Miten huomioida asiakaskunnan lisääntyvä monikulttuurisuus työterveyshuollossa? Perjantai-meeting 5.9.2014 Kirsi Yli-Kaitala
Maahanmuuttajien määrä kasvaa 2
Maahanmuuttajien terveys ja työkyky tutkimustietoa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Maahanmuuttajien terveys ja hyvinvointi -tutkimus (MAAMU), julkaistu 2012 Saatavilla www.julkari.fi/handle/10024/90907 Venäläis-, kurdi- ja somalialaistaustaisten työ ja terveys Suomessa samankaltaisuudet ja erot kantaväestöön, julkaistu 2013 osana Työterveyslaitoksen Maahanmuuttajan onnistuminen työssä -hanketta (pohjaa MAAMU-dataan), TSR-rahoitus Saatavilla www.ttl.fi/fi/verkkokirjat/documents/vertailuraportti_nettiin.pdf
Venäläis-, kurdi- ja somalialaistaustaisten työ ja terveys Suomessa Työssä käyvien ja osin myös työelämän ulkopuolella olevien maahanmuuttajien asema suomalaisessa työelämässä työhön kiinnittyminen työolot kokemukset työpaikan sosiaalisista suhteista työhyvinvointi kokemukset työterveyshuollon käytöstä Kantaväestövertailu 4
Aineisto ja menetelmät Poikkileikkaustutkimus 20-64-vuotiaiden venäläis-, kurdi- ja somalialaistaustaisten ensimmäisen sukupolven maahanmuuttajien parissa Aineisto kerättiin Helsingissä, Espoossa, Vantaalla, Turussa, Tampereella ja Vaasassa vuosina 2010-2012 yhteistyössä THL:n kanssa 596 työssä käyvää ja 610 työelämän ulkopuolella olevaa Tulokset ikävakioitu ja analyyseissä on käytetty kadon vaikutuksia korjaavia painokertoimia Työssä käyviä koskeva vertailuaineisto Työ ja terveys 2009 -haastattelututkimus 5
Tutkimukseen osallistuneet työssä käyvät maahanmuuttajat kokivat terveytensä pääosin hyväksi, eroja kuitenkin sukupuolten välillä Koettu terveys, työssä käyvät (%) MIEHET / Suomi* 83 17 Venäjä 79 21 Kurdi 78 21 Somali 95 5 NAISET / Suomi* 84 16 Venäjä 66 34 Kurdi 77 23 Somali** 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Hyvä tai melko hyvä Keskitasoinen, melko huono tai huono * Terveys 2011 tutkimus ** Ei raportoida, koska tutkittavien lukumäärä liian pieni.
Koetussa työkyvyssä eroja sukupuolten ja myös väestöryhmien välillä Koettu työkyky, työssä käyvät (%) MIEHET / Suomi* 96 4 Venäjä 96 4 Kurdi 85 15 Somali 96 4 NAISET / Suomi* 94 6 Venäjä 87 13 Kurdi 82 18 Somali** 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Täysin työkykyinen Osittain työkykyinen tai täysin työkyvytön * Terveys 2011 tutkimus ** Ei raportoida, koska tutkittavien lukumäärä liian pieni.
Arviot oman työkyvyn kehittymisestä positiivisia Arvio oman työkyvyn kehittymisestä kahden vuoden kuluessa sukupuolittain, työssä käyvät (%) MIEHET Venäjä 28 62 10 Kurdi 37 55 8 Somali 92 7 1 NAISET Venäjä 23 64 12 Kurdi 46 42 11 Somali* 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Paranee Pysyy ennallaan Heikentyy *Ei raportoida, koska tutkittavien lukumäärä liian pieni.
Kaikissa tutkituissa ryhmissä enemmistöllä alle neljä sairauspoissaolopäivää viimeksi kuluneen vuoden aikana Itse arvioitu sairauspoissaolojen määrä viimeksi kuluneen vuoden aikana, työssä käyvät (%) venäjä kurdi somali M N M N M N 0-3 päivää 63 56 63 59 87 a Yli 3 päivää 37 44 37 41 13 a Yhteensä, % 100 100 100 100 100 100 a Ei raportoida, koska tutkittavien lukumäärä liian pieni
Työkykyyn vaikuttava pitkäaikaissairastavuus yleisintä venäläistaustaisten naisten ryhmässä Ainakin yhden pitkäaikaissairauden ilmoittaneiden osuus (%) MIEHET / Suomi Venäjä 25 25 Kurdi 29 Somali 10 NAISET / Suomi 28 Venäjä 38 Kurdi 32 Somali 23 0 10 20 30 40 50 Lähde: MAAMU-tutkimus, luvut ikävakioituja
Psyykkinen oireilu huomattavasti yleisempää venäläistaustaisten naisten ja kurdien keskuudessa kuin väestössä keskimäärin Psyykkinen oireilu viimeksi kuluneiden 7 vuorokauden aikana (%)* venäjä somali kurdi suomi M N M N M N M N Vakavat masennusja ahdistusoireet 9 25 5 11 25 50 10 8 Alakuloisuus 6 12 7 8 31 42 5 4 Hermostuneisuus 6 20 5 6 23 35 8 7 Nukkumisvaikeudet 15 23 11 14 26 32 15 12 * Lähde:MAAMU-tutkimus, luvut ikävakioituja
Maahanmuuttajat jäävät koko väestöä useammin työterveyshuollon toiminnan ulkopuolelle Järjestetty työterveyshuolto, palkansaajat, % *Työ ja terveys 2009.
Valtaosa kokee kuitenkin saaneensa riittävästi tietoa työterveyshuollon käyttömahdollisuuksista Tieto työterveyshuollon käyttömahdollisuuksista sukupuolittain (%) MIEHET / Venäjä 86 9 6 Kurdi 83 12 5 Somali* NAISET / Venäjä 81 10 8 Kurdi 82 12 6 Somali* 0 20 40 60 80 100 Riittävästi Liian vähän Ei lainkaan * Ei raportoida, koska tutkittavien lukumäärä liian pieni
Kurditaustaiset arvioivat työterveyshuollon toimintaa varsin myönteisesti, venäläistaustaisilla kriittisempi suhtautuminen Tyytyväisyys työterveyshuollon toimintaan, osuudet niistä työssä käyvistä, joille on järjestetty työterveyshuolto (%). venäjä kurdi suomi M N M N M N Kiitettävää 28 17 34 42 34 30 Hyvää 46 48 53 52 46 46 Tyydyttävää 21 31 9 2 15 17 Välttävää 3 2 0 2 4 4 Huonoa 2 2 4 2 1 2 Yhteensä 100 100 100 100 100 100
Opas työterveyshuollolle monikulttuurisen asiakkaan kohtaamiseen Toteutettu Nuorten maahanmuuttajien työkyvyn tukeminen työuran alussa (NuMaT) -hankkeessa Pohjana MOT-tutkimus, aikaisempi kirjallisuus (esim. Bergbom & Riala 2007 ja Oroza 2007) ja hankkeessa järjestetty työpaja
NuMaT hanke 2012-2014 Edistää nuorten maahanmuuttajien työllistymistä ja onnistunutta työhön kiinnittymistä Lisätä nuorten maahanmuuttajien valmiuksia huolehtia omasta työkyvystään ja terveydestään Edistää työpaikkojen valmiuksia tukea nuorten maahanmuuttajien kokonaisvaltaista hyvinvointia ja terveyttä heti työuran alusta lähtien Lisätä työterveyshuollon ja koulutusorganisaatioiden valmiuksia tukea nuorten maahanmuuttajien onnistunutta työhön kiinnittymistä ja työkykyä Esittäjän nimi
Nuoret maahanmuuttajat työterveyshuollon ja opiskelijaterveydenhuollon asiakkaina työpaja joulukuussa 13 Tavoitteena koota vinkkejä ja hyviä käytäntöjä siihen, miten työterveyshuolto ja opiskelijaterveydenhuolto voivat tukea maahanmuuttajan työkykyä. Alustuksia opiskelija- ja työterveyshuollon palveluja tarjoavien sekä asiakasorganisaation näkökulmista.
Nuoret maahanmuuttajat työterveyshuollon ja opiskelijaterveydenhuollon asiakkaina työpaja joulukuussa 13 Pohdittiin: Mitä erityistä tulee ottaa huomioon fyysisen ja psyykkisen työkyvyn tukemisen näkökulmasta? Mihin käytännön työtä tekevät ovat kiinnittäneet huomiota, entä mikä on asiakasorganisaatiossa työskentelevien näkökulma. Maahanmuuttaja työterveyshuollon vastaanotolla hyviä käytäntöjä, mitä ratkaisuja esim. seuraaviin: Viestintä molemminpuolisen ymmärryksen varmistaminen Mahdollisesti vieraat käsitteet Kulttuurien väliset erot Kuinka työterveyshuollon ja asiakasorganisaation yhteistyötä tulisi kehittää?
Tiedon puutteesta johtuva työterveyshuollon palvelujen alikäyttö monella tapaa ongelmallista Maahanmuuttajat jäävät vaille heille kuuluvia palveluja Työterveyshuolloille ei kerry kokemusta maahanmuuttajien työoloihin ja työhyvinvointiin liittyvistä asioista Työterveyshuollon ennaltaehkäisevä rooli jää vaillinaiseksi
Palveluista tiedottaminen ensisijaisesti asiakasorganisaation tehtävä Työssä aloittavalle maahanmuuttajalle tulee selvittää, mitä työterveyshuolto on ja miten se toimii. Tietoa palveluista tulisi olla saatavilla myös muilla kuin kotimaisilla kielillä, ainakin englanniksi. Palveluiden käyttöön syytä rohkaista ja muistuttaa työterveyshuollon ennaltaehkäisevästä roolista. Selvittää luottamuksellisuuden periaate.
Tiedonkulku ja yhteistyö asiakasorganisaation ja työterveyshuollon välillä tärkeää Asiakasorganisaatiota syytä kannustaa olemaan aktiivinen työterveyshuollon suuntaan ja tiedottamaan henkilöstön monikulttuuristumisesta. Yhteistyötä sujuvoittaa puolin ja toisin nimetyt vastuuhenkilöt. Työterveyshuollon toimintasuunnitelmaa laadittaessa hyvä ottaa huomioon työpaikan monikulttuurisuus.
Monikulttuuriset asiakkaat hyvin moninainen ryhmä Mahdolliset kulttuuriset erot, keskeistä tiedostaa oma kulttuuritausta ja mahdolliset asenteet ja ennakkoluulot Muistaa, että monikulttuuriset asiakkaat moninainen ryhmä, yksilöiden väliset erot suuremmat kuin kulttuurien väliset Kysymysten esittäminen ja keskustelu!
Selkeän viestinnän merkitys korostuu työterveyshuollon vastaanotolla Vastaanotolle syytä varata riittävästi aikaa Selkeä viestintä ja asiakkaan kertomuksen toistaminen ehkäisevät väärinymmärryksiä Luottamuksellisen suhteen muodostaminen voi olla hankalaa edellytyksenä asiakkaan kunnioittaminen ja tilan antaminen Työterveyshuollon vaitiolovelvollisuus selvitettävä
Työterveyshuollon vastaanotolla.. Käynnin päätteeksi tärkeimmät asiat syytä kerrata Mahdollisten jatkotoimien kuvailu, esim. kuka on erikoislääkäri Onko asiakas ymmärtänyt työterveyshuollon lomakkeissa käytetyt käsitteet? Tietääkö hän miten toimia kun sairastuu?
Työterveyshuollon puoleen varhaisessa vaiheessa.. Usein maahanmuuttajat työterveyshuollon puoleen vaivojen jo kroonistuttua Tavoite ennaltaehkäisystä toteutuu, jos heitä rohkaistaan kääntymään työterveyshuollon puoleen varhain Edellytyksenä riittävä tieto ja ymmärrys siitä, että työterveyshuollossa ajatellaan työntekijän etua
Maahanmuuttajan onnistuminen työssä Tutkimus työssä käyvistä venäläis-, kurdi- ja somalialaistaustaisista Suomessa saatavissa osoitteesta www.ttl.fi/monikulttuurinen_tyopaikka Hankkeessa tarkasteltiin somalialaisten, venäläisten ja kurditaustaisten palkansaajien työssä onnistumista ja onnistumisresursseja, sekä näiden välisiä yhteyksiä. 26
Työssä onnistumista selittää enemmän työyhteisölliset kuin yksilöön itseensä liittyvät tekijät Yksilöiden väliset tekijät osoittautuivat merkittäviksi työssä onnistumisen osatekijöiksi niin subjektiivisen kuin organisatorisen onnistumisen kannalta Erityisesti työyhteisöllisillä tekijöillä on keskeinen merkitys maahanmuuttajien työssä onnistumisessa työyhteisön avoimuus, onnistunut työhön perehdyttäminen, toimiva esimiestyö ja työtovereilta saatava tuki olivat olennaisia monien onnistumisindikaattorien perusteella Myös yksilöstä itsestään kumpuava myönteinen asennoituminen työhön ja työn arvostaminen sekä maahanmuuttajien tasapuolinen kohtelu työpaikalla tärkeitä kannustava esimies työn merkitys ja arvostus hyvin mielin töissä osa porukkaa hyvä perehdytys työyhteisön avoimuus tasapuolinen kohtelu reilut työkaverit työn mahdollistavat sukupuoliroolit oma aktiivisuus 27
Avaimet kestävään opiskelu- ja työkykyyn vinkkilista monikulttuuriseen ohjaukseen
Työkykytaitoja nuorille. Monikulttuurisen nuoren työkyvyn edistäminen ryhmäohjaajan opas
Kuinka teillä asiat ratkaistaan? Vinkkejä työpaikoille monikulttuurisen nuoren työkyvyn tukemiseen opas työnantajille
Asiakkaana monikulttuurinen nuori tarkistuslista työterveyshuolloille
Perehdyttämisen TOP 10 tsekkauslista tarkastuslista työpaikoille
Induction Training TOP 10 checklist tarkastuslista työpaikoille
Video-oppaat nuorille maahanmuuttajille omasta työkyvystä huolehtimiseen www.ttl.fi/fi/muuttuva_tyoelama/maahanmuuttajat_ja_tyo/ohjeita_ja_ideoita/videot_vinkkeja_oppilaitoksiin_tyopaikoille
Kiitos! Esittäjän nimi 37