Ajankohtaista infektioiden torjunnasta Pekka Ylipalosaari Infektiolääkäri /OYS Infektioiden torjuntayksikkö 261015
Mikä on runsaasti kosketeltujen pintojen merkitys influenssan leviämisessä?
49 näytettä (pintaa hangattiin kostealla liinalla ja lähetettiin laboratorioon, jossa tehtiin PCR testi) Näytteet: lippu- ja kahviautomaatti, julkisen liikenteen ajoneuvot, hissin painikkeet, oven rivat, sairaalaympäristö. Vain yksi näyte oli positiivinen (sängyn reuna, tiedetty H1N1 potilas)
Aiemmin tutkittu viruksen säilyminen 8 h vaatteet, 24-48 h lasi ja muovipinnat 30-60 minuuttia sormissa, useita päiviä seteleissä Virusmäärä, pintamateriaali, edullinen mikroilmasto vaikuttavat
Miten elävää influenssavirusta leviää nebulisaattorin käytön yhteydessä?
Koekammio (4x4x2.7m ), eristyshuonetta simuloiva Nebulisaattorilla aerosolisoitiin virusta tuohon kammioon
Viruksen perimää Elinkykyistä virusta
Vielä 90 minuutin kohdalla oli riittävästi elävää virusta tartuntaan Kuitenkin PCR testillä määrä oli selvästi suurempi kuin viljelyllä
68-89 % suoja oseltamaviirillä postexposure (altistuksen jälkeen) pre-exposure (ennen altistusta aloitettu) suoja 87 % Perheenjäsenilllä suoja 58-84 % (influenssa H1N1), kausi-influenssa SAR (secondary attact rate 0 % vs.8.9 %
Original Articles: Carrots and Sticks: Achieving High Healthcare Personnel Influenza Vaccination Rates without a Mandate» Infect Contr Hosp Epidemiol Jun 2015
1100 paikkainen yliopistosairaala (kunnallinen) Rokoteaktiivisuus tavoite yli 90 % Rokottamatomille maski, disciplinary measures for non-compliant HCP, rokotetut näkyvä olen rokotettu pinssi Viikoittainen ilmoitus hallintoon, rokotuspisteet ulko-ovella, rokotusaktiivisuus sairaalan bonuspalkkio systeemiin.
Rokotusaktiivisuus 52-72 % ennen ohjelman alkua 92 % (vuosi 1), 93 % (vuosi 2) Kieltäytyneiden osuus putosi: lääketieteellinen/filosofinen syy: 1,2 %->0 5% /4,4%-> 3.8 % Kampanjan vaikutus säilynyt 4 influenssakauden ajan
Mitä on odotettavissa influenssan suhteen tulevana talvena?
Influenssakausi 2014-1015 Poikkeuksellisen pitkä (49/2014 19/2015) ja huippu ajoittui helmikuun viikoille 5 9. Suurin osa löydöksistä oli influenssa A-virusta, mutta loppukaudesta influenssa B -virusten osuus lisääntyi. B-virukset kuuluivat Yamagata-haaraan muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta (jotka olivat Victoria-haaraa). Tehohoitoon johtaneet infektiot (n=37) influenssa A H3N2 28 potilasta influenssa B 9 Influenssa A H1N1pdm09 2 iäkkäitä, ja lähes kaikilla oli vakavalle influenssainfektiolle altistava perustauti. Kausi-influenssarokotus 12. Influenssa A(H3N2) -virus aiheutti myös hoitolaitosepidemioita
Vuoden 2015-16 rokote WHO suositteli muutosta kahden viruskomponentin osalta. Kolmivalenttisessa rokotteessa influenssa A(H1N1) säilyy ennallaan. Sen sijaan A(H3N2)-viruskomponentti ja Influenssa B:n viruskomponentti on muutettu. Neljävalenttiseen rokotteeseen suositeltiin lisäksi toista influenssa B-viruskantaa. muuntunutta influenssa A(H3N2)-viruskantaa alkoi ilmestyä ensimmäisen kerran vasta maaliskuussa 2014: rokotesuositus oli jo tehty, eikä uudenlaista A(H3N2)-virusta ollut enää mahdollista vaihtaa rokotteeseen. Suojateho ei viime vuoden rokotteessa ollut paras mahdollinen. Rokote sisältää useita eri influenssaviruksia ja eri virusten valtasuhteet vaihtelevat maittain B-influenssa
B- influenssa (eteläinen pallonpuolisko) Australiassa kiertää sekä influenssa A(H3N2) että influenssa B-viruksia (syksy 2015) Influenssa B-virukset Ovat influenssakauden loppupuolella vallitsevia ja erityisesti viime viikkojen aikana B/Victoria haaran viruksia on todettu yhä enemmän. Jos B/Victoria ottaa yliotteen pohjoisella pallonpuoliskolla, ei kauden 2015 2016 pistettävä rokote ole optimaalinen B-viruksen osalta. Sen sijaan B/Victoria-kannan virus on nenäsumutteena annettavassa elävässä heikennetyssä rokotteessa.
Nenäsumute Varattu joka kolmannelle 24 35 kuukauden ikäiselle lapselle Helpon annosteltavuutensa vuoksi on arveltu, että nenäsumute voisi lisätä vanhempien halukkuutta antaa lapselle influenssarokote. viime kauden pikkulasten influenssarokotuskattavuus oli vain noin 16 prosenttia Yli 3 vuotiaille rokote maksullinen, kallis.
Nenäsumute Huomioitava että on elävä heikennetty virus eli immunosupressiopotilalle kontraindisoitu näistä potilaista hyvä konsultoida lastenlääkäriä