TALVI JA IHMISEN TERVEYS Talvitutkimuspäivät 26-27..2009 Simo Näyhä Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos Työterveyslaitos Paleltumat Vuodenaika, lämpötila ja sairaudet Finriski-kylmätutkimus HYPOTERMIAKUOLLEISUUS Tapaukset Suomessa 96-995 ULKOINEN SYY Kylmän vaikutus (tapaturmainen) Muu tapaturma Itsemurha Murha tai tappo YHT. Lkm 247 43 45 5 362 N. 0 tapausta / 000 000 as. / v Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland
HYPOTERMIAKUOLLEISUUS Suomi 965-995 20 MALES FEMALES 5 /000000 0 5 0 65 70 75 80 85 90 95 MORTALITY FROM HYPOTHERMIA, adjusted Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland HYPOTERMIAKUOLLEISUUS Viikonpäivittäin, Suomi 96-995 250 200 No of deaths 50 00 50 0 Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland
HYPOTERMIAKUOLLEISUUS / LÄMPÖTILA Suomi 97-95, sukupuolittain Males Females.25.2 /000000.5. Miehet.05 Naiset 0-30 -20-0 0 0 20 Mortality from hypothermia 97-995 mor_02_sex.gph Näyhä 2005 unpublished, data: Statistics Finland PALELTUMIEN ILMAANTUVUUS / PV ALUEITTAIN
ONGELMA KYLMYYS HARVOIN KUOLINSYYNÄ Suomi 99-95 70 tapausta / v 0.5 % kaikista kuolemista KYLMÄN TODELLINEN VAIKUTUS PALJON SUUREMPI Suomi 99-95 3000-3500 tapausta / v 6-7 % kaikista kuolemista KUOLLEISUUDEN VAIHTELUIHIN VAIKUTTAVAT TEKIJÄT Talviaika (kylmäaltistus, lumenluonti) Kesäaika (lämpö, valo, käyttäytymistekijät) Infektiot (influenssa ja muut) Viikonpäivät Juhlapyhät
KUOLLEISUUDEN VUODENAIKAVAIHTELU Suomi 97-95, Kaikki kuolinsyyt, kuukausittain Ruotsi-Suomi 749-63 Suomi 96-95.30.30.20.20.0.0.00.00 0.90 0.90 0.80 J F M A M J J A S O N D 0.80 J F M A M J J A S O N D Wargentin 767 Näyhä 999, unpublished KUOLLEISUUDEN VUODENAIKAVAIHTELU Suomi 97-95, Kaikki kuolinsyyt, päivittäin.2.5. Kaikki iät MALES & FEMALES All ages 5-64-vuotiaat MALES & FEMALES 5-64 yr.2.5..05.05.95.95.9.9.85 60 20 80 240 300 365.85 60 20 80 240 300 365 Näyhä 999 (data: Statistics Finland)
KOKONAISKUOLLEISUUS / LÄMPÖTILA Suomi 97-97 Optimilämpötila vaihtelee Suomi 4 C Italia 20-22 C Taiwan 30-32 C Suomessa optimilämpötila siirtynyt 30 vuodessa noin C Näyhä 2005 KOKONAISKUOLLEISUUS / LÄMPÖTILA Kylmään liittyvän kuolleisuuden jakaantuminen päivän keskilämpötilan mukaan. Suomi 97-97 Fractions of excess mortality, 2000-2005, attributable to each temperature, relative to the lowest mortality 7 6 Valtaosa kylmäkuolemista -5 - +5 o C:ssa Attributable fraction (%) 5 4 3 2 0-30 -20-0 0 +0 +20 Mean daily temperature oc Näyhä 2005
SEPELVALTIMOKUOLLEISUUS JOULUKUUSSA Suomi 96-97 Mahdollisia syitä kylmäaltistus infektiot juhlapyhät.25.2.5 IHD BOTH SEXES All ages Independence Day..05 X-mas 334 340 358 365 380 Dec Jan Näyhä 2009, manuscript (data: Statistics Finland) KUOLLEISUUDEN VIIKONPÄIVÄVAIHTELU Sepelvaltimotauti, Suomi 96-97, 5-64 vuotiaat IHD Males Miehet 5-64 yr IHD Females Naiset 5-64 yr...05.05.95.95 Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat Näyhä 2009, manuscript (data: Statistics Finland)
VÄESTÖN KUOLLEISUUS INFLUENSSA- EPIDEMIAN AIKANA Kaikki kuolinsyyt, 969-70 ja 97-72 INFLUENZA 969/70 INFLUENZA 97/72 200 80 60 200 80 60 Deaths 40 20 Deaths 40 20 00 00 80 80 60 Nov Dec Jan Feb Mar 60 Nov Dec Jan Feb Mar Näyhä 2009, manuscript (data: Statistics Finland) VÄESTÖN KUOLLEISUUS HELLEAALTOJEN AIKANA Suomi 972, 988 JUNE-JULY 972 JULY-AUGUST 988 200 200 80 80 60 60 Deaths 40 20 Deaths 40 20 00 00 80 80 60 Apr May Jun Jul Aug Sep Oct 60 Apr May Jun Jul Aug Sep Oct JUNE-JULY 972 JULY-AUGUST 988 30 30 25 25 20 20 oc 5 0 oc 5 0 5 5 0 0-5 Apr May Jun Jul Aug Sep Oct -5 Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Näyhä 2009, unpublished (data: Statistics Finland)
ITSEMURHIEN VUODENAIKAVAIHTELU Suomi 96-95 Miehet: yksi huippu varhaiskesällä Naiset: 2 huippua: kevät ja syksy.2 SUI Males, All ages May-Jun.2 SUI Females, All ages Apr Oct...9.9.8 60 20 80 240 300 365.8 60 20 80 240 300 365 Näyhä 982 (modified) EUROWINTER-TUTKIMUS 995 Lähtökohta: miksi Suomessa kylmyys vähemmän vaarallista kuin leudommissa ilmastoissa 8 EUROOPAN ALUETTA Pohjois-Suomi Etelä-Suomi Saksa Lontoo P-Italia Ateena Sisilia HAASTATELTIIN 000 IHMISTÄ / ALUE Viimeinen ulkonakäynti Mitä vaatteita päällä Olivatko liikkeessä Värisivätkö Huoneen lämpötila mitattiin Eurowinter Group 997
FINRISKI-KYLMÄTUTKIMUS Kansalliseen terveystutkimukseen liitetty kylmäkysely ja seuranta 997 2002 2600 6500 TAVOITE Kylmätuntemusten ja oireiden esiintyvyys Suomessa? 2007 4000 200 Kuolemat, sairastumiset KYLMÄN VAIKUTUS SEPELVALTIMOTAUTIIN KYLMYYS Aineenvaihdunta (kylmästressi) Noradrenaliini Kortisoli ADH Katekoliamiinit Kolesterolisynteesi Seer. kolesteroli Arterioskleroosi & veris ahtautuminen Sydänlihaksen O2-saanti Vasokonstriktio Central pooling Verenpaine Sydänlihaksen työmäärä Sydänlihaksen O2-tarve Diureesi Veri konsentroituu Muutokset hyytymistekijöissä Sepelvaltimotauti Tromboosi vaara Rytmihäiriöt Äkkikuolemat
KYLMÄN VAIKUTUS VAIKUTUS SAIRASTAVUUTEEN: MEKANISMEJA Verenpaineen nousu veren aineosien väkevöityminen veritulppavaara Verenpaineen äkillinen nousu arterioskleroottisen plakin ruptuura Rytmihäiriöt Hengitystieinfektioiden välillinen vaikutus - veritulpat - ylim. kuormitus verenkiertoelimistölle hapenkulutus nousee KYLMÄN VAIKUTUS VAIKUTUS SAIRASTAVUUTEEN Matala lämpötila (alle +5 o C) aiheuttaa sydänininfarkteja ja aivohalvauksia usealla mekanismilla Matala lämpötila (alle +5 o C) lisää hengityselinsairauksista johtuvia kuolemia Kylmän merkitys aliarvioitu ( unohdettu vaaratekijä) Kylmyys voi selittää osan sairauksien alueellisista vaihteluista Kylmän haittavaikutukset ovat ehkäistävissä
Viitteet The Eurowinter Group. Cold exposure and winter mortality from ischaemic heart disease, cerebrovascular disease, respiratory disease, and all causes in warm and cold regions of Europe. Lancet 997; 349: 34-6 Harju T, Mäkinen TM, Näyhä S, Laatikainen T, Jousilahti P, Hassi J. Cold exposure and respiratory symptoms in the general population. Clin Resp J 2009 (in press) Juopperi K, Hassi J, Ervasti O, Drebs A, Näyhä S. Incidence of frostbite and ambient temperature in Finland. Int J Circumpolar Health 2002;6:352-62 Näyhä S. Autumn incidence of suicides re-examined: data from Finland by sex, age and occupation. Brit J Psychiat 982;4:52-7. Näyhä S. Kylmä, kuuma ja kuolleisuus. Duodecim 2002;6:373-80 Raatikka VP, Rytkönen M, Näyhä S, Hassi J. Prevalence of cold-related complaints, symptoms and injuries in the general population. Int J Biometeorol 2007;5:44-8 Mäkinen TM, Jokelainen J, Näyhä S, Laatikainen T, Jousilahti P, Hassi J. Occurrence of frostbite in the general population work-related and individual factors. Scand J Work Environ Health 2009;35:386-95 Näyhä S. Heat mortality in Finland in the 2000s. Int J Circumpolar Health 2007;66:48-24