ADHD:N HOITOMALLI OPISKELUTERVEYDEN- HUOLLOSSA Essi Muinonen 15.11.2018
http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-722-0
ADHD JA OPISKELU Vaikeuttaa usein opiskelua, esim. tehtäviin ja opetukseen keskittyminen tehtävien aloittaminen ja loppuun saattaminen itseohjautuvuus opiskeluasioissa päivittäisten asioiden unohtelu motorinen levottomuus tunneilla toistuva poistuminen paikallaanoloa vaativista tilanteista systemaattisuutta vaativissa tehtävissä ongelmia aikatauluissa ja sovituissa asioissa pysyminen alisuoriutuminen opinnoissa opintojen eteneminen takkuaa
Opiskeluterveydenhuollon tehtävänä on tunnistaa ja tutkia ADHD-epäilyjä konsultaatioiden turvin diagnosoida ja aloittaa hoito tilanteissa, joissa ei ole sekoittavia tekijöitä varmistaa opiskelun pedagogisten tukitoimien toteutuminen Mikäli ADHD on todettu lapsena tai nuorena, tehtävänä on selvittää, onko oireita vielä merkittävästi ja haittaavasti päivittää hoito- ja kuntoutussuunnitelmat sekä tukitoimet vastaamaan opiskeluvaiheen tarvetta
ADHD:N SEULOMINEN OPISKELUTERVEYDENHUOLLOSSA Terveyskysely ADHD-problematiikkaa seulovia kysymyksiä Onko sinulla osittain suoritettuja/ keskeytyneitä koulutuksia? Miten arvioit opiskelusi lähteneen käyntiin? Oletko ollut erityisopetuksessa (pienryhmä, erityisluokka jne.)? Onko sinulla erityisen tuen päätös tässä oppilaitoksessa? Oireena: onko sinulla keskittymisvaikeuksia? ADHD-seula ASRS-lomake vastataan ajatellen viimeistä 6 kk lyhyt 6 kysymystä osoittautunut ennustearvoltaan paremmaksi mutta pitkä 18-kohtainen lomake antaa oireista kattavamman kuvan
Terveydenhoitajan alkukartoitus (tietojen kerääminen) Ennen lääkärin konsultoimista tulee selvittää toimintakyky eri ympäristöissä opinnoissa selviytyminen: tietoja pyydetään opiskelijan luvalla opettajilta tiedot aiemmista koulunkäynti- ja opiskeluvaikeuksista tiedot aiemmista ja jo todetuista koulunkäynnin, oppimisen ja kehityksen vaikeuksista (koulupsykologin tutkimukset, erityisopettajan lausunnot jne.) aiemmat tutkimukset, hoidot ja tukitoimet mahdollisuuksien mukaan huoltajilta tai muilta läheisiltä arvio oireista oirekyselylomakkeella (esim. Käypä hoito-suosituksen liitelomakkeet)
Muut mahdolliset syyt keskittymisen ja opiskelun hankaluuksiin, esim. lukemisen, kirjoittamisen ja/ tai laskemisen erityisvaikeus tai muut oppimisvaikeudet ympäristön häiriötekijät tai kuormittavat tekijät päivärytmi, nukkuminen, ruokailutottumukset, ruutuaika muu mielenterveys- tai päihdehäiriö tai somaattinen sairaus traumaattiset kokemukset
Muiden mielenterveys- ja päihdehäiriöiden poissulkemisen apuna voidaan käyttää itsearviointilomakkeita Suositeltavaa on teettää vähintään Mielialakysely (RBDI-13, BDI-21, PHQ-9, MDQ AUDIT ja tarpeen mukaan muita päihteitä kartoittavia kyselyitä, kuten DUDIT (huumeet) tai CUDIT (kannabis) Ahdistusoireita selvittävä kysely (GAD-7) Tarpeen mukaan lisäksi Unipäiväkirja Pelaamiseen ja mobiililaitteiden käyttöön liittyviä kysymyssarjoja Alaikäisillä käytösoireiden kartoitus (esim. SDQ)
OPISKELUHUOLLON PSYKOLOGI Toisella asteella opiskelija tulee tarvittaessa ohjata opiskeluhuollon psykologille, jonka erityisenä tehtävän on tukea opiskelijan oppimista, hyvinvointia sekä sosiaalisia ja psyykkisiä valmiuksia Oppimiseen liittyvien kysymysten selvittely ja arviointi Neuvottelut oppilaitoksen henkilöstön ja/ tai huoltajien kanssa Tukitoimien ja opetusjärjestelyjen suunnittelu yhdessä oppilaitoksen ja opiskeluhuoltoryhmän kanssa Tuki ja ohjaus tunne-elämän kehitykseen, sosiaaliseen vuorovaikutukseen tai oppimiseen liittyvissä pulmissa
ITSEARVIOINTIKYSELYT JA LINKIT ASRS https://www.hcp.med.harvard.edu/ncs/ftpdir/adhd/6q_finnish_final.pdf DUDIT (Päihdelinkki) https://paihdelinkki.fi/sites/default/files/dudit.pdf CUDIT (Mielenterveys- ja päihdetyön menetelmät opiskeluterveydenhuollossa, liite 10) http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-722-0 SDQ http://www.sdqinfo.org/py/sdqinfo/b0.py Tietoa oppimisen ja tiedonkäsittelyn vaikeuksista (Mielenterveystalo) https://www.mielenterveystalo.fi/aikuiset/itsehoito-jaoppaat/oppaat/oppimisen_ja_tiedonkasittelyn_opas/pages/default.aspx