LÄÄKEHOIDON ARVIOINTI

Transkriptio

1 LÄÄKEHOIDON ARVIOINTI Farmaseutti, LHA

2 Lääketyöntekijä, 1996 Farmaseutti, 1999 Lääkehoidon arvioinnin erityispätevyys, 2016 Sidonnaisuudet: Salon kaupunki, terveyspalvelut Satafarma Lääkehoidon asiantuntijapalvelut

3

4 MIKÄ ON LÄÄKEHOIDON ARVIOINTI? Moniammatillisesti tehtävä lääkehoidon arviointi on lääkärin työn tueksi kehitetty toimintatapa / työkalu Lääkityksen tarpeen ja tarkoituksenmukaisuuden arviointi

5 TAVOITE Sujuva moniammatillinen yhteistyö parantaa potilaan lääkehoidon tehoa, turvallisuutta, taloudellisuutta ja tarkoituksenmukaisuutta sekä tarjoaa ammattilaisille mahdollisuuden oppia toisiltaan lääkehoitoon liittyvissä kysymyksissä. Harva meistä pystyy yksin tekemään ihmeitä, mutta yhteistyöllä pystymme varmasti parempaan!

6

7 Etunimi Sukunimi

8 ARVIOINNILLA SELVITETÄÄN Mahdolliset yhteisvaikutukset Haittavaikutuskuorma Päällekkäiset lääkitykset Lääkityksen sopivuus huomioiden mm. ikä ja munuaisten toiminta Tehdyt diagnoosit ja sairauksien hoidon toteutuminen hoitosuositusten mukaisesti (puuttuvat tai ennaltaehkäisevät lääkkeet) Turhat, ylimääräiset ja päälle jääneet lääkkeet

9 EDUT Onko lääkehoito turvallista ja tehokasta ja vastaako se yksilöllisiä tarpeita? Turhien ja sopimattomien lääkkeiden kartoitus Lääkehoidon riskitekijöiden ja ongelmakohtien tunnistaminen sekä puutteiden korjaaminen Lääketietoisuuden kasvu Lääkekulujen mahdollinen vähentyminen

10 ARVIOINTI SISÄLTÄÄ HAASTATTELUN - perustiedot, taustatiedot - lääkelistan päivitys; Päällekkäisyydet annostarkastus, ottoajankohdat indikaatiot vastaako lääkitys asiakkaan yksilöllisiä tarpeita - Mahdollisten haittavaikutusten kartoitus - Käytättekö jotain lääkettä toisin kuin lääkäri on määrännyt (suulliset ohjeet eivät näy esim. resepteissä)

11 ARVIOINNISTA LAADITAAN YHTEENVETO lääkäri tekee päätökset mahdollisista muutoksista! Kun arvioinnin tekijällä hoitosuhde potilaaseen yhteenvedon kirjaaminen potilastietojärjestelmään, lisäksi kirjallinen yhteenveto asiakkaalle Kun ei käytössä potilastietojärjestelmää asiakkaalle annetaan kirjallinen yhteenveto arvioinnista vietäväksi lääkärille Sovittavissa olevia, yksikkökohtaisia asioita!

12 ENNEN ARVIOINTIA SOVITTAVA PELISÄÄNNÖT - kenelle laaditaan arviointi - kuka päivittää lääkelistan (käsikauppa- ja rohdosvalmisteet, ravintolisät) - haastatteleeko hoitaja vai farmaseutti asiakkaan (haastatellaanko ollenkaan?) - kuinka paljon käytettävissä resurssia - rajataanko niin, että esim. kartoitetaan huimausta tai kaatuilua aiheuttavat lääkkeet

13 ENNEN ARVIOINTIA MYÖS MIETITTÄVÄ, MITÄ ARVIOINNILTA HALUTAAN? potilasohjausta, laitteiden käytön opastusta Miten lääkehoito toteutuu esim. nielemisvaikeudet Onko diagnoosin mukaiset lääkkeet Puuttuuko lääkkeitä Lääkkeiden KELA-korvausasiat

14 ARVIOINNIN TASOT" LÄÄKITYKSEN TARKISTUSPALVELU kevyin taso Tiedot asiakkaalta/omaisilta, ereseptikeskuksesta Käsitellään lääkityslistaan liittyviä teknisiä ja hoidollisia asioita siinä laajuudessa kuin ne ovat selvitettävissä pelkän lääkemääräyksen ja hoitoyksikössä olevan tiedon perusteella

15 - yhteisvaikutukset, päällekkäisyydet, annosten oikeellisuus (ikä, sairaudet, hoitosuositukset, RR, verensokeri), ottoajankohdat, taloudellisuus Avohuollon apteekin farmasistin laatima tarkistus Osastofarmaseutin/ hoitajan laatima tarkastus lääkkeitä jakaessa

16 LHA = LÄÄKEHOIDON ARVIO - Vaatii lisäkoulutuksen / nyt Helsingin yliopistolta valmistuvilla pätevyys/osaaminen sisällytetty opintoihin - Tehdään yhteistyössä lääkkeen käyttäjän ja tarvittaessa yhteistyössä hoitavan lääkärin ja muiden hoitoon osallistuvien kanssa - Muutoksista keskustellaan asiakkaan hoidosta vastaavien kanssa, muutosten toteutus ja seuranta

17 LHKA = LÄÄKEHOIDON KOKONAISARVIO - Vaatii lisäkoulutuksen (nykyisin ensin LHA, sitten lisäopinnot) - Ratkaistaan lääkehoitoon kokonaisuudessaan ja terveydentilaan liittyviä hoidollisesti merkittäviä ongelmia yhteistyössä potilaan, hoitavan lääkärin ja muiden hoitoon osallistuvien, tarvittaessa myös potilaan läheisten ja perheen kanssa - Rajanveto arvioinnin ja kokonaisarvioinnin välillä haastavaa varsinkin toimittaessa kunnan / sairaalan palveluksessa

18 Laajuus / syvyys / osallistuvat osapuolet Tarkka rajanveto vaikeaa milloin arviointi muuttuu kokonaisarvioinniksi Tarkistus ja arviointi toimii esim. hyvänä seulana raskaampaan kokonaisarviointiin

19 MONISAIRAUS Hoitosuositukset Vaste Kontraindikaatiot Hoitamattomat sairaudet MONILÄÄKITYS Käyttöaiheiden voimassaolo, hoidon kesto Interaktiot, päällekkäislääkitykset Sedatiivinen, antikolinerginen ja serotonerginen kuorma Sopimattomat lääkkeet 4,5 LHKA Annosteluajat ja -välit, lääkemuodot Haittavaikutukset Munuaisfunktio Annokset Kyky käyttää ohjeiden mukaan Lääkkeisiin liittyvät huolet Kustannukset IKÄ, TURVALLISUUS 19 Saija Leikola HOITOON SITOUTUMINEN

20 CASE PAAVO Heikkolahjainen reilu 60-vuotias mies Asuu kehitysvammaisille tarkoitetussa ryhmäkodissa omassa asunnossa Hoitajat huolehtivat lääkkeiden dosettijaosta Diagnoosit: DM II, kohonnut verenpaine Asukas kärsii erilaisista säryistä ja vatsavaivoista, välillä hyvin ärtynyt ja flunssan kaltaisia oireita

21 Useita lääkärikäyntejä liittyen mm. vatsavaivoihin (ripuli, huonovointisuus) Vi-Siblin lääkärin määräyksestä Viiden eri verenpainelääkkeen yhdistelmälääkitys verenpaineeseen verenpaineseurannassa isoja heittelyitä Diabeteksen hoitoon metformiini sokerit ok

22 Asukkaan kotoa löytynyt tyhjiä lääkepakkauksia esimiehen ehdotuksesta yhteys farmaseuttiin Lääkepakkaukset olivat ilman reseptiä saatavia valmisteita: - YA:n oma yskänlääke Perinteinen yskänlääke, sis. kodeiinia, sorbitoli, alkoholia, lakritsia - Useita tyhjiä Burana-C -pakkauksia - Tyhjiä Imodium-, Finrexin-, Para-tabs 500 mg ja Vicks nenäsumute pakkauksia

23 - Kodeiini riippuvuus? - Flunssankaltaiset oireet ja ripuli vieroitusoireita? - Ajoittainen ärtyneisyys vieroitusoireita? - Sorbitoli vs vatsavaivat - Verenpaineen heittely ja tulehduskipulääkkeet?

24 Yhteenveto ja toimenpiteet Farmaseutin laatima yhteenveto annettu mukaan seuraavalle lääkärikäynnille - Ostokielto käsikauppavalmisteisiin - Ilman reseptiä saatavat (välttämättömät) valmisteet reseptille ja näiden säilytys hoitajilla saa tarvittaessa ja käyttö kirjataan potilastietojärjestelmään - Vointi kohentunut - Kaikki toteutettu hyvässä yhteisymmärryksessä - Tiedon lisääntyminen kaikille osapuolille Ei tietoa miten nyt RR ja sokeriarvot

25 KIITOS!