Näyttöön perustuvat vanhemmuuden tuen mallit Kristian Wahlbeck Suomen Mielenterveysseura Helsinki 2.2.2016
Näyttöön perustuva työ Tietoinen ja systemaattinen työ parhaimman saatavilla olevan tiedon hyödyntämiseksi asiakkaan parhaaksi
Työmenetelmien valinta Lapsi ja perhe Tutkimusnäyttö Potilas Kokemus Voimavarat 2.2.2016 3 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Sosiaali- ja terveydenhuollon vaikuttavuusongelmat Uusia työmenetelmiä otetaan käyttöön ilman riittävä näyttöä Tehottomiksi osoitettujen työmenetelmien jatkuva käyttö Uusien, tehokkaiksi todettujen työmenetelmien viivästynyt käyttöönotto 2.2.2016 4 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Talon tapa Kuilu näytön ja käytännön välillä Pätevä tutkimusnäyttö 2.2.2016 5 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Kyse ei ole tiettyjen näyttöön perustuvien menetelmien käyttöön otosta, vaan uudesta asenteesta, joka kunnioittaa asiakkaan näkemyksiä ja tutkimustietoa. Tutkimusnäyttö kertoo työmenetelmän vaikuttavuudesta keskimäärin ja monesta syystä voi olla niin että keskimäärin paras menetelmä ei sovellukaan asiakkaalle.
Näytön laatu Korkein Satunnaistettu koe Kohorttitutkimus Tapaus-verrokki Alhaisin Tapausselostus 2.2.2016 7 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Mielenterveys rakentuu varhain Puolet mielenterveyden häiriöistä alkaa ennen 14 vuoden ikää
Missä ja miten synnymme, kasvamme, elämme, teemme työtä ja ikäännymme määrittää mielenterveyttämme
Mielenterveyden häiriöt ovat yleisesti katsoen noin kaksi kertaa tavallisempia alimman koulutus- ja tulotason väestöryhmissä köyhyys Lähde mm. Whitehall II ja Helsinki Health Study, Laaksonen 2007 Int J Epidemiol heikot asumisolosuhteet matala koulutustaso työttömyys työn kontrollin vähäisyys kurittaminen ja hyväksikäyttö sosiaalisen verkoston ja tuen vähäisyys syrjintä
5,0 4,0 Odds ratio 3,0 2,0 1,0 0,0 Normal population Maltreated Bullied Mielenterveysongelmien juuret ovat lapsuudessa Kaltoin kohdelluilla tai kiusatuilla lapsilla on moninkertainen riski mielenterveyden häiriöön aikuisiällä Great Smoky Mountains Study, Lereya et al Lancet 2015 2.2.2016 11 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Mielenterveysongelmien ylisukupolvisuus on ehkäistävissä Ehkäisevät toimet vähentävät mielenterveyden häiriöiden riskiä 40% mielenterveyden häiriöistä kärsivien vanhempien lapsilla Siegenthaler et al. JAACAP 2012
Vaikuttavat toimet mielenterveyden edistämiseksi Tutkimusnäyttö: Vanhemmuuden tuki edistää lasten mielenterveyttä ja hyvinvointia läpi elämän. Mieleterveyden edistämisellä kouluissa on keskivahva tai vahva vaikutus oppilaiden vuorovaikutus- ja tunnetaitoihin 2.2.2016 13 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Mielenterveyden edistäminen on kustannusvaikuttavaa Talouden nobelistin James Heckmanin mukaan suurin taloudellinen hyöty yhteiskunnan varojen käytöstä saadaan syrjäytymisvaarassa olevien lasten tukitoimista. Yhden euron investointi tuottaa pitkällä tähtäimellä yhteiskunnallisia säästöjä 83 mielenterveystaitojen opettamisessa koululaisille 44 yleislääkäreiden koulutuksessa itsemurhien ehkäisyyn 14 koulukiusaamisen ehkäisyssä 8 lasten käytöshäiriöiden ehkäisyssä Useat investoinnit mielenterveyden edistämiseen maksavat itsensä takaisin varsin pian, mielenterveystaitojen opettaminen kouluissa ja itsemurhien ehkäisy jo alle vuodessa. 1 kouluohjelmiin säästää 50 viidessä vuodessa. European Commission/McDaid: Mental health promotion and mental illness prevention: The economic case, 2011 2.2.2016 14 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Näyttöön perustuvia työmenetelmiä lasten ja perheiden tukemiseksi o Esimerkkejä Suomessa toteutetuista näyttöön perustuvista ohjelmista: VAVU- varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen Lapset puheeksi -menetelmä palveluiden lapsilähtöisyyden vahvistamiseksi Vahvuutta Vanhemmuuteen vanhempien mentalisaatiokyvyn tukeminen Ihmeelliset vuodet -lasten käytöshäiriöiden ennaltaehkäisyyn Voimaperheet etäohjelma lapsuusiän käytöshäiriöiden hoitoon Multidimensionaalinen perheterapia (Palaset kohdalleen) nuorten syrjäytymisen ehkäisyyn 15 2.2.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
www.kasvuntuki.fi
Kasvun tuki tietolähde: Työmenetelmien arviointi Tutkimusnäyttö (0-4; riittämätön vahva) Vaikutukset (0-4: ei vaikutusta vahva) Käyttökelpoisuus koulutus soveltuvuus Suomeen tulosten mittaaminen Yleisarvio: (0-***; ei suositella-vahva suositus)
Näyttöön perustuvan työn johtaminen Hallintorajat ylittävä mielenterveys- ja päihdesuunnitelma Lapsi-, perhe- ja mielenterveysvaikutusten arviointi Väestölähtöinen budjetointi Vaikuttavien edistävien, ehkäisevien ja korjaavien toimintamuotojen käyttö (johdon ja keskijohdon tuki, koulutus, työnohjaus, arviointi ) Osaamisen johtaminen 2.2.2016 18 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Kiitos!