Voimaperheet. Ennaltaehkäisy ja varhaiset interventiot lasten ja nuorten mielenterveyden edistämisessä

Transkriptio

1 Voimaperheet Ennaltaehkäisy ja varhaiset interventiot lasten ja nuorten mielenterveyden edistämisessä Marjo Kurki, erikoistutkija, TtT Jyväskylä

2 APEX-tutkimushanke vuosille Edistää lasten oikeutta mielen hyvinvointiin sosioekonomisesta ympäristöstä, maantieteellisestä sijainnista tai etnisestä taustasta riippumatta. Ennaltaehkäistä ongelmista mahdollisesti myöhemmin elämässä tulevia haittoja. Kokonaisuuden tavoitteena on mahdollistaa siirtymä lastensuojelusta ja erikoissairaanhoidon palveluista varhaiseen tunnistamiseen ja ennaltaehkäisyyn.

3 APEX-konsortio 3,7 M rahoitus neljälle yliopistolle Prof. Andre Sourander, Turun yliopisto, lastenpsykiatrian tutkimuskeskus Prof. Marja Kankaanranta, Jyväskylän yliopisto Prof. Eila Kankaanpää, Kuopion yliopisto Prof. Patrick McGrath, IWK Health Centre, Halifax NS, Canada

4 APEX-hanke v tutkimusnäyttöön perustuvat käytännöt suunnattu perustasolle matala kynnys seulonta etähoito digitaalisuus perhekeskeisyys Tutkimus vaikuttavuudesta - implementaatio - tutkimus implementaatiosta - jatkokehittely

5 Ongelmat valtaosa kustannuksista korjaaviin palveluihin tutkimusnäyttö puutteellista valtaosalla hoitoa tarvitsevista ei hoitokontaktia viive huomattava stigma logistiset ongelmat

6 Tietoisuus, ennaltaehkäisy ja varhaiset interventiot Terveystaloustiede Ihmislähtöinen tieto- ja viestintätekniikka Lasten oikeudet Sosiaaliset suhteet Maahanmuutto Mielenterveyden lukutaito ja mielenterveystietoisuus Mielenterveysongelmien ennaltaehkäisy Kohdennetut varhaiset interventiot Mielenterveystietoisuus lisääntyy Avun hakeminen ja itseohjautuvuus lisääntyvät Ihmislähtöinen digitaalisesti toteutettu psykoedukaatio Hoidon kustannukset pienenevät Resurssit siirtyvät ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen hoitoon

7 Digitaaliset oppimisympäristöt Tietoisuus, ennaltaehkäisy ja varhaiset interventiot Mielenterveyden lukutaito Vanhemmat Lapset Ammattilaiset Varhainen tunnistaminen Äitiysneuvolat Lastenneuvolat Päivähoito Synnytyksen jälkeinen masennus Käytösongelmat ennen kouluikää Kouluikäisten ahdistuneisuus Kouluterveyden huolto Varhaiset interventiot Perhekeskeinen toimintamalli Siirtymä itsenäiseen aikuisuuteen Resurssien kohdistaminen hoidosta ennaltaehkäisyyn

8 Eri lähestymistavat Kohdennetut ohjelmat riskiryhmiin Psykoedukaatio Etävalmennus Digitaalisuus RCT-tutkimus Arviointi ennen ja jälkeen Universaalit ohjelmat koko väestölle Psykoedukaatio Digitaalisuus Arviointi ennen ja jälkeen

9 VOIMAPERHEET-TOIMINTAMALLI Käytösongelmien ehkäisyssä ja hoidossa Perusterveydenhuolto Tavoittaa koko väestön Varhainen tunnistaminen Matala kynnys Seulonta Riskiryhmät Palaute Digitaalisessa hoitoympäristössä toteuttavat interventiot Taustalla tutkimustieto Internetin hyödyntäminen Henkilökohtainen puhelinvalmennus ja koulutetut työntekijät Kertauspuhelut Strukturoitu ja ohjattu toiminta Toteutetaan yhdestä keskuksesta

10 TARVE AIKAISELLE INTERVENTIOLLE psykiatrisiin häiriöihin rikollisuuteen päihdeongelmiin terveysongelmiin ennenaikaiseen kuolemaan itsemurhiin huonoon elämänhallintaan

11 Voimaperheet RCT-tutkimus 4-vuotiaiden lasten perheet (n=6203) (Turku, Raisio, Kaarina, Naantali, Rauma, Paimio-Sauvo, Härkätien tk) Neuvolan laaja 4-vuotistarkastus Huoltaja täyttää kotiin lähetetyn kyselylomakkeen kotona ennen neuvolakäyntiä tai neuvolakäynnin aikana Terveydenhoitajat lähetettävät lomakkeet Voimaperheet-tutkimusryhmälle pisteytystä varten (paluupostissa SDQ-profiili) (n=4656) Käyttäytymisen ongelmista kärsivät lapset (n=464) 232 perhettä Voimaperheet-internetperhevalmennus viikkoa + 3 kertausta 232 perhettä Vanhemmuutta tukeva internet-sivu 1 puhelinsoitto Vaikuttavuuden arviointi Seuranta 6, 12, 24 kk

12 Tulokset 6 ja 12 kk seurannassa (JAMA Psychiatry 2016) Interventioryhmän muutos vertailuryhmään verrattuna CBCL-mittarilla lapsen käyttäytymisen ja tunneelämän ongelmat lievittyvät kaikilla osa-alueilla Vanhemmuuden taidot paranevat Toisten huomioon ottaminen lisääntyy Asiakastyytyväisyys hoitoryhmässä 6 ja 12 kk kuluttua erinomainen n. 90% kokee hyötyneensä ohjelmasta ja oppineensa uusia taitoja

13 Käytösongelmien pysyvyys vuoden seurannassa Ei interventiota Psykoedukaatiota saanut ryhmä Voimaperheet-intervention saanut ryhmä 54% 35% 19%

14 Yleiset kokemuksesi Voimaperheetohjelmasta (samaa tai täysin samaa mieltä olevien osuus vastanneista, n = 115) 100% 90% 94% 99% 80% 70% 81% 86% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ohjelma oli odotusteni mukainen Ohjelma vastasi tarpeitani Suosittelisin ohjelmaa ystävilleni, jos he olisivat samanlaisen avun tarpeessa Hakeutuisin ohjelmaan uudelleen, mikäli olisin jatkossa avun tarpeessa

15 Yhteenveto Perheet valmiita osallistumaan matalan kynnyksen hoito-ohjelmiin Seulonta toimii Palvelut jotka asiakaslähtöisiä keskeyttäminen vähäistä Matalan kynnyksen palvelut voivat olla tehokkaita Uuden teknologian hyödyntäminen mielekästä

16 Voimaperheet hoito-ohjelman tavoitteet Tukea vanhemmuutta Lisätä vanhemman myönteisiä vuorovaikutustaitoja lapsensa kanssa Lisätä kasvatuksellisia taitoja tilanteissa, joissa lapsella on käyttäytymiseen liittyviä ongelmia Lisätä vanhempien ongelmanratkaisutaitoja Helpottaa lapsen käytösongelmia TUKEVAT KOKO PERHEEN HYVINVOINTIA!

17 Voimaperheet-hoito-ohjelman menetelmät Internet-sivusto Puhelin Perhevalmentaja

18 PERHEVALMENTAJAT Jokaisella perheellä on oma perhevalmentaja Viikoittain puhelinyhteydessä perheeseen Arvioi ja kannustaa perheen edistymistä hoito-ohjelmassa Voimaperheet

19 Hoito-ohjelman teemat 1. Huomaa hyvä lapsessasi 2. Opi jakamaan huomiotasi 3. Jätä vinkuminen ja valitus huomiotta 4. Opi ennakoimaan siirtymätilanteet 5. Tilanteiden suunnittelu etukäteen kotona 6. Tarratauluun perustuva palkitseminen 7. Tilanteiden suunnittelu etukäteen kodin ulkopuolella 8. Yhteistyö päivähoidon kanssa 9. Aikalisä 10.Toimintasuunnitelman laatiminen ongelmien ratkaisemiseksi 11.Yhteenveto

20 Implementaation eteneminen Mukana olevat kunnat Väestöseulonnan kohteena toimintaalueella 2015 n perhettä 2016 n perhettä Aluejaot MML, 2014

21 HUOLET HALLINTAAN HOITO-OHJELMA Etähoitomalli ahdistuksen hoitoon

22 TAUSTA Ahdistushäiriö on yleinen lapsilla ja nuorilla, joskin esiintyvyyttä väestötasolla on vaikea arvioida Lisää riskiä myöhempiin mielenterveyden häiriöihin, päihderiippuvuuteen Esiintyvyysarviot vaihtelevat eri tutkimuksissa 2,5%:sta 40%:iin

23 Lapsilla yleisimpiä häiriöitä ovat eroahdistus sosiaalisten tilanteiden pelko erilaiset fobiat yleistynyt ahdistushäiriö paniikkihäiriö Ahdistus muuttuu patologiseksi, kun siihen liittyy välttämiskäyttäytymistä, se on intensiivistä ja pysyvää ja siihen liittyy fyysisiä oireita/tuntemuksia

24 Voimaperheet Huolet hallintaan-ohjelma Ohjelmassa on oma internet-sivustonsa sekä lapselle että vanhemmalle, kaikki ohjelman viikot molemmille Internet-sivustolla on tekstiä, audioita, videoita, animaatioita ja erilaisia tehtäviä Animoidut videoblogaajat eli tubettajat toimivat samaistumisen kohteina Keskeinen menetelmä on valmentajan (/ terapeutin) puhelintuki viikoittain vanhemmalle ja lapselle Vanhempi perehtyy taitoihin ja toimii lapsen kotivalmentajana Keskeistä on taitojen harjoittelu yhdessä lapsen, vanhemman ja valmentajan kanssa

25 Yhteenveto Voimaperheet-toimintamalli toimii sekä sosiaali- että terveyspalvelujen tukena sekä hoitavassa että ennaltaehkäisevässä roolissa. Sähköisten palvelujen käyttöönoton tehostaminen on kirjattu hallitusohjelmaan. Valtakunnallisesti palveluntuottajia kannustetaan näyttöön perustuvien toimintamallien käyttöönottoon. Tutkimushankkeessa on Voimaperheet-hoito-ohjelman osalta on alustavasti saatu paras mahdollinen tutkimusnäyttö hoito-ohjelman vaikuttavuudesta.

26 Tutkimuksen johtaja, professori Andre Sourander puh Konsortio Erikoistutkija Marjo Kurki puh Projektipäällikkö Terja Ristkari puh