Raskausajan kiintymyksen vahvistaminen ultraäänityöskentelyn avulla. Dosentti Eeva Ekholm Naistenklinikka, TYKS

Transkriptio

1 Raskausajan kiintymyksen vahvistaminen ultraäänityöskentelyn avulla Dosentti Eeva Ekholm Naistenklinikka, TYKS

2 Meeting the baby before delivery

3 Esityksen sisältö Raskaudenaikaisen kiintymyssuhteen kehittyminen Kaikukuvauksen vaikutus raskausajan kiintymykseen Oman tutkimuksen kuvaaminen

4 1) vaikuttaako kaikukuvaus raskaudenajan kiintymiseen? 2) onko ultraäänitutkimuksen laadulla merkitystä? 3) voiko riskiäitien kiintymistä sikiöön parantaa ultraäänitutkimuksella? 4) minkälainen on vuorovaikutteinen ultraääni

5 Raskauteen ja kehon muutoksiin liittyvät ajatukset korostuvat Pelko sikiön menettämisestä on yleistä Elämäntapojen muuttaminen; alkoholin tai tupakoinnin käytön lopettaminen, ruokavaliosta huolehtiminen ym. Eriytymisvaihe Sikiön liikkeiden tunteminen käynnistää eriytymisvaiheen Pesänrakennus alkaa Suhde omaan äitiin käsitellään uudelleen Valmistautuminen synnytykseen Ajatukset siirtyvät todelliseen lapseen Nainen voi jo olla kyllästynyt raskauteen ja haluaa kehonsa takaisin itselleen Sulautumisvaihe Irtautumisvaihe Broden

6 Miten kaikukuvaus vaikutttaa raskausajan kiintymykseen?

7 Kaikukuvaus vahvistaa kiintymystä sikiöön Segdmen ym. Ultrasound Obstet Gynecol 2006;27: De Jong-Pleij ym. Prenat Diagn 2013;33:81-8

8 2D- vai 3D?

9 Kolmiulotteinen ultraääni ei vahvista sikiön ja vanhemman välistä kiintymyssuhdetta enemmän kuin 2D Jos sikiön kasvot näkyvät kuvassa hyvin 3D ultraääni vahvistaa kiintymyssuhdetta erityisen paljon (De Jong-Pleij ym. Prenat Diagn 2013)

10 4d ultraäänikuvan vaikutusta ei ole tutkittu

11 Raskaudenaikaisen kiintymyssuhteeseen vaikuttavat Äidin depressio Äidin ahdistus Sosiaalisen tuen puute Päihderiippuvuus

12 Ultraäänen merkitys kiintymisen vahvistamisessa riskiäideillä?

13 Depressiivisillä naisilla ultraäänikonsultaatio lisäsi kiintymistä (MFAS) ja vähensi ahdistusta (STAI) Boukydis 2006

14 Pitkäaikaistuloksia ei ole Liikkuvan kuvan (4d) mahdollisuutta ei ole hyödynnetty

15 Julkisen terveydenhuollon tarjoamat raskausultraäänitutkimukset Jos nainen ei halua Down syndrooman seulontaa Varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus Rv Rakenneultraäänitutkimu s Rv 24+0 jälkeen (ei keskeytysmahdollisuutta) Vapaaehtoiset ultraäänitutkimukset Jos nainen haluaa Down syndrooman seulonnan Sikiön ultraäänitutkimus ja niskaturvotuksen mittaus Rv Rakenneultraäänitutkimus Rv (Mahdollinen myös yleisen ultraäänitutkimuksen jälkeen)

16 Kehittää raskaudenaikainen hoitomalli päihdeongelmaisille naisille Sitouttaa äiti hoitoon Parantaa äidin ja sikiön kiintymyssuhdetta Raskauden ja lapsen ennustetta Vähentää päihteiden käyttöä

17 Äidin mentalisaatiokyvyn parantaminen parantaa ennustetta

18 Miten vauva tuodaan äidin mieleen? Vuorovaikutteinen ultraääni Raskauspäiväkirja

19 Ultraäänikonsultaatio Tarkoitus herättää äidin mielenkiintoa sikiöön

20 Naistenklinikka Lastenpsykiatria Sosiaalipediatrinen poliklinikka

21 Menetelmät Interventio- ja verrokkiryhmä 4D ultraääni 24, 30 ja 34raskausviikolla Raskauspäiväkirja

22 < rvk Rekrytointi 4d UÄ 4d UÄ 4d UÄ Kysely- Päivä- Päivä- Päivä- Kyselylo- lomakkeet kirja kirja kirja makkeet Lahja

23 Käytetyt kaavakkeet Prenatal parental mentalising questionnaire (prenatal PRFQ1) (Pajulo, Luyten, Mayes et. al. 2011) Postnatal and toddler parental mentalising questionnaire (postnatal PRFQ1) (Luyten, Mayes et al. 2009) Maternal-Fetal Attachment Scale (MFAS) (Cranley et al. 1981) Parenting Stress Index and Social Support (SPSQ) (Abidin et al. 2006, Östberg et al.1997) Edinburgh Pre/Postnatal Depression Scale (EPDS) (Cox et al. 1987) State-Trait Anxiety Inventory for Adults (STAI) (Spielberger 1970) Finnegan Neonatal Abstinence Score (Finnegan et al. 1990). Dubovitz Scale (child neurobehavioral functioning) (Mercuri et al. 2005). Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ) (Brockington et al. 2001)

24 Vuorovaikutteinen ultraääni

25 Minkälainen päivä teillä on tänään ollut? Mitä haluaisit katsottavan?

26 Mitä äidit halusivat nähdä? Onko vauvalla kaikki kunnossa? Onko vauva tyttö vai poika? Miltä vauva näyttää?

27 Oletko jo tuntenut vauvan liikkeet? Tunnetko nuo näkemäsi liikkeet?

28 Mitä vauva tekee? Koskettelee kasvojaan

29 Nielee

30 Harjoittelee

31 Mitä vauva maistaa, kuulee, tuntee?

32 Kuka asuu kohdussasi? Rytmi Temperamentti Ulkonäkö

33 Onko hänessä jotakin tuttua?

34 Mistä juttelemme? Miltähän vauvasta tuntuu esim..? Miten vauva reagoi, kun? Tapa kommunikoida vauvan kanssa

35 Tärkeintä on (mieli)kuva vauvasta ja sen herättämät tunteet

36 Vuorovaikutteinen ultraääni on erinomainen tapa sitouttaa päihdeongelmaiset äidit hoitoon

37 Omassa tutkimuksessa kuva+ mentalisaatio Haastavaa tässä potilasryhmässä Ultraäänikuvan käyttö myös kuvana, mielikuvien herättäjänä Muut riskiryhmät

38 KIITOS.

39 Työryhmä : Eeva Ekholm, Marjukka Pajulo, Outi Kallioinen, Zack Boukydis,Tiia Nikkola, Malin Von Koskull, Heini Tuhkanen, Heidi Jussila, Helena Pajulo, Mirva Karhunen Pajulo 2013