Vahvuutta vanhemmuuteen Interventiotutkimus Åse Fagerlund FT, neuropsykologi ase.fagerlund@folkhalsan.fi
Laaja yhteistyö Suomessa Folkhälsanin tutkimuskeskus Folkhälsans Förbund MLL THL
Tutkimusryhmä Johtaja: Mirjam Kalland, FT, dosentti Helsingin yliopisto/mll/folkhälsan Marjukka Pajulo, LT, FT, dosentti, Turun Yliopisto, Suomen Akatemia tutkija Åse Fagerlund, FT, Neuropsykologi, Folkhälsan Tuovi Hakulinen-Viitanen FT, dosentti, THL Tutkimuskoordinaattori: Martina Salvén Tutkimusassistentti: Mari Laakso Väitöskirjantekijä: Johanna Sourander, MLL/Jyväskylän Yliopisto Yhteistyökumppanit Folkhälsans Förbund: Malin von Koskull, Karola Forstén, Gun Andersson Yhteistyökumppanit MLL: Anne Viinikka, Johanna Sourander, Eeva Oksanen, Marie Rautava
Miksi VV ryhmien vaikuttavuudesta erillinen tutkimusprojekti? Ilman objektiivista arviointia emme voi tietää miten VV ryhmät toimivat ja miten ne vaikuttavat lapsiin, vanhempiin ja perheisiin. Kustannustehokkuus
Vahvuutta vanhemmuuteen Föräldraskapet Främst Tausta Tutkimuksen tavoitteet Tutkimuksen malli Haasteet ja suunnitelmia eteenpäin Families First
Tausta Parents First: A Developmental Parenting Program from the Yale Child Study Center Our aim is not to teach parents how to parent, nor is it to dispense advice...but to help parents to listen to their children and listen to themselves
Parents First We wanted to get parents to solve parenting problems by getting inside their children s heads (Slade, Goyette-Ewing ym.)
Parents First Mentalisaatio- ja kiintymyssuhdeteoriaan perustuva ohjelma Suunnattu taaperoikäisille lapsille, riskiperheille 12 reflektiivistä kykyä kasvattavaa ryhmätapaamista Kotitehtäviä, esitteitä vanhemmille
Parents First Families First Struktuuri, teemat ja teoriatausta edelleen samat: Reflektiivinen kyky/mentalisaatio 12 tapaamiskertaa Kotitehtäviä - Minkälainen yhdistelmä (tapaamisten määrä/kotitehtäviä jne) tarvitaan siihen, että vanhemman ajattelutapa/mentalisaatio vahvistuu?
Parents First Taaperoikäiset - Families First vastasyntyneet lapset Lähinnä äidit/vanhemmat - lapset/koko perhe mukana ryhmätapaamisissa Esitteet jätettiin pois
Prosessi Parents First Kehitetty 2000-luvulla Yale Child Study Center Vahvuutta vanhemmuuteen -pilottitutkimus 2007-2010 Pilottiryhmiä Tutkimusmenetelmien kokeilu Folkhälsan Vahvuutta vanhemmuuteen -interventiotutkimus 2012-2018 Datankeruu, analysointi, raportointi Folkhälsanin tutkimuskeskus yhteistyössä FH Förbund, MLL, THL
Interventiotutkimus Jos vanhempien reflektiivinen kyky kasvaa niin miten se näkyy perheen arjessa? vanhempien ja lasten vuorovaikutuksessa? Löytyykö terveyteen ja lapsen kehitykseen liittyviä vaikutuksia?
Interventiotukimuksen kulku Alkumittaus (baseline) esim. RF, masennus Interventio (VV ryhmä) Loppumittaus Seuranta
Yleisiä vaikutuksia: Osallistuminen ryhmään muiden vanhempien kanssa samassa elämäntilanteessa on sinänsä mukavaa ja antoisaa Spesifiä vaikutuksia kohonneen mentalisaatiokyvyn kautta Kohentunut mentalisaatiokyky parantaa kykyä ymmärtää vauvaa, itseä ja puolisoa
Tutkimustavoitteet - yleiset Osallistuminen VV-ryhmään: Vähentää vanhempien stressitasoa Vahvistaa vanhempien sosiaalista tukiverkostoa Vähentää äidin riskiä sairastua synnytyksen jälkeiseen masennukseen
Tutkimustavoitteet mentalisaatio spesifit Osallistuminen VV-ryhmään: Parantaa vanhempilapsisuhdetta sekä äidin ja vauvan, että isän ja vauvan välillä Lisää parisuhdetyytyväisyyttä Edistää lapsen sosioemotionaalista kehitystä ja terveyttä
Interventiotukimuksen kulku Alkumittaus (baseline) Interventio (VV ryhmä) Vertailuryhmä Loppumittaus Seuranta
Tutkimuksen malli Interventioryhmä - 200 perhettä, jotka ovat osallistuneet VV-ryhmään 1000 perhettä vertailuryhmässä
Ryhmät sovitaan yhteen mahdollisimman tarkkaan: Sosioekonominen status Siviilisääty Ikä Asuinalue Perheen lähtökohtainen stressitaso Masennusoireiden määrä Parisuhdetyytyväisyys
Datankeruu N. 80 kuntaa ympäri Suomea on tehnyt sopimuksen MLL:n kanssa osallistumisesta tutkimukseen Datankeruu alkanut 2012
Rekrytointi tapahtuu kunnan äitiysneuvolan kautta. Neuvola jakaa tietoa tutkimuksesta raskauden lopussa Halukkaat vanhemmat saavat linkin Internet-pohjaiseen kyselyyn
Mittauspisteet Lähtökohta: Raskauden loppuosa (vkot 28-32) Lapsi 1 kk Lapsi 3-4 kk ennen kuin VV-ryhmä alkaa Lapsi 1 v VV-ryhmän jälkeen Seuranta: Lapsi 2 v
Datan keruu Tällä hetkellä yli 1100 vanhempaa (n. 800 perhettä) on antanut kirjallisen suostumuksensa osallistumisesta tutkimukseen
Datan keruu - haasteita Kertyminen on ollut hidasta Interventiokertojen määrä vaihtelee paljon eri kunnissa pidetään eri pituisia VV-ryhmiä perheet eivät osallistu kaikkiin tapaamisiin Tuloksia VV-ryhmien vaikuttavauudesta joudumme odottamaan vielä 1 v kohdalla vastaajia on tällä hetkellä reilu 300, mutta vain n. 20 heistä on osallistunut VV-ryhmään
Seuraavat askeleet Kohdennettu rekrytointi kunnista, joissa järjestetään aktiivisesti VV-ryhmiä Rekrytoidaan myös perheitä suoraan VV-ryhmistä (eikä vain neuvoloiden kautta) Satunnaistettu vertaileva tutkimus (Randomized Control Study) yhteistyössä Yale Child Study Centerin kanssa Aivokuvantamistukimus (fmri) Psykofysiologisia mittauksia (HRV, kortisoli) Kyselylomakkeet
Satunnaistettu vertaileva tutkimus 1. Interventioryhmä (VV ryhmä) 2. Kontrastiryhmä Osallistuu johonkin muuhun ryhmätoimintaan n. 12 kertaa 3. Kontrolliryhmä Saa kaikkia yhteiskunnan tarjoamia palveluita, muttei interventiota
Pohdinta Jos pystymme laajasti Suomessa vaikuttamaan siihen, että vanhemmat pysähtyvät miettimään itseään ja omaa käyttäytymistään enemmän miettimään lastansa ja lapsensa käyttäytymistä ja tarpeita enemmän miettimään puolisonsa sisäistä maailmaa ja tarpeita tarkemmin...
Pohdinta Miten se vaikuttaisi seuraavaan kasvavaan sukupolveen Suomessa? Miten se vaikuttaisi yhteiskuntaan?