INFLUENSSAEPIDEMIA TUNNISTAMINEN JA ILMOITTAMINEN Infektiolääkäri Mikael Kajova Hygieniahoitaja Jaana-Marija Lehtinen
YKSIKÖISSÄ TOTEUTETTAVAN HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN JA MDRO -SEURANNAN PÄÄPIIRTEET 1. Epidemioiden seuranta ja ilmoittaminen Mobiiliyksikköön erityisesti hengitystieinfektio (influenssa) ja vatsatauti (norovirus) epidemiat 2. Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta määrävälein HLI-prevalenssitutkimus 3. MDRO-mikrobien esiintymisen seuranta tunnettujen kantajien hoitojaksot tietojärjestelmä, josta MDRO-kantajien tiedot on etsittävissä yksikön muu kirjanpito ilman tunnistetietoja seulontanäytteet muista potilaista shp:n strategian mukaan
23.12. Perjantai 24.12. Lauantai 1. Asukas saa kovan kuumeen 1. Asukas lähetetään päivystykseen 25.12. SUNNUNTAI 26.12. MAANANANTAI 4.6.2018 3
23.12. Perjantai 24.12. Lauantai 25.12. Sunnuntai 26.12. Maanantai 1. Asukas saa kovan kuumeen 1. Asukas lähetetään päivystykseen 2. Asukas kuumeilee 2. Asukkaan kuume jatkuu 4.6.2018 4
23.12. Perjantai 24.12. Lauantai 25.12. Sunnuntai 26.12. Maanatai 1. Asukas saa kovan kuumeen 1. Asiakas lähetetään päivystykseen 2. Asiakas kuumeilee 2. Asiakas kuumeilee 3. Asiakas kuumeessa 4.6.2018 6
23. 12. Perjantai 24.12. Lauantai 25.12. Sunnuntai 26.12. Maanantai 1. Asukas saa kovan kuumeen 1. Asukas lähetetään päivystykseen 2. Asiakas kuumeilee 2. Asukas kuumeilee 3. Asukas kuumeessa Runsaasti kuumetta yksikössä 4.6.2018 7
JOULUN JÄLKEEN ARKI ALKAA 27.12.17 tiistai Tieto mobiiliyksikköön Soitto yksikköön: sairastuneita asukkaita yhteensä 10/30 henkilökunta terve 4.6.2018 8
MITÄ OLI TEHTY? Influenssarokotus on tehokkain keino ehkäistä influenssaa Henkilökunnan rokotusprosentti 25% Asukkaiden influenssarokotusprosentti 65% 4.6.2018 9
INFEKTIOLÄÄKÄRIN OHJEET Influenssanäytteitä heti oireisilta tai ainakin muutamalta tyypillisesti oireilevalta 4.6.2018 10
NÄYTTEENOTON HAASTEET Kuka ottaa? Mistä näytepyynnöt? Kuka hakee näyteputket? Esimies organisoi tätä prosessia 4.6.2018 11
INFEKTIOLÄÄKÄRIN OHJEET YKSIKÖN LÄÄKÄRILLE Ohjataan Tamiflu-lääkitys hoitoannoksella oireisille ja Tamiflu-estolääkitys oireettomille (altistuneille) asukkaille. Tärkeää on, että lääkitys saataisiin nyt mahdollisimman nopeasti, jotta epidemian leviäminen pysähtyy 4.6.2018 12
28.12.17 KESKIVIIKKO tarkastussoitto yksikköön sairastuneita asukkaita nyt 15/30. henkilökuntaa sairastunut 4.6.2018 13
30.12. Vielä viimeinen sairastuminen. 2.1. 2017 Influenssa levinnyt viereiseen yksikköön, jossa nyt heti aloitettu torjuntatoimet, suurta epidemiaa ei synny (yhteensä 3 sairastunutta) 4.6.2018 14
MISSÄ VAIHEESSA EPIDEMIAN OLISI VOINUT TODETA? 23. 12. Perjantai 24.12. Lauantai 25.12. Sunnuntai 26.12. Maanantai 1. Asukas saa kovan kuumeen 1. Asukas lähetetään päivystykseen 2. Asiakas kuumeilee 2. Asukas kuumeilee 3. Asukas kuumeessa Runsaasti kuumetta yksikössä 4.6.2018 15
Milloin pitäisi epäillä? 3 oireista /72h Hota & MgGeer, CID 2007
Influenssaepidemian torjunta Tunnistaminen Torjunta Jälkipohdinta
HENGITYSTIE-EPIDEMIA -MITÄ OTETAAN HUOMIOON diagnoosit: yhteys lääkäriin, jolle kerrotaan epidemiaepäily ääneen epidemiatilanteessa pyritään saamaan selville aiheuttaja rivilista näytteenoton suunnittelu oireisille oikea hoito altistuneiden kartoitus (mahdollinen profylaksi) 4.6.2018 18
Nimi + henk.tunn us Osastolle tulopvm Huone/ paikka INFLUENSSARIVILISTA Oireiden alkaminen /sairastu minen Oireet K=kuume, Y=yskä H=muu Rokotus +/- tällä kaudella Näyte otettu: Kyllä/ei, Tutkimust yyppi InfABAg vai InABRSV, Pvm ja vastaus Tamifluho ito (aloituspv m) Muuta? Iiro Iloinen Joulu-17 Huone 4 18.3.18 K + InfABAg, 18.3. A Positiivine n 19.3. Aino Aurinkoine n Helmikuu -17 Huone 3 18.3.18 K + InfABAg, 18.3. negatiivine n 19.3. 4.6.2018 19
Näytteenotto Influenssakaudella etsitään ensisijaisesti influenssaa. InfABAg-pikatesti on edullinen ja nopea, mutta ei poissulkeva. Jos näytteenoton logistiikka on työlästä, kannattaa ottaa suoraan InABRSV Esim. HUSLAB hinnat: InfABAg 9,90 eur InABRSV 110 eur Näytteenottotekniikka on sama molemmissa
Muuta kuin influenssaa? Muita näytteitä otetaan harkitusti, jos influenssaa ei löytynyt: -RVirNhO Respiratoriset virukset, nukleiinihappo (kval) U-LepnAg Virtsan legionella-antigeenin osoitus Tunnistaa vain seroryhmää 1 -MypnNhO Mycoplasma pneumoniae, nukleiinihappo (kval)
Influenssa-laitosepidemioita esiintyy myös korkean rokotuskattavuuden yksiköissä. Käytännössä kaikki asukkaat kuuluvat riskiryhmiin. Tutkimuksissa potilaista/asukkaista 20-60% sairastunut ilman torjuntatoimia. Hoivakodeissa asukkaiden kuolleisuus 5-10%. Sairaalahoitojaksoja, antibioottikuureja...
Käsihygienia Vierailijoiden informointi Yskimishygienia Viruslääke Rokotukset Yhteistilaisuuksien rajoittaminen Kosketuspintojen siivous Pisaraeristys, suojaimet
HENGITYSTIE-EPIDEMIA -MITÄ OTETAAN HUOMIOON pisaravarotoimet tiedotus: koko yksikkö, omaiset jos lähetetään asukas sairaalaan, tieto epidemiaepäilystä sinne. epidemiaepäilyssä kaikki ryhmätoiminta arvioidaan uudelleen. ryhmätoimintaa ovat mm. yhteiset ruokailut 4.6.2018 26
Influenssaepidemian torjunta Tunnistaminen Torjunta Jälkipohdinta
JÄLKIPOHDINTA Mitä olisi voinut tehdä toisin? Mikä meni hyvin? Mobiiliyksikkö pyytää tietoja excelillä epidemiasta ei hetuja tiedot kerätään rivilistoista: kuinka monta sairastunutta potilasta, henkilökuntaa, epidemian kesto jne
täytettävä Excel löytyy: www.hus.fi/ammattilaiselle Hoito- ja toimintaohjeita ammattilaiselle Mobiiliyksikön ohjeet lähetys: mobiiliyksikko@hus.fi (lähetysosoite lukee Excelissä)
NOROVIRUS Epidemian tunnistaminen helpompaa Lähes samat toimintamallit kuin influenssaepidemiassa rivilista (www.hus.fi/ammattilaiselle/hoitoohjeet/mobiiliyksikon_ohjeet) kosketusvarotoimet henkilökunnan työjärjestyksen suunnittelu kooste-excel
APUA? Aina saa soittaa esimerkiksi Mobiiliyksikköön Hyg.hoit Kaario 0405842844 Hyg.hoit Lehtinen 0504270982