Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Paikka Iisalmen terveyskeskus, Virta -kokoushuone, Meijerinkatu 2, Iisalmi

Transkriptio

1 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Aika klo 15:00-19:07 Paikka Iisalmen terveyskeskus, Virta -kokoushuone, Meijerinkatu 2, Iisalmi Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 76 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 77 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 78 Asioiden käsittelyjärjestys 7 79 Toimitusjohtajan asiat 8 80 Talousjohtajan tehtävät alkaen 9 81 Toimitusjohtajan palkkauksen tarkistaminen Kuukausiraportti maaliskuu Talousarvion muutokset Ikääntyneen väestön hyvinvointiohjelma Arviointimalli ikääntyneiden palveluasumisen tarpeen ja toteutuksen kartoitukseen 86 Dialyysivesi- ja konsentraattijärjestelmän kilpailutuksen käynnistäminen 87 Paikallisen sopimuksen hyväksyminen lääkäreille ja hammaslääkäreille maksettavista opiskelijaohjauspalkkioista 88 Ihminen edellä -valinnanvapauskokeilu Ylä-Savossa -hankkeen asettaminen 89 Työterveyshuollon yhtiöittäminen Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Tiedoksiannot Muut asiat Oikaisuvaatimus terveysjohtajan viranhaltijapäätökseen 32 /

2 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Happonen Suvi Jäsen Hentilä Leo Jäsen Poistui klo aikana. Kauppinen Matti Jäsen Koivunurmi Helena Jäsen Poistui klo aikana. Korolainen Kauko Puheenjohtaja Kärkkäinen Ilpo Jäsen Poistui klo aikana. Laitinen Pirjo Jäsen Luttinen Helka Jäsen Mustonen Mikko Jäsen Poistui klo aikana. Pikkarainen Rauno Varapuheenjohtaja Poistui klo aikana. Rytkönen Pirkko Jäsen Tenhunen Jouko Jäsen Toppinen Jouni Jäsen Haikarainen Pia Varajäsen Poissa klo ajan. Tossavainen Jouko Varajäsen Pitkänen Pertti Valtuuston pj Miettinen Ulla Valtuuston varapj Poissa Juuti Satu Jäsen Kekkonen Anne Jäsen Muut Pekkanen Leila Toimitusjohtaja, esittelijä Poissa klo käsittelyn ajan. Kärkkäinen Seija Hyvinvointijohtaja Poissa klo käsittelyn ajan. Poistui klo aikana. Mikkonen Anne Hoito- ja hoivajohtaja Poissa klo käsittelyn ajan. Poistui klo aikana. Forsberg Janne Terveysjohtaja Saapui klo päätöksenteon jälkeen. Talasterä Tommi Talousjohtaja Poissa klo käsittelyn ajan. Poistui klo aikana.

3 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Kauppinen Virpi Pöytäkirjanpitäjä Poissa klo käsittelyn ajan. Allekirjoitukset Kauko Korolainen Virpi Kauppinen Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä 76-80, Esittelijä, pöytäkirjanpitäjä 81 Asiat Pöytäkirja tarkastettu Suvi Happonen Leo Hentilä Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirjantarkastaja Matti Kauppinen Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä, hallintokeskus, Pohjolankatu 21, Iisalmi 1.6. klo

4 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty kuntalain 54 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 55,68 Juuti Satu KOK Kauppinen Matti KOK Kekkonen Anne PS Korolainen Kauko KESK Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirkko KESK Toppinen Jouni SDP Kiuruvesi 22,79 Happonen Suvi KESK Koivunurmi Helena KOK Pikkarainen Rauno VAS Tenhunen Jouko KESK Sonkajärvi 11,57 Kärkkäinen Ilpo PS Mustonen Mikko KESK Vieremä 9,96 Hentilä Leo KESK Luttinen Helka KESK Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Happonen Suvi Hentilä Leo Juuti Satu Kauppinen Matti Kekkonen Anne Koivunurmi Helena Korolainen Kauko, pj. Kärkkäinen Ilpo Laitinen Pirjo Luttinen Helka Mustonen Mikko Pikkarainen Rauno Rytkönen Pirkko Tenhunen Jouko Toppinen Jouni Puolue KESK KESK KOK KOK PS KOK KESK PS VAS KESK KESK VAS KESK KESK SDP Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Suvi Happonen ja Leo Hentilä sekä varalla Satu Juuti ja Matti Kauppinen. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Suvi Happonen ja Leo Hentilä sekä varalle Pia Haikarainen ja Matti Kauppinen.

6 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Asioiden käsittelyjärjestys Yhall Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Ylimääräisenä asiana käsitellään Oikaisuvaatimus terveysjohtajan viranhaltijapäätökseen 32 / 2016.

7 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan asiat Yhall TerveysKampushankkeen tilannekatsaus 2. PoSoTe tilannekatsaus ja sote-hankkeen valmistelutilanne 3. Muut ajankohtaiset asiat Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Merkittiin tiedoksi.

8 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Talousjohtajan tehtävät alkaen 304/ /2016 Yhall Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh , leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Talousjohtaja Tommi Talasterä siirtyy uusiin tehtäviin alkaen ja tehtävien järjestelyn periaatteita on valmisteltu yhteistyössä puheenjohtajiston ja kuntajohtajien kanssa. Valmistelussa selvitettiin mahdollisuus esim. yhteistyöhön tai palvelujen ostoon kuntayhtymän jäsenkunnilta, mutta ko. resurssia ei ole mahdollista järjestää. Yhteisenä näkemyksenä todettiin, että tehtäväjärjestelyt pyritään ensisijaisesti järjestämään kuntayhtymän sisäisillä järjestelyillä. Talousjohtaja on vastannut talouspalvelut ja kehittämistoiminnan vastuualueesta sekä myös vastuualueellaan tehtäväalueen päällikön tehtävistä kevään 2016 ajan. Hallintokeskuksen johtamisen vastuu on toimitusjohtajalla. Hallintosäännön 43 :n mukaan talousjohtajan tehtävät ovat seuraavat: vastaa toimitusjohtajan johdolla koko kuntayhtymän talouden sekä rahoituksen suunnittelusta, valmistelusta ja seurannasta vastaa ulkoisesta ja sisäisestä laskentatoimesta sekä laskenta- ja seurantajärjestelmien kehittämisestä johtaa hallintokeskusta toimitusjohtajan alaisuudessa ja päättää hallintokeskuksen jakamisesta tarkoituksenmukaisiin yksiköihin ja vahvistaa näiden tehtävät valmistelee yhteistyössä vastuualueiden johtajien kanssa vuotuinen talousarvioehdotus ja taloussuunnitelmaehdotus, kuntayhtymän ja kuntien väliset palvelusopimukset sekä tilinpäätös koordinoida järjestämissuunnitelman valmistelu ja päivitys yhdessä vastuualuejohtajien kanssa vastaa talouden riskienhallinnasta, vakuutusten ottamisesta ja seurantaraportoinnista vastaa maksuvalmiuden ylläpitämisestä päättää tilapäisen velan ottamisesta kuntayhtymän maksuvalmiuden turvaamiseksi yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä myöntämien valtuuksien puitteissa päättää talousarvion puitteissa ja yhtymähallituksen vahvistamissa rajoissa kiinteistöjen vuokralle antamisesta ja ottamisesta päättää maksusaatavien poistamisesta kuntayhtymän tileistä, milloin saatavia ei ole ulosottoteitse pystytty perimään tai

9 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus milloin perintä on muista syistä osoittautunut mahdottomaksi päättää yhtymävaltuuston vahvistamien periaatteiden ja yhtymähallituksen antamien ohjeitten mukaisesti kuntayhtymän kassavarojen sijoittamisesta valvoa valtionosuuksien ja -avustuksien ajallaan tapahtuvaa hakemista sekä niitä koskevien tilitysten antamista antaa omaan toimenkuvaansa kuuluvia tarpeellisia ohjeita suorittaa muut yhtymähallituksen tai toimitusjohtajan määräämät toimialaansa kuuluvat tehtävät Jotta sisäiset järjestelyt olisivat mahdollisia, on ko. vastuualueella tehtäväalueen päällikön tehtävä täytettävä sisäisesti, nimettävä talouspalveluille ja laskutustiimille tiimiesimiehet sekä muutettava joitakin tehtäväkuvia siten. Tarkemmista järjestelyistä päättää talousjohtaja työnjohtomääräyksellä ja tehtäväkuvien tarkennuksilla. Tehtäväalueen päällikön osalta valmistelu on vielä kesken. Hallintokeskuksen johtaminen on toimitusjohtajan vastuulla. Todetaan, että yhtymähallitus on antanut pankkitilien käyttöoikeuden talousjohtajalle päätöksellään Lisäksi hallintosäännön 43 :n mukaan kuntayhtymän toimitusjohtajan sijaisena toimii talousjohtaja. Erityistapauksissa hallitus voi kutsua sijaiseksi muun henkilön. Käydyn keskustelun perusteella todetaan, että talousjohtajan tehtäväjärjestelyjen yhteydessä on toimitusjohtajan sijaisuudesta päätettävä erikseen. Tehtäväjärjestelyissä on huomioitu myös valmisteilla oleva valtakunnallinen sote-uudistus ja maakunnallinen sote-vamistelu. Tällä hetkellä on meneillään mm. talouspalveluiden valtakunnallinen palvelukeskusten suunnittelu. Talousjohtaja ja toimitusjohtaja ovat valmistelleet talousjohtajan tehtäväjärjestelyjä siten, että tehtävään on kysytty suostumusta talouspalvelujen esimies Riitta Luukkoselta ja hän on suostumuksensa tehtävään antanut. Luukkonen on toiminut talouspalveluissa ennen SOTE kuntayhtymää mm. Ylä-Savon terveydenhuollon kuntayhtymän toimistopäällikkönä toimiessaan. Ko. kuntayhtymällä ei ollut erikseen talousjohtoa. Koska Luukkosella ei ole kuntayhtymän pätevyysvaatimusten mukaista ylempää korkeakoulututkintoa, voidaan hänet nimetä tehtävään väliaikaisena viranhoitajana. Jos valtakunnallinen sote-uudistus ei toteudu tai viivästyy merkittävästi, yhtymähallitus julistaisi tehtävän haettavaksi. Talousjohtajan tehtäväkohtainen palkka on 6068,39, josta 500 on toimitusjohtajan sijaisuudesta maksettavaa korvausta. Lisäksi maksetaan työkokemuslisät. Talousjohtajan tehtäväkohtainen palkka on 5.568,39. Koska Luukkosella ei ole tehtävään vaadittavaa koulutusta, on kuntayhtymän ohjeistuksen mukaisesti tehtäväkohtaisesta palkasta vähennettävä 5 %. Lisäksi palkkaa

10 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus määriteltäessä on huomoitava, että talousjohtajan nykyisistä tehtävistä poistuu tehtäväalueen päällikön tehtävät sekä aiemmin jo poistunut hallintokeskuksen johtamisen tehtävät. Luukkosen kanssa on neuvoteltu tehtäväkohtaiseksi palkaksi Toimitusjohtajan sijaiseksi on toimitusjohtaja kysynyt terveysjohtajan suostumusta ja hän on valmis ottamaan sijaisuustehtävät vastaan. Perusteena on mm. terveysjohtajan keskeinen asema sote-valmistelussa sekä kuntayhtymän keskeisissä hankkeissa, joissa terveysjohtaja on aiemmin toimitusjohtajan / talousjohtajan estyneenä ollessa sijaistanut toimitusjohtajaa. PoSote vaikutusten arviointi: Sote-valmistelun maakunnalliset linjaukset ja valtakunnallinen tilanne on otettu huomioon ja tehtäväjärjestelyt tehdään sisäisesti. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että alkaen Riitta Luukkonen siirretään talouspalvelujen esimiehen virasta talousjohtajan avoimen viranhoitajaksi (va. talousjohtaja) saakka. Mikäli valtakunnallinen sote-valmistelu siirtyy merkittävästi tai ei toteudu, julistaa yhtymähallitus viran haettavaksi. Yhtymähallitus päättää tehtävän hoitamisesta tai mahdollisesta määräaikaisuudesta vuoden loppuun mennessä. Talouspalvelujen muista tehtäväjärjestelyistä päättää talousjohtaja hallintosäännön toimivallan mukaisesti. Yhtymähallitus nimeää tehtäväalueen päällikön viimeistään kokouksessaan Mikäli neuvottelut tehtäväalueen päällikön osalta saadaan käytyä ennen kokousta, esitellään ko. tehtäväjärjestely kokouksessa. Yhtymähallitus määrää Riitta Luukkosen tehtäväkohtaiseksi palkaksi Yhtymähallitus määrää toimitusjohtajan sijaiseksi terveysjohtaja Janne Forsbergin. Sijaisuudesta maksetaan sama korvaus (500 ), mikä on maksettu aiemmin sekä talous- ja hallintojohtajalle että talousjohtajalle. Päätös: Toimitusjohtaja täydensi kokouksessa päätösehdotustaan siten, että tehtäväjärjestelyjen yhteydessä on neuvoteltu ko. tehtäväalueen päällikön tehtävien hoitaminen liitettäväksi kehittämispäällikön tehtävään. Yhdistetystä toimenkuvasta on neuvoteltu kehittämispäällikön tehtävää hoitavan Merja Sahlströmin kanssa. Hän on antanut suostumuksensa tehtävään. Tehtäväalueen päällikön tehtäväkuva ja vastuut on määritelty hallintosäännössä.

11 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Yhdistelmätehtävän vaativuus on arvoitu suhteuttaen tehtäväalueen päälliköiden tehtäviin huomioiden myös nykyinen tehtävä. Tehtäväkohtaiseksi palkaksi yhdistelmätehtävään esitetään edellä mainituin perustein Muilta osin päätösehdotus säilyy ennallaan. Yhtymähallitus hyväksyi täydennetyn päätösehdotuksen.

12 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan palkkauksen tarkistaminen 36/ /2016 Yhall Valmistelija hallintosihteeri Virpi Kauppinen, puh , ja puheenjohtaja Kauko Korolainen Iisalmen kaupunginhallitus on kokouksessaan hyväksynyt Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän toimitusjohtajasopimuksen. Sopimuksessa on sovittu toimitusjohtajan työn arviointimenettelystä siten, että hallituksen puheenjohtaja käy toimitusjohtajan kanssa vuosittain kehityskeskustelun, jonka yhteydessä suoritetaan arviointi edellisen vuoden tulosten toteutumisesta sekä käsitellään tulevan vuoden painopistealueet ja tavoitteet. Palkkauksen osalta toimitusjohtajasopimuksessa on sovittu, että vuosittaisen kehityskeskustelun yhteydessä arvioidaan palkkauksen taso ja huolehditaan siitä, että palkkaus säilyy vastaaviin tehtäviin verrattuna kilpailukykyisenä. Kuntayhtymän toiminnan aikana toimitusjohtajan kanssa on puheenjohtajisto käynyt kehityskeskustelut vuosina 2015 ja Toimitusjohtajan kokonaispalkkaan on tullut KVTES:n mukaiset yleiskorotukset, jotka koskevat kaikkia. Kokonaispalkkaa ei ole muuten tarkistettu kuntayhtymän toiminnan aikana. Toimitusjohtajan palvelussuhde on kestänyt 7 vuotta ja tällä hetkellä kokonaispalkka on 8.834,46 e/kk. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Puheenjohtajan päätösehdotus: Puheenjohtajiston kanssa käytyjen kehityskeskustelujen perusteella yhtymähallitus päättää, että toimitusjohtajan kokonaispalkkaa tarkistetaan siten, että kokonaispalkka on alkaen euroa/kk. Tarkistuksen perusteena on toiminnan tuloksellisuus alueellisessa ja valtakunnallisessa vertailussa sekä palkkavertailu vastaavien organisaatioiden johtajien palkkatasosta. Perusteena on myös kuntalain muutos alkaen, jolloin viran ehdot muuttuvat vastaamaan kuntajohtajien sopimusehtoja. Kuntalain muutokset toimitusjohtajasopimukseen valmistellaan hallintosäännön muutoksen yhteydessä.

13 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Leila Pekkanen, Tommi Talasterä, Anne Mikkonen, Seija Kärkkäinen ja Virpi Kauppinen poistuivat klo asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Pöytäkirjanpitäjänä toimii puheenjohtaja Kauko Korolainen. Keskustelun jälkeen puheenjohtaja muutti päätösehdotustaan seuraavasti: Yhtymähallitus päättää, että toimitusjohtajan kokonaispalkkaa tarkistetaan siten, että kokonaispalkka on alkaen euroa/kk. Muilta osin päätösehdotus säilyy ennallaan. Jouko Tossavainen teki esityksen, että toimitusjohtajan palkkaa ei nosteta. Ilpo Kärkkäinen kannatti Jouko Tossavaisen esitystä. Koska asiasta on tehty puheenjohtajan muutetusta päätösehdotuksesta poikkeava esitys, suoritetaan nimenhuutoäänestys. Puheenjohtajan muutettu päätösehdotus = JAA Jouko Tossavaisen esitys = EI JAA-ääniä antoivat Kauko Korolainen, Matti Kauppinen, Pirjo Laitinen, Jouni Toppinen, Suvi Happonen, Rauno Pikkarainen, Jouko Tenhunen, Mikko Mustonen, Leo Hentilä ja Helka Luttinen. EI-ääniä antoivat Pia Haikarainen, Jouko Tossavainen, Pirkko Rytkönen, Helena Koivunurmi ja Ilpo Kärkkäinen. JAA -ääniä 64,65 %, EI -ääniä 35,35 %. Äänestyspöytäkirja on pöytäkirjan liitteenä. Puheenjohtaja totesi, että yhtymähallituksen päätökseksi tuli puheenjohtajan muutettu päätösehdotus. Merkitään pöytäkirjaan, että Leila Pekkanen, Tommi Talasterä, Anne Mikkonen, Seija Kärkkäinen, Virpi Kauppinen ja Janne Forsberg saapuivat kokoukseen päätöksenteon jälkeen klo

14 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Kuukausiraportti maaliskuu 2016 Yhall Valmistelija: talousjohtaja Tommi Talasterä, puh , tommi.talastera(at)ylasavonsote.fi. Vuoden 2016 talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualueittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Esityslistan lisäaineisto jaetaan kokouksessa: Kuntayhtymän tavoitteiden toteutuminen 1-3/2016 Valmistelijan päätösehdotus: Kuukausiraportti käsitellään kokouksessa. Raportti merkitään tiedoksi. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisena. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Mikko Mustonen poistui kokouksesta asian käsittelyn aikana klo Päätösehdotus hyväksyttiin.

15 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Talousarvion muutokset / /2015 Yhall Valmistelija: talousjohtaja Tommi Talasterä, tommi.talasterä(at)ylasavonsote.fi, puh Talousarvioon tehtävät muutokset on esitettävä yhtymävaltuustolle talousarviovuoden aikana. Talousarviovuoden jälkeen talousarvion muutoksia voidaan käsitelllä vain poikkeustapauksissa. Tilinpäätöksen allekirjoittamisen jälkeen talousarvion muutosehdotusta ei voida valtuustolle tehdä. Yhtymävaltuusto käsittelee kuntayhtymätason talousarviomuutokset sekä vastuualueiden väliset määrärahasiirrot. Yhtymähallitus päättää tehtäväalueiden väliset määrärahasiirrot. Yhtymähallitus päättää investointiohjelman muutoksista eri hankeryhmisen välillä siten että investointiohjelman loppusumma ei muutu. Perussopimuksen ja hallintosäännön mukaan toiminnassa, palvelutarpeessa ja kustannuksissa tapahtuvien olennaisten muutosten (3 % kunnittain tehtäväaluetasolla) johdosta palvelusopimuksiin voidaan tehdä talousarviovuoden aikana jäsenkunnan ja kuntayhtymän kanssa. Palvelusopimus hyväksytään kuntayhtymän yhtymävaltuustossa. Investointiosaan tehdään seuraavat eri ryhmien väliset muutokset: Kone ja laitehankinta dialyysin vesi- ja konsentraalijärjestelmä katetaan rakennushankkeista kampus-toteutuskustannukset, vaihe 1 MTprojektilta Käyttötalousmuutokset: Yhall päätti, että kuntayhtymän asiakasmaksuja ei koroteta täysimääräisinä vaan tehdään tasokorotus puolitettuna. Talousjohtaja on tehnyt arviolaskelmat asiakasmaksutulojen puolitetun tasokorotuksen tulojen lisäysvaikutuksesta talousarvioon Hyvinvointipalvelut Hoito- ja hoivapalvelut Terveyspalvelut Yhteensä Hyvinvointijohtaja on esittänyt lisämäärärahatarpeen talousarvioon

16 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus lastensuojelun laitoshuollon ostopalveluihin, koska uudet sijoitukset eivät olleet tiedossa talousarvion 2016 valmistelun yhteydessä. Iisalmi kp Kiuruvesi kp Vieremä kp Yhteensä Nämä katetaan asiakasmaksutulojen muutoksella, joten talousarvion loppusumma ei muutu. Terveysjohtaja on esittänyt terveyspalvelujen tehtäväalueiden välistä määrärahasiirtoa tehtäväalueelta 3400 kuntoutus ja muut lääkinnälliset palvelut tehtäväalueelle 3600 ESH ostopalvelut Tukipalvelupäällikkö esittää sisäisiin palvelujen myyntiin siivouspalvelujen lisäystä palvelutarpeen kasvettua talousarviolaadinnan jälkeen. Asiasta on neuvoteltu tulosyksikön esimiehen kanssa ennen palvelun tuottamista. Sisäinen myyntitulo tuloutetaann siivouspalvelujen kp:lle 1840: Terveyspalvelut/kp 5931 leikkausyksikkö Hoito- ja hoivapalvelut/kp 6201 Y-S osasto Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä tehtäväalueiden väliset käyttötalouden määrärahasiirrot ja esittää yhtymävaltuustolle hyväksyttäväksi vastuualueiden väliset määrärahasiirrot, lisämäärärahan sekä muutokset asiakasmaksutuloihin. Lisäksi yhtymähallitus päättää investointiohjelman eri hankeryhmien väliset määrärahasiirrot. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen mukaisena. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Ilpo Kärkkäinen poistui asian käsittelyn aikana klo Päätösehdotus hyväksyttiin.

17 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Ikääntyneen väestön hyvinvointiohjelma / /2016 Yhall Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh , anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäisen sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012) on tullut voimaan Lain 5 :n mukaan kunnan on laadittava suunnitelma toimenpiteistään ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi sekä iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien palvelujen ja omaishoidon järjestämiseksi ja kehittämiseksi. Suunnittelussa on painotettava kotona asumista ja kuntoutumista edistäviä toimenpiteitä. Suunnitelma on laadittava osana kunnan strategista suunnittelua. Suunnitelmassa tulee: Arvioida ikääntyneen väestön hyvinvoinnin tilaa, ikääntyneelle väestölle tarjolla olevien palvelujen riittävyyttä ja laatua sekä ikääntyneen väestön palveluntarpeeseen vaikuttavia tekijöitä. Määriteltävä tavoitteet ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi sekä ikääntyneelle väestölle tarjottavien palvelujen määrän ja laadun kehittämiseksi. Määriteltävä toimenpiteet, joilla kunta vastaa asetettujen tavoitteiden toteutumisesta Arvioitava voimavarat, jotka kunnassa tarvitaan toimenpiteiden toteuttamiseksi. Määriteltävä kunnan eri toimialojen vastuut toimenpiteiden toteuttamisessa. Määriteltävä, miten kunta toteuttaa yhteistyötä kunnassa toimivien julkisten tahojen, yritysten sekä ikääntynyttä väestöä edustavien järjestöjen ja muiden yleishyödyllisten yhteisöjen kanssa. Tavoitteena on ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukeminen. Ikääntyneen väestön hyvinvointiohjelma on osa ohjelmakokonaisuutta yhdessä Ikääntyneiden asumistarpeen

18 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus arviointi- ja asuntojenkartoitusmallin, ikääntyneiden hyvinvointisuunnitelman ja Sote-uudistushankkeen linjausten kanssa. Kappaleessa 10 on toimenpideosio, jossa määritellään eri toimijoiden tavoitteet ja toimenpiteet. Hyvinvointiohjelmien valmistumisaikataulu on Esityslistan lisäaineistona: Ikääntyneen väestön hyvinvointiohjelman runko Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee asian tiedoksi. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi valmistelijan ehdotuksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Seija Kärkkäinen ja Tommi Talasterä poistuivat kokouksesta klo Merkittiin tiedoksi. Jakelu Tiedoksi: Iisalmen kaupunki Kiuruveden kaupunki Sonkajärven kunta Vieremän kunta Tarja Huttunen Hanna Jokinen Päivi Eskelinen Janne Forsberg Seija Kärkkäinen

19 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Arviointimalli ikääntyneiden palveluasumisen tarpeen ja toteutuksen kartoitukseen 228/ /2015 Yhall Valmistelijat: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, an ne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, puh ja asu mis palve lu jen päällikkö Tarja Huttunen, tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi, puh Asumisen rahoitus- ja kehittämiskeskus (ARA) toteutti kehítyshankkeen, jonka tavoitteena oli luoda ar vioin ti mal li ikääntyneiden palveluasumisen tarpeen ja toteutuksen kar toi tuk seen yhdessä viiden pilottikunnan/kuntayhtymän kanssa, jotka olivat Etelä-Sa von Sosiaali- ja terveyspiiri EKSOTE, Rovanniemen kau pun ki, Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä, Jyväskylän kaupunki ja Turun kaupun ki. Tarkoituksena oli, että kunnat pystyisivät mallin avulla ar vioimaan ikääntyneiden palveluasumisen tarvetta ja priorisoimaan olemas sa olevan rakennuskannan peruskorjaamisen ja uu dis ra ken tami sen ikääntyneiden asumisratkaisujen ja erityisesti tehostetun palve lu asu mi sen osalta. Lisäksi malli tulisi toimimaan ARAlle apu vä linee nä, kun arvioidaan ja rahoitetaan investointiavustuksella ja korko tu ki lai nal la koskevia hankkeita. Arviointimallia rakennettaessa tunnistettiin, että arviointia tukevan tie don tuotannon tulee olla jatkuvaa, säännöllistä ja suunnitelmallista toi min taa, jossa onnistuminen edellyttää moniammatillista osaa mista. Tätä toimintaa varten kunnille suositellaan hallintorajat ylittävien työ ryh mien perustamista. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän pe rus kunnis ta arviointiin osallistui Iisalmen kaupunki, joka yhdessä hoito- ja hoi va vas tuu alu een kanssa tuottaa prosessikuvauksen vuosittain toteu tet ta vas ta arviointi- ja kartoitustyöstä. Esityslistan liitteenä: Arviointimalli ikääntyneiden palveluasumisen tarpeen ja to teutuk sen kartoitukseen Iisalmessa (Loppuraportti ). Esityslistan lisäaineistona: Esite seminaari- ja työpajapäivästä Ikäihmisten asumispalveluiden käsitteitä Hoito- ja hoivajohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee asian tiedoksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi

20 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Päätös: Merkittiin tiedoksi. Yhall Itsenäisen asumisen toimenpideohjelma Iisalmen kaupunki ja Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Valmistelijat: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, an ne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, puh Asu mis pal ve lu jen päällikkö Tarja Huttunen, tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi, puh Valtioneuvosto antamassaan periaatepäätöksessä (Ikä-as ke) edellytti, että kuntiin luodaan toimintatapa kunnan asun tokan nan ja vanhusten asumispalvelukohteiden kartoitukseen ja arvioin tiin sekä ohjataan sen käyttöönottoa. Iisalmen kaupunki ja Ylä-Sa von Sote kuntayhtymä osallistuivat Asumisen rahoitus- ja kehit tä mis kes kus (ARA) käynnistämään vuoden 2015 aikana ke hi tyshank kee seen, jonka tavoitteena oli luoda arviointimalli ikääntyneiden pal ve lu asu mi sen tarpeen ja toteutuksen kartoitukseen yhdessä 5 pilot ti kun nan/kun tayh ty män kanssa, jotka olivat Etelä-Karjalan So si aali- ja terveyspiiri EKSOTE, Rovaniemen kaupunki, Ylä-Savon SOTE kun ta yh ty män (erityisesti Iisalmen kaupunki), Jyväskylän kaupunki ja Tu run kaupunki. Arviointimallia rakennettaessa tunnistettiin, että arvioin tia tukevan tiedon tuotannon tulee olla jatkuvaa, säännöllistä ja suun ni tel mal lis ta toimintaa, jossa onnistuminen edellyttää mo niamma til lis ta osaamista. Tätä toimintaa varten kaikille Iisalmen kaupunki ja Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä perustivat hallintorajat ylittävän työ ryh män ja Ylä-Savon Sote kuntayhtymä vastaa arviointi- ja kar toitus pro ses sis ta vuosittain. Arviointimallin rakentamisen tarkoituksena on arvioida ikääntyneiden pal ve lu asu mi sen tarvetta ja priorisoida olemassa olevan ra ken nuskan nan peruskorjaamisen ja uudisrakentamisen ikääntyneiden asumis rat kai su jen ja erityisesti tehostetun palveluasumisen osalta. Lisäk si toimijoiden yhteinen arviointimalli tulee toimimaan ARAlle apuvä li nee nä, kun arvioidaan ja rahoitetaan investointiavustuksella ja kor ko tu ki lai nal la erityisryhmiä koskevia hankkeita. Arviointi- ja kar toitus mal li on osa ikääntyneen väestön hyvinvointisuunnitelmaa, hy vinvoin ti oh jel maa ja Sote uudistusta. Esityslistan liitteenä: Itsenäisen asumisen toimenpideohjelma vuosille , Ii sal men kaupunki ja Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä

21 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Esityslistan lisäaineistona: Asumismuotojen käsittemäärittely Ikääntyneiden palveluasuntotarpeen ja kannan arviointi, ARA 554, Iisalmi 2016 PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Hoito- ja hoivajohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy Itsenäisen asumisen toimenpideohjelman vuo sil le Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan ehdotuksen mukaisesti itsenäisen asumisen toimenpideohjelma. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Iisalmen kaupunki Tiedoksi: Tarja Huttunen Tiina Valta

22 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Dialyysivesi- ja konsentraattijärjestelmän kilpailutuksen käynnistäminen 302/ /2016 Yhall Valmistelija Hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen puh tai anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi Vuodeosastopalvelujen päällikkö Päivi Eskelinen puh tai paivi.eskelinen(at)ylasavonsote.fi Terveyskampushankkeen edetessä on dialyysiyksikön turvallisen toiminnan ja potilasturvallisuuden takaamiseksi tullut tarve siirtää yksikkö jo aiottua aikaisemmin uusiin tiloihin. Tämän vuoksi dialyysin käyttämät vesi- ja konsentraattijärjestelmät joudutaan kilpailuttamaan nopealla aikataululla. Kilpailutuksen jälkeen toimittajat tarvitsevat noin 6-8 kuukautta siihen, että järjestelmät ovat toimintakunnossa, sillä laitteiden asennus ja toimintavalmiuteen saattaminen ovat tarkkaan määriteltyjä laadun ylläpitämiseksi ja varmistamiseksi. Kilpailutuksen kohteena olevat järjestelmien arvioitu kustannusarvio yhteensä noin jakaantuen niin, että vesijärjestelmä maksaa noin ja konsentraattijärjestelmä noin Hankinnan rahoitus mahdollistetaan investointisuunnitelman muutoksella. Toimittajia on olemassa muutama, joista osa voi tarjota vain toista järjestelmää ja osa molempia järjestelmiä. Tarjouksessa ei hyväksytä osatarjouksia toimijoiden minimoimiseksi. IS-Hankinta ja osastopalvelujen päällikkö ovat selvittäneet viime aikoina tehtyjä kilpailutuksia ja niihin tehtyjä vaatimusmäärittelyjä. Näiden pohjalta on tehty alustava vaatimusmäärittely, jota tarkennetaan arkkitehdin, nefrologin, kiinteistöhuollon ja muiden asiantuntijoiden kanssa. Tavoitteena on julkaista kilpailutus heti, kun yhtymähallitus myöntää luvan aloittaa kilpailutuksen, jolloin remonttiaikataulun mukainen tarjous on vielä mahdollista saada. Tarjouspyyntö tuodaan hallitukselle tiedoksi seuraavassa hallituksen kokouksessa. Lisäaineistona jaetaan: - tarjouspyynnön valmisteluaineisto (ei julkinen) Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy dialyysivesi- ja konsentraattijärjestelmien hankinnan siten, että seuraavaan hallitukseen kokoukseen tuodaan tiedoksi tarjouspyyntö liitteineen. PoSote vaikutusten arviointi: ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan ehdotuksen mukaisesti

23 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus hankintamenettelyn käynnistäminen. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Leo Hentilä poistui kokouksesta asian käsittelyn aikana klo Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Päivi Eskelinen IS-hankinta

24 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Paikallisen sopimuksen hyväksyminen lääkäreille ja hammaslääkäreille maksettavista opiskelijaohjauspalkkioista 48/ /2016 Yhall Valmistelija: Avovastaanottojen päällikkö Sirpa Marjoniemi, sirpa.marjoniemi(at)ylasavonsote.fi, p Kuntoutuksen ja muiden lääkinnällisten palveluiden päällikkö Eija Jestola, eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, p Terveysjohtaja Janne Forsberg, puh , janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi. Yleislääketieteeseen ja geriatriaan erikoistuvien lääkärien, yleislääketieteen erityiskoulutusta suorittavien lääkärien ja muiden erikoisalojen 9 kk terveyskeskuspalvelua suorittavien erikoistuvien lääkärien ohjauksesta on maksettu ohjaajana toimivalle lääkärille palkkio, jonka suuruus on määräytynyt kuntayhtymän saaman erityisvaltionosuuden (EVO) perusteella siten, että ohjaajan palkkio on ollut 1/3-1/2 kuntayhtymän saamasta korvauksesta. Loppuosa on käytetty opetus- ja tutkimustoiminnan kehittämiseen. Jako on perustunut Itä-Suomen yliopiston ja KYS perusterveydenhuollon yksikön kanssa solmittuun sopimukseen sekä EVO-säädöksiin. Jokaisesta ohjattavasta ja maksettavista korvauksista on tähän asti tehty erilliset viranhaltijapäätökset, eikä korvauksien maksamisesta ole paikkallista sopimusta tai muita tarkempia määräyksiä. Näiden luominen on nähty tärkeäksi sekä JUKO ry:n taholta että kuntayhtymän esimiesten näkökulmasta. Tarvetta paikalliselle sopimukselle korostaa se, että kuntayhtymä on solminut nyt sopimuksen Itä-Suomen yliopiston kanssa myös hammaslääketieteen lisensiaatin tutkintoon kuuluvan syventävän käytännön harjoittelun suorittamisesta kuntayhtymän hammashoitolassa. Esityslistan liitteenä: Paikallinen sopimus kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen (LS) piirissä oleville maksettavista opiskelijaohjauspalkkioista Terveysjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy JUKO ry:n kanssa neuvotellun sopimuksen. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutuksia. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan ehdotuksen mukaisesti.

25 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Anne Mikkonen poistui klo Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu JUKO ry Janne Forsberg Eija Jestola Sirpa Marjoniemi Jarno Rieppo Veikko Kataja Virpi K. Kauppinen Riitta Komulainen

26 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Ihminen edellä -valinnanvapauskokeilu Ylä-Savossa -hankkeen asettaminen 129/ /2016 Yhall Valmistelija: terveysjohtaja Janne Forsberg, puh , janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi Sosiaali- ja terveysministeriö on tiedottanut käynnistävänsä palvelusetelikokeilun osana hallituksen Palvelut asiakaslähtöiseksi -kärkihanketta (myöh. "kokeilu"). Kokeilun tavoitteena on tuottaa tietoa sosiaali- ja terveyspalveluiden valinnanvapautta koskevaan lainsäädäntövalmisteluun. Erityinen mielenkiinto kohdistuu valinnanvapauden vaikutuksiin saatavuuden, laadun sekä kustannusten näkökulmasta. Kokeilun tavoitteena on löytää kokonaistaloudellisesti tarkoituksenmukainen, yhdenvertaisen hoitoon ja palveluun pääsyn mahdollistava, asiakkaiden osallistumiseen ja palvelutuotannon kehittämiseen kannustava malli valtakunnallisen lainsäädännön pohjaksi. Kokeilu toteutetaan kuntakokeiluna ja osallistuvat kunnat valitaan kesäkuussa avattavan valtionavustushaun kautta. Kokeilukunnat on tarkoitus olla selvillä syksyllä 2016 ja varsinainen kokeilu toteutetaan nykyisen palvelusetelilain puitteissa vuosina 2017 ja Palvelusetelikokeilu toteutetaan yhteistyössä Terveyden ja hyvinvoinninlaitoksen (THL) ja Suomen itsenäisyyden juhlarahaston (Sitra) kanssa. THL osallistuu kokeiluun rakentamalla arviointikehikon, jonka avulla kokeilun vaikutuksista arvioidaan. Sitra puolestaan on mukana kokeiltavien palvelukokonaisuuksien ja niihin liittyvien hinnoittelu- ja rahoitusmallien rakentamisessa. Yllä mainittuun liittyen Sitra on lähestynyt Ylä-Savon SOTE kuntayhtymää tarjouksella yhteistyöhankkeesta ja sen rahoituksesta (myöh. "projekti"), koska Sitra etsii kumppanikseen kuntia/kuntayhtymiä, joilla se katsoo olevan aikaisemman tuotteistus-, tilaaja-tuottaja- ja palvelusetelikokemuksen perusteella hyvät edellytykset kokeilun käynnistämiseen Projektin tavoitteena olisi selvittää ja valmistella Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän osallistumista yllä mainittuun kokeiluun valtionavustushaun kautta. Selvittäminen ja valmistelu koskisi sekä tiedon tuottamista loppullisen päätöksenteon tueksi, että markkinavuoropuhelun käymistä sekä väestön, henkilöstön ja sidosryhmien tiedottamista ja osallistamista. Kuntayhtymän johtoryhmä on käsitellyt projektia ja puoltaa osallistumista.

27 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Sähköisenä lisäaineistona jaetaan: Sitran tarjous (rahoitus- ja yhteistyösopimus) Hankesuunnitelma PoSote vaikutusten arviointi: Projekti tuottaa tietoa, joka on suoraan hyödynnettävissä maakunnallisessa valmistelussa eli vakutukset ovat PoSoTe -valmistelun näkökulmasta myönteisiä. Terveysjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, asettaa yhteistyöprojektin "Ihminen edellä -valinnavapauskokeilu Ylä-Savossa" saakka yhdessä Sitran kanssa hyväksyy Sitran esittämän projektia koskevan rahoitus- ja yhteistyösopimuksen nimeää projektin johtajaksi terveysjohtaja Janne Forsbergin, joka toimii projektin laskujen hyväksyjänä nimeää projektipäälliköksi Laura Vuorensolan, joka toimii projektin laskujen asiatarkastajana nimeää projektin ohjausryhmään kuntayhtymän edustajiksi terveysjohtaja Janne Forsbergin (pj), avovastaanottojen päällikkö Sirpa Marjoniemen, avoterveydenhuollon ylilääkäri Jarno Riepon sekä ajanvarausvastaanottojen esimiehet Kirsi Väisäsen ja Leena Keinäsen. Sitra nimeää ohjausryhmään oman edustajansa. hyväksyy hankkeen kokonaiskustannuksiksi , josta kuntayhtymän omarahoitusosuus on 50% ja ulkopuolisen rahoituksen (Sitra) osuus 50% Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan ehdotuksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Pia Haikarainen jääväsi itsensä ja poistui asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi klo Rauno Pikkarainen poistui kokouksesta klo Päätösehdotus hyväksyttiin.

28 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Jakelu Suomen itsenäisyyden juhlarahasto Sirpa Marjoniemi Jarno Rieppo Leena Keinänen Kirsi Väisänen Janne Forsberg Laura Vuorensola

29 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Työterveyshuollon yhtiöittäminen 256/ /2014 Yhall Valmistelijat: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh , talousjohtaja Tom mi Talasterä, tommi.talastera(at)ylasavonsote.fi, puh ja va. terveysjohtaja Janne Forsberg, jan ne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntalain voimaan tullut muutos velvoittaa kunnat yh tiöit tämään kilpailuilla markkinoilla tapahtuvan toimintansa mennes sä. Kunnan hoitaessa tehtävää kilpailutilanteessa markkinoilla sen on annettava tehtävä osakeyhtiön, osuuskunnan, yhdistyksen tai säätiön hoidettavaksi. Mikäli kunta tarjoaa ainoastaan työterveyshuoltolain 12 :n mukaista en nal ta eh käi se vää palvelua, yhtiöittämisvelvoite ei koske sitä. Jos kun ta tarjoaa myös tämän ylittävää palvelua eli esimerkiksi sai raanhoi toa, koskee yhtiöittämisvelvoite osaa työterveyshuoltoa (en nal taeh käi se vän palvelun yli menevä osa). Terveydenhuoltolain 18 :n mu kaan kunta voi sopia työterveyshuollon sairaanhoitopalvelujen jär jes tä mi ses tä työnantajan tai yrittäjän kanssa. Työterveyshuolto tuottaa työterveyshuollon lakisääteisiä (ennalta ehkäi se vät palvelut) sekä sairaanhoitopalveluita Iisalmen, Kiuruveden, Son ka jär ven ja Vieremän alueella toimiville kaupungeille / kunnille, kun ta yh ty mil le, yrityksille ja maatiloille. Työterveyshuollon asiak kaista 77,7 % on sairaanhoitopalvelut kattavan sopimuksen piirissä. Sosiaali- ja terveysministeriössä on aloitettu valmistelu hallituksen esi tyk sek si terveydenhuoltolain 18 :n muuttamisesta. Ter vey denhuol to lain 18 :n 3 momenttia esitetään muutettavaksi siten, että työ ter veys huol lon sairaanhoidon järjestäminen säädettäisiin la ki säätei sek si tehtäväksi kunnalle. Lainsäädäntömuutoksen tavoitteena olisi, että työterveyshuollon palvelut voitaisiin tuottaa työ ter veys huol tolain mukaisesti kokonaisvaltaisesti ja näin tukea työntekijöiden terveyt tä ja työ- ja toimintakykyä sekä vaikuttaa työurien pi den tä miseen. Lainsäädäntömuutoksen on ennakoitu ratkeavan vuoden loppuun men nes sä. Jos muutos toteutuu, ei työterveyshuollon toimintaa olisi pak ko yhtiöittää. Mikäli työterveyshuollon toiminta yhtiöitettäisiin, niin toiminnan or ga-

30 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Yhtymähallitus ni soi mi seen on useita eri vaihtoehtoja. Yksinkertaisin näistä on liiketoiminnan kokonaisvaltainen siirtäminen pe rus tet ta vaan osakeyhtiöön. Omistaja- ja asiakaskuntien kannalta tä mä tuo ainakin arvonlisäveron kannalta huomattavia li sä kus tannuk sia. Toisena vaihtoehtona on, että kunnallinen työterveyshuolto lii ke laitok se na tuottaisi palvelut vain kuntaomistajilleen sekä vain la ki säätei set työterveyspalvelut yrityskentälle. Tämä supistaisi nykyistä toimin ta vo lyy mia merkittävästi. Kolmantena vaihtoehtona on toiminnan osittainen siirtäminen osa keyh ti öön, jolloin omistaja- ja sopimuskuntien oma työterveyshuolto hoi det tai siin edelleen liikelaitosmuodossa muun liiketoiminnan ol lessa osakeyhtiössä. Neljäntenä vaihtoehtona voisi olla liittyminen valtakunnalliseen, kunnal lis ten liikelaitosten pohjalta osakeyhtiömuotoon rakentuvaan koko nai suu teen. Tämä toisi etua valtakunnallisiin tarjouskilpailuihin osal lis tut taes sa, mutta niin laajan kokonaisuuden aikaansaaminen voi si osoittautua tällä aikataululla hankalaksi. Työterveyshuoltoa käsitellään kuntayhtymän kirjanpidossa tällä hetkel lä taseyksikkönä. Valmistelussa on lähdetty siitä, että työterveyshuollon toiminta siirret täi siin kokonaisuudessaan perustettavaan osakeyhtiöön. Asiaa ovat valmistelleet hallintojohtaja, terveysjohtaja, talousjohtaja, Jukon pää luot ta mus mies ja työterveyshuollon henkilöstön edustaja. Yhtiöittämisasiaa on käyty läpi työterveyshuollon työ paik ka ko koukses sa henkilöstön kanssa. Henkilöstö siirtyisi uuden perustettavan yhtiön palvelukseen liikkeen luo vu tuk sel la vanhoina työntekijöinä. Uudessa työterveyshuollon osa ke yh tiös sä sovellettaisiin AVAINTA:n työehtosopimusta ja elä keva kuut ta ja na toimisi edelleen KEVA. Kuntayhtymä tuottaisi perustettavalle yhtiölle taloushallinnon ja palkan las ken nan sekä muut tukipalvelut palvelut. Mikäli työterveyshuolto yhtiöitettäisiin, ei se voisi toimia jatkossa kun ta yh ty män ja sen jäsenkuntien sidosyksikkönä, mistä työ ter veyshuol lon palvelut voitaisiin hankkia kilpailuttamatta (in-house han kinta). Kilpailuttamisvelvoitteen alaista toimintaa (ennaltaehkäisevän pal ve lun yli menevää palvelua) myydään muille kuin kuntayhtymille ja kunnille noin 33%. Jotta in-house hankinta olisi mahdollista, tulisi "ulos myyn nin" olla ennaltaehkäisevän palvelun yli menevältä osalta

31 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Yhtymähallitus kor kein taan noin 10%. Yhtiöittämisen seurauksena kuntayhtymän ja jä sen kun tien henkilöstön työterveyshuollon palvelut tulisi kilpailuttaa han kin ta lain mukaisesti. Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että työterveyshuollon toimintaa ei yhtiöitetä vie lä vaan odotetaan terveydenhuoltolain 18 :n 3 momentin muutos ta. Yhtiöittämisasia tuodaan uudelleen yhtymähallituksen kä sit telyyn lainsäädäntöhankkeen muutoksen selvittyä. Todetaan, että yhtiöittämistä varten on tehty laajamittainen val mis telu ja valmiudet toiminnan yhtiöittämiseen nopealla aikataululla ovat ole mas sa jos myöhemmin päädytään siihen, että toiminta yh tiöi tetään. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall Valmistelijat: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh , talousjohtaja Tom mi Talasterä, tommi.talastera(at)ylasavonsote.fi, puh ja va. terveysjohtaja Janne Forsberg, jan ne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntalain voimaan tullut muutos velvoittaa kunnat yh tiöit tämään kilpailuilla markkinoilla tapahtuvan toimintansa mennes sä. Kunnan hoitaessa tehtävää kilpailutilanteessa markkinoilla sen on annettava tehtävä osakeyhtiön, osuuskunnan, yhdistyksen tai säätiön hoidettavaksi. Mikäli kunta tarjoaa ainoastaan työterveyshuoltolain 12 :n mukaista en nal ta eh käi se vää palvelua, yhtiöittämisvelvoite ei koske sitä. Jos kun ta tarjoaa myös tämän ylittävää palvelua eli esimerkiksi sai raanhoi toa, koskee yhtiöittämisvelvoite osaa työterveyshuoltoa (en nal taeh käi se vän palvelun yli menevä osa). Terveydenhuoltolain 18 :n mu kaan kunta voi sopia työterveyshuollon sairaanhoitopalvelujen jär jes tä mi ses tä työnantajan tai yrittäjän kanssa.

32 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Työterveyshuolto tuottaa työterveyshuollon lakisääteisiä (ennalta ehkäi se vät palvelut) sekä sairaanhoitopalveluita Iisalmen, Kiuruveden, Son ka jär ven ja Vieremän alueella toimiville kaupungeille / kunnille, kun ta yh ty mil le, yrityksille ja maatiloille. Työterveyshuollon asiak kaista 77,7 % on sairaanhoitopalvelut kattavan sopimuksen piirissä. Sosiaali- ja terveysministeriössä on aloitettu valmistelu hallituksen esi tyk sek si terveydenhuoltolain 18 :n muuttamisesta. Ter vey denhuol to lain 18 :n 3 momenttia esitetään muutettavaksi siten, että työ ter veys huol lon sairaanhoidon järjestäminen säädettäisiin la ki säätei sek si tehtäväksi kunnalle. Lainsäädäntömuutoksen tavoitteena olisi, että työterveyshuollon palvelut voitaisiin tuottaa työ ter veys huol tolain mukaisesti kokonaisvaltaisesti ja näin tukea työntekijöiden terveyt tä ja työ- ja toimintakykyä sekä vaikuttaa työurien pi den tä miseen. Lainsäädäntömuutoksen on ennakoitu ratkeavan vuoden loppuun men nes sä. Jos muutos toteutuu, ei työterveyshuollon toimintaa olisi pak ko yhtiöittää. Mikäli työterveyshuollon toiminta yhtiöitettäisiin, niin toiminnan or gani soi mi seen on useita eri vaihtoehtoja. Yksinkertaisin näistä on liiketoiminnan kokonaisvaltainen siirtäminen pe rus tet ta vaan osakeyhtiöön. Omistaja- ja asiakaskuntien kannalta tä mä tuo ainakin arvonlisäveron kannalta huomattavia li sä kus tannuk sia. Toisena vaihtoehtona on, että kunnallinen työterveyshuolto lii ke laitok se na tuottaisi palvelut vain kuntaomistajilleen sekä vain la ki säätei set työterveyspalvelut yrityskentälle. Tämä supistaisi nykyistä toimin ta vo lyy mia merkittävästi. Kolmantena vaihtoehtona on toiminnan osittainen siirtäminen osa keyh ti öön, jolloin omistaja- ja sopimuskuntien oma työterveyshuolto hoi det tai siin edelleen liikelaitosmuodossa muun liiketoiminnan ol lessa osakeyhtiössä. Neljäntenä vaihtoehtona voisi olla liittyminen valtakunnalliseen, kunnal lis ten liikelaitosten pohjalta osakeyhtiömuotoon rakentuvaan koko nai suu teen. Tämä toisi etua valtakunnallisiin tarjouskilpailuihin osal lis tut taes sa, mutta niin laajan kokonaisuuden aikaansaaminen voi si osoittautua tällä aikataululla hankalaksi. Työterveyshuoltoa käsitellään kuntayhtymän kirjanpidossa tällä hetkel lä taseyksikkönä. Valmistelussa on lähdetty siitä, että työterveyshuollon toiminta siirret täi siin kokonaisuudessaan perustettavaan osakeyhtiöön. Asiaa

33 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 7/ (48) Yhtymähallitus Yhtymähallitus ovat valmistelleet hallintojohtaja, terveysjohtaja, talousjohtaja, Jukon pää luot ta mus mies ja työterveyshuollon henkilöstön edustaja. Yhtiöittämisasiaa on käyty läpi työterveyshuollon työ paik ka ko koukses sa henkilöstön kanssa. Henkilöstö siirtyisi uuden perustettavan yhtiön palvelukseen liikkeen luo vu tuk sel la vanhoina työntekijöinä. Uudessa työterveyshuollon osa ke yh tiös sä sovellettaisiin AVAINTA:n työehtosopimusta ja elä keva kuut ta ja na toimisi edelleen KEVA. Kuntayhtymä tuottaisi perustettavalle yhtiölle taloushallinnon ja palkan las ken nan sekä muut tukipalvelut palvelut. Mikäli työterveyshuolto yhtiöitettäisiin, ei se voisi toimia jatkossa kun ta yh ty män ja sen jäsenkuntien sidosyksikkönä, mistä työ ter veyshuol lon palvelut voitaisiin hankkia kilpailuttamatta (in-house han kinta). Kilpailuttamisvelvoitteen alaista toimintaa (ennaltaehkäisevän pal ve lun yli menevää palvelua) myydään muille kuin kuntayhtymille ja kunnille noin 33%. Jotta in-house hankinta olisi mahdollista, tulisi "ulos myyn nin" olla ennaltaehkäisevän palvelun yli menevältä osalta kor kein taan noin 10%. Yhtiöittämisen seurauksena kuntayhtymän ja jä sen kun tien henkilöstön työterveyshuollon palvelut tulisi kilpailuttaa han kin ta lain mukaisesti. Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että työterveyshuollon toimintaa ei yhtiöitetä vie lä vaan odotetaan terveydenhuoltolain 18 :n 3 momentin muutos ta. Yhtiöittämisasia tuodaan uudelleen yhtymähallituksen kä sit telyyn lainsäädäntöhankkeen muutoksen selvittyä. Todetaan, että yhtiöittämistä varten on tehty laajamittainen val mis telu ja valmiudet toiminnan yhtiöittämiseen nopealla aikataululla ovat ole mas sa jos myöhemmin päädytään siihen, että toiminta yh tiöi tetään. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall Valmistelija: terveysjohtaja Janne Forsberg, puh , janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi. Yhtymähallitus päätti ( 210) lykätä työterveyshuollon