Sote- ja maakuntauudistuksen valmistelu Uudellamaalla talvella 2018/2019 MHS 19.11.2018 Markus Sovala, muutosjohtaja Timo Aronkytö, sote-muutosjohtaja
Tilannearvio
Uudistuksen tilanne marraskuussa 2018 Uudistuksen eduskuntakäsittely jatkuu valiokunnissa (StV, PeV ja muut) vielä alkukeväällä 2019. Siten maakuntavaalit lykkääntyvät pidettäväksi aikaisintaan alkusyksystä 2019. Vaalien pitäminen syksyllä 2019 on kovin myöhäinen ajankohta maakuntien palvelutoiminnan aloittamiseksi 1.1.2021 maakunnan poliittisen päätöksenteon näkökulmasta. On mahdollista että lakipaketti tulisi hyväksytyksi helmi-maaliskuussa 2019 ja maakuntien toiminnan aloitushetkeksi säädettäisiin vuoden 2021 alku. Uudenmaan sote- ja maakuntavalmistelussa varaudutaan siihen, että tässäkin aikataulussa voidaan palvelutoiminta aloittaa turvallisesti. Jos uudistuksen eduskuntakäsittely ei valmistu 3/2019 mennessä, sen toteuttaminen siirtyy seuraavalle hallitukselle. Muutosjohto on viimekuukausien taustakeskusteluissa vakuuttunut, että seuraava hallitus jatkanee joka tapauksessa sote-uudistusta. Uudistuksen keskeiset piirteet eivät todennäköisesti ratkaisevasti eroaisi nyt käsittelystä olevasta mallista. Valinnanvapausmalli ja maakunnan tehtävät voivat elää, mutta tarve johtaa sote-palveluita yhtenäisenä kokonaisuutena tunnustetaan laajalti. Uusi hallitusohjelma julkistetaan 6/2019 ja sitä ennen edellä esitetty on vain arvio. Voi ennakoida, että keskustelu uudistuksen tarpeellisuudesta ja vaihtoehtoisista etenemismalleista vilkastuu entisestään talven aikana.
2 vaihtoehtoista aikataulua (varmistuu 3/2019 mennessä) 1. Eduskunta hyväksyy lait 3/2019 mennessä, vaalit syksyllä 2019. Maakunta järjestäytyy syksyllä 2019 ja sen palvelutoiminta alkaa aikaisintaan 2021. 2. Uudistus siirtyy seuraavan hallituksen linjattavaksi ja toteutettavaksi. Hallitusohjelma julkistetaan 6/2019, esitykset eduskunnalle aikaisintaan talvella 2019/2020. Palvelutuotanto voisi alkaa aikaisintaan 2023. Eteneminen talvella 2018 A. Jatketaan valmisteluja BAU (kuten suunniteltu), mutta uudelleen aikataulutettuna vaihtoehdon 1. pohjalta. Uudistuksen läpimeno on yhä mahdollista. Syksyn työn tulokset katselmoidaan 14.12.2018 laajassa sidosryhmätilaisuudessa. B. Käytyjen taustakeskusteluiden perusteella nyt tehtävä työ ei ole menemässä hukkaan sillä seuraavan hallituksen sote-malli ei todennäköisesti tule ratkaisevasti poikkeamaan nykyisestä. Osa nyt valmisteltavista toiminnallisista uudistuksista voidaan toteuttaa jo ennen maakunnan aloittamista kunnissa. Valmisteluja on siten tässä vaiheessa perusteltua jatkaa suunnitelman mukaisesti. C. Jos lakipaketti ei tule hyväksytyksi tällä hallituskaudella, uudistuksen aikatauluun tulee usean vuoden lisälykkääntyminen ja tämä edellyttää hankkeen työohjelman uudelleenarviointia keväällä 2019. Tähän tähtäävä valmistelu on käynnistetty Silta-malli käsitteen alla.
Näin eteenpäin syksyllä 2018
Henkilöstölle viestitty Diagnoosi: Muutosjohto arvioi, että kaikissa oloissa hanke jatkuu 2019. Uudistus ei kaadu, mutta on iso riski että se hyhmääntyy ja viivästyy entisestään. Seuraava takaraja on 3/2019. Vaste: Jatkamme töitä varautuen siihen että maakunta saadaan pystyyn alkuun 2021 mennessä. Kesällä 2018 julkistettu uusi, pidempi valmisteluaikataulu käytetään laadun kohottamiseen ja riskien minimointiin. Teemme työt muistaen, että työmme ei mene hukkaan vaikka uudistus siirtyisi seuraavalle hallitukselle ratkottavaksi uusi sote- ja maakuntamalli on todennäköisesti nykyisen mallin lähisukulainen. Henkilöstö osallistunut Silta mallin valmisteluun. Resurssit: Vuoden 2018 rahoitus on kassassa ja ylijäämää voidaan käyttää vuoden 2019 puolella (ennakkotieto 5.9.2018). Ensi vuoden rahoitus valtion talousarvioesityksessä (211 milj. ). Suunniteltuja rekryjä on osin supistettu; jatkoa arvioidaan syksyn kuluessa. Henkilöstön asema: Henkilöstölle on kerrottu, että työsuhteita voidaan tässä yhteydessä jatkaa 6/2019 saakka. Ensi vuoden rahoituksen selvittyä (todennäköisesti vuodenvaihteessa 2018/2019) pyritään varmistamaan jatko loppuvuodeksi 2019.