Hyvän ravitsemuksen edistäminen Pirkanmaalla

Transkriptio

1 Hyvän ravitsemuksen edistäminen Pirkanmaalla Ravitsemusseminaari Hyvän ravitsemuksen edistäminen ja ravitsemushoito tulevassa SOTE-Suomessa Hilpi Linjama, Liisa Kalttila ja Ulla Siljamäki-Ojansuu PSHP:n alueellinen ravitsemustyöryhmä

2 PSHP:n alueellisen ravitsemustyöryhmän toiminta = Hyvän ravitsemuksen edistämistä - toiminta vuonna 2000 projektiryhmänä, joka kartoitti ravitsemusterapiapalvelujen tarpeen Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä (taustana ylijohtaja Jussi Huttusen tarkastus Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä) - projektiraportin jälkeen työryhmä nimettiin vakinaiseksi Pirkanmaan alueelliseksi ravitsemustyöryhmäksi Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ulla Siljamäki-Ojansuu

3 Ensimmäinen toimintakausi TEHTÄVÄT Alueellisen ravitsemustyöryhmän tehtävänä on ravitsemushoidon ja - ohjauksen edistäminen Pirkanmaalla seuraavilla tavoilla: 1. Ravitsemushoitoketjujen kehittäminen - osana muita hoitoketjuja ja prosesseja 2. Ravitsemushoito- ja -ohjauspalvelujen saatavuuden edistäminen - palvelujen saatavuuden tilannekartoitus säännöllisin välein - palveluista tiedottaminen terveydenhuoltohenkilöstölle ja päättäjille 3. Ravitsemushoidon ja -ohjauksen laadun parantaminen - ravitsemusaiheisen koulutusyhteistyön avulla - ammattialoittaisen ja alueellisen verkostoitumisen avulla - edistämällä ravitsemushoitoon ja -ohjaukseen liittyvää tutkimusta Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ulla Siljamäki-Ojansuu

4 PSHP:n alueellisen ravitsemustyöryhmän toiminta = Hyvän ravitsemuksen ja ravitsemushoidon edistämistä - Pirkanmaan alueellisen ravitsemussuunnitelman työstäminen, lausunnolle saattaminen, muokkaaminen ja PSHP:n valtuuston v hyväksymästä suunnitelmasta viestintä ja suunnitelman toimeenpano jatkuen edelleen - Ravitsemushoito ja ruokapalvelujen toimenpiteet Pirkanmaan kunnissa - kartoitus ja siitä järjestetty seminaari sekä kuntakohtaisista tuloksista tiedottaminen kaikille vastaajille mm. hyvinvointikoordinaattoreiden kautta - Vuodesta 2012 lähtien tehty kehittämistyötä saada ravitsemusindikaattoreita valtakunnallisiin ja kunnallisiin toimintaa ohjaaviin työkaluihin ja päätöksenteon tueksi - Pirkanmaan alueellisen hyvinvointikertomuksen valmisteluun ja työstämiseen osallistuminen systemaattisesti ja aktiivisesti - 10 / 2014 työryhmä käsitteli sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistusta ja laati lausunnon SOTE-lakiluonnokseen - sote-uudistuksen valmisteluun ravitsemusnäkökulman viestintä 2016 lähtien, esim. Ravitsemuksen asiantuntijatuki kunnissa ja maakunnassa Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ulla Siljamäki-Ojansuu

5 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ulla Siljamäki-Ojansuu

6 Hyvän ravitsemuksen edistäminen Pirkanmaalla LAPSET Hilpi Linjama, ravitsemussuunnittelija TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Kangasalan sosiaali- ja terveyskeskus

7 Poimintoja lasten ravitsemuksesta 1000 ensimmäisen elinpäivän ravitsemus ohjelmoi myöhempää terveyttä Varsin pysyviä makutottumuksia muodostuu viiteen ikävuoteen mennessä Perheiden yhdessä syöminen vähentää ylipainoisuutta ja syömispulmia Ravitsemuksella on suora yhteys kansantautien sairastavuuteen Elintavoilla olisi ennaltaehkäistävissä sepelvaltimotaudista lähes 90 %, tyypin 2 diabeteksesta 85 % ja paksu- ja peräsuolisyövistä 40 % (Vuori Ilkka. Duodecim 2015; 131:729-36)

8

9 Kouluterveyskysely 2017 Pirkanmaan tuloksia Ei aamupalaa joka arkiaamu, % 4. ja 5.luokkalaiset 20,9 % 8. ja 9. luokkalaiset 35,7 % Ei koululounasta päivittäin, % 8. ja 9. luokkalaiset 29,9 % Syö kaikki aterian osat, % 4. ja 5.luokkalaiset 16,9 % 8. ja 9. luokkalaiset 15,1 % Ei kasviksia joka päivä, % 4. ja 5.luokkalaiset 31,5% 8. ja 9. luokkalaiset 82,2 % (harvemmin kuin 6 x vko) Ylipainoisuus, % 8. ja 9. luokkalaiset 19,2 % Kuva: Kouluruokailusuositus 2017

10 Tositarinoita Voitko äiti joskus syödä iltapalaa mun kanssa? Lautasmalli on tuttu, siitä on kerrottu koulussa Kouluruokailu ahdistaa, koska siellä on paljon ihmisiä Ostan karkkia koulun jälkeen silloin, kun olen nähnyt että toinen luokka on saanut karkkia koulussa En ehdi ottaa leipää, koska ruokasalista täytyy lähteä ennen toisen luokan tuloa Meillä on omat vesimukit luokassa, voi juoda jos janottaa

11 Ravitsemussuositukset työkaluna Ruokasuositukset lapsiperheille v Kouluruokailusuositus v Varhaiskasvatuksen ruokailusuositus v

12 Terveyttä ja iloa ruuasta Varhaiskasvatuksen ruokailusuositus 2018

13 Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus ) Lasten ja nuorten hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen 2) Ikäihmisten elämänhallinnan edistäminen 3) Päihteettömän elämäntavan tukeminen 4) Savuttomuudesta terveyttä

14 Lasten, nuorten ja perheiden ruokatottumukset ovat parantuneet/ ALUEELLINEN TASO Hyvälle ravitsemukselle ja ruokailulle on asetettu tavoitteita kuntien hyvinvointikertomuksissa ikäryhmittäin Pirkanmaan alueellisen ravitsemussuunnitelman toimeenpano: kehitetään lasten ja nuorten parissa toimivien ammattilaisten, vanhempien sekä lasten ja nuorten ravitsemuksen lukutaitoa Ravitsemusohjausta kehitetään ja siitä raportoidaan: SPAT-koodit ravitsemuksesta otetaan käyttöön alueellisen ravitsemustyöryhmän ohjeen mukaisesti: perheille ja alle 18 vuotiaille annettu elintapaneuvonta ja ohjaus Lapsia ja nuoria sekä heidän vanhempiaan osallistutaan koulu-/opiskelijaruokailun suunnitteluun eri kouluasteilla: alueelliset koulutukset ja viestintä aiheesta Lasten ja nuorten lihavuuden ehkäisyn ja hoidon palveluverkko: mittarit / tarkistuslistat kehitetään ja otetaan käyttöön Pirkanmaan terveyskeskuksissa ja kunnissa Lasten ruoka-allergia hoitoketjun päivityksessä huomioidaan ruokavalion allergiakriteerit

15 Lähtötason kartoitus Pirkanmaan kunnissa alueellisen ravitsemustyöryhmän toimesta v.2012

16

17 Yksi viidestä Pirkanmaalle valitusta yhteisestä toimintamallista (Ylöjärven mallin pohjalta) Sote-valmistelu, Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen teemaryhmä 2017.

18 Ravitsemus osana Kangasalan kaupungin hyvinvointityötä * Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus * Alueellinen Terveyden edistämisen suunnitelma Pirkanmaan alueellinen ravitsemussuunnitelma 2011 * Kangasalan hyvinvointikertomus ja hyvinvointityöryhmä * Ravitsemustyöryhmä - Painopisteet, toimintasuunnitelma * Lasten ja nuorten painonhallinnan edistämistyöryhmä Hyvien ruokavalintojen ja ravitsemusosaamisen edistäminen yhteistyössä laajasti eri toimijoiden kanssa * Kangasalan ravitsemussuunnitelma

19

20 Perheiden, lasten ja nuorten ravitsemusohjaus Kangasalla Raskaus & perheet Leikki- ja kouluikäiset Nuoret * Neuvokas perhe kortti äitiys- ja lastenneuvolassa * Perhevalmennus-ryhmä * Raskausdiabetes-ryhmä * 2-vuotiaiden ryhmäneuvola * Ohjausaineisto * Sapere-ruokakasvatus varhaiskasvatuksessa * Perhekerhot * Liikkuva koulu, koulujen tapahtumat * Hyrrä-kerho (ylipaino, vähäinen liikunta) * Teemaviikot * Koulu- ja päiväkotiruokailu Hyviä asioita lapsen arkeen - haastekampanja * Yläkoulujen terveysteemapäivät * Kutsuntatilaisuus * Tredu oppitunnit (ergonomia & työaikainen ruokailu) * Voi Elämä DVD * Ruokakaupat K-15 energiajuomille

21 Sapere ruokakasvatusmenetelmä varhaiskasvatuksessa Starttikoulutus v Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hankkeen toimesta Sapere-päivä ammattilaisille ja vanhemmille v (3 samansisältöistä) Lähiohjaajat (3 kpl) ovat kiertäneet kaikki päiväkodit Sapere-työryhmä (varhaiskasvatus, ateriapalvelu, ravitsemussuunnittelija) Sapere-esitettä jaetaan perheille Verkossa yhteistä aineistoa ammattilaisille Vanhempainillat: päiväkoti ja ravitsemussuunnittelija Varhaiskasvatussuunnitelmaan v. 2017

22 Sapere-teema kerran kuukaudessa ja tiedote 2 x vuosi

23 Suun terveysmittarit kertovat suun hoidon lisäksi ravitsemuksesta Mittari Tulokset v.2013 v.2014 v.2015 v.2016 Tervehampaiset, % (DMF-indeksi = 0 eli ei karieksen vaurioittamia tai karieksen vuoksi paikattuja/poistettuja hampaita: 5 v, 1 lk, 5 lk, 8 lk) 5-vuotiaat 1. vuosiluokka 5.vuosiluokka (12-vuotiaat) 8. vuosiluokka 95,3 91,7 54,0 29,3 95,0 87,8 68,5 25,0 92,9 85,2 59,4 30,0 92,3 87,5 43,0 33,0 Hampaiden harjaus harvemmin kuin kahdesti päivässä, % 4. ja 5. luokkalaiset Pirkanmaa 36,2 % Kangasala 34,3 % Kouluterveyskysely, THL 2017.

24 Lähde: Tampereen Voimia

25 Hyvän ravitsemuksen edistäminen Pirkanmaalla Ikääntyneet Vastaava ravitsemusterapeutti, THM Liisa Kalttila Ravitsemusterapia Vastaanottopalvelut Hyvinvoinnin palvelualue, Tampereen kaupunki

26 Ravitsemussuositukset ikääntyneille Suosituksen uusiminen ajankohtaista Ikääntyneiden ruokapalveluselvitys käynnissä, valmistuu syksyllä 2018 Ravitsemushoito. Suositus sairaaloihin, terveyskeskuksiin, palvelu- ja hoitokoteihin sekä kuntoutuskeskuksiin. Valtion ravitsemusneuvottelukunta Käytössä myös ikääntyneillä.

27 Ravitsemushoito edellyttää usean tahon saumatonta yhteistyötä

28 Kuvan lähde: Ravitsemussuositukset ikääntyneille Ravitsemus vaikuttaa Ikääntyessä ravitsemuksen merkitys toimintakyvyn ja kotona selviytymisen kannalta on keskeinen. Ravitsemuksen keinoin voidaan ehkäistä mm. muistisairauksia. Selvitysten mukaan vajaaravitsemus aiheuttaa yli 65-vuotiailla noin 1400 kustannuksen henkilöä kohti vuodessa (Elia ym. 2006). Yksilöllinen ravitsemushoito tukee toipumista ja usein jopa mahdollistaa huonokuntoisen potilaan kuntoutuksen

29 Ravitsemus mukaan hyvinvointikertomuksiin, esimerkki Tampere Hyvinvoinnin osa-alueet: Tampereen hyvinvointikertomus

30 Tampere: vajaaravitsemus ja vajaaravitsemusriski tunnistetaan entistä paremmin Vajaaravitsemusta voidaan arvioida validoidulla kysymyssarjalla, MNA:lla (Mini Nutritional Assessment). MNA tehdään sähköisesti puolivuosittain osana RAIarviointia Pitkä MNA-arviointi on tehty 77 prosentille kotihoidon asiakkaista v Kotihoidon asiakkaista joka toinen oli vajaaravittu tai vajaaravitsemusriskissä v Vajaaravittujen määrä ikääntyneiden palveluissa Kotihoidon asiakas 4 % (v. 2015) - > 6 % (2016) Tehostettu palveluasuminen 13 % (v. 2015) -> 12 % v Vanhainkotihoito 25 % -> 28 % Lähde: Tampereen hyvinvointikertomus

31 Ravitsemuksen hyvinvointimatriisi 2016, Tampere Kuvassa ikääntyneisiin liittyvät hyvinvointimatriisin mittarit. Lähde: Tampereen Voimia

32

33 Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus Ikäihmisten elämänhallinnan edistäminen: Tavoitteena ikäihmisten ravitsemustila on parantunut Alueellinen taso alueellisen ravitsemussuunnitelman toimeenpano: ikäihmisten ravitsemuksesta järjestetyt koulutustilaisuudet ja ikäihmisten ravitsemuksen käsittely kuntien hyvinvointityöryhmissä ohje vajaaravitsemusriskin tunnistamisesta ja ohjeen jalkauttaminen. MNA- ja NRS2002- seulontojen käyttö ikäihmisten ravitsemusohjausta kirjataan SPATkoodein sovituin käytäntein hyvä ravitsemus ja vajaaravitsemusriski on huomioitu uusissa ja päivitettävissä ikäihmisiä koskevissa alueellisissa hoitoketjuissa

34 Kuntataso: Tavoitteena ikäihmisten ravitsemustila on parantunut Ikäihmisen hyvälle ravitsemukselle asetetaan tavoitteita hyvinvointikertomuksessa Ikäihmisten vajaaravitsemusriski tunnistetaan ja ehkäistään tehokkaasti kunnan yksiköissä, kotihoidossa ja ostopalveluyksiköissä: seulonta, ravitsemushoidon tehostus Vajaaravitsemusriskin seulonnan ja annetun ravitsemushoidon kirjaamiskäytännöt Uusittujen ja päivitettyjen hoitoketjujen osalta vajaaravitsemusriskin kartoitus otettu käyttöön

35 Esimerkki tavoitteista ja monipuolisesta asiaan tarttumisesta: Ylöjärvi Tavoitteena ikäihmisten ravitsemustilan seuranta tehostuu ja hyvät ravitsemustottumukset vahvistuvat s us_ pdf Kuvan lähde: Ravitsemussuositukset ikääntyneille

36 Hyvän ravitsemuksen edistäminen Pirkanmaalla Valtakunnalliset hankkeet Pirkanmaan alueellisen ravitsemustyöryhmän seminaari Ulla Siljamäki-Ojansuu Johtava ravitsemusterapeutti Tampereen yliopistollinen sairaala, ravitsemusterapiayksikkö

37 Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta -hallituksen kärkihankkeet VESOTE eli Vaikuttavaa elintapaohjausta sosiaalija terveydenhuoltoon poikkihallinnollisesti Elintapaohjauksen kirjosta tähän hankkeeseen on nostettu kehittämisen fokukseen erityisesti liikunta, ravitsemus ja uni. Hankkeen tarkoitus on saada elintapaohjaus Suomessa vaikuttavaksi, levittää hyviä käytänteitä ja digitalisoida palveluja, mutta ei kuitenkaan kehittää uusia menetelmiä VESOTE-konsortion luotsaaja on UKK-instituutti, valtakunnalliset toimijat KKI-ohjelma, Suomen Diabetesliitto ry ja Mielenterveyden Keskusliitto ry. Konsortiossa on mukana 10 sairaanhoitopiiriä sekä Pohjanmaan Liikunta ja Urheilu ry ja Päijät-Hämeen Liikunta ja Urheilu ry Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ulla Siljamäki-Ojansuu

38 Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta -hallituksen kärkihankkeet VESOTE-perushanketta vahvistaa Pirkanmaan sairaanhoitopiirin koordinoima, kaksivuotinen valtakunnallinen VESOTE-ravitsemushanke Tavoitteena mm. - tarjota asiantuntijatukea ja työkaluja sote-ammattilaisten ravitsemusohjaustaitojen kehittymiseksi - levittää sote-ammattilaisten käyttöön päteviä menetelmiä terveyttä edistävän ravitsemuksen sekä ravitsemushoidon ja ohjauksen suunnitteluun, toteutukseen, seurantaan ja vaikutusten arviointiin - vahvistaa ravitsemusohjauksen ja -hoidon asemaa kohderyhmien sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa Verkkokoulutusmateriaali, D2D-ruokavaliokyselylomake, vajaaravitsemusriskin arviointi NRS-2002, ravitsemushoidon kirjaaminen ja tilastointi Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ulla Siljamäki-Ojansuu

39 Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta -hallituksen kärkihankkeet VESOTE- Pirkanmaalla pieni ravitsemuskehittämistyö eli mielenterveysasiakkaiden ravitsemusohjausaineiston kehittäminen - - Pirkanmaalla ohjausoppimisen kohderyhmiksi on valittu COPDpotilaat ja mielenterveysasiakkaat Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ulla Siljamäki-Ojansuu

40 Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta -hallituksen kärkihankkeet Yhteinen keittiö Yhteinen keittiö on kaikille tarkoitettu tila, joka vahvistaa osallisuutta ja ehkäisee yksinäisyyttä. Matalalla kynnyksellä tarjotaan kaikille mahdollisuutta yhdessä toimimiseen ja mielekkääseen tekemiseen. Yhteisen keittiön tarkoituksena on luoda uusi toimintakulttuuri, joka perustuu useiden toimijoiden yhdessä tekemiseen. Tampere on yksi Yhteinen keittiö -hankkeen viidestä pilotista. Yhteisen keittiön toteutuksessa pääpaino on yhteisöllisessä kohtaamisessa. Sen yhtenä osana voi olla yhteisen terveellisen ruoan suunnitteleminen ja valmistaminen sekä yhteinen ateriointi. Hankkeen tavoitteena on myös lisätä terveitä elintapoja, arjessa selviytymistä sekä vähentää ruokahävikkiä. Tampereella on mukana kaupungin lisäksi paikallisina tahoina TAMK ja Tays. Tampereen pilottikeittiöt ovat Peipontuvan korttelikerho Peltolammilla, Pispan palvelukeskus Hyhkyssä ja Koilliskeskus Linnainmaalla Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ulla Siljamäki-Ojansuu

41 Palvelut asiakaslähtöisiksi -kärkihankkeen VIRTUAALISAIRAALA 2.0. Hankkeen tarkoituksena on tuoda terveyspalvelut kaikkien ulottuville sekä täydentää perinteisiä hoitoketjuja. Hanke tuottaa ja näkyy internetissä Terveyskylässä taloina, joista kansalaisten käytettävissä ovat jo esimerkiksi Painonhallintatalo ja Mielenterveystalo. Terveyskylä on asiantuntijoiden ja potilaiden yhdessä kehittämä erikoissairaanhoidon verkkopalvelu, joka tarjoaa tietoa ja tukea kaikille hoitoa potilaille ja työkaluja ammattilaisille. Tavoitteena on, että kansalaiset ja eri potilasryhmät saavat arjessa käytettävää luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien omaehtoisesta hoidosta sekä hoitoon hakeutumisesta viikon jokaisena päivänä vuorokauden ympäri asuinpaikasta riippumatta. Ravitsemus on osa kaikkien sairauksien ehkäisyä ja hoitoa, siis jokaisessa talossa. Virtuaalisairaalassa ravitsemusta kehitetään erityisesti Kuntoutustalon Elintapaosiossa ja on sieltä hyödynnettävissä sairauskohtaisiin taloihin Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ulla Siljamäki-Ojansuu

42 Pirkanmaalla aktiivisesti ja moniammatillisesti kehitetään ravitsemushoidon ja terveyttä edistävän ravitsemuksen käytäntöjä Kiitos! Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Ulla Siljamäki-Ojansuu