Ehkäisevän mielenterveystyön vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus

Transkriptio

1 Ehkäisevän mielenterveystyön vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus Tampere Kristian Wahlbeck kehitysjohtaja Uuden paradigman nousu Vaikuttava edistävä ja ehkäisevä mielenterveystyö Kustannusvaikuttavuus 2 Mielenterveysseura 1

2 Mielenterveyden edistäminen Mielen terveys Mielenterveyden häiriö 3 Mielenterveysseura Mielenterveyden edistäminen Mielen terveys Mielenterveyden häiriö Salutogeneesi mistä terveys rakentuu? Patogeneesi 4 Mielenterveysseura 2

3 Mielenterveyden edistäminen Mielen terveys Mielenterveyden häiriö Salutogeneesi mistä terveys rakentuu? Patogeneesi Suojaavat tekijät Riskitekijät 5 Mielenterveysseura Mielenterveyden edistäminen Mielen terveys Mielenterveyden häiriö Salutogeneesi mistä terveys rakentuu? Patogeneesi Suojaavat tekijät Riskitekijät Työelämä Päivähoito Koulu Nuorisotyö 6 Mielenterveysseura 3

4 Mielenterveyden edistäminen Mielen terveys Salutogeneesi mistä terveys rakentuu? Suojaavat tekijät Päivähoito Koulu Nuorisotyö Työelämä Osallisuus Yhteisöllisyys Sosiaalinen pääoma 7 Mielenterveysseura 8 Mielenterveysseura 4

5 Väestön terveydentilan seuranta muuttuu Ratio of population feeling happy all the time or most of the time % EU27 NL IE FI LU BE UK FR DK SK CY SI SE MT ES DE PT CZ AT PL IT EE HU RO LT BG EL LV Mental Health New member states=red bars 5

6 Terveyspolitiikassa katse suuntautuu kohti terveyteen vaikuttavia tekijöitä WHO:n Ottawa-julistus korostaa että terveyden edistämisessä keskeistä on rakenteet, joilla luodaan terveyttä tukeva elinympäristö ja oikeudenmukaisia lähtökohtia. Tutkimus on osoittanut vaikuttaminen suojaaviin tekijöihin (ja riskitekijöihin) vaikuttaa laajasti ei pelkästään mielenterveyteen. 11 Mielenterveysseura Ehkäisevän mielenterveystyön vaikuttavuusongelmat Uusia menetelmiä otetaan käyttöön ilman riittävä näyttöä Ehkäisevän työn tuloksia ei aina muisteta arvioida Tehottomiksi osoitettujen toimien jatkuva käyttö Uusien, tehokkaiksi todettujen interventioiden viivästynyt käyttöönotto Ehkäisevän työn näyttö / Wahlbeck 12 6

7 Näyttöön perustuva ehkäisevä mielenterveystyö Mielenterveyttä edistävät ja häiriöitä ehkäisevät toimet perustuvat kriittiseen arviointiin niiden vaikuttavuudesta Vaikuttavuusnäyttö haetaan parhaimmista tutkimuksista Myös kohderyhmän valinta perustuu näyttöön tarpeista ja vaikuttavuudesta Ehkäisevän työn näyttö / Wahlbeck 13 Ehkäisevän mielenterveystyön tutkimus Tutkimusresurssien hukkakäytön välttämiseksi tulisi ensin tehdä systemaattinen katsaus aihealueesta Jos kysymys on toimiiko ehkäisevä menetelmä, kyseessä on vaikuttavuustutkimus silloin käytetään koeasetelmaa ja määrällistä tutkimusta Jos kysymys on miksi toimii/miksi ei toimi niin käytetään laadullista tutkimusta Laadullisilla menetelmillä voidaan myös mitata kohderyhmän tyytyväisyyttä tai vallitsevia käsityksiä Kustannusvaikuttavuutta selvitetään terveystaloudellisin menetelmin Ehkäisevän työn näyttö / Wahlbeck 14 7

8 Vaikuttavat toimet: lapsuus Varhaisen vuorovaikutuksen tuki (VAVU) Vanhemmuuden tuki (Incredible years, Toimiva lapsi & perhe, Triple P) Koulukiusaamisen ehkäisy Tunne- ja vuorovaikutustaitojen vahvistaminen koulu-iässä 15 Mielenterveysseura Vaikuttavat toimet: itsemurhien ehkäisy Itsemurhakeinojen saatavuuden rajoittaminen (ase-, lääke-, myrkkykontrolli) Itsemurhavaaran tunnistamisen tehostaminen (monitasoiset ohjelmat) Itsemurhien esittäminen viestimissä Itsemurhan tehneen omaisten jälkihoito 16 Mielenterveysseura 8

9 Vaikuttavat toimet: työelämä Työttömien elämäntaitojen tukeminen (Työhön!-ohjelma) Työn järjestämiseen liittyvät interventiot (jotka lisäävät työn hallittavuutta ja parantavat johtamista) Työntekijöiden stressinhallintakeinot (Tietoisuus-taidot) Stressioireiden varhainen tunnistaminen 17 Mielenterveysseura Vaikuttavat toimet: ikä-ihmiset 69 tutkimuksen katsaus osoittaa että psyko-sosiaalisilla interventioilla voidaan edistää ikä-ihmisten mielenterveyttä: Sosiaaliset aktiviteetit Liikuntaryhmät Taitojen harjoittaminen Muisteluryhmät Sosiaaliset aktiviteetit edistivät merkitsevästi ikä-ihmisten positiivista mielenterveyttä, tyytyväisyyttä elämään, elämänlaatua ja ehkäisivät masennusta. Yhteistä vaikuttaville aktiviteeteille oli ikä-ihmisten aktiivinen rooli Forsman et al. 2011, Health Promotion International 18 Mielenterveysseura 9

10 Tietolähteitä (EBP Database) (NREPP Database) Ehkäisevän työn näyttö / Wahlbeck 19 Ehkäisevään mielenterveystyöhön sijoitetun pääoman tuotto eri sektoreilla kymmenen vuoden seurannassa monet ehkäisevän mielenterveystyön toimet maksavat itsensä takaisin alle vuodessa, ja suurin osa alle viidessä vuodessa. monessa tapauksessa sijoitettu pääoma palautuu monenkertaisena.» Lähde: Euroopan komissio 2011 A = Sijoitettu pääoma palautuu alle vuodessa B = Sijoitettu pääoma palautuu 1-5 vuodessa C = Sijoitettu pääoma palautuu 5-10 vuodessa D = Sijoitettu pääoma palautuu yli 10 vuoden jälkeen +++ Tuotto on enemmän kuin viisi kertaa sijoitettu pääoma ++ Tuotto on jopa viisi kertaa sijoitettu pääoma + Tuotto on yhtä suuri tai pienempi kuin sijoitettu pääoma, mutta toimenpide tuottaa terveyshyötyä 20 Mielenterveysseura 10

11 Lähde: Euroopan komissio, Mielenterveysseura Mielenterveyttä edistävä yhteiskunta Sosiaalisen pääoman vahvistaminen Ihmisten osallisuuden ja vaikutusmahdollisuuksien vahvistaminen Syrjinnän ja suvaitsemattomuuden vähentäminen