SAVUTON EURAN KUNTA - toimintaohje 23.4.2018
SAVUTON EURAN KUNTA toimintaohje 23.4.2018 1. Johdanto 2. Tavoitteet, (Euran kotisivut -Savuton kunta). 3. Keinot 4. Vieroitushoitojen toteutus - Kuuden K:n - malli 5. Tupakasta vieroitustyö käytännössä Kunnan/perusturvan johto Aikuisneuvola Diabeteshoitajan vastaanotto Haavahoitajan vastaanotto Hengityshoitajan vastaanotto Kotihoito Kouluterveydenhuolto Lastenneuvola Lääkärin vastaanotto Mielenterveys- ja päihdepoliklinikka Palvelutalot Perhesuunnitteluneuvola Sairaanhoitajan ja terveydenhoitajan sairasvastaanotto Terveyskeskussairaala Työterveyshuolto Äitiysneuvola 6. Yksilöllinen tupakasta vieroitusohjaus ja spirometria tutkimukset 7. Tupakkaryhmät 8. Tiedotus 9. Ohjeita ja testejä henkilökunnan käyttöön 10. Savuton perusturva työryhmä
SAVUTON EURAN KUNTA toimintaohje 23.4.2018 1. Johdanto Tupakointi on länsimaissa merkittävin ehkäistävissä oleva kuolleisuuden aiheuttaja. Ympäristön tupakansavu luokitellaan syöpävaaralliseksi aineeksi ja se on terveydelle haitallista. Jokaisella ihmisellä on oikeus savuttomaan elinympäristöön. Tupakoinnin rajoittamisella Euran kunnan alueella suojataan ihmisiä tupakansavun aiheuttamilta terveyshaitoilta. Euran perusturva julistautui savuttomaksi 1.10.2012 ja Euran kunta julistautui savuttomaksi, valtuuston päätöksellä, 1.1.2013. Tällöin Euran kunta sitoutui savuttoman kunnan kriteereihin (linkki http://www.savutonkunta.fi/). Euran perusturvassa toimii Savuton-työryhmä. Savuton-työryhmä pyrkii edistämään toiminnallaan kuntalaisten ja henkilökunnan savuttomuutta. Savuttoman-työryhmän jäsenet on koottu perusturvan eri osastojen savuttomuus yhdyshenkilöistä. Savuton-työryhmä kokoontuu vähintään kerran vuodessa. Perusturvan Savuton-työryhmä on koonnut Savuton Euran kunta -toimintaohjeen, joka on luettavissa potilastietojärjestelmän yleisessä kansiossa, kunnan intrassa ja kunnan kotisivuilla. Nyt toimintaohje on luettavissa myös kunnan Intranetissä. Savuton Euran kunta -toimintaohje sisältää savuttomuuden tavoitteet, keinot ja käytännön toteutuksen tupakasta vieroituksessa. Tupakoinnista puhuttaessa tarkoitetaan kaikkia tupakkatuotteita myös sähkötupakkaa ja nuuskaa. Toimintaohjeistuksella pyritään luomaan yhtenäinen käytäntö, jota koko henkilökunta noudattaa. Terveyden, jaksamisen ja hyvinvoinnin vuoksi on tärkeää, että työpaikoilla pyritään edistämään savuttomuutta ja tukemaan tupakoinnin lopettamista haluavia. Työpaikan savuttomuutta säätelevät Tupakkalaki, valtioneuvoston päätös ympäristön tupakansavusta, Työturvallisuuslaki, Terveydensuojelulaki ja Työterveyshuoltolaki.
2. Tavoitteet 1. Euran kunta on sitoutunut noudattamaan Savuttomalle kunnalle asetettuja kriteereitä. 2. Perusturvan yksiköissä noudatetaan Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot Käypä hoito -suositusta. 3. Perusturvassa toimii Savuton-työryhmä. Savuttoman työryhmän jäsenet on koottu perusturvan eri osastojen savuttomuus yhdyshenkilöistä. Savuton-työryhmä pyrkii edistämään toiminnallaan kuntalaisten ja henkilökunnan savuttomuutta yhdessä muun henkilöstön kanssa. Savuton työryhmän kokousmuistiot ovat luettavissa intrassa Henkilöstöasiat - Savuton Euran kunta. 4. Savuton Euran kunta toimintaohjeistuksella luodaan Euran hoitohenkilöstölle yhtenäinen ohjeistus potilaiden/asiakkaiden tupakasta vieroitukseen sekä kunnan henkilöstölle tiedoksi miten tupakointiin puututaan. 5. Perusturva huolehtii koulutuksen järjestämisestä henkilökunnalle talon sisäisillä koulutuksilla ja lisäksi henkilökunta voi osallistua sairaanhoitopiirin järjestämiin alueellisiin koulutuksiin nikotiiniriippuvuuden hoidosta. 6. Tupakoivaa henkilökuntaa tuetaan tupakoinnin lopettamisessa, koska henkilökunnan tupakointi työajalla on kielletty. 7. Kunnan tiloissa ei myydä tupakkatuotteita.
3. Keinot 1. Asiakkaille ja vierailijoille tiedotetaan tupakointikiellosta Tupakointi kielletty kiinteistön alueella - kyltein ja opastein ulko-ovien läheisyydessä. Tupakointikielto koskee myös sähkötupakkaa. 2. Potilastietojärjestelmän yleisessä kansiossa, intrassa ja kunnan kotisivuilla on Savuton Eura toimintaohjeet. 3. Kunnan työntekijöillä on velvollisuus ohjata asiakkaita/potilaita noudattamaan savuttomuutta kunnan kiinteistöjen alueella. 4. Kaikissa asiakaskontakteissa tunnistetaan tupakoitsijat ja kartoitetaan vieroitushalukkuus. Huomioidaan myös lapsipotilaan vanhempien tupakasta vieroituksen ohjauksen tarve. 5. Perusturvan sisäiseen koulutusohjelmaan sisällytetään säännöllisesti tupakasta vieroituskoulutusta. 6. Osastojen Savuttomuus-yhdyshenkilöt huolehtivat siitä, että osastoilla on ohjausmateriaalia tupakkariippuvuuden hoitoon aina saatavilla. 7. Hengityshoitaja huolehtii, että sote-keskuksessa aloitettavat vieroitusryhmät saatetaan yhdyshenkilöiden kautta yksiköihin tiedoksi. Vieroitusryhmistä tiedotetaan intrassa ja Euran kunnan kotisivuilla. 8. Hengityshoitaja ja työterveyshoitaja kuuluvat alueelliseen Savuttomaan työryhmään. 9. Hoitaja voi, ilman lääkärin määräystä, aloittaa nikotiinikorvaushoidon terveyskeskussairaalaan hoitoon tulevalle tupakoivalle potilaalle ja päivystyksessä päivystyspotilaalle 10. Henkilökuntaa kannustetaan lopettamaan tupakointi osana työhyvinvointia tukevaa toimintaa, koska tupakointi työajalla on kielletty. 11. Yksikön esimies keskustelee työajalla tupakoivan työntekijän kanssa ja ohjaa hakemaan tukea työterveyshuollosta, jotta asianomainen pärjää työajan. 12. Savuton kunta- periaatteet tuodaan esille myös rekrytoinnin yhteydessä ja työnhakuilmoituksissa kerrotaan työpaikan olevan savuton.
4. Vieroitushoitojen toteutus - Kuuden K:n - malli 1. KYSYTÄÄN potilaan/asiakkaan tupakoinnista ja siitä onko hän halukas lopettamaan 2. KEHOTETAAN häntä luopumaan tupakasta ja 3. KANNUSTETAAN häntä siinä Kysyminen, kehottaminen ja kannustaminen kuuluvat kaikille terveydenhuoltoalan ammattilaisille. 4. Mikäli asiakas on halukas lopettamaan tupakoinnin ja hän haluaa KESKUSTELLA asiasta tai tarvitsee ohjausta esim. korvaushoidosta, voi hänet ohjata jatkohoitoon hengityshoitajalle tai työterveyshuoltoon. Asiakkaan luvalla heille välitetään viesti potilastietojärjestelmän kautta. Hoitaja soittaa asiakkaalle ja tekee puhelimessa hoidon tarpeen arvion ja antaa vastaanottoajan. 5. Potilaan/asiakkaan tupakointi (kappalemäärä/vrk ja tupakka-askivuodet) KIRJATAAN potilastietojärjestelmään, käyttämällä otsikkoa Tupakointi. Oma hakutoiminnolla kyseinen otsikko löytyy ja siitä voi tarkistaa, milloin asiakkaalta on viimeksi kysytty tupakoinnista. Terveyskeskussairaalan hoitohenkilöstö kirjaa tupakoinnin potilaskertomusjärjestelmään otsikon Hoitotyön-toiminnot alle, tarkentimena terveyskäyttäytyminen. Tupakointi kirjataan myös sairaalalähetteisiin. 6. Seuraavalla käynnillä KONTROLLOIDAAN onnistumista. Erityisesti tulee panostaa tupakasta johtuvia sairauksia poteviin ja sellaisiin potilaisiin, joiden taudin kulkuun, hoitoon tai paranemiseen tupakointi vaikuttaa oleellisesti.
5. Tupakasta vieroitustyö käytännössä Kunnan johto/esimiehet - On sitoutunut savuttoman kunnan periaatteisiin, organisoi tupakasta vieroitustyön ja takaa tarvittavat resurssit - Kehittää työyksikkökohtaisia toimintakäytäntöjä yhdessä työntekijöiden kanssa - Valvoo tupakointikieltoa koskevan toimintaohjeen noudattamista - Käsittelee tupakointikieltoa vuosittain ja tukee työntekijää savuttomuuteen - Rekrytoinnin yhteydessä Savuton kunta periaatteet tuodaan esiin. Aikuisneuvola - Aikuisneuvolan työttömien-, ikäihmisten- ja omaishoitajien terveystarkastuksissa kartoitetaan asiakkaiden terveyttä ja hyvinvointia laajasti. Tupakoiville asiakkaille kerrotaan tupakoinnin haitoista, selvitetään heidän motivaationsa tupakoinnin lopettamiseen ja annetaan ohjausta sekä tukea tupakasta vieroitukseen. Tupakointi kirjataan TH-lehdelle otsikon Tupakointi alle. Diabeteshoitajan vastaanotto - Diabetesvuosikontrollissa kysytään tupakoinnista. Lisäksi siitä kysytään tarpeen mukaan myös seurantakäynneillä. Elämäntapaohjauskäynnillä (esim. potilaan sokeri koholla) siitä kysytään aina. Kysytään tupakoinnin määrästä. Kysytään, onko ajatellut lopettaa/vähentää tupakointia. Kerrotaan tupakoinnin haitoista. Kannustetaan lopettamiseen/vähentämiseen, kerrotaan että siihen on mahdollista saada apua. Haavahoitajan vastaanotto - Kysytään potilaan tupakointi. Kerrotaan, mikä merkitys tupakoimattomuudella on haavan paranemisen kannalta. Kehotetaan luopumaan tupakasta, kirjataan potilastietojärjestelmään Tupakointi-otsikon alle, ohjataan tarvittaessa jatkohoitoon hengityshoitajalle tai työterveyshuoltoon. Hammashuolto - Asiakkaan tullessa tarkastuskäynnille, hänen kanssaan käydään läpi terveystiedot, sairaudet, lääkitykset sekä tupakointi (miten kauan on polttanut ja kuinka paljon). Tupakoinnin seuraukset suussa käydään asiakkaan kanssa läpi sekä motivoidaan tupakoinnin lopettamiseen. Tupakointiin liittyvät asiat kirjataan ham-kortin kakkossivulle tarkastuksen lisätietoihin. Hengityshoitajan vastaanotto - Tupakoitsija voi hakeutua vastaanotolle lääkärin ja hoitajan lähetteellä tai omatoimisesti joko varaamalla puhelinajan tai tilaamalla vastaanottoajan. - Lääkärit ja hoitajat voivat lähettää asiakkaasta (asiakkaan luvalla) myös Tupakointikirjauksestaan potilastietojärjestelmän viestin hengityshoitajalle. Tämän jälkeen
hengityshoitaja on ensin puhelimitse asiakkaaseen yhteydessä ja tekee alkuarvion ohjauksen tarpeesta/sisällöstä ja varaa asiakkaalle ajan vastaanotolle. - Vastaanotolla tehdään spirometriatutkimus, jota voidaan käyttää motivoinnin tukena tupakasta vieroituksessa. Spirometria-puhallusten tulosten perusteella, asiakkaalle voidaan kertoa keuhkojen ikä. - Kysytään, mitä tupakkatuotteita käyttää (savuke, sätkä, sikari, sähkötupakka, nuuska). Kuinka monta askivuotta on tupakoinut? - Selvitetään lopettamishalukkuus ja aikaisemmat lopettamisyritykset - Keskustellaan asiakkaan kanssa tupakoinnista, kehotetaan luopumaan tupakasta ja kerrotaan lopettamisen apukeinoista - Kuunnellaan asiakasta ja yritetään etsiä uusia näkökulmia lopetukseen - Mikäli asiakas motivoitunut lopettamaan/vähentämään tupakointia, arvioidaan nikotiiniriippuvuuden taso Fagerströmin 2-kysymyksen testillä. - Suunnitellaan vieroitushoito; annetaan ohjausta ja neuvonta nikotiinikorvaustuotteiden käytöstä tai ohjataan Champix lääkehoito. - Motivoidaan, kannustetaan ja tuetaan tupakasta luopumisessa. - Annetaan käytännöllisiä ohjeita repsahduksen estämiseksi ja niistä selviämiseksi. - Pyritään vahvistamaan tupakoitsijan uskoa siihen, että hän pystyy lopettamaan tupakoinnin ja pitämään päätöksensä - Tupakointi kirjataan Tupakointi-otsikon alle potilastietojärjestelmään. - Tupakoinnista kysytään aina astma- ja keuhkoahtaumakontrollikäyntien yhteydessä ja spirometriatutkimusten yhteydessä sekä kehotetaan harkitsemaan /lopettamaan tupakointi. Kotihoito - Keskustelee asiakkaan halusta tupakoinnin lopettamiseen ja tukee siinä. Tarvittaessa ohjaa hengityshoitajalle ja konsultoi lääkäriä korvaushoidosta. Kouluterveydenhuolto - Kouluterveydenhuollon laajojen terveystarkastusten yhteydessä (1., 5., 8. luokalla) kartoitetaan oppilaan vanhempien tupakointia terveyskyselylomakkeen avulla. Tupakointi otetaan puheeksi vastaanotolla vanhempien kanssa ja motivoidaan heitä lopettamaan tupakointi. Viidenneltä luokalta lähtien oppilailta itseltään kysytään vuosittain tupakoinnista ja heille annetaan terveysvalistusta aiheesta. - Kouluterveydenhoitaja on terveydenhuollon ammattilaisena mukana oppilaitoksen terveydenedistämisen teemapäivissä - Yläkouluissa tupakoinnista kysytään oppilailta terveystarkastuksissa vuosittain ja joka toinen vuosi 8. ja 9. luokkalaiset osallistuvat Kouluterveyskyselyyn, jossa päihteiden käytöstä kysellään kattavasti. Tupakoivien oppilaiden terveystarkastuksissa motivoidaan oppilaita lopettamaan tupakointi ja annetaan ohjausta tupakasta vieroitukseen. Euran yläkoulun terveydenhoitajalla on tarvittaessa käytössään häkämittari.
- Euran yläkoulussa järjestetään vuosittain Savuton koulu kilpailu, jonka avulla tupakoimattomuuteen kannustetaan kaikkia oppilaita Lastenneuvola - Lastenneuvolan laajoissa terveystarkastuksissa (4kk, 1,5v, 4v) kartoitetaan perheen hyvinvointia laajasti ja otetaan vanhempien kanssa puheeksi terveyteen vaikuttavia tekijöitä mm. tupakointi. Tupakoivia vanhempia valistetaan tupakoinnin haitoista ja vaikutuksista lasten terveyteen. Vanhempia motivoidaan tupakoinnin lopettamisessa. Lääkärin vastaanotto - Lääkäri kysyy asiakkaalta tupakoinnista (tupakkamäärä/vrk, montako askivuotta tupakoinut) ja kirjaa tupakointiotsikon alle tupakointitiedot. - Tekee mikro spirometriamittauksia (kaikissa lääkärien vastaanottohuoneissa on mikrospiromittari) - Keskustelee ja kertoo olevansa huolestunut tupakoinnista ja sen vaikutuksesta terveyteen - Kehottaa luopumaan tupakasta sekä rohkaisee ja kannustaa luopumiseen - Suunnittelee korvaushoidon tai ohjaa potilaan jatkohoitoon hengityshoitajalle (potilastietojärjestelmän viesti) tai työterveyshoitajalle spirometriatutkimukseen ja tupakasta vieroitusohjaukseen - Tupakoimattomana leikkaukseen toimintamalli; terveyskeskuslääkäri kannustaa jo lähetettä tehdessään potilasta luopumaan tupakoinnista vähintään 2 kk ennen leikkausta lähetteessä tulee olla kirjattuna tiedot potilaan tupakointitottumuksista ja suunnitellusta tai toteutuneesta interventiosta. tupakointi voi olla peruste siirtää tai jopa perua suunniteltu leikkaus Mielenterveys- ja päihdepoliklinikka - Kartoitetaan tupakkatuotteiden käyttöä (määrä/vrk, montako vuotta käyttänyt) - Keskustellaan käyttöön liittyvistä vaikutuksista terveyteen - Rohkaistaan ja kannustetaan luopumaan tupakkatuotteista - Huomioidaan Klotsapiinin käyttäjät - Tarvittaessa yhteys lääkäriin ja hengityshoitajaan - Kirjataan tupakointi-otsikon alle potilastietojärjestelmään Palvelutalot - Lääkäri ja hoitajat kysyvät potilaan tupakoinnista ja halukkuudesta lopettaa tupakointi - Lääkäri lähettää tarvittaessa potilaan spirometria -tutkimukseen hengityshoitajan vastaanotolle - Tarvittaessa lääkäri aloittaa nikotiini-korvaushoidon
Perhesuunnitteluneuvola - Asiakkaiden kanssa otetaan tupakointi puheeksi joka käyntikerralla. Tupakoivia asiakkaita motivoidaan lopettamaan tupakointi ja annetaan ohjausta tupakasta vieroitukseen. Tupakointi kirjataan PSUUN -lehdelle otsikon Tupakointi alle. Sairaanhoitajan ja terveydenhoitajan sairasvastaanotto - Hengitystieinfektio- ja haavanhoito -potilailta kysytään tupakoinnista. Kehotetaan luopumaan tupakasta, kirjataan tupakointi potilasasiakirjoihin Tupakointi-otsikon alle, arvioidaan muutosvalmius ja tarvittaessa ohjataan jatkohoitoon. Sairaanhoitajan vastaanotolla on käytössä mikro-spiromittari. Terveyskeskussairaala - Osaston lääkäri ja hoitohenkilöstö kysyvät potilaan tupakoinnista, kehottavat ja kannustavat potilasta luopumaan tupakasta. - Hoitohenkilökunta kirjaa tupakoinnin (määrä ja kuinka monta askivuotta) potilastietojärjestelmään otsikon Hoitotyön toiminnot alle, tarkentimena Terveyskäyttäytyminen. - Tupakoivalle potilaalle tarjotaan nikotiinikorvaushoitoa hoitojakson ajaksi, mikäli hän ei pysty olemaan tupakoimatta. - Hoitaja voi, ilman lääkärin määräystä, aloittaa nikotiinikorvaushoidon terveyskeskussairaalaan hoitoon tulevalle tupakoivalle potilaalle Fagerströmin, 2-kysymyksen nikotiiniriippuvuustestin, pistemäärän mukaan. - Mikäli potilaan tupakointi, hoitojakson aikana, motivoinnista huolimatta jatkuu, hänet ohjataan tupakoimaan terveyskeskus sairaalan ulko-ovesta 15 m:n päähän, osaston potilaiden tupakkapaikalle. Tupakkapaikalle potilaan on siirryttävä omatoimisesti tai omaisen avustamana. Osaston hoitohenkilökunta ei ole velvollinen avustamaan tupakkapaikalle siirtymisessä. Työterveyshuolto - Työpaikkaselvitystä tehtäessä käydään läpi työpaikan tupakka käytännöt; työnantajan tuki savuttomuuteen, tupakointipaikat, tupakan vaikutus sairauspoissaolojen määrään. Työterveyshuollon toimintasuunnitelman sisällössä huomioidaan tupakoitsijat omilla toimenpiteillä mm spiro-tutkimus. - Terveystarkastusten asiakaskontakteissa kysytään tupakoinnista joka käynnillä, kehotetaan luopumaan, keskustellaan asiakkaan tupakoinnin ja TYÖN välisistä haitoista (esim. pöly-, elintarvike-, tai hitsaustyö + tupakointi), kontrolloidaan seuraavalla käynnillä. Annetaan neuvontaa ja ohjausta lopettamiseen ja korvaustuotteiden käyttöön, motivoidaan päätöksen tekoon! - Sairaanhoitokontaktien yhteydessä mahdollisuuksien mukaan tuodaan esille tupakan vaikutus sairastamiseen
Äitiysneuvola - Äitiysneuvolan ensikäynnillä kartoitetaan tulevien vanhempien päihteiden käyttö. Tupakoiville äideille kerrotaan tupakoinnin haittavaikutuksista raskauden aikana ja heitä motivoidaan lopettamaan tupakointi ja annetaan ohjausta tupakasta vieroituksessa. Tupakointia/tupakoimattomuutta seurataan joka käynnillä raskauden ajan. Tupakointi kirjataan NEUVO lehdelle otsikon Tupakointi alle, RSEUR-lomakkeelle ja asiakkaan äitiyskorttiin. 6. Yksilöllinen tupakasta vieroitusohjaus ja spirometriatutkimukset Yksilöllistä tupakasta vieroitusohjausta antavat terveyskeskuksen vastaanoton hengityshoitaja ja työterveyshoitajat. Tupakasta vieroitusohjaukseen ja spirometriatutkimukseen, keuhkojen tilavuuden mittaukseen, tupakoitsija voi hakeutua myös ilman lääkärin lähetettä omatoimisesti tai muun hoitohenkilöstön ohjaamana. Lääkärit ja hoitajat lähettävät asiakkaasta, asiakkaan luvalla, potilastietojärjestelmän viestin hengityshoitajalle tai työterveyshoitajalle. Hoitaja on asiakkaaseen ensin puhelimitse yhteydessä. Puhelimessa tehdään alkuarvio vastaanottokäynnin sisällöstä. Selvitetään asiakkaan lopettamishalukkuus, aiemmat lopettamisyritykset tai mitä asiakas itse vastaanottokäynniltä odottaa. Haluaako lisää tietoa, kannustusta, motivointia vai haluaako konkreettisia ohjeita, miten, kuinka paljon, kuinka kauan esimerkiksi nikotiinikorvaushoito-tuotteita käytetään, haluaako lopettaa lääkehoidolla (tarvitseeko Champix -reseptin). Lisäksi selvitetään, onko sairauksia, jotka pitää ottaa huomioon (lääkitykset), kun tupakointi lopetetaan. Alkuselvityksen jälkeen varataan vastaanottoaika. Ennen vastaanottoa hengityshoitaja voi tarvittaessa konsultoida lääkäriä. Yhteystiedot: Hengityshoitaja Taina Salonen, puhelinaika ti ja ke klo 8.00-8.30, puh. 044 422 4114, taina.salonen@eura.fi tth Aulikki Kalli puh. 044 422 4143, aulikki.kalli@eura.fi ja tth Katri Koivula puh. 044 422 4144, katri.koivula@eura.fi 7. Tupakkaryhmät Tupakkaryhmiä pyritään järjestämään säännöllisesti. Ilmoittautumiset tupakkaryhmään hengityshoitajalle puhelimitse 044 422 4114 sähköpostitse taina.salonen@eura.fi potilastietojärjestelmän viestillä
8. Tiedotus Euran kunnan kotisivuille laitetaan asiakkaille tieto alkavista Tupakasta vieroitusryhmistä sekä myös intraan tiedoksi henkilökunnalle. Intrassa on Savuttomuus-asiaa: Henkilöstöasiat Savuton kunta. Effican yleinen kansio: Savuton Eura toimintaohjeet. 9. Ohjeita ja testejä henkilökunnan käyttöön Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus Käypä hoito -suositus Nikotiiniriippuvuuden testaaminen Fagerströmin 2-kysymyksen testillä Peto-käyrä Haluatko irti tupakasta (voi tulostaa potilaalle) Euran perusturvassa käytössä olevat materiaalit Verkkosivut: Stumppi.fi, fressis.fi, tuhkalapset.fi 10. Savuton perusturva työryhmä aikuisneuvolan th Heidi Juntunen puh. 044 422 4174 klo 8-8.30 ja 12-12.30 diabeteshoitaja Katja Virtanen puh. 044 422 4188 ti, to, pe klo 8-8.30 hammashuolto Heli Helander puh. 044 422 4208 hengityshoitaja Taina Salonen, kokoonkutsuja puh. 044 422 4114 ti ja ke johtava hoitaja Markku Nurmi puh. 044 422 4081 kotihoidon vastaava hlö puh. 044 422 4309 palvelukotien edustaja psykiatria/päihdetyö psyk.sh Tiina Heinilä puh. 044 422 4204 klo 12-13 tk-sairaalan hengityshoitaja Hanna Paavilainen työterveyslääkäri Kari Hämäläinen työterveyshoitaja Aulikki Kalli puh. 044 422 4143 työterveyshoitaja Katri Koivula puh. 044 422 4144 vastaava terveydenhoitaja Virpi Knihti puh. 044 422 4176 klo 9-9.30 ja 12-12.30 yhteiskoulun terv.hoitaja Johanna Toivonen puh. 044 422 4172 Savuttomuus työryhmä kokoontuu tarvittaessa, mutta vähintään kerran vuodessa, tammikuussa, päivittämään perusturvan savuttomuusasiat. Asiat päivitetään myös Effican yleiseen kansioon Euran kunnan Savuttomuus osioon ja kunnan Intraan. Savuttomuus työryhmän kokoonkutsujana toimii hengityshoitaja. Savuton-työryhmän kokousmuistiot löytyvät Intrasta Henkilöstöasiat - Savuton kunta - Muistiot Alueellinen savuton verkosto (Satakunta) Edustus Eurasta: - Työterveyshoitaja Katri Koivula ja hengityshoitaja Taina Salonen