Mielenterveysasiakkaiden ravitsemusohjaus

Mielenterveysasiakkaiden ravitsemusohjaus Ulla Siljamäki-Ojansuu MMM, laillistettu ravitsemusterapeutti Johtava ravitsemusterapeutti, Tampereen yliopistollinen sairaala, ravitsemusterapiayksikkö VESOTE Pirkanmaan päätösseminaari 29.11.2018 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 1

VESOTE-PERHEEN ravitsemus 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 2

VESOTE Ravitsemushanke (valtakunnallinen, PSHP vastuu) Digitaaliset sovellukset Terveyskylän Omapolkupalvelukanavalle Tuotettu yhteistyössä Virtuaalisairaala 2.0 -hankkeen kanssa 1. Ravitsemus riittäväksi Estä vajaaravitsemus Vajaaravitsemuksen riskikysely kansalaisten itsenäiseen käyttöön NRS-2002-menetelmän sovellus Terveyskylä-alustan tarjoamissa raameissa Ohjeet omatoimiseen ravinnonsaannin tehostamiseen ja ravitsemustilan korjaamiseen 2. Syötkö sopivasti? Tutustu ruokatottumuksiisi Ruoankäytön ja ruokavalion laadun arviointimenetelmä kansalaisten itsenäiseen käyttöön D2D-ruokavaliokyselyn sovellus Terveyskylä-alustan raameissa (ilman algoritmeja) Ruokavaliokysely ja ruoankäytön vertailu ravitsemussuosituksiin Mahdollisuus täydentäviin testeihin linkkien välityksellä Oman ruokavalion vahvuuksien ja kohentamiskohteiden tunnistaminen Lisätietoa linkkien välityksellä luotettavilta sivustoilta Annoskuvagalleria valmisteilla (kuvien liittäminen kyselyyn ei ollut mahdollista Terveyskylä-alustalla) 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 3

UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM

Ravitsemus ja mielenterveys Ravintoaineet muovaavat aivokudosta joka hetki Verensokeri > vireystila Myös uni ja liikunta ovat yhteydessä syömiseen Ravinto vaikuttaa mielialaan Positiivinen yhteys havaittu omega-3-rasvahappojen (kasviöljyt, kala), foolihapon, sinkin ja D-vitamiinin saannilla Ravinnon, suolistomikrobien ja mielialan yhteyttä tutkitaan Ravitsemusohjausta tarvitaan, koska psykiatrinen pitkäaikaissairaus voi lyhentää elinajan odotetta somaattisista syistä jopa 15 20 vuotta skitsofreniapotilailla on neljä kertaa enemmän metabolista oireyhtymää kuin koko väestöllä UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM

Mielenterveysasiakkaiden ravitsemuskäyttäytymiseen vaikuttavia tekijöitä Sairaus Lääkkeet Ruokahalun muutokset Toimintakyky: ruokaostokset, ruoanvalmistus Taloudellinen tilanne 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 6

Ravitsemuksen haasteet Epäsäännöllinen ateriarytmi 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 7

Ravitsemuksen haasteet Epäsäännöllinen ateriarytmi Yksipuolinen ruokavalio 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 8

Ravitsemuksen haasteet Epäsäännöllinen ateriarytmi Yksipuolinen ruokavalio Ruokamäärä ei vastaa kulutusta 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 9

Ravitsemuksen haasteet Epäsäännöllinen ateriarytmi Yksipuolinen ruokavalio Ruokamäärä ei vastaa kulutusta Virheravitsemus: Energiaa liian vähän tai liikaa Ravintoaineita liian vähän tai liikaa 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 10

Haasteena ohjaustilanteessa Ravinnonsaannin selvittäminen Ei muista, mitä on syönyt Ei jaksa tai muista täyttää ruokapäiväkirjaa tai muita ruoankäytön seurantalomakkeita 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 11

Haasteena ohjaustilanteessa Ravinnonsaannin selvittäminen Ei muista, mitä on syönyt Ei jaksa tai muista täyttää ruokapäiväkirjaa tai muita ruoankäytön seurantalomakkeita Ravitsemusohjaus Ei ole mielenterveysasiakkaille suunnattua ravitsemusohjausmateriaalia Nykyinen materiaali monesti liian vaikeaa tai monimutkaista tai koetaan liian vaativaksi 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 12

28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 13

28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 14

Haasteena ohjaustilanteessa Ravinnonsaannin selvittäminen Ei muista, mitä on syönyt Ei jaksa tai muista täyttää ruokapäiväkirjaa tai muita ruoankäytön seurantalomakkeita Ravitsemusohjaus Ei ole mielenterveysasiakkaille suunnattua ravitsemusohjausmateriaalia Nykyinen materiaali monesti liian vaikeaa tai monimutkaista tai koetaan liian vaativaksi Keskittymisen vaikeus Kotiruokailun ohjauksessa voimavarojen, taloudellisen tilanteen ja toimintakyvyn huomioonottaminen 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 15

VESOTE-Pirkanmaa ravitsemus Yleisten tavoitteiden lisäksi VESOTE-Pirkanmaassa kohderyhminä ovat COPD-potilaat ja mielenterveysasiakkaat (ammattilaisten ohjaustaidot) Esitykset kesällä 2017 VESOTE-Pirkanmaan projektityöryhmälle (koordinointipäällikkö Auli Pölönen ja johtava ravitsemusterapeutti Ulla Siljamäki-Ojansuu) mielenterveysasiakkaiden ravitsemusohjausmateriaalin ja -prosessin kehittämisestä VESOTE-Pirkanmaan ravitsemustyöryhmän perustaminen lokakuussa 2017 Ravitsemusterapeutti, FT Jatta Puhkalan palkkaus (3 kk) VESOTE:n verkkokoulutustutoriksi ja VESOTE-Pirkanmaan ravitsemustyöryhmän luotsaamana kehittämään mielenterveysasiakkaan ravitsemusohjausaineistoa Pieni määräraha keväällä 2018 kahden koulutusiltapäivän järjestämiseksi Laaditun uuden ravitsemusohjausaineiston kehittämiseksi webropolkysely koulutuksiin osallistuneille 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 16

VESOTE-Pirkanmaan ravitsemustyöryhmä Johtava ravitsemusterapeutti Ulla Siljamäki- Ojansuu, Tays, työryhmän pj Ravitsemusterapeutti Leena Koski, Tays Ravitsemusterapeutti Marjukka Lauhkonen, Valkeakosken terveyskeskus Ravitsemusterapeutti Hilpi Linjama, Kangasalan terveyskeskus Ravitsemusterapeutti Jatta Puhkala Ravitsemusterapeutti Kirsti Sammallahti, Tays Osastonhoitaja Päivi Tuominen, Tays 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 17

VESOTE-Pirkanmaan ravitsemustyöryhmän työn tavoitteet mielenterveysasiakkaiden ravitsemusohjauksen parantamiseksi Miten selvitetään mielenterveysasiakkaan ravitsemusta ja ruokailua? Millaista tukiaineistoa on saatavilla mielenterveysasiakkaiden ravitsemusohjaukseen? 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 18

Muutamia esimerkkejä VESOTE- Pirkanmaan kehittämistä ravitsemukseen liittyvistä materiaaleista Haastattelu- ja havainnointilomakkeet terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön Ruoankäytön seurantalomakkeita Luettelo netissä olevista ravitsemusohjausmateriaaleista, jotka soveltuvat mielenterveysasiakkaiden ohjaukseen 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 19

Haastattelu- ja havainnointilomakkeet terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön Nuoren tai aikuisen mielenterveysasiakkaan ruokailun ja ravitsemustilan selvittämiseen, pulmien tunnistamiseen sekä ravitsemushoidon suunnitteluun Vuodeosastolla ja avoterveydenhuollossa toimiville ammattilaisille omat lomakkeet Alkuhaastattelu tilanteen kartoitukseen 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 20

Yksi kohta lomakkeessa: ASIAKKAAN/omaisen/työntekijän HUOLESTUNEISUUS ravitsemukseen liittyvässä asiassa 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 21

Haastattelu- ja havainnointilomakkeet terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön Toimenpidelista, joka auttaa ravitsemushoidon ja seurannan suunnittelussa Ravitsemushoidon suunnitelma yksilöllisesti 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 22

Ateriarytmin ja ruoankäytön seurantalomakkeita 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 23

Ateriarytmin ja ruoankäytön seurantalomakkeita 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 24

Ateriarytmin ja ruoankäytön seurantalomakkeita (2) - ATERIARYTMI Ateriarytmijana Merkitse päiväjanalle ajat, jolloin olet syönyt tai juonut jotakin. Käytä ruoasta rastimerkintää (x) ja juomasta pallomerkintää (o). Merkitse kellonaikojen alapuolelle pystyviivalla, kun menet nukkumaan ja vedä vaakaviivaa niitten kellonaikojen kohdalle, kun olet nukkumassa. Merkitse toisella pystyviivalla, kun nouset ylös. 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 25

Mielenterveysasiakkaille soveltuvaa materiaalia ravitsemusohjauksen tueksi Luettelo mielenterveysasiakkaille soveltuvista ravitsemusohjausmateriaaleista nettilinkki 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 28

Mielenterveysasiakkaille soveltuvaa materiaalia ravitsemusohjauksen tueksi Yritys saada luettelo Tays.fisivustolle Luettelossa Google-osoite, esim. Ruokapyramidi, jonka oheen voi kirjoittaa muistiinpanoja (Googlehaku: evira kuva-arkisto) Lautasmalli, värikäs (Google-haku: ota tästä lautasmallia) 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 29

Mielenterveysasiakkaille soveltuvaa materiaalia ravitsemusohjauksen tueksi Lautasmalli, värikäs (Google-haku: ota tästä lautasmallia) Kasvisten lisääminen (Google-haku: TOTA-ohjauskartta) 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 30

VESOTE-Pirkanmaan uudet ruoankäytön seurannan lomakkeet Tays.fi-sivustolla OHJEET/AMMATTILAISILLE/HOITO-OHJEET/RAVITSEMUSOHJEET Tavoitteena joulukuun toisella viikolla 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 31

Lähteet Viertiö S, Perälä J, Saarni SI, Partti K, Saarni S, Suokas J, Tuulio-Henriksson A, Lönnqvist J, Suvisaari J: Psykoosisairauksiin liittyvä fyysinen sairastavuus ja toimintakyvyn rajoitukset, Lääkärilehti 11/2012;67: 863-869 Ravitsemushoito. Suositus sairaaloihin, terveyskeskuksiin, palvelu- ja hoitokoteihin sekä kuntoutuskeskuksiin. Valtion ravitsemusneuvottelukunta, Edita, 2010. Suarez CA, Annunxiata ARI, Dwyer JT: Nutrition for Persons Coping With Serious Mental Illnesses, Nutr Today 2017; 52 (4):190-202. 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 33

Kiitos! 28.11.2018 UKK-instituutti KKI-ohjelma Diabetesliitto Mielenterveyden keskusliitto STM 34