TOIMIVA YHTEISTYÖ SOTE TOIMIJOIDEN JA APTEEKIN VÄLILLÄ Leena Astala Apteekkari Porin Asema apteekki 18.3.2019 Leena Astala 1
UUSIA YHTEISTYÖN MUOTOJA Turvallisen lääkehoidon tuki palvelu edistää lääkitysturvallisuutta kotihoidossa ja palveluasumisyksiköissä LHA arvioinnit kotipalveluiden piiriin tuleville vanhuksille Lääkkeiden koneellinen annosjakelu avaimena yhteistyölle 18.3.2019 Leena Astala 2
TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON TUKI
LÄÄKEHOITOPROSESSIN TURVALLISUUDEN VARMISTAMINEN Nykyiset velvoitteet Sairaala apteekit ovat velvoitettuja tarkastamaan säännöllisesti lääkkeitä vastaanottavia laitoshoidon yksiköitä (THL 2016). Turvallinen lääkehoito opas suosittaa laajentamaan tarkastuksia käsittelemään enemmän myös lääkehoitoprosessia ja sen turvallisuuden varmistamista (THL 2016). Avohoidon yksiköillä vastaavaa tarkastuttamisvelvollisuutta ei tällä hetkellä ole.
TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON TUKI PALVELU Apteekkien tarjoama palvelu kotihoidolle ja palveluasumisyksiköille Suomen Apteekkariliiton kehittämä palvelukokonaisuus Riskienhallintatyökalun ovat kehittäneet moniammatillinen lääkehoidon turvallisuuden asiantuntijoista koostuva moniammatillinen ryhmä 18.3.2019 Leena Astala 5
MISTÄ PALVELUSSA ON KYSE? Palvelu tarjoaa hoitoyksikölle järjestelmällisen toimintatavan ja työkalut tunnistaa ja hallita lääkehoidon riskejä. Palvelun avulla hoitoyksikkö voi kehittää lääkehoitoprosesseja turvallisemmiksi. Apteekin edustaja tuo farmaseuttisen asiantuntijuuden osaksi hoitoyksikön moniammatillista tiimiä ja tukee hoitoyksikköä turvallisten toimintatapojen ja käytäntöjen kehittämisessä. 18.3.2019 Esittäjän nimi 6
YHTEISTYÖTÄ PORISSA Länsisuomen Diakonialaitoksen Palvelukoti Honkalassa yhteistyössä Porin Asema apteekin kanssa Mukana palvelun toteutuksessa Asema apteekista kaksi farmaseuttia, joista toisella LHAkoulutus ja toisella laatupäällikkökoulutus. Molemmilla oli lisäksi koulutus työkalun käyttöön Palvelukoti Honkalasta yksikön johtaja ja sairaanhoitaja Yhteistyö on aloitettu syyskuussa 2018 ja jatkuu edelleen 18.3.2019 Leena Astala 7
PALVELUN TOTEUTTAMINEN Lääkehoitoprosessin moniammatillinen arviointitilaisuus riskienhallintatyökalujen avulla Määritetään kehittämiskohteet tärkeysjärjestyksessä Suunnitellaan kehittämistoimenpiteitä Nimetään vastuutahot Palvelu toteutetaan yksi osa alue (riskienhallintatyökalu) kerrallaan Käytännön resurssien järjestäminen helpompaa Kehittämistoimenpiteiden toteuttaminen helpompaa Palveluun sisältyy seurantatapaaminen Kehittämistoimenpiteistä vastaavat henkilö(t) ja apteekin edustaja keskustelevat toimenpiteiden toteutumisesta 18.3.2019 Leena Astala 8
PALVELUN KUVAUS Palvelu perustuu neljään riskienhallintatyökaluun 1. Turvallinen koneellinen annosjakelu 2. Lääkekaapin tarkastus ja turvallinen lääkelogistiikka 3. Turvallisen lääkehoidon toteutuminen 4. Turvallisen lääkehoidon edellytykset 18.3.2019 Leena Astala 9
18.3.2019 Leena Astala 10
1. TURVALLINEN KONEELLINEN ANNOSJAKELU Työkalun avulla kehitetään koneellisen annosjakelun ympärillä olevien prosessien turvallisuutta, jotta annosjakelun hyödyt saadaan esille ARVIOINNIN KOHTEET 1. Yleiset toimintaperiaatteet 2. Lääkehoidon arviointi 3. Annosjakelun aloittaminen asiakkaalle 4. Sähköisen reseptin kirjoittaminen 5. Annosjakelulääkkeiden tilaaminen apteekista 6. Lääkitysmuutosten hallinta 7. Annosjakelulääkkeiden vastaanottaminen hoitoyksikössä 8. Annostuskortin käyttö ja säilytys 9. Annosjakelulääkkeiden säilyttäminen 10. Annosjakelulääkkeiden turvallinen käsittely ja lääkkeenanto 11. Lääkeinformaation lähteet 12. Annosjakelulääkkeiden hävittäminen 13. Lääkityspoikkeamien raportointi 18.3.2019 Leena Astala 11
2. LÄÄKEKAAPIN TARKASTUS JA TURVALLINEN LÄÄKELOGISTIIKKA Työkalun avulla kehitetään lääkkeiden tilaamiseen, vastaanottoon, säilyttämiseen ja hävittämiseen liittyvien prosessien turvallisuutta Palvelu sisältää hoitoyksikön lääkekaapin tarkastuksen (asiakaskohtaisten lääkkeiden säilytys). ARVIOINNIN KOHTEET Osio 1. Lääkekaapin tarkastus Osio 2. Turvallinen lääkelogistiikka 1. Lääkevastaavan toimenkuva 2. Lääkehoitoluvat ja oikeudet 3. Lääkkeiden tilaaminen 4. Lääkkeiden vastaanottaminen 5. Lääkkeiden kuljetus asiakkaalle 6. Lääkkeiden säilyttäminen asiakkaan asunnossa 7. Lääkkeiden voimassaoloseuranta ja hävittäminen 18.3.2019 Leena Astala 12
3. TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON TOTEUTUMINEN Työkalun avulla kehitetään moniammatillisen lääkehoitoprosessin turvallista toteutumista. ARVIOINNIN KOHTEET 1. Ajantasainen lääkityslista 2. Lääkehoidon arviointi ja lääkitysmuutosten toteuttaminen 3. Lääkkeen määrääminen 4. Lääkkeiden käsin jakelu 5. Lääkkeiden puolittaminen ja murskaaminen 6. Lääkkeen antaminen 7. Lääkelaastarien käsittely 8. Lääkeinformaatio ja neuvonta 9. Lääkehoidon vaikutusten seuranta 18.3.2019 Leena Astala 13
4. TURVALLISEN LÄÄKEHOIDON EDELLYTYKSET Työkalun avulla esimies/johto saa konkreettista tietoa turvallisen lääkehoidon edellytysten kehittämiseksi hoitoyksikössä/ toimintayksikössä ARVIOINNIN KOHTEET 1. Lääkehoidon vastuu ja johtaminen sekä kehittäminen 2. Lääkehoitosuunnitelma 3. Henkilöstön vastuut, velvollisuudet ja työnjako 4. Lääkehoidon osaamisen varmistaminen ja ylläpito 5. Riskilääkkeet, riskipotilaat ja lääkitysturvallisuuden edistäminen 6. Lääkehoidon vaaratapahtumassa toimiminen 7. Lääkityspoikkeamien ja vaaratapahtumien raportointi sekä ennaltaehkäisy 8. Hoitoyksikön ja apteekin yhteistyö 18.3.2019 Leena Astala 14
HAEMME KOTIHOIDON YKSIKÖITÄ JA APTEEKKEJA MUKAAN TUTKIMUKSEEN Tutkimus kotihoidon koneellisen annosjakeluprosessien turvallisuuden nykytilasta ja kehittyminen apteekin palvelun avulla (mari.kuuttila@helsinki.fi) Tutkitaan, miten apteekin Turvallinen koneellinen annosjakelu palvelu vaikuttaa kotihoidon annosjakeluprosessien turvallisuuteen Tutkitaan, miten palvelu vaikuttaa apteekin ja kotihoidon yhteistyön kehittymiseen 18.3.2019 Leena Astala 15
PORIN PERUSTURVAN ITÄISEN ALUEEN LÄÄKEHOIDON ARVIOINTI PILOTTI
PILOTIN KÄYNNISTYMINEN Porin apteekkareiden ja Satasoten muutosjohtaja Terttu Nordmanin tapaamisessa mietimme yhteistyön mahdollisuuksia Päätimme käynnistää pilotin, jossa apteekin farmaseutit tekevät tarvittaessa lääkehoidon arvioinnin kotihoidon piiriin tulevalle asiakkaalle. Pilotin ohjausryhmään tuli geriatrian ylilääkäri, asiantuntijaproviisori, vanhuspalveluiden johtoa, ryhmä apteekkareita ja LHKA farmaseutti sekä ERKOopintoja suorittava proviisori 18.3.2019 Leena Astala 17
PILOTIN TAVOITTEITA Kehittää moniammatillinen toimintamalli, jossa hyödynnetään farmaseuttista osaamista kotihoidon piiriin tulevan asiakkaan palvelun tarpeen arvioinnissa Selvittää, minkälaisia vaikutuksia toimintamallilla on kotihoidon asiakkaan palvelutarpeeseen Luoda paikallisesti toimiva moniammatillinen verkosto Määritellään apteekkien kotihoidolle tuottaman lääkehoidon arviointipalvelun palvelusetelimallin määräytymisperusteet ja kriteerit 18.3.2019 Leena Astala 18
TOIMINTAMALLI Ajantasaisen lääkelista kokoaminen (kh+f) Lääkitysriskien kartoitus (kh) Arvio LHA:n tarpeesta (f) Lääkehoidon arviointi (f) LHA:n tulokset lääkärille ja kotihoitoon (f) Puhelinkeskuskustelu lääkärin kanssa (f + l) Lääkäri tekee muutokset harkintansa mukaan (l) Tiedot muutoksista kotihoitoon (l) Muutosten toteutumisen seuranta (f) Muutosten vaikutusten seuranta (kh) 18.3.2019 Leena Astala 19
KONEELLINEN ANNOSJAKELU APTEEKKIEN PALVELUNA Lääkkeet jaellaan koneellisesti annoskertakohtaisiin pusseihin Apteekki toimittaa yhdellä kerralla kahden viikon lääkeannoksen Lääkkeet hinnoitellaan yksikköhinnoin Palveluun sisältyy potilaan kokonaislääkityksen tarkistus ja lääkityskortin ylläpito 18.3.2019 Leena Astala 21
KONEELLINEN ANNOSJAKELU HYÖDYT Merkittävä hoitohenkilökunnan työajan säästö kotihoidossa ja palveluasumisyksiköissä Uudet selkeät menettelyt lääkityksen hallintaan Parantunut lääkitysturvallisuus Hoitajien toimenkuvan selkiytyminen Yhteistyömahdollisuudet apteekin kanssa 18.3.2019 Leena Astala 22
KONEELLINEN ANNOSJAKELU UHAT Annosjakelu nähdään pelkkänä lääkelogistiikkana ja säästökohteena Unohdetaan annosjakeluun läheisesti liittyvät rationaalista lääkehoitoa edistävät muut palvelut (esim. LHA) Kilpailutuksen voittaneella toimijalla ei ole lähipalvelua paikkakunnalla, jolloin moniammatillinen yhteistyö jää toteutumatta 18.3.2019 Leena Astala 23
APTEEKKIEN PALVELUTOIMINTA Apteekin peruspalvelut lääkejakelu lääkeneuvonta itsehoidon tuki terveyttä edistävät hankkeet ja kampanjat lääkevalmistus lääkevaihto lääkkeiden suorakorvaus reseptin uusimispyyntöjen välittäminen kansanterveysohjelmat: astma, diabetes ja sydänosaajien verkosto Apteekin erityispalvelut lääkitystarkistuksen sisältävä lääkkeiden koneellinen annosjakelu lääkehoidon kokonaisarviointi (LHKA) Lääkityksen tarkistuspalvelu Lääkkeenoton muistutuspalvelu yksilöllinen tupakasta vieroitus Terveyskontrolli palvelu Inhalaatiohoidon tarkistus palvelu astman ja diabeteksen omahoidon tuki (astmapalvelu, diabetespalvelu)
18.3.2019 Leena Astala 25