Sote-järjestämistoiminto Valmistelun tilannekuva Tiina Mäki Virkamieskoordinaatioryhmä 26.4.2018
Järjestäjän ja tuottajan erottaminen Lähteet: STM, Valtiovarainministeriö, hallituksen esitys sote- ja maakuntauudistuksesta 3/2017, NHG analyysi
Järjestäjätoiminnon hankekorin hankkeet Sopimusohjaus Suoran valinnan palvelujen ohjaus Integraatio ja tuotteistus Osallisuus Viranomaistoiminta
Järjestäjätoiminto Järjestäjän toimintamalli Järjestäjätoimintojen perustaminen Järjestäjäohjaus Järjestäjätoiminnon valmistelu 2020 alkuun mennessä Vaihe 1: Järjestäjän hankkeiden projektointi ja virstanpylväät 30.4.2018 mennessä Vaihe 2: Järjestäjän toimintojen luominen projektien kautta 31.12.2018 mennessä Vaihe 3: Järjestäjän toiminnan ja toimintavalmiuden perustaminen 1.1.2019 kesäkuu 2019 Vaihe 4: Järjestäjätoiminnon aloittaminen ja toimintavalmiuden varmistaminen heinäkuu 2019 kesäkuu 2020 Sote-järjestäjän käytännöt -asiakirja: - Järjestäjän ja tuottajan erottaminen - Johtaminen ja organisaatio - Sote-järjestäjän käytännöt Hankkeiden projektointi: - Järjestäjän toimintojen projektointi - Keskeisten toimintojen virstanpylväät - Viranomaistoiminta - Omavalvonta - Sopimusohjausmallit - Suoran valinnan palvelujen ohjaus - Asukkaiden osallistaminen ja osallisuusmalli - Palvelustrategia ja palvelulupaus - Palveluintegraatio - Hyte - TKIO - Yhteistyöaluelinjaukset - Toteutussuunnitelma - Kuntayhteistyö - Sopimusneuvottelut ja sopimukset - Asukas- ja kansalaistiedotus - Järjestäjän organisointi - Palvelutuotannon ohjaus ja hallinta - Toimintojen käytäntöön vienti - Ohjausmekanismien ja raportoinnin käyttöönotto - Projektien päätöskohdat ja valmistuminen, esittelyt SJR:lle
Sopimusohjaus
Palvelutuotannon hallinta ja hankinta 2020 Konserni Kriittinen rajapinta, talousohjaus ja sopimusohjaus Maakuntavaltuusto, maakuntahallitus Järjestäjä Strateginen hankintapolitiikka Omistajaohjaus Talousohjaus Normiohjaus Sopimusohjaus Informaatio-ohjaus Hankinta Julkiset suoran valinnan palveluntuottajat Yksityiset suoran valinnan palveluntuottajat AS ja HB -tuottajat Maakunnan liikelaitos Yksityiset tuottajat Markkinaohjaus
Valmistelun keskeinen sisältö Tuottajien hyväksymiskriteerit ja sopimusehdot (12/2018) Suoravalinta, AS- ja HB-tuottajat, kilpailutetut tuottajat (Liikelaitoksen kirittäminen) (12/2018) Tukea tuottajien hyväksymiskriteereihin ja sopimusehtoihin valinnanvapauspilottiin (kesä 2018) Tuottajahallinnan malli (6/2018) Liikelaitoksen ohjausmalli (alustavasti sovittu simuloinnista syksyllä) (syksy 2018) Sopimusohjauskategoriat ja niitä vastaavat sopimusohjausmekanismit (6/2018) Tuottajahallinnan vastuut ja roolitus (12/2018) Valinnanvapauspilottien ohjaaminen ja kokemusten hyödyntäminen valmistelussa (syksy 2018) Palveluntuottajien korvausmallit (bonukset ja rahalliset sanktiot) (kevät 2019) Strategisen hankintapolitiikan määrittely (syksy 2018) Yhteistyöalueen yhteistyösopimuksen malli (syksy 2018)
Suoran valinnan palvelujen ohjaus
Valmistelun keskeinen sisältö 1. Sote-keskusten ohjauksen valmistelu, selvitys 6/18 Tunnistetaan maakunnan vaihtoehtoisia tavoitteita sote-keskusten toiminnalle Tunnistetaan, kuvataan ja priorisoidaan erilaisia mekanismeja sekä niiden toteutusvaihtoehtoja ja vaikutuksia tuottajien ohjaukseen 2. Kuntien valinnanvapauspilotti, 7/2018 - Pilotoidaan uutta toimintamallia (ohjausta) ennen varsinaisen valinnanvapauslain voimaantuloa 3. Markkinakartoitus 6/18 Selvitetään minkälainen on sote-keskus palvelun tämänhetkinen markkinatilanne järjestäjän näkökulmasta
Sote-keskusten ohjaus selvityksen aikataulu, kevät 2018 Maaliskuu Huhtikuu Toukokuu 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 1.3. 16.3. 5.4. 12.4. 1. tapaaminen Scopen vahvistus Toiminnan lähtökohdat Lähtökohdat ja ohjauksen viitekehys Ohjauksen työkalut Mittareiden näkökulmat 19.4. Työpaja Ohjauksen työkalut Status 26.4. Validointi Työpaja tulosten validointi 9.5. Vko 20 Vko 21 Status Loppuraportointi Jatkosuunnitelma & dokumentointi Sisältö: Järjestäjän vaihtoehtoisten tavoitteiden kartoittaminen sote-keskuksille Relevanttien asiakassegmenttien kuvaus Palveluita tuottavien yritysten tavoitteiden arviointi Palveluita tuottavien yksityisten ja julkisten toimijoiden erilaisten lähtökohtien ja muutostarpeiden arviointi Sisältö: Erilaisten ohjausmekanismien, ja mittareiden toteutustapojen tunnistaminen, kuvaaminen sekä alustava priorisointi Palveluvalikoiman määritys Palveluntuottajille asetettavat kriteerit Palveluntuottajien kompensaatiojärjestelmä Palveluntuottajien vertailutiedon tuottaminen asiakkaiden valinnan tueksi Sisältö: Vaihtoehtoisten tavoitteiden validointi Ohjausmekanismien ja toteutustapojen priorisoinnin validointi Tietotarpeiden ja nykyisten työkalujen rajoitteiden tunnistaminen Sisältö: Soveltuvimpien ohjausmekanismien ja toteutusvaihtoehtojen kuvaus Yhteenveto tietotarpeista ja nykyjärjestelmien rajoitteista Vuoden 2025 tavoitetilaa tukevien toimenpiteiden ja tietotarpeiden priorisointi vuosille 2018-2020 Loppuraportti esitysmuodossa sekä tulosten esittely Valinnanvapauspilotit Rahoitushaku auki 15.3. Viimeistään 30.4. Rahoituspäätösten valmistelu Hakemusten tarkentaminen ~31.5.
Sote-keskusten ohjaus selvityksen lopputulokset 6/2018 Palveluntuottajien toimintalogiikan ja keskeisten asiakassegmenttien kuvaukset Toimijoiden erilaisten lähtökohtien ja muutostarpeiden kuvaukset a) julkisen sektorin, b) yksityisen sektorin näkökulmasta Vaihtoehtoisten tavoitteiden listaus sote-keskusten ohjaukselle Uudenmaan koko palvelujärjestelmän näkökulmasta Kuvaus sote-keskusten mahdollisista ohjausmekanismeista ja mittareista, niiden erilaisista toteutusvaihtoehdoista sekä näiden vaikutuksista Alustava ylätason kuvaus eri ohjausmekanismien ja eri toteutusvaihtoehtojen tietotarpeista Soveltuvimpien toteutusvaihtoehtojen tunnistaminen a) pitkällä tähtäimellä (2025) b) nykyisin rajoittein Pitkän tähtäimen tavoitetilaa tukevat toimenpiteet priorisoituna vuosille 2018-2020
Valinnanvapauspilotti: Mahdollistaa uuden toimintamallin ja ohjausvälineiden pilotoinnin ennen varsinaisen valinnanvapauslain voimaantuloa
Markkinakartoitus
Integraatio
Palveluintegraatio miksi Asiakkaan saatava laadukkaita palveluja oikea-aikaisesti ja saumattomasti monituottajajärjestelmässä; vaatii nykyistä parempaa palvelujen yhteensovittamista. Integraatio todistetusti parantaa laatua ja säästää kuluja. Maakunnalla kokonaisvastuu palveluiden yhteensovittamisesta ja integraation toteuttamisesta. Järjestäjä määrittelee palveluintegraatiota edistävät tavoitteet, mittarit ja kannustimet osaksi palvelusopimuksia. Asiakas- ja väestöryhmätasolla maakunnan tehtävänä määritellä palveluita yhteen sovittavat palvelukokonaisuudet ja palveluketjut.
Sote-osaamissegmentit Palvelu/hoitosuunnitelmat Asiakassuunnitelma Palvelu/hoitosuunnitelmat Asiakassuunnitelma Palvelu/hoitosuunnitelmat Asiakassuunnitelma Maakunta määrittelee asiakassegmentoinnin ja palvelukokonaisuuksien muodostamisen periaatteet palvelustrategiassaan Kuva X: Sosiaali- ja terveyspalveluiden palvelukokonaisuuksien, asiakassegmentoinnin ja palveluketjujen muodostamisen malli Palveluohjaus ja -neuvonta (asiakas + asiantuntijaverkosto + digipalvelut) Esim. lasten, nuorten ja perheiden palvelukokon. Palveluiden satunnainen käyttö Palvelukokonaisuudet, asiakassegmentit ja palveluketjut Paljon palveluita tarvitsevat Esim. työikäisten palvelukokonaisuus Palveluiden satunnainen käyttö Paljon palveluita tarvitsevat Esim. ikäihmisten palvelukokonaisuus Palveluiden satunnainen käyttö Paljon palveluita tarvitsevat Esim. vammaispalvelut (perus + erikoistaso) Sote-palveluketjut yli osaamisalueiden Esim. mielenterveys-, ja päihdepalvelut, psykiatria (perus + erikoistaso) Esim. terveydenhuollon medisiiniset palvelut (perus + erikoistaso) Esim. terveydenhuollon operatiiviset palvelut (perus + erikoistaso) Kasvupalvelut, järjestöt, kunnan ja valtion palvelut sekä muut yhdyspintapalvelut
Valmistelun keskeinen sisältö Palvelukokonaisuuksien ja -ketjujen ohjauksen periaatteet (6/2019) Palveluverkon, ohjauksen ja uudistamisen periaatteet (12/2018) Palveluneuvonnan, palvelutarpeen arvioinnin ja asiakasohjauksen periaatteet (12/2018) Yhteistyösopimus kuntien kanssa lasten ja nuorten palveluista sekä eri ikäryhmien asumisesta (6/2019) Yhteistyösopimus kasvupalvelujen kanssa (12/2018) Kaikkia yllä olevia tukeva tietotuotantomallinnus ja työkalut (6/2019)
Tuotteistus
Osallisuus
Valmistelun keskeinen sisältö Palvelustrategia, palvelulupaus ja osallisuusohjelma laaditaan osana maakuntastrategiaa Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen johtamis- ja yhteistyörakenteet, hyvinvointikertomus TKIO - Tutkimus, kehittäminen, innovaatiot ja opetus
Palvelustrategia, palvelulupaus ja osallisuusohjelma (6/2018) Palvelustrategia Palvelustrategiassa maakunta päättää sen järjestämisvastuulle kuuluvan sosiaali- ja terveydenhuollon pitkän aikavälin tavoitteet Palvelulupaus Maakunnan asukkailleen osoittama tahdonilmaisu/lupaus siitä, miten sote-palvelut maakunnassa käytännössä toteutetaan. Mm. yksityisiltä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelun tuottajilta hankittavien palvelujen vähimmäismäärää koskevat tavoitteet, tuottajilta edellytettävät osallistumisen periaatteet Osallistavat prosessit Asukasasiantuntijat mukana valmistelussa Verkkoaivoriihi Palvelulupaus määrittää maakunnan budjettia sekä liikelaitoksen kanssa laadittavaa palvelusopimusta. Vapaan valinnan tuottajien keskuudessa palvelulupaus toteutuu palvelurakenne- ja laatumäärittelyjen sekä toimintaehtojen kautta. Vasta lainsäädännön valmistuttua voidaan linjata mm. valinnanvapauden käytön laajuus Pilotin myötä ja ensimmäisen version valmistuttua arvioidaan, millä menetelmällä ja miten palvelulupaus muodostetaan jatkossa. Tehdään valtuustokaudeksi, voidaan tarkistaa vuosittain. Osallisuusohjelma Osallisuusohjelmassa kuvataan osallistumisen järjestämisen ja toteutuksen periaatteet kaikkien maakunnan tehtävien osalta. Huomioidaan Uudenmaan maakunnan omat erityiset olosuhteet osallistumisen järjestämisessä. Osallisuusohjelma sisältää sotejärjestöjen kanssa tehtävän työn kuvauksen ja järjestöjen avustamisen periaatteet Maakuntahallitus käsittelee ensimmäisen version kesäkuussa.
Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Perustetaan maakuntaan hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen yhteistyörakenteet sekä tunnistetaan prosessit yhteistyössä sotejärjestäjän, liikelaitoksen, alueen kuntien, järjestöjen ja muiden toimijoiden kanssa (syksy 2018) Määritellään yhteistyölle terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteet, toimenpiteet ja vastuut (syksy 2018 - kevät 2019) Laaditaan yhteistyössä maakunnan hyvinvointikertomus (kevät 2019)
TKIO Tutkimus, kehittäminen, innovaatiot ja opetus Luodaan alueellisen kehittämistoiminnan ohjausmalli (12/2019) Valmistellaan TKI-ohjelma osana maakunta- ja palvelustrategiaa (9/2019) Luodaan valtion tutkimusrahoituksen hallinta- ja päätöksentekomalli (12/2018) Luodaan ruotsinkielisen kehittämisen (valtakunnallisesti) hallinta- ja päätöksentekomalli (12/2018) Valmistellaan koulutussopimukset koskien koko YTA-aluetta (9/2019) Tuottajien velvollisuus osallistua maakunnan kehittämistoimintaan kirjattu sopimuksiin (6/2018)
Viranomaistoiminta
Valmistelun keskeinen sisältö Maakunnan lakisääteisenä tehtävänä on sen järjestämisvastuun piirissä olevan palvelutuotannon valvonta = maakunnan omavalvonta Tehtäväkokonaisuus kuvataan maakunnan omavalvontaohjelmassa Lisäksi sote-viranomaistoiminnan tehtävänä on suunnitella ja organisoida järjestäjätason viranomaisyhteistyötä soten osalta
Sote-viranomaistoiminnan tavoitteet YHDENVERTAISUUDEN JA OIKEUDENMUKAISUUDEN TOTEUTUMINEN TOIMINTAEDELLYTYSTEN TARKOITUKSENMUKAISUUS, YHDENVERTAINEN KOHTELU LUOTTAMUS PALVELUIDEN SAATAVUUTEEN JA LAATUUN HELPOSTI SAAVUTETTAVA TIETO, OHJAUS JA NEUVONTA RIITTÄVÄTJA SUJUVAT OIKEUSTURVAKEINOT VAIKUTUSMAHDOLLISUUDET ASUKKAAT JA ASIAKKAAT PALVELUN- TUOTTAJAT TOIMIVA VUOROVAIKUTUS TUOTTAJAN JA JÄRJESTÄJÄN KESKEN LUOTETTAVA TUOTTAJAN OMAVALVONTA ENNUSTETTAVAT, OIKEUDENMUKAISET JA SUJUVAT VIRANOMAISPROSESSIT AMMATTITAITOINEN JA HYVINVOIVA HENKILÖSTÖ VALTION- HALLINTO MAAKUNTA- JÄRJESTÄJÄ VIRANOMAISTOIMINTA KIINTEÄNÄ OSANA MAAKUNTA- JÄRJESTÄJÄÄ LUOTTAMUS MAAKUNTAAN JA PALVELUNTUOTTAJIIN MAAKUNNAN AJANTASAINEN TILANNEKUVA RISKEJÄ ENNAKOIVA MAAKUNNAN OMAVALVONTA TIEDON HYÖDYNTÄMINEN PALVELUJÄRJESTELMÄN OHJAUKSESSA ALOITTEELLISUUS YHTEISTOIMINNASSA HYVÄ HALLINTO, JURIDISESTI KESTÄVÄT RATKAISUT
Valmistelun tavoitteet Sote-viranomaistoiminnan periaatteet ja tavoitteet sekä omavalvontaohjelman runko (6/2018) Sote-viranomaistoiminnan toiminnot (12/2018) Esim. valvontakäynnit, valvontatoimenpiteet, oikeusturvakeinoihin liittyvät toiminnot Sote-viranomaistoiminnan prosessit (4/2019) Esim. valvontasuunnitelma, systemaattinen riskien hallinta, viranomaistoimintaan liittyvä ohjaus ja neuvonta Sote-viranomaistoiminnan organisointi (6/2019) Sisältää ensihoidon sekä valmiuden ja varautumisen Omavalvontaohjelma maakuntavaltuustolle (9/2019) Sisältää suunnitelman laadunhallinnasta ja asiakas- ja potilasturvallisuuden kehittämisestä sekä tietoturvaohjelman
Konserniemo Konserniesikunta Hallintoyksikkö Talousyksikkö Strategiayksikkö Maakuntajohtaja Sisäinen tarkastus Ulkoinen tarkastus Maakuntakonsernin tukipalvelukeskukset HR-yksikkö Viestintäyksikkö Omistajaohjausyksikkö - Talous- ja henkilöstö -hallinnon palvelut Strategiset asiantuntijatehtävät Yhteiset palvelut ja johdon tuki Sote-järjestämistoiminto Asiakkuuksien omistajuudet ja järjestäminen Pelastuspalvelujen järjestäminen* Maakunnan henkilöstö-, tieto-, tilaturvallisuus* Turvallisuustoiminto Ympäristöterveydenhuollon järjestäminen* Valmius ja varautuminen, yhteistyö* Maakuntapolitiikka / kehittämispalvelut* Kasvupalvelut* Elinvoimatoiminto Rahoituspalvelut* Maatalouspalvelut* - Ictpalvelut - Hankintaja logistiikka -palvelut - Muut keskitetyt tukipalvelut Erityis- ja vaativat palvelut linja -Erikoissairaanhoito (HUS) -erityistason sos.huolto -vaativan tason sos.huolto Hallinto, ohjaus ja johtaminen Sote-liikelaitos Peruspalvelut -linja Toiminnalliset alueyksiköt v. 2020 Helsinki Vantaa- Kerava Keski- Uusimaa Espoo, Kirkkon.- Kauniainen Läntinen Uusimaa Itäinen Uusimaa Keskitetyt peruspalvelut Sisäiset kehittämisja tukipalvelut Maakunnan sote-keskus Oy(t): Osakeyhtiömuotoisen toiminnan käynnistymisajankohta riippuu valinnanvapauteen siirtymisen lopullisesta aikataulusta Sis. mahd. Työterveys Outhouse Oy Pelastuslaitos -liikelaitos Ympäristöterveydenhuoltoliikelaitos Tytär- ja osakkuusyhtiöt: HUS-Kiinteistöt Oy Hyksin kliiniset palvelut Oy Oy Apotti Ab Hyks-Instituutti Oy Uudenmaan sairaalapesula Oy Orton Oy Ym. Maakuntien tilakeskus Oy (HUS Kiiinteistöt Oy?) Vimana Oy Työterveys Inhouse Oy Työterveys Outhouse Oy *) Toimintoja, eivät tässä vielä yksiköitä v0.03 5.4.2018
Sote-järjestäjän organisaatio Sote-järjestämisen johtaja Järjestämisen strategiset asiantuntijatehtävien johtaminen Asiantuntijajohtajat Yhteiset palvelut ja johdon tuki Palvelukokonaisuuksien ja integraation järjestämisen johtaminen Asiakkuuksien johtajat Viranomaistoiminta Osallisuus ja hyvinvointipolitiikka Johdon tuki Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Aikuisten palvelut Strateginen hankinta Tuottajien ohjaus - sopimusohjaus - suoran valinnan palvelujen ohjaus Talousohjaus ja kustannuslaskenta Järjestäjän hallintopalvelut Kehittäminen ja laatu Ikäihmisten palvelut Vaativan ja erityistason palvelut? Tietojohtaminen Sotekeskukset
Järjestäjätoiminnon onnistumisen edellytykset Selkeä järjestäjän ja tuottajan erottaminen Talousohjauksen ja sote-järjestäjän yhteistyö Toimiva tiedolla johtaminen Eri ohjausmuotojen hallinta ja vaiheittainen käyttöönotto Järjestäjän hankkeiden riskien tunnistaminen, kattavat riskianalyysit (5/2018) ja riskienhallinnan edellyttämät toimenpiteet