitus Iisalmessa 2000 opiskelijaa /kokoaikainen

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 21 (41) Yhtymähallitus 107 20.05.2014 psykologi, Kiuruvedellä 1100 opiskelijaa/kokoaikainen psykologi ja Vieremällä noin 1800 opiskelijaa/kokoaikainen psykologi. Iisalmessa psykologin lisäksi on toiminut yhdellä yläkoululla psyykkari, jonka koulutus on psykiatrinen sairaanhoitaja. Hänen työpanostaan on käytetty helpottamaan psykologin suurta oppilasmäärää. Esikoululaisten psykologipalvelut on järjestetty neuvolapsykologin toimesta. Vaihtoehdot toiminnan järjestämiseksi 1 Kuraattoripalvelut ostona suoraan ammattioppilaitoksilta Ylä-Savon koulutuskuntayhtymä on järjestänyt tähän saakka Ylä-Savon ammattiopiston opiskelijoille kuraattoripalvelut itse 1,5 henkilötyövuoden resurssilla noin 1150 perustutkinto-opiskelijalle. Iisalmen yksiköhin on kohdistunut noin 1,3 henkilötyövuotta ja Kiuruveden Hingunniemen yksikköön noin 0,2 henkilötyövuotta. Savon ammatti- ja aikuisopistolla on noin 300 lain piiriin kuuluvaa opiskelijaa Iisalmen yksikössä. Heidän kuraattorimitoituksensa on ollut 0,5 henkilötyövuotta. Kunnat voivat halutessaan neuvotella kuraattoripalveluiden ostosta suoraan oppilaitoksilta, jolloin kuntayhtymän järjestettäväksi jäisivät entiset tehtävät. Jäsenkunnille on tullut esitys /pyyntö ammattioppilaitoksilta. Ylä-Savon ammattiopisto esittää, että se voisi toimia jatkossakin palvelujen tuottajana, jolloin oppilaitoksen sijaintikunta hankkisi lakisääteisen palvelun kuntayhtymältä. Ammattiopisto on valmis neuvottelemaan myös palvelun järjestämisestä Savon koulutuskuntayhtymän Iisalmen yksikölle. Savon ammatti- ja aikuisopiston kuraattori on valmis siirtymään Ylä-Savon SOTEn tai Iisalmen kaupungin palvelukseen. Psykologipalveluja ammattioppilaitokset eivät ole tarjonneet, joten niiden järjestäminen täytyy tässä vaihtoehdossa miettiä kuntayhtymän kanssa tai kunnan omana toimintana. 2 Kuntayhtymä järjestää kuraattori- ja psykologipalvelut Kuntayhtymän laskelmien mukaan hyvä mitoitus psykologipalveluihin koko kuntayhtymän alueelle olisi noin 5 psykologia, sillä esikoululaisten psykologipalvelut ovat hoidettu neuvolapsykologin toimesta. Tällä hetkellä kuntayhtymän alueella toimii 2,2 psykologia ja 1 psyykkari. Psyykaritoiminnalla voidaan tehdä tarkoituksen mukaista työnjakoa, mutta psyykkari ei voi korvata psykologia. Hyvä mitoitus psykologintoimeen edellyttäisi kuntayhtymätasolla kahden uuden psykologin palkkaamista entisten 2,2 lisäksi. Kustannukset yhden psykologin osalta ovat palkka- ja sivukuluina

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 22 (41) Yhtymähallitus 107 20.05.2014 noin 60 000 /vuosi. Kulut eivät siis sisällä tila-, koulutus- tai ict-kustannuksia, eivätkä mahdollisia ikälisiä. Uusien psykologien tehtävät jakautuisivat seuraavasti: Iisalmi, 1,2 uutta psykologia, palkkakustannukset noin 72 000 /vuosi Kiuruvesi, ei uutta psykologia (määrärahat kunnan talousarviossa) Vieremä, 0,4 uutta psykologia, palkkakustannus noin 24 000 /vuosi (nyt hoidettu ostopalveluna) Sonkajärvi 0,4 uutta psykologia, palkkakustannus noin 24 000 /vuosi Minimi mitoitus tarkoittaa sitä, että Iisalmessa toimiva psyykkaritoiminta katsotaan Iisalmen osalta muuttavan psykologin työpanoksen tarvetta, jolloin lisäys toimintaa on vain 0,2 psykologia. Kustannukset olisivat tällöin Iisalmi palkkakustannusten osalta noin 12 000 /vuosi. Muiden kuntien osalta samat esitykset kuin edellä. Lain voimaan astuessa kuntien vastuulle tulee noin 1400 uutta toisen asteen ammatillista opiskelijaa, joista 1300 Iisalmen alueella, ja 120 Kiuruveden alueella. Kuntayhtymätasolla uusia kuraattoreja tulisi palkata 1,5, joista kustannus kohdistuisi Iisalmeen 1,4 kuraattorin osalta ja Kiuruvedelle 0,1 kuraattorin osalta (Hingunniemen opiskelijat). Kustannukset 1,5 uudesta kuraattorista ovat tällä hetkellä laskennalliset siten, että palkka on laskettu uuden lain asettaman minimikoulutustason mukaan, ilman mahdollisia ikätai henkilökohtaisia lisiä. Iisalmi 1,4 uutta kuraattoria, palkkakustannukset 51 000 /vuosi Kiuruvesi 0,1 uutta kuraattoria, palkkakustannukset n 4000 /vuosi Suunnitelman mukainen mitoitus täysiaikaista kuraattoria kohden Iisalmessa 1080 oppilasta ja opiskelijaa + esiopetus108 Esiopetus mukaan lukien 1200/ täysiaikainen kuraattori Kiuruvedellä noin 1000 oppilasta ja opiskelijaa + esiopetus 67, Esiopetus mukaan lukien noin 1100 /täysiaikainen kuraattori Sonkajärvellä 820 oppilasta ja opiskelijaa + esiopetus 90, esiopetus mukaan lukien noin 910/täysiaikainen kuraattori

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 23 (41) Yhtymähallitus 107 20.05.2014 Vieremällä 1090 oppilasta ja opiskelijaa+ esiopetus 70, esiopetus mukaan lukien noin 1150/täysiaikainen kuraattori Oppilaiden ja esikoululaisten määrä on laskettu mitoituksessa täysiaikaista kuraattoria kohden, eikä ole siis kunnan varsinainen oppilasmäärä. 3 Kunnat järjestävät tarvittavat lisäpalvelut itse Jokaiselle kunnalla on mahdollisuus järjestää kuraattori- ja psykologipalvelut myös itsenäisesti kuntana. Tällöin määrärahamuutoksia ei kunnittain kuntayhtymälle tule. Lain mukaan psykologin palvelut tulee kunnan kuitenkin pystyä kirjaamaan sellaiseen potilastietojärjestelmään, josta ne voivat siirtyä kansalliseen KANTA-arkistoon. Kuraattoripalvelu on sosiaalihuoltolain alaista toimintaa, jota jatkossa tulee olla mahdollisuus viedä kansalliseen KANSA-arkistoon. Vuoden 2014 toiminnan järjestäminen 1.8.2014 lukien Laki astuu voimaan 1.8.2014 ja tämän johdosta kuntien kanssa on käyty neuvotteluja vuoden 2014 aikana järjestettävästä toiminnasta. Lisätarpeet tälle vuodelle on laskettu psykologin osalta minimitoituksen, ei hyvän mitoituksen, mukaisesti eivätkä ne sisällä muita kustannuksia, kuin palkkakustannukset ilman ikälisiä tai muita palkanlisiä. Iisalmi 0, 2 psykologia ja 1,4 kuraattoria n 28 000 Vieremä ei tarvetta lisätilaukselle Sonkajärvi 0,4 psykologia n 11 000 euroa Kiuruvesi 0,2 psykologia osa-aikaisuuden vuoksi n 5 500, 0,1 kuraattoria toisen asteen opiskelijoille n 2000 Esityslistan lisäaineistona: muistio neuvottelusta ammattioppilaitosten ja Iisalmen kaupungin kanssa 11.4.2014 muistio neuvottelusta jäsenkuntien kanssa 24.4.2014 muistio neuvottelusta jäsenkuntien kanssa 5.5.2014 Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää pyytää 10.6.2014 mennessä

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 24 (41) Yhtymähallitus 107 20.05.2014 Iisalmen kaupungilta kannanottoa psykologimitoitukseen vuodelle 2015 ja lisätilausta 0,2 psykologiin 1.8.2014 alkaen. Viitaten jäsenkuntien kanssa käytyihin neuvotteluihin pyydetään kannanottoa koskien lisätilausta 1,4 kuraattoriin 1.8.2014 alkaen. Kiuruveden kaupungilta kannanottoa lisätilaukseen ajalle 8-12/2014 0,2 psykologia ja 0,1 kuraattoria sekä koulukuraattorin ja koulupsykologin toiminnan järjestämistapaan (kunnan vai kuntayhtymän toimintaa) 1.1.2015 alkaen Sonkajärveltä kannanottoa lisätilaukseen 0,4 psykologia 1.8.2014 lukien ja kannanottoa nykyisen kuraattoripalvelun riittävyyteen Vieremältä kannanottoa 0,4 psykologiin 1.1.2015 alkaen ja kannanottoa nykyisen kuraattoripalvelun riittävyyteen. Lisäksi yhtymähallitus päättää: Ilmoittaa Ylä-Savon koulutuskuntayhtymälle ja Savon aikuis- ja ammattiopistolle, että kuntayhtymän alueen kuraattoripalvelujen järjestäminen päätetään virallisesti jäsenkuntien kannanottojen perusteella, mutta jäsenkuntien kanssa käytyjen neuvottelujen pohjalta arvioidaan, että kuntayhtymän alueen kuraattoripalvelut järjestetään kuntayhtymän tai kunnan omana toimintana Antaa luvan käynnistää välittömästi 0,8 psykologin ja 1,5 kuraattorin rekrytoinnin 1.8.2014 lukien (muutokset käyttötalouteen käsitellään syksyllä 2014) Että muut lain vaatimat muutokset valmistellaan välittömästi: vastaavan kuraattorin nimeäminen 1.8.2014 alkaen ja toiminnalliset muutokset koulu- ja opiskelijaterveydenhuollossa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 25 (41) Yhtymähallituksen jaosto 29 16.04.2014 Yhtymähallitus 108 20.05.2014 Sosiaaliasiamiesraportit vuodelta 2013 936/00.01.02.03/2012 Halljao 16.04.2014 29 Valmistelija: hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 747 0506. Merikratos sosiaalipalvelut Oy on toimittanut jäsenkunnittain laaditut sosiaaliasiamiesraportit vuodelta 2013 kuntayhtymälle sekä jäsenkuntien kunnan- ja kaupunginhallituksille. Kuntayhtymän hallintosäännön 38 :n mukaan yhtymähallituksen jaoston erityisiin tehtäviin kuuluu mm. potilas- ja sosiaaliasiamiespalvelun järjestäminen, raporttien käsittely ja esitykset yhtymähallitukselle. Hyvinvointijohtaja on laatinut viime vuoden sosiaaliasiamiesraporteista yhteenvedon. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - kunnittaiset sosiaaliasiamiesraportit vuodelta 2013 - yhteenvetoraportti sosiaaliasiamiesraporteista vuodelta 2013 Hyvinvointijohtajan päätösehdotus: Yhtymähallituksen jaosto päättää - merkitä sosiaaliasiamiesraportit vuodelta 2013 tiedoksi, - antaa sosiaaliasiamiestoiminnasta laaditun yhteenvetoraportin tiedoksi yhtymähallitukselle ja jäsenkuntien kunnan-/ kaupunginhallituksille sekä - todeta, että vuoden 2013 sosiaaliasiamiesraporttien perusteella ei tehdä erityisiä esityksiä yhtymähallitukselle. Hyväksyttiin. Yhall 108 Valmistelija: Hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 747 0506. Esityslistan lisäaineistona:

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 26 (41) Yhtymähallituksen jaosto 29 16.04.2014 Yhtymähallitus 108 20.05.2014 kunnittaiset sosiaaliasiamiesraportit vuodelta 2013 yhteenvetoraportti sosiaaliasaimiesraporteista vuodelta 2013 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi sosiaaliasiamiesraportit vuodelta 2013. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee sosiaaliasiamiesraportit tiedoksi. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 27 (41) Yhtymähallitus 99 21.05.2013 Yhtymähallitus 109 20.05.2014 Yhtymähallituksen varaedustajan nimeäminen Iisalmen kaupungin vammaisneuvostoon 247/00.00.01/2013 Yhall 21.05.2013 99 Valmistelija: Va. sosiaalijohtaja Tarja Huttunen, tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2600 tai 040 830 4302. Iisalmen kaupunginhallitus on kokouksessaan 11.3.2013 esittänyt Ylä-Sa von SOTE kuntayhtymälle, että kuntayhtymän hallitus valitsisi edus ta jak seen Iisalmen vammaisneuvostoon Eero Väisäsen. Valmistelijan päätösehdotus: Esitän, että hallitus valitsee Iisalmen vammaisneuvostoon kun ta yhty män hallituksen edustajaksi jäsen Eero Väisäsen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätösehdotus hyväksyttiin. Merkitään pöytäkirjaan, että Eero Väisänen ei osallistunut asian käsittelyyn ja päätöksentekoon. Yhall 109 Valmistelija: Hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 7470 506 Iisalmen kaupunginhallitus on kokouksessaan 18.11.2013 495 päättänyt esittää Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän hallitukselle vammaisneuvoston edustajan Eero Väisäsen varaedustajan valitsemista. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus nimeää Iisalmen vammaisneuvostoon kuntayhtymän yhtymähallituksen edustajalle Eero Väisäselle varaedustajan valtuustokaudelle 2013-2016. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 28 (41) Yhtymähallitus 99 21.05.2013 Yhtymähallitus 109 20.05.2014 Yhtymähallitus valitsi Pirkko Rytkösen Eero Väisäsen varaedustajaksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 29 (41) Yhtymähallitus 110 20.05.2014 Tiedoksiannot 20.5.2014 508/00.02.01/2013 Yhall 110 1. Sopimukset: - Inrinööritoimisto Savolainen Oy:n kanssa tuntiveloituksella tehtävät rakenne- ja rakennussuunnittelutehtävät vuosina 2014 ja 2015. - Finder yhteystieto -palvelun (numerohakupalvelun) käytöstä Fonecta Oy:n kanssa. - Sitoumus numerohakupalveluiden yhteishankintaan/ Kuntahankinnat - toimeksiantosopimus työnohjauspalveluista Anne Tuohimaan kanssa vuodelle 2014. - Yhteistyösopimus Työvoiman palvelukeskus Ylä-Savosta Keiteleen, Pielaveden ja Lapinlahden kunnan, Kela Pohjois-Savon vakuutuspiirin ja Pohjois-Savon työ- ja elinkeinotoimiston kanssa. - Työsuojelun yhteistoimintasopimus 1.1.2014 - FastROI HILKKA kotihoitojärjestelmäsopimus FastROI Oy:n kanssa. - Vuokrasopimus toimitiloista Ylä-Savon koulutuskuntayhtymän kanssa. - Vuokrasopimus toimitiloista Sonkajärven kunnan kanssa. 2. Leväniemen toimintakeskuksen toimintakertomus vuodelta 2013. 3. Mainio Vire Oy:n vuosikatsaus 2013. 4. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän lausunto Iisalmen kaupungin nuorisotakuun toimeenpanosuunnitelmasta 2014-2015. 5. Vaalijalan kuntayhtymän hallituksen 7.5.2014 pöytäkirja. 6. IS-Hankinta Oy:n hankintapäätöspöytäkirja Lääkkeiden annosjakelusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 30 (41) Yhtymähallitus 111 20.05.2014 Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Yhall 111 Kuntayhtymän hallintosäännön 17 :n mukaan toimielimen on neljän päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta ilmoitettava kuntayhtymän hallitukselle ja lautakunnalle niistä päätöksistä, jotka voidaan ottaa yhtymähallituksen tai lautakunnan käsiteltäväksi. Viranhaltijapäätösten osalta viranhaltijan on neljän päivän kuluessa päätöksen allekirjoittamisesta ilmoitettava: yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden osalta yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja yhtymähallitukselle sekä toimitusjohtajalle perusturvalautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta perusturvalautakunnan puheenjohtajalle ja perusturvalautakunnalle ympäristölautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta ympäristölautakunnan puheenjohtajalle ja ympäristölautakunnalle. Yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden viranhaltijapäätösluettelot toimitetaan kerran viikossa yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja toimitusjohtajalle. Tarkistettavat viranhaltijapöytäkirjat/päätösluettelot seuraavien viranhaltijoiden tekemien päätöksien osalta ajalta 14.04.- 11.05.2014 ovat seuraavat: toimitusjohtaja :t 22-23 talousjohtaja :t 4 hallintojohtaja :t 22, 24-26 terveysjohtaja :t 32-36 hoito- ja hoivajohtaja :t 9-14 hyvinvointijohtaja :t 18 ympäristöjohtaja :t - Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - päätösluettelo em. päätöksistä Muiden viranhaltijoiden osalta vastuualueiden johtajat ja tehtäväalueiden päälliköt suorittavat pöytäkirjojen tarkistusta ja ilmoittavat alaisensa henkilökunnan osalta otto-oikeuden käyttämisestä kokouksessa. Yhtymähallituksen puheenjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus ei käytä otto-oikeutta viranhaltijoiden päätöksiin. Yhtymähallitus hyväksyy viranhaltijapöytäkirjat ja merkitsee yhtymähallituksen tietoon saatetuksi. Päätösehdotus hyväksyttiin.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 31 (41) Yhtymähallitus 112 20.05.2014 Toimitusjohtajan asiat Yhall 112 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. - Koljonvirran sairaalan uuden käyttötarkoituksen selvitys - työterveyshuollon yhtiöittämisen valmistelu - 3.6.2014 talousseminaari ja yhtymähallituksen kokous - 26.5.2014 hankintapäivä Merkittiin tiedoksi.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 32 (41) Yhtymähallitus 113 20.05.2014 Muut asiat Yhall 113 Ei muita asioita.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 33 (41) Yhtymähallitus 37 18.02.2014 Yhtymähallitus 114 20.05.2014 Tarkastuslautakunnan varapuheenjohtajan valinta 133/00.02.00/2013 Yhall 18.02.2014 37 Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. Kuntalain 71 :n mukaan tarkastuslautakunnan puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan tulee olla valtuutettuja. Tällä hetkellä tarkastuslautakunnan varapuheenjohtajana on henkilö, joka ei ole valtuutettu. Toimielimiä valittaessa on otettava huomioon tasa-arvolain säännökset. Kunnallisten toimielinten valintaa koskee tasa-arvolain 4 a, jonka mukaan kunnallisissa sekä kuntien välisen yhteistoiminnan toimielimissä lukuun ottamatta kunnanvaltuustoja tulee olla sekä naisia että miehiä kumpiakin vähintään 40 prosenttia, jollei erityisistä syistä muuta johdu. Tasa-arvovaatimus koskee erikseen varsinaisia jäseniä ja varajäseniä. Lain mukaisen kiintiön on toteuduttava sekä varsinaisten että varajäsenten kohdalla. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että se valitsee nykyisen tarkastuslautakunnan varapuheenjohtajan Sari Lappalaisen tilalle kuntalain 71 :n edellytykset täyttävän henkilön. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esitys. Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhtymähallitus esittää lisäksi yhtymävaltuustolle, että valtuusto valitsee tarkastuslautakunnan varapuheenjohtajalle myös varajäsenen. Yhall 114 Valmistelija:

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 34 (41) Yhtymähallitus 37 18.02.2014 Yhtymähallitus 114 20.05.2014 Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh 040 830 2617. Kuntalain 71 :n mukaan tarkastuslautakunnan puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan tulee olla valtuutettuja. Tällä hetkellä tarkastuslautakunnan varapuheenjohtajana on henkilö, joka ei ole valtuutettu. Toimielimiä valittaessa on otettava huomioon tasa-arvolain säännökset. Kunnallisten toimielinten valintaa koskee tasa-arvolain 4 a, jonka mukaan kunnallisissa sekä kuntien välisen yhteistoiminnan toimielimissä lukuun ottamatta kunnanvaltuustoja tulee olla sekä naisia että miehiä kumpiakin vähintään 40 prosenttia, jollei erityisistä syistä muuta johdu. Tasa-arvovaatimus koskee erikseen varsinaisia jäseniä ja varajäseniä. Lain mukaisen kiintiön on toteuduttava sekä varsinaisten että varajäsenten kohdalla. Sari Lappalainen on 19.5.2014 saapuneella sähköpostiviestillä ilmoittanut eroavansa tarkastuslautakunnan jäsenyydestä, koska hän ei täytä kuntalain edellytyksiä. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että se myöntää eron Sari Lappalaisele. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esitys. Päätösehdotus hyväksyttiin. Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 18.05.

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 8/2014 35 (41) Muutoksenhaku viranomaisen päätöksestä Kunnallishallinnossa voidaan päätöksenteon jälkeen tutkia päätökseen ja päätöksentekoon liittyviä erimielisyyksiä ja virheellisyyksiä monin tavoin. Yleensä päätökseen voi hakea muutosta valittamalla, mutta erimielisyyksiä voidaan puida myös oikeudenkäynneissä. Kysymykseen voivat tulla esimerkiksi seuraavat jälkikäteiset oikeusturvakeinot: - Kuntalain mukainen oikaisuvaatimus ja kunnallisvalitus, jollei erityislaissa säädetä muusta muutoksenhakukeinosta. - Hallintovalitus asioissa, joissa muutoksenhausta säädetään erityislainsäädännössä. - Julkisia hankintoja koskevan lain mukainen asian saattaminen markkinaoikeuden käsiteltäväksi hankinta-asioissa. - Kilpailunrajoituslain mukainen menettely asioissa, joissa kunnan epäillään käyttäneen väärin määräävää markkina-asemaansa. - Riita- tai rikosprosessi yksityisoikeudellisissa riita- tai rikosasioissa. - Hallintoriitamenettely, jos kysymyksessä on julkisoikeudelliseen oikeussuhteeseen perustuva riita. - Työtuomioistuinkäsittely tai neuvottelumenettely virka- tai työehtosopimuksen tulkintaa koskevissa asioissa. Päätökseen on aina liitettävä menettelyohjeet valituksen tai oikaisuvaatimuksen tekemiseksi. Jos muutoksen hakeminen on kielletty, päätökseen on liitettävä ilmoitus muutoksenhakukiellosta. Päätökset, joista ei saa tehdä valitusta tai oikaisuvaatimusta 1. Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa Pykälät: 95-100, 102-103, 106-108, 110-113 1. Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät: ks. kohta oikaisuvaatimusohjeet 1. Hallintolainkäyttölain 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet: