MITEN VAUVA- JA PERHEMYÖNTEISYYSOHJELMA SAADAAN JALKAUTUMAAN NEUVOLOIHIN? Leila Lehtomäki Puheenjohtaja, TtT Suomen Terveydenhoitajaliitto STHL ry
MIKSI VALTAKUNNALLISIA TOIMINTAOHJELMIA/SUOSITUKSIA TARVITAAN? Hoito- ja toimintakäytännöt vaihtelevat Uuden tieteellisen tiedon välittämiseksi Hoito- ja toimintakäytäntöjen arvioimiseksi ja laadun kehittämiseksi Väestön tiedottamiseksi ja aktivoimiseksi 1.2.2008 LEILA LEHTOMÄKI 2
musta se ainakin itselleni jos mä sen asiakkaan roolissa niin musta se on hyvin epävarmaa jos mä menen tänään Tiinalle ja saan yhdet ohjeet ja huomenna Mairelle niin mä saan vähän toiset ohjeet. (hoitaja) 1.2.2008 LEILA LEHTOMÄKI 3
Tutkimusten mukaan Valtakunnallisia toiminta- ja hoito-ohjelmia/suosituksia ei tunneta riittävästi Tunnettuus yhteydessä toimintaohjelmien/suositusten yhteiseen käsittelyyn ja yhtenäisistä toiminta-tavoista sopimiseen mutta Terveydenhuollossa ei ole vakiintuneita toimintatapoja toimintaohjelmien ja suositusten käsittelylle ja toimeenpanolle 1.2.2008 LEILA LEHTOMÄKI 4
TOIMINTAOHJELMIEN TOIMEENPANO On aktiivista toimintaa ohjelman käyttöön saattamiseksi On henkilöstön toimintakäytäntöjen yhtenäistämistä ja tarvittaessa muuttamista Pelkkä koulutus harvoin riittää muuttamaan totuttuja toimintatapoja Valtakunnallinen toimintaohjelma/ suositus vaikuttaa hoitokäytäntöihin parhaiten, kun siitä laaditaan alueellinen tai paikallinen sovellus ns. talon tapa, joka juurrutetaan aktiivisesti käytäntöön 1.2.2008 LEILA LEHTOMÄKI 5
Kertoo, mitä, miten miksi tehdään Kertoo mitä tehdään ja kuka tekee Kertoo kuka tekee ja missä Valtakunnallinen HOITO- SUOSITUS HOITO- OHJELMA Alueellinen HOITO-OHJELMA, HOITOKETJU Paikallinen talon tapa TOIMINTAOHJE HOITOPOLKU (Mäntyranta ym. 2003. Hoitosuositusten toimeenpano) 1.2.2008 LEILA LEHTOMÄKI 6
TOIMINTAOHJELMIEN/SUOSITUSTEN KÄYTTÖÖNOTON ESTEET JA EDELLYTYKSET 1. Toimintaohjelmaan/suositukseen liittyvät tekijät 2. Työntekijään liittyvät tekijät Tiedot- Taidot -Asenteet 3. Organisaatioon liittyvät tekijät 4. Asiakkaaseen liittyvät tekijät Tiedot- Taidot -Asenteet 27.3.2008 LEILA LEHTOMÄKI 7
SUOSITUSTEN TOIMEENPANON EDELLYTYKSIÄ JA ESTEITÄ Koettua tarvetta hakea uutta tietoa ja muuttaa aikaisempaa toimintatapaa (yksilö-/tai organisaatiotasolla) Moniammatillista yhteistyötä Sitoutumista (työntekijät, johto) Toistoa ja muistuttelua Muutoksen seurantaa -ja arviointia Poisoppimista vanhasta Miten tunnistetaan: Onko ohjaus/neuvontakäytännöt yhdenmukaiset ja onko yhdenmukaistamisen tarvetta? Yksintyöskentelyn kulttuuri Yhteistyön tekemisen ongelmat Rakenteet Seurannan- ja arvioinnin vaikeus Työvälineet, keinot? 1.2.2008 LEILA LEHTOMÄKI 8
Vauva- ja perhemyönteisyysohjelma Toimeenpano prosessina Ohjelmasta tiedon saaminen ja tiedottaminen Onko toimintakäytännöissä muuttamisen/ yhdenmukaistamisen tarvetta? Kyllä Yhteinen käsittely: Nykytilanteen kuvaus Ihannetilanteen kuvaus = T-ohjelma Muutostarve ja halukkuus Ei Esteiden ja edellytysten arviointi Työntekijät - Organisaatio- Asiakas/potilas Kehittämiskohteen valinta Miten laaditaan? Uuden toimintamallin laatiminen = Talon tapa Juurruttaminen Tiedotus Seuranta ja arviointi 1.2.2008 LEILA LEHTOMÄKI 9
sit aina pitää muistuttaa, että tämä on menossa ja pitää tarkentaa niin ettei vain kerran tökätä ja se saa olla siinä sillä muuten se jää. jos sitä ei pidä johto tärkeänä, eikä ne joiden eteen mekin teemme töitä, niin sitten mekään ei pidetä tärkeänä 1.2.2008 LEILA LEHTOMÄKI 10
NEUVOLAN VAUVA- JA PERHEMYÖNTEISYYSOHJELMAN JALKAUTTAMINEN 1. Kirjallinen vauvamyönteisyysohjelma 2. Henkilökunnan koulutus ja asiantuntemuksen ylläpitäminen Talon tapa toimia -Miten laaditaan? (Esimies/projektiryhmä/ yhdessä?) -Ketä koskee? Imetyskoulutustarpeen jatkuva arviointi -uudet työntekijät - perehdytys Riittävä resurssointi koulutukseen osallistumiseksi - koulutusmäärärahat - ajallinen mahdollisuus
NEUVOLAN VAUVA- JA PERHEMYÖNTEISYYSOHJELMAN JALKAUTTAMINEN 3. Odottavien perheiden imetysohjaus 4. Imetyksen tukeminen ja maidonmuodostumisen ylläpito 5. Täysimetyksen tukeminen ja kiinteän ravinnon aloittaminen imetyksen aikana Yhdenmukaisuus ohjauksessa Imetysluottamuksen rakentaminen Ohjauksen edellyttämä ajantarve vastaanotolla Kotikäyntien mahdollisuus Muut ohjauksen ja tuen tarpeen mahdollisuudet
NEUVOLAN VAUVA- JA PERHEMYÖNTEISYYSOHJELMAN JALKAUTTAMINEN 6.Imetysmyönteisen ilmapiirin luominen Asenneilmasto -meidän yhteinen asia -positiivisuuden kautta 7. Imetystuen varmistaminen ja hoidon jatkuvuus Tiedon kulku: -Imetysohjaus polku odotusajalta- synnytyssairaalasta lastenneuvolaan-kodinhoitajille Selkeä, systemaattinen kirjaaminen Jatkuva seuranta ja arviointi Auditointi
Tehdään yhdessä Suomi imetyksen mallimaaksi! Kiitos! 12.3.2018 14
KYSYMYKSET Mitä edellytyksiä on neuvolan vauva- ja perhemyönteisyysohjelman toteutumiselle tällä hetkellä? Mitä esteitä on? Yhteistyö neuvolan ja synnytyssairaalan välillä: mitä hyvää ja mitä kehitettävää?