Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi varhaiskasvatuslain sekä lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta annetun lain muuttamisesta HE 80/2015



Samankaltaiset tiedostot
Sivistyslautakunta Yksityisen hoidon tuen kuntalisä alkaen. Sivistyslautakunta

Espoon kaupunki Pöytäkirja 13

Opetuslautakunta Kaupunginhallitus Varhaiskasvatuslain muutokset /12.06/2016. Opetuslautakunta

HE 80/2015 mukaisen 20h laajemman varhaiskasvatuspalvelun myöntämisen periaatteet Orimattilassa. Varhaiskasvatuksen johtoryhmä 18.3.

Espoon kaupunki Pöytäkirja 21

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 3/ (7) Varhaiskasvatuslautakunta Vakaj/

Helsingin kaupunki Esityslista 6/ (6) Varhaiskasvatuslautakunta Vakaj/

Yksityisen hoidon tuen ja yksityisen hoidon tuen kuntalisän muutokset alkaen

Tiedote lasten vanhemmille 6/2016

Varhaiskasvatuslain ja lasten päivähoidosta annetun asetuksen muutokset päivähoidossa

Valtuustoaloite säilyttää lapsen subjektiiviset oikeudet varhaiskasvatukseen ym.

Varhaiskasvatuksen tila ja tulevaisuus

Selvitys valtuustoaloitteeseen koskien yksityisen perhepäivähoitajien tukea

Suomenkielinen varhaiskasvatusja opetuslautakunta. Varhaiskasvatuksen lakimuutosten toimeenpano alkaen 48/05.10.

Laki koskee sekä kunnallista että yksityistä varhaiskasvatusta.

ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

Oikeus osa-aikaiseen varhaiskasvatukseen (max. 20 h/viikko) säilyisi kaikilla lapsilla.

Espoon kaupunki Pöytäkirja Espoo-lisän maksaminen lasten yksityisen hoidon tuen lakisääteisen hoitolisän korotuksena

Espoon kaupunki Pöytäkirja Yksityisen hoidon tuen maksaminen esiopetusikäisille lapsille toimintavuonna

Espoon kaupunki Pöytäkirja Yksityisen hoidon tuen maksaminen esiopetusikäisille lapsille toimintavuonna

Helsingin kaupunki Esityslista 9/ (6) Opetuslautakunta OTJ/

Eduskunnan sivistys- ja tiedejaosto

Julkisen talouden sopeuttamistoimenpiteenä kuntien peruspalveluiden valtionosuuksiin sisältyvään varhaiskasvatukseen tehdään muutoksia.

Lappeenrannan kaupunki Varhaiskasvatuksen palvelusetelin alustavat perusteet alkaen

Palveluseteliselvitys koskien Vihdin yksityistä päiväkotihoitoa

LUONNOS Luonnos hallituksen esitykseksi ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

LAUSUNTO OPETUS- JA JA KULTTUURIMINISTERIÖ. Viite: Lausuntopyyntö OKM/53/010/2015

Sosiaali- ja terveysyksikkö Selvitys lasten kotihoidon tuen sekä yksityisen hoidon tuen kuntalisistä sekä palvelusetelistä

Tällä tiedotteella pyritään selventämään kunnille, mikä toiminta vastaa sellaista päivähoitoa, josta voidaan maksaa yksityisen hoidon tukea.

Valiokunta keskustelee valtakunnallisesta linjauksesta koskien subjektiivisen päivähoito-oikeuden rajaamista.

Kunnanhallitus Päivähoito-oikeus ja ryhmäkoot alkaen 125/ /2016. Perusturvalautakunta

Helsinki Opetus- ja kulttuuriministeriö

Espoon kaupunki Pöytäkirja 34. Valmistelijat / lisätiedot: Virpi Mattila, puh Virpi Leino, puh

Varhaiskasvatuslaki alkaen ja varhaiskasvatusta koskevat tulevat laki- ja asetusmuutokset vuonna 2016

HE 122/1995 vp ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

1994 vp -- lie 211 ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

VAIHTOEHTOJA KUNNALLISEN PÄIVÄHOIDON LISÄKSI ALLE KOULUIKÄISTEN LASTEN HOIDON JÄRJESTÄMISEKSI VIHDISSÄ

VAIHTOEHTOJA KUNNALLISEN PÄIVÄHOIDON LISÄKSI ALLE KOULUIKÄISTEN LASTEN HOIDON JÄRJESTÄMISEKSI VIHDISSÄ

Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi varhaiskasvatuslain sekä lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta annetun lain muuttamisesta

Lapsen oikeus varhaiskasvatukseen ja päivähoitoon tulee säätää valmisteilla olevassa varhaiskasvatuslaissa

Espoon kaupunki Pöytäkirja 221

Varhaiskasvatuslakiin tulevien muutosten toteuttaminen Raisiossa alkaen

VAIHTOEHTOJA KUNNALLISEN PÄIVÄHOIDON LISÄKSI ALLE KOULUIKÄISTEN LASTEN HOIDON JÄRJESTÄMISEKSI VIHDISSÄ

Oulun kaupungin lausunto varhaiskasvatusta koskevan lainsäädännön uudistamistyöryhmän

Talousarvio 2016 Toimenpiteet/suunnitelma tavoitteiden saavuttamiseksi

VAIHTOEHTOJA KUNNALLISEN PÄIVÄHOIDON LISÄKSI ALLE KOULUIKÄISTEN LASTEN HOIDON JÄRJESTÄMISEKSI VIHDISSÄ

Varhaiskasvatuksen muutokset

7.1 Lainsäädännöllisiä lähtökohtia ja toiminnan järjestämisen periaatteita

Lausunto varhaiskasvatusta koskevan lainsäädännön uudistamistyöryhmän esityksiin

Varhaiskasvatuspalvelut. (Alavieska, Nivala, Sievi, Ylivieska)

Kajaanin varhaiskasvatus SK

Helsingin kaupunki Pöytäkirjanote 32/ (8) Kaupunginhallitus Stj/

Varhaiskasvatuksen siirto opetus- ja kulttuuriministeriön hallinnonalalle

Varhaiskasvatuksen palvelusetelin perusteet alkaen

VUOROVAIKUTUS JA KIINTYMYSSUHDE

Varhaiskasvatusta koskevan lainsäädännön muutosten täytäntöönpano lukien. Varhaiskasvatuksen strategiset linjaukset 1.8.

Yleistä. Subjektiivinen oikeus varhaiskasvatukseen liittyy useisiin perustuslain 2 luvun mukaisiin perusoikeuksiin. Relevantteja säännöksiä ovat:

Kuopion kaupunki Pöytäkirja 11/ (1) Kasvun ja oppimisen lautakunta Asianro 4078/ /2018

1992 vp- HE 173. Osittainen kotihoidon tuki

Perhevapaiden haasteet ja Väestöliiton joustomalli Helena Hiila-O Brien

Varhaiskasvatuksen palvelusetelin perusteet alkaen

Lisäselvitys lapsimäärän kehityksestä sekä skenaariosta varhaiskasvatuksen kehittämisestä

Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto Kunnanhallitus Päivähoito-oikeus ja ryhmäkoot 1.8.

H A U K I P U D A S, K I I M I N K I, O U L U, O U L U N S A L O, Y L I - II

Lausunto 1 (7) Eduskunta Sivistysvaliokunta, kuuleminen

Varhaiskasvatuksen palveluseteli, seurantaraportti ajalta

SIVISTYSLAUTAKUNNAN ILTAKOULU KAUPUNGINHALLITUS

VASTAUS SILJA METSOLAN VALTUUSTOALOITEESEEN KOTIHOIDONTUEN KUNTALISÄSTÄ

Opetus- ja kulttuuriministeriön vastine kirjallisiin asiantuntijalausuntoihin

Lausunto hallituksen esityksestä

OHJEISTUS PALVELUSETELIÄ HAKEVILLE ASIAKKAILLE

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 11/ (6) Varhaiskasvatuslautakunta Vakaj/

HE 168/2006 vp. 1. Nykytila

LASTEN KOTIHOIDONTUEN KUNTALISÄ / ALOITTEET 75/08.050/ /08.050/2009. Ptltk 40 Liitteet 1-2.

Kuuden suurimman kaupungin lasten päivähoidon palvelujen ja kustannusten vertailu 2011

Opetus- ja kulttuuriministeriö

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 5/ (5) Kasvatus- ja koulutuslautakunta Asia/

Sivistysvaliokunnalle

Laki. Eduskunnan päätöksen mukaisesti

Varhaiskasvatuksen palvelusetelin perusteet alkaen

1990 vp. - HE n:o 239 ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

Luonnos hallituksen esitykseksi eduskunnalle varhaiskasvatuslaiksi

Lausuntopyyntö luonnoksesta hallituksen esitykseksi eduskunnalle varhaiskasvatuksen asiakasmaksulaiksi

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 30/ (8) Kaupunginhallitus Stj/

Sosiaali- ja terveysministeriölle

Lait ovat tarkoitetut tulemaan voimaan päivänä tammikuuta 1993.

CASE MIKKELI Kaupungin rooli varhaiskasvatuksessa. Varhaiskasvatuksen ohjaus ja valvonta Leila M. Korhonen

Varhaiskasvatus ja johtaminen vaikeaako?

Valtion vuoden 2015 talousarvioesityksen painopisteet. Opetus- ja kulttuuritoimi Marja Lahtinen vt. johtaja, opetus ja kulttuuri

LAKI MUUTTUI - MIKÄ MUUTTUI JOENSUUSSA? - Lain käytäntöön viemisen haasteet

Dnro 3813/5/15. Ratkaisija: Apulaisoikeusasiamies Maija Sakslin. Esittelijä: Oikeusasiamiehensihteeri Piatta Skottman-Kivelä

Asianro 308/ / Palvelusetelin käyttöönotto päivähoidossa

Espoon kaupunki Pöytäkirja Suomen kuuden suurimman kaupungin lasten päivähoidon palvelujen ja kustannusten vertailu 2011 (Kuusikko-raportti)

Varhaiskasvatusta yksityisesti vai kunnan omana toimintana - siinäpä pulma

Muutokset varhaiskasvatusoikeuteen IHMIS- JA LAPSIVAIKUTUSTEN ARVIOINTI

Marjatta Moilasen ym. valtuustoaloite perhepäivähoidon kehittämiseksi:

Hattulan, Hämeenlinnan ja Janakkalan palvelurakenneselvitys

PPH tutkintotoimikunnan yhteistyöpäivät

Kuuden suurimman kaupungin lasten päivähoidon palvelut ja kustannukset vuonna 2014 (päivitetty )

HE 131/2000 vp ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ

Transkriptio:

Hallituksen esitys eduskunnalle laeiksi varhaiskasvatuslain sekä lasten kotihoidon ja yksityisen hoidon tuesta annetun lain muuttamisesta HE 80/2015 vp Asiantuntijalausunto sivistysvaliokunnalle Varhaiskasvatuksen johtaja Sole Askola-Vehviläinen 20.11.2015

Varhaiskasvatuslain 11 a muutosesitys Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi varhaiskasvatuslain pykälää, jossa säädetään lapsen oikeudesta saada kunnan järjestämää varhaiskasvatusta päiväkodissa tai perhepäiväkodissa eli niin kutsutusta subjektiivisesta oikeudesta varhaiskasvatukseen. Esityksen mukaisesti jokaisella lapsella olisi oikeus saada varhaiskasvatusta 20 tuntia viikossa. Se, että lakiesitys lähtee liikkeelle ensisijaisesti lapsen oikeudesta varhaiskasvatukseen on kannatettava ja myönteinen subjektiivisen oikeuden painopisteen siirtymä. Oikeuden turvaaminen kaikille on lapsia tasa-arvoistava ratkaisu. Tutkija Brenda Taggart on arvioinut tutkimusaineistonsa perusteella, että jo 3 tunnin säännöllinen osallistuminen korkealaatuiseen varhaiskasvatukseen päivittäin tuo ne hyödyt, jotka osallistumisella on saavutettavissa. Ajan lisääminen ei merkittävästi lisää kasvatuksellista vaikuttavuutta. Näin ollen lapsen kannalta varhaiskasvatuslain sisältämien 10 tavoitelausuman mukaiset tavoitteet voidaan katsoa saavutettavan 20 tunnin laajuisella varhaiskasvatustoiminnalla.

Lapsen oikeus kokopäiväiseen tai 20 tuntia laajempaan varhaiskasvatukseen Esityksen mukaan lakipykälän 11 a 1 momentissa säädetystä poiketen varhaiskasvatusta on järjestettävä kokopäiväisesti mm. jos vanhemmat työskentelevät kokoaikaisesti, opiskelevat tai toimivat yrittäjinä. Lisäksi 1. momentista poiketen lapsella oikeus 20 tuntia laajempaan varhaiskasvatukseen vanhemman tai huoltajan osa-aikaisen, väliaikaisen työssäkäynnin, työllistymistä edistävään palveluun osallistumisen tai muun vastaavan syyn vuoksi. Lapselle on järjestettävä varhaiskasvatusta kokopäiväisesti, jos se on tarpeen lapsen kehityksen, tuen tarpeen tai perheiden olosuhteiden takia taikka se muutoin lapsen edun mukaista. Lain perusteluosassa todetaan, että perheiden olosuhteiden vuoksi kynnyksen lapsen kokopäiväiseen varhaiskasvatukseen tulisi olla matala.

Lakiehdotuksen perusteluosassa tällainen perheen olosuhde voi olla vanhemman psyykkisen tai fyysisen terveyden ongelmat tai päihteiden käyttö. Laajemman varhaiskasvatusoikeuden tarve voi syntyä maahanmuuttajien kohdalla esimerkiksi perheen kotoutumisen vuoksi. Lakiehdotuksen 11 a 1. momentista poikkeavan laajemman palvelun piiriin pääsemisen kriteereiden tulisi olla selkeitä ja tulkinnaltaan yksiselitteisiä. Laaja-alainen harkinnanvaraisuus lisää riskiä lasten ja perheiden epätasaarvoiselle kohtelulle. Lakiehdotus sisältää paljon joustoja, jotka hankaloittavat palveluiden järjestämistä ja lyhyenkin aikavälin suunnittelua. Kokonaisuutena tarveharkinnan käyttäminen lisää kuntien arviointityötä. Vantaalla on lähdetty valmistelemaan linjauksia ja kriteereitä laajempaan palveluun pääsemiselle lapseen ja perheeseen liittyvistä syistä sekä 20 tuntia laajemman varhaiskasvatusoikeuden edellyttämää selvitystyötä perheen ja kunnan varhaiskasvatuksen näkökulmasta.

Lapsen varhaiskasvatusoikeuden muuttuminen välittömästi 20 tunnin laajuiseksi huoltajan jäädessä kotiin hoitamaan perheessä asuvaa muuta lasta ja kun hänelle suoritetaan äitiys -, isyys - tai vanhempainrahaa tai hän saa kotihoidon tukea tai on hoitovapaalla on kriteerinä selkeä ja yksiselitteinen 20 tunnin varhaiskasvatuspalveluun siirtymiselle. Niinikään ehdotetun lakipykälän 11 a 1 momentissa säädetystä poiketen varhaiskasvatuksen järjestäminen kokopäiväisesti vanhempien työskennellessä kokoaikaisesti, opiskellessa tai toimiessa yrittäjinä on selkeästi rajaava kriteeri

Ehdotus varhaiskasvatuslain 11 b : ksi Esityksessä ehdotetaan, että varhaiskasvatusta ei ole järjestettävä, kun lapsi osallistuu perusopetuslaissa tarkoitettuun esiopetukseen Mutta varhaiskasvatusta on järjestettävä osa-aikaisesti, jos lapsella on oikeus 20 tuntia laajempaan varhaiskasvatukseen Pykäläehdotuksen ensimmäinen kohta on selkeän rajaava, mutta laajemman varhaiskasvatusoikeuden arviointia koskevat samat haasteet kuin 11 a 1 momentista poikkeamista

Varhaiskasvatuslain muutosesityksen mukaiset arvioidut kustannusvaikutukset Vantaalla

Arvioidut säästövaikutukset Vantaalla v. 2016 TAULUKKO 1 Nykyisen kokopäivähoidon muuttuessa ehdotetun varhaiskasvatuslain 11 a mukaisesti 20 tuntia viikossa palveluksi lasten määrä säästö 2016 (5kk) säästö vuodessa Perhevapailla olevien vanhempien lapset 349 580 715 1 393 716 Pitkäaikaistyöttömien lapset 61 95 460 229 104 YHTEENSÄ 410 676 175 1 622 820

Arvioidut säästövaikutukset Vantaalla v. 2016 TAULUKKO 2 Mikäli kaikki maahanmuuttajaperheet olisivat pitkäaikaistyöttömiä tai perhevapailla eikä lapsilla olisi oikeutta 20 tuntia laajempaan palveluun lasten määrä säästö 2016 (5kk) säästö vuodessa Perhevapailla olevien sekä maahanmuuttajaperheiden lapset 717 1 244 958 2 987 898 Pitkäaikaistyöttömien lapset 61 95 460 229 104 YHTEENSÄ 778 1 340 418 3 217 002

Kokonaissäästö v. 2016 ja vuositasolla v. 2017 TAULUKKO 3. Kokonaissäästöt Vantaan varhaiskasvatuksessa säästö 2016 (5kk) säästö vuodessa Ryhmäkokoasetuksen aiheuttama säästö (Vantaan valtuuston 16.11.2015 päätös, ei toteuteta) 197 000 474 000 Subjektiivisen päivähoito-oikeuden rajoittaminen 1 340 418 3 217 000 Valtionosuuksien vähennys 540 000 1 300 000

Ehdotus valtionosuusjärjestelmään kerhotoiminnan huomioimiseksi varhaiskasvatuksessa Vantaalla kerhotoiminnan eli enintään 19 tuntia viikossa, palvelun käyttäjiä on 731 lasta (10/2015 tilanne) Kerhotoiminnan avulla Vantaa on hillinnyt merkittävällä tavalla kokopäivähoidon kustannuksia Suuri osa kerhotoiminnan käyttäjistä hoitaa perheen nuorinta lasta kotona kotihoidon tuella Pedagogisessa kerhotoiminnassa lapselle tehdään varhaiskasvatussuunnitelma 13 lapsen kerhoissa toimii 2 työntekijää, joista toinen on lastentarhanopettaja Kyseinen kokopäiväistä varhaiskasvatusta korvaava kerhotoiminta ehdotetaan huomioitavaksi 0 6 vuotiaiden lasten valtionosuusjärjestelmässä

Kotona olevien vanhempien kokopäivähoidossa olevat lapset (kunnallinen päivähoito) v. 2012-2015 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 11 2012 88 124 335 128 239 98 97 1 120 11,3 % 2013 70 94 291 147 175 104 7 96 984 10,2 % 35 - Lapset yhteensä - Osuus % kunnallisen kokopäivähoidon lapsista 2014 72 131 389 161 235 114 61 1 198 12,4 % 2015 71 168 368 204 180 169 26 63 1 249 13,2 % N= 61 pidempään työttömänä olleiden lapset Päivähoito lastensuojelun tukitoimena Kasvun ja oppimisen tuki Kielen ja kulttuurin oppimisen tuki Vanhempi/ vanhemmat työttömänä Vanhempi vanhempainrahalla / äitiyslomalla Vanhempi hoitovapaalla Molemmat vanhemmat muusta syystä kotona Toinen vanhemmista muusta syystä kotona

Yksityisessä ja ostopalvelupäivähoidossa olevat lapset Vantaalla lokakuussa 2015 Kunnallisessa ja yksityisessä päivähoidossa olevien lasten osuudet Yksityisessä ja ostopalvelupäivähoidossa olevat lapset Palvelusetelipäivähoito 88,6 % N= 10 049 4,2 % 4,8 % 1,8 % 0,6 % 547 473 Ostopalvelusopimuspäivähoito Ostot muista kunnista 69 201 Yksityinen Yksityisen päivähoito hoidon tuella tuotettu päivähoito Kunnallinen päivähoito Palvelusetelipäivähoito Ostopalvelusopimuspäivähoito Ostot muista kunnista Yksityinen Yksityisen päivähoito hoidon tuella tuotettu päivähoito

Esitys yksityisen hoidon tuesta annetun lain muuttamisesta Esityksessä kunnan edellytetään toteavan lapsen yli 20 tunnin varhaiskasvatuksen tarve ja tekevän päätöksen siitä tuntematta yksityisen palvelun asiakasta. 20 tuntia laajemman varhaiskasvatuksen tarvetta ei ole mahdollista arvioida, koska asiakkaalla on suhde palveluntuottajaan, ei kuntaan. Esityksen mukaan asiakas ilmoittaa Kansaneläkelaitokselle kunnan tekemän päätöksen, mutta kunta ilmoittaa Kansaneläkelaitokselle varhaiskasvatusoikeuden mahdolliset muutokset. Edellä mainitussa prosessissa palveluntuottajalla ei ole roolia palvelutarpeen muutoksissa ja kunnan vastuut ja tehtävät lisääntyvät. Monialaista lapsen tuen tarpeen arviointia vaikeuttaa se, että Vantaalla yksityiset palveluntuottajat vastaavat itse mahdollisesta kasvun ja oppimisen tuesta. Kuntalaisten tasa-arvoinen kohtelu ei toteudu, mikäli esitys mahdollistaa alemman tasoiseen yksityisen hoidon tukeen oikeutetun asiakkaan mahdollisuuden jatkaa kokoaikaisesti varhaiskasvatuspaikassa maksamalla aiempaa suurempaa hoitomaksua.

Esityksen taloudelliset vaikutukset yksityiselle palveluntuottajalle Yksityisessä päiväkotihoidossa oli Vantaalla lokakuussa 2015 yhteensä 96 kokopäivähoidossa olevaa lasta, jonka vanhempi/vanhemmat olivat kotona perhevapaalla/ työttömänä. Uusi laki synnyttää tarpeen tarjota kokopäivähoidon lisäksi osapäiväistä /osaaikaista varhaiskasvatusta kilpailukyvyn säilyttämiseksi. Vantaalla esteenä ovat pienten yksityisten päiväkotien ja ryhmäperhepäiväkotien tilat ja pieni henkilöstömitoitus, jotka eivät mahdollista joustoja toiminnassa. Haasteena ovat kesken toimintakauden tapahtuvat muutokset perhetilanteissa, jolloin yksityinen palveluntuottaja joutuu irtisanomaan sopimuksen/ sopimukset, mikäli päiväkodissa ei ole mahdollisuutta tarjota perheelle kuin kokopäivähoitopaikka. Esitetyllä yksityisen hoidon tuen tasolla (64,16 /kk/lapsi) on yksityisten palveluntuottajien haasteellista tarjota osapäiväistä hoitoa joustavasti perhetilanteiden muuttuessa. Talouden turvaaminen edellyttää kuntalisän määrän uudelleen arviointia (kuntalisän nosto). Uhkana on kiinnostuksen väheneminen yksityistä varhaiskasvatusta kohtaan perheiden varmistaessa lapsen hoitosuhteen jatkuvuutta hakeutumalla kunnallisen palvelun piiriin. Tämä lisää painetta kunnalliseen osa-aikaiseen varhaiskasvatukseen.

Yksityisen hoidon tuen muutoksen taloudelliset vaikutukset palveluntuottajille Vantaalla, esimerkkinä päiväkotihoito Yksityisen hoidon tuki päiväkotihoidossa TAULUKKO 2 Alle 3 -vuotias Kokopäivähoito yli 25 h/vko Lakisääteinen hoitoraha 174,38 Lakisääteinen hoitolisä 0-146,64 Kuntalisä Tuet yhteensä/ lapsi 174,38 (0-146,64) 600,00 774,38 + mahdollinen hoitolisä Subjektiivinen oikeus 20 h/vko Yli 3 -vuotias Kokopäivähoito yli 25 h/vko Subjektiivinen oikeus 20 h/vko 64,16 (0-73,32) 100,00 164,16 + mahdollinen hoitolisä Tuki alenee 79 % (610,22 ) 174,38 (0-146,64) 350,00 524,38 + mahdollinen hoitolisä 64,16 (0-73,32) 100,00 164,16 + mahdollinen hoitolisä Tuki alenee 69 % (360,22 )