Learning from excellence

Learning from excellence

Joukko englantilaisia (Birmingham Children s hospital) lääkäreitä ja tutkijoita käynnistivät projektin, jossa pyrittiin oppimaan erinomaisten suoritusten pohjalta tavanomaisen virheiden etsimisen ja haittatapahtumien välttämisen lisäksi Lääkäri Adrian Plunkett, SMACC Conference 2016 (www.learningfromexcellence.com) Sivu 2

Tavoitteena tunnistaa, arvostaa, opiskella ja oppia erinomaisesti tehdyistä suoritteista Tähtäimenä parantaa potilasturvallisuutta, sekä nostaa työntekijöiden motivaatiota. Sivu 3

Sivu 4

Projekti käynnistettiin lokakuun alussa 2017 VSSHP:n ensihoidossa. Aloitusjoukkona Turun kenttäjohtoyksikkö, Varsinais-Suomen aluepelastuslaitoksen ensihoito ja FH20 201 alkuvuodesta laajennettiin koko VSSHP:n ensihoitoon Jokaisella alueella toiminnasta vastaava (aluekenttäjohtoyksiköstä) joka pyörittää toimintaa Medgroup ja Ysikymppi (Alpen lisäksi) työryhmään Turun AMK:n edustaja työryhmään 201 Ylilääkärin päätöksellä kyseessä ei enää projekti, vaan pysyvä toimintamalli Sivu 5

Raportointi tapahtuu webropol-pohjaisesti, linkki laitetaan esimerkiksi työpaikan tietokoneen työpöydälle, jokainen voi laittaa linkin suosikkeihin itselleen, kuitenkin niin, että sen löytää helposti Raporttipohja on suunniteltu erittäin yksinkertaiseksi matala kynnys tehdä raportti Raporteista pidetään kirjaa, jota hallinnoi Määttänen, Jyrkkänen ja Ristimäki Raporttiin kirjataan kuka teki jotain erinomaista, mitä tehtiin joka oli erinomaista, nimeä yksi asia, jolla tätä erinomaista toimintaa voidaan toteuttaa jatkossakin, sekä raportin tekijä. Sivu 6

Palaute raportista aina sen antajalle ja raportoinnin kohteelle, sekä heidän esimiehilleen Erinomaista työtä tehneet saavat raportin työryhmäläisten välittämänä mahdollisimman pikaisesti erinomaisen toiminnan ja siitä raportoinnin jälkeen, jolloin asiat vielä tuoreessa muistissa Erinomaisista suorituksista tulleet raportit julkaistaan työpaikan ilmoitustaululla tms. niin, että kaikki pääsevät ne näkemään, kuitenkin niin, että nimiä ei mainita julkisesti (pyritään välttämään kilpailuasetelmaa ). Sivu 7

Valitaan raporteista usein toistuvat teemat, ja/tai tärkeät aiheet, joita käsitellään työryhmän kesken (4 kertaa vuodessa) Haastatellaan mahdollisesti raportin tekijää JA raportin saajaa (vapaaehtoista) Tehdään suunnitelma miten sama toimintamalli saadaan koko ensihoidon kentälle Tutkitaan toimenpiteiden vaikuttavuutta Pyritään kehittämään toimintamalleja Sivu

Erinomainen toiminta, esimerkkejä: Luonut sähköisen oppimisympäristön josta kaikki alueen ensihoitajat voivat opiskella itsenäisesti Ottanut D774 tehtävällä omaiset huomioon ja tukenut heidän jaksamistaan esimerkillisesti Eli ihan mitä vaan, subjektiivinen käsite, näin kynnys tehdä raportti on matala. Sivu 9

Tehdään yhteistyötä potilasturvallisuusvastaavan kanssa Miten HaiProt käsitellään ja tehtyihin ilmoituksiin reagoidaan Voidaanko erinomaisista suorituksista saada apua kun ratkaistaan haittatapahtumiin/potilasturvallisuutta vaarantaviin tapahtumiin liittyviä ongelmia? Sivu 10

Itä-Uudenmaan pela aloittaa 201 alussa Kyselyä tullut: mm. HUS ensihoito, Keski-Suomen pelastuslaitos, Pirkanmaan pelastuslaitos, Satakunnan shp ensihoito, Kuopion pelastusopisto, Systole, Kanta-Hämeen SHP, Päijät-Hämeen SHP Lähisairaaloiden päivystykset (Salo, Loimaa, Uki) aloittivat alkuvuonna 201 TULES aloitti 6/201 Naistenklinikka, Leikkausosasto, Sydänosasto, Kirurginen srla Sivu 11

1. Helppo raportointipohja, helppo löytää linkki, mahdollisuus vapaaseen tekstiin 2. Erinomaista ei saa määritellä, se on subjektiivinen käsite, erilaiset perspektiivit antavat mahdollisuuden laajakirjoiseen raportointiin 3. Aloitetaan pienellä, annetaan projektin kasvaa, näin sitä voidaan kehittää matkan varrella paremmaksi 4. Raportointi ei saa olla pakotettua, arvostus on tarkoituksenmukaista vain jos se on aitoa 5. Tehdään itse raportteja, ei odotella että muut tekevät niitä, päästään alkuun Sivu 12

6. Kehitellään järjestelmä, jonka avulla saadaan raportti mahdollisimman nopeasti erinomaisesta työstä heille jotka ovat kyseessä, saadaan rohkaistua jatkamaan erinomaista toimintaa vielä kun tapahtuma on tuoreessa muistissa 7. Kiitetään raportin tekijää, lähetetään tälle kopio tekemästään raportista todisteena pyrkimyksestä saada kehitystä aikaiseksi. Annetaan palaute erinomaisesta toiminnasta yksilöille itselleen, mutta ei tehdä nimistä julkisia jotta vältetään kilpailuasetelmaa 9. Valitaan raportteja ja teemoja joita tutkitaan ja käydään työryhmässä läpi, jotta saadaan uusia näkökulmia miten vastaavaa toimintaa nähtäisiin enemmänkin 10. Julkaistaan teemoja ja yhteenvetoja raporteista (ilman nimiä) rohkaistaan vastaavaan toimintaan Sivu 13

LFE VSSHP Ensihoito: Projektin vetäjät, kenttäjohtaja Teijo Ristimäki, ensihoitopäällikkö V-S Alpe Vesa Jyrkkänen, ensihoitaja Jarmo Määttänen Ohjausryhmä, ensihoitopäällikkö Tomi Nieminen Asiantuntijajäsenet, potilasturvallisuuspäällikkö Arja Pekonen (Karolina Olin), projektijohtaja Heikki Laurila Työryhmä: ensihoitajat Mikko Räsänen, Jaana Koskela, Jussi Kauppila(Olli-Pekka Päivärinta), Saimi Ristimäki, Tiina Lehikoinen, lehtori Lasse Putko Sivu 14

Sivu 15

Sivu 16

1. Kuka tai ketkä toimivat erinomaisesti: TYKS UB5 henkilökunta 3. Mitä tehtiin erinomaisesti? Vastaajien määrä: 1 Olimme noutamassa hoitolaitossiirtoa Turusta keski-suomen keskussairaalaan. Potilaalle piti matkalla annostella insuliinia. Tämä meille ensihoidossa työskenteleville vieraampi asia, mutta osaston hoitajat jaksoivat hermostumatta selittää ja opastaa asiaa meille siten, että ymmärsimme miten tulee missäkin tilanteessa toimia. 4. Miten tätä toimintaa voidaan hyödyntää jatkossakin: Vastaajien määrä: 1 Molempien toimijoiden (ensihoito ja osasto) henkilöstöllä pitää olla positiivinen asenne omaan työhönsä. Jos on huono päivä heijastuu tämä myös muihin toimijoihin. Nyt kaikilla oli positiivinen asenne tällöin kaikki sujui mahtavasti. 5. Raportin laatija: Vastaajien määrä: 1 Ensihoito ysikymppi, perustason ensihoitaja Sivu 17

Sivu 1

1. Kuka tai ketkä toimivat erinomaisesti TYKS Lastenpkl päivystys 3. Mitä tehtiin erinomaisesti? Vastaajien määrä: 1 Korkeakuumeisen 3vkon ikäisen lapsen huoltaja oli soittanu lastenpolille, saanut ohjeeksi soittaa 112. Saimme tehtävän C-kiireellisyydellä. Kohteessa ollessamme lastenpolin hoitaja otti meihin yhteyttä Virvellä Turku yleiskutsu kanavalla, tietämättä hälytettyä yksikköä, sanoen avainsanat niin, että tunnistimme itsemme. Hoitaja halusi varmistaa ensihoitajien ymmärtävän kohteessa olevan hätätilapotilas häken mahdollisesta arviosta huolimatta, koska alle kuukauden ikäinen kuumeileva lapsi on aina lähtökohtaisesti sepsispotilas ja tila voi edetä nopeasti huonoksi. Tämä tuki Load & go -päätöstämme. Lisäksi hoitajat ja lääkärit olivat hienosti ulkona vastassa ja saimme ensihoitajina jäädä seuraamaan potilaan tilan vakauttamisen polilla, ennen siirtoa teholle. 4. Miten tätä toimintaa voidaan hyödyntää jatkossakin: Vastaajien määrä: 1 Koska kriittisesti sairaita, etenkin näin pieniä lapsia, kohtaamme ensihoidossa suhteellisen vähän, koimme hyötyä lastenpolin yhteydenotosta. Myös mahdollisuus seurata sairaalassa tapahtuvaa hoitoa, sekä keskustella hoitoon liittyvistä asioista oli opettavaista. Keskustelu avasi myös lastenpolin henkilökunnalle sitä, miksi hätäkeskus arvioi tehtävän C-luokan tehtäväksi, eikä A/B, vaikka lastenpolin henkilökunnan mukaan tehtävän olisi alunperinkin kuulunut tulla kiireellisenä (hoitohenkilökunnalla ymmärrys, että tällainen hyväkuntoinen lapsi voi mennä minuuteissa huonoksi, kun taas hätäkeskus arvioi sen hetkisiä oireita). 5. Raportin laatija: Vastaajien määrä: 1 Varsinais-Suomen pelastuslaitos, Ensihoitaja Sivu 19

Raportit jaetaan Osaamisen määritelmän mukaisesti: Asenne Motivaatio Kokemus Työhyvinvointi Työssä jaksaminen Tekniset taidot Tieto Käden taidot Tilannetietoisuus Johdettavana oleminen Johtaminen Vuorovaikutus Potilaskontakti Viranomaisyhteistyö Sivu 20

Missä mennään? Ensihoidossa 2017 Lokakuun alusta tähän päivään (13.10.) tullut 151 raporttia (noin 90:ltä eri ihmiseltä) Raportteja tullut tasaisesti koko ajanjakson ajan Lähisairaaloiden päivystyksistä (13.10.) yhdeksän raporttia TULES (13.10.) Kaksi raporttia Tilannetietoisuus Työssä jaksaminen Vuorovaikutus Jatkossa fokusta lisää Safety II ja resilienssi ajatteluun(?), käsite erinomainen aiheuttanut hämmennystä, koetaan että se pitäisi määritellä tai toiminnan olla jotain täysin poikkeuksellista Sivu 21

Safety I ja Safety II Safety I (Potilas)turvallisuus nähdään tilana jossa mahdollisimman harva asia menee pieleen Keskitytään virheiden ja poikkeamien havaitsemiseen ja niiden korjaamiseen (Huom. Tärkeää!) Virhe nähdään järjestelmän rikkoutumisena tai toimintahäiriönä Työntekijä riski järjestelmälle Safety II (Potilas)turvallisuus nähdään tilana jossa mahdollisimman moni asia menee hyvin Keskitytään hyvien ja toimivien toimintamallien havaitsemiseen ja niiden monistamiseen Työntekijän ja organisaation mukauduttava vallitseviin olosuhteisiin Työntekijät mahdollistajia Sivu 22

LFE konferenssi Birmingham 11/2017 LFE Briteissä laajassa käytössä Ensimmäinen konferenssi tässä mittakaavassa (400 osallistujaa) Luentoja, keskustelupiirejä, postereita, (käyntikortit jokaiselle ilmoittautuneelle) LFE:n eri muodot näkyvillä Raportit hyvin samanmuotoisia kuin Suomessa (käden taidot todella vähän, tilannetietoisuus, käyttäytyminen paljon) Luennoitsijat todella hyviä tiimityö, käytös, huomioiminen Sivu 23

LFE konferenssi Birmingham 11/2017 Emergency Physician Chris Turner, Coventry Tutkinut tiimityötä ja epäasiallista käytöstä (huom. N-luku ja tutkimusmetodiikka ei tiedossa vielä ) Business maailmassa tutkittu enemmän Ei siis räyhäämistä tai huutamista Pienien eleiden vaikutus tiimin toimintaan Sivu 24

LFE konferenssi Birmingham 11/2017 Vastaanottajat 61%:lla lasku kognitiivisessa kapasiteetissa Sivu 25

LFE konferenssi Birmingham 11/2017 Tiimin muilla jäsenillä tai tilanteen näkevällä henkilökunnalla 20%:lla lasku suoritustasossa 50%:lla laski halu auttaa muita Sivu 26

LFE konferenssi Birmingham 11/2017 Potilaat ja omaiset 75%:lla lasku organisaation arvostuksessa 66% kokivat ahdistusta kun piti olla vuorovaikutuksessa organisaation työntekijöiden kanssa Sivu 27

LFE konferenssi Birmingham 11/2017 Jokainen voisi miettiä omaa käytöstään Vaikuttaako joku tekevän jatkuvasti jotain väärin tai olevan huono työssään? Millainen oma käytös häntä kohtaan on? Vaikuttaako omat ennakkoasenteet ko. henkilöä kohtaan koko tiimin toimintaan? Kuka tästä kärsii? Sivu 2

Resilientti työyhteisö kehittää yhdessä parhaan tavan toimia työn arjessa TTL, 201, https://www.ttl.fi/tyoyhteiso/tyon-kehittaminen/mita-on-resilienssi/ Sivu 29