Taustaa -Opinnot tukevat paikallista kehittämistyötä. - Kehittämistyön toteutus alueellisena dialogina. - Hyvien käytäntöjen soveltaminen - Kehittämistyö toteutetaan paikallisessa verkostossa osallistujan lähtökohdat ja tarpeet huomioiden - Kehittämistyössä hyödynnetään kaikkien osallistujien osaamista ja kokemuksia
Taustaa Kehittämistyön aihevalintaa ohjasi erityisneuvolapalveluiden irrallisuus ja avohoidon lasten tiimin fysioterapeuttien ja toimintaterapeuttien esittämä toive yhteistyön kehittämisestä Kehittämistyön päätavoite: alle kouluikäisen kehitysvammaisen lapsen erityisneuvolapalveluiden kytkeminen osaksi Terve lapsuus arjessa -hankkeessa sovittuun lapsilähtöiseen ja ylisektoriseen yhteistyömalliin
Hanketyö VARHAISEN TUEN YHTEISTYÖMALLIT JA TYÖMENETELMÄT
KUNTOUTUS 5 terapeuttia Erityisneuvolan tärkeimmät sidosryhmät NEUVOLA 24 terveydenhoitajaa PÄIVÄHOITO 40 päiväkotia/n. 800 työntekijää
Kehittäminen
Lapsen siirtyminen kotihoidosta päivähoitoon TOIMINTASOPIMUS
Puhelinkonsultaatio Sama puhelinaika kaikilla erityistyöntekijöillä ja yhteistyökumppaneilla
Yhteistyö Ennalta sovitut ja säännölliset yhteistyötapaamiset: - erityisneuvola & KELTO:t - alueelliset neuvola päivähoito yhteistyötapaamiset, tapaamisista kalenteri intranetissä, koollekutsujat sovittu ennakkoon
Yhteistyö Yhteistyön kehittäminen erityisneuvolan ja lasten- neuvolan kanssa: Erityisneuvolan ja lastenneuvolan roolien selkiintyminen Downlapsen lääkärin- ja terveydenhoitajan tarkastuksessa Down-lapsen lääkärintarkastuksen sisältö Käypä-hoito suosituksen mukaiseksi Päivitetyt kuulon- ja näön tutkimukset KYS:n ohjeiden mukaan kaikkien kehitysvammaisten lasten ja erityisesti Down -lasten lääkärintarkastukseen
Tavoitteet asiakaslähtöisesti GAS-mallin mukaisesti tavoitteet, perheen ennakkohaastattelu
Kuopion kaupunki Terveydenhuollon palvelualue Kuntoutusyksikkö Asiakaslähtöinen ja moniammatillinen yhteistyö - Esimerkki erityisneuvolan, kuntoutuksen ja päivähoidon yhteistyön kehittämisestä - Kuopiossa lapsiperhepalvelujen kehittäminen on ollut mahdollista mm. kahdessa laajassa kehittämishankkeessa. Kehittämistyön ideana on ollut pyrkimys vastata käytännön toiminnan ja yhteistyön haasteisiin toimintatapamuutoksilla ei esim. henkilöstön lisäresurssoinnilla. Kuopion kehittämishankkeissa vuosina 2006 2007 ja 2009-2010 mukana olleina fysio- ja toimintaterapeuttina olemme osallistuneet myös VLK:n Lasten ja nuorten hyvän kuntoutuksen toteutuminen palveluverkostossa koulutukseen vuosina 2008 2011. Hankkeiden ja koulutuksen myötävaikutuksella valitsimme kehittämistehtäväksemme yhteistyön kehittämisen kehitysvammaisen lapsen palvelukokonaisuudessa. Erityisneuvolapalveluiden tietynlainen irrallisuus ja avohoidon lasten tiimin fysio- ja toimintaterapeuttien esittämä toive yhteistyön kehittämisestä ohjasivat kehittämistyön aihevalintaa. Kehittämistyön päätavoitteena oli edistää alle kouluikäisen lapsen erityisneuvolapalveluiden kytkemistä osaksi Kuopiossa kehitettyjen varhaisen tuen yhteistyömalleja ja työmenetelmiä. Kuopion varhaisen tuen palvelumalli pohjautuu hyviin ja toimiviin käytäntöihin. Yhteistyö tarvitsee toteutuakseen tietoa ja osaamista siitä, miten yhteisissä asioissa edetään, konkreettista sopimista asioista, työnjaosta, toimintatavoista, vastuista, aikatauluista, jne. Työn punaisena lankana on ollut lastenneuvola-, varhaiskasvatus- ja kuntoutuspalvelujen kehittäminen asiakaslähtöisemmiksi vastaamaan tämän päivän tarpeita ja haasteita. Kuopiossa erityisneuvola vastaa pääosin kuopiolaisten kehitysvammaisten tarvitsemista erityispalveluista. Kuopion erityisneuvolatoiminnan alle 16-vuotiaiden lasten palveluista vastaa kolmen erityisasiantuntijan työryhmä, jota täydentää muista yksiköistä saatavat psykologi- ja kuntoutuspalvelut. Vuoden 2010 loppuun saakka erityisneuvola toimii verrattain itsenäisenä tiiminä sosiaalitoimen alla, erillisenä lasten muusta kuntoutustoiminnasta. Kehitysvammaisen lapsen perhe käyttää myös terveydenhuollon neuvolapalveluja, päivähoito-, opetus- ja kuntoutuspalveluja. Kehittämistyön tuloksena: - erityisneuvola liittyi Kuopiossa käyttöön otettuun puhelinkonsultaatiopalveluun - yhteistyötahot sopivat erityisneuvolan kanssa säännöllisistä ennalta sovituista yhteistyötapaamisista - saatiin sopimus ja toimintamalli kehitysvammaisen lapsen siirtymisestä kotoa päivähoitoon - on otettu kokeilukäyttöön malli perheen haastattelusta ennen kuntoutus- ja palvelusuunnitelmapalaveria haastattelulla pyritään saamaan tietoa lapsen / perheen arjesta ja perheen määrittämistä tuentarpeista ja tavoitteista lapsen kehityksen tukemisessa Annukka Jämsä-Taskinen Lasten toimintaterapian asiantuntija Marja-Leena Tirri Lasten fysioterapian asiantuntija Kuopion kaupunki Terveyspalvelut Kuntoutusyksikkö
KUOPION KAUPUNKI TOIMINTASOPIMUS 1(3) ERITYISNEUVOLA JA PÄIVÄHOITO Kehitysvammaisen lapsen siirtyminen päivähoitoon Lapsi erityisneuvolan asiakkaana 1. Lapsi on saanut kehitysvammadiagnoosin ja hän on erityisneuvolan asiakas 2. Lapsen siirtyminen päivähoitoon tulee ajankohtaiseksi Avohuollonohjaaja tuo asian erityisneuvolan viikoittaiseen tiimiin Mikäli perhe ottaa ensin yhteyttä päivähoitoon, konsultoiva erityislastentarhanopettaja (kelto) on yhteydessä avohuollonohjaajaan 3. Mikäli päivähoitoon siirtymiseen päädytään, avohuollonohjaaja tai perhe ottaa yhteyttä perheen asuinalueen kelto:on, joka konsultoi päiväkodinjohtajia sopivan päivähoitopaikan löytymiseksi (ks. Liite keltojen aluejaosta). 4. Avohuollonohjaaja ja kelto sopivat kotikäynnin ajankohdasta. Tarvittaessa terapeutit osallistuvat kotikäyntiin. Kotikäynnillä kuullaan perheen ajatuksia ja toiveita päivähoitoon liittyen vastavuoroisesti perhe saa tietoa päivähoidon vaihtoehdoista, keskustellaan aloitusajankohdasta, kuljetustarpeista ja mahdollisuuksista, oman auton käyttömahdollisuudesta jne keskustellaan mahdollisista lapsen kuntoutuksellisista ja muista yksilöllisistä tarpeista, jotka pyritään huomioimaan päivähoitopaikkaa valittaessa perhe ohjataan ottamaan yhteyttä päiväkodinjohtajaan ja tekemään päivähoitohakemus avohuollonohjaaja selvittää perheelle päivähoitoon siirtymisen vaikutukset etuuksiin ja kertoo päivähoidon maksuttomuudesta lapsille, joilla on erityishuoltopäätös Päivähoitohakemuksen saatuaan päiväkodinjohtaja/ perhepäivähoidonohjaaja tekee päivähoitopäätöksen ja ottaa yhteyttä perheeseen. Perhe varmistaa päivähoidon aloittamisen ja sopii tutustumisesta päivähoitopaikkaan.. Kun lapsi aloittaa päivähoidon 1. Päiväkodinjohtaja tekee perheen kanssa palvelusopimuksen, jossa sovitaan mm. kuljetuksista ja hoitoajoista sekä aloituspalaverista, jonka ryhmän lastentarhanopettaja kutsuu koolle 2. Aloituspalaveri aloituspalaverin puheenjohtajana toimii päiväkodinjohtaja POSTIOSOITE KÄYNTIOSOITE PUHELIN FAKSI WWW-OSOITE PL 227 Minna Canthin (017) 18 (017) 18 3504 www.kuopio.fi katu 24 3. krs 6111 70101 70100 KUOPIO asiakaspalvelu.stk@kuopio.fi KUOPIO V:\KPK\Paivahoito\Vasu\Erityispäivähoito\Erityispäivähoidon työryhmä\yhteistyösopimus_erit_neuvola_paivahoito.doc
KUOPION KAUPUNKI TOIMINTASOPIMUS 2(3) ERITYISNEUVOLA JA PÄIVÄHOITO palaveriin osallistuvat perheen ja henkilökunnan lisäksi avohuollonohjaaja ja kelto tai ohjaava erityislastentarhanopettaja sekä ne erityistyöntekijät, joiden perhe toivoo osallistuvan palaveriin. palaverissa aloitetaan lapsen erityisen tuen suunnitelman laadinta sovitaan noin kahden kuukauden kuluttua pidettävästä yhteistyöpalaverista a. kokoonkutsujana ryhmän lastentarhanopettaja b. sovitaan osallistujat perhe, ryhmän lto ja lapsen omahoitaja kelto/oelto/elto, erityisneuvolan lääkäri (ajanvaraus puh.017 183251 ) avohuollonohjaaja terapeutit muut mahdolliset lapseen hoitoon osallistuvat henkilöt c. asiana erityisen tuen suunnitelman laadinnan jatkaminen ja lasta koskevien kaikkien suunnitelmien yhteensovittaminen 3. Lapsen tutustuminen päivähoitoon Päiväkodissa ryhmän lastentarhanopettaja sopii lapsen tutustumisesta päivähoitoon, perhepäivähoidossa perhepäivähoitaja tutustumisjakson aikana vanhempi on lapsen mukana päivähoidossa tutustumisjakson pituudeksi suositellaan vähintään kahta viikkoa 4. Yhteistyöpalaveri palaveriin osallistuvat aloituspalaverissa sovitut henkilöt sovitaan yhteistyöpalaverien puheenjohtajuudesta yhdessä perheen kanssa asetetaan lapsen kuntoutumisen tavoitteet ja sovitaan keinoista, joilla perhe, päivähoito, erityisneuvola ja terapeutit edistävät tavoitteiden saavuttamista; laaditaan tai tarkistetaan o erityisen tuen suunnitelma ( = kuntoutussuunnitelma) päivähoitoon o lääkinnällisen kuntoutumisen suunnitelma o palvelusuunnitelma o Varsu, Portaat, pikku-portaat yms menetelmien käyttäminen (kotona/päivähoidossa) o erityishuolto-ohjelma sovitaan tiedonkulusta sovitaan suunnitelmien arvioinnista sovitaan seuraavan yhteistyöpalaverin ajankohta POSTIOSOITE KÄYNTIOSOITE PUHELIN FAKSI WWW-OSOITE PL 227 Minna Canthin (017) 18 (017) 18 3504 www.kuopio.fi katu 24 3. krs 6111 70101 70100 KUOPIO asiakaspalvelu.stk@kuopio.fi KUOPIO V:\KPK\Paivahoito\Vasu\Erityispäivähoito\Erityispäivähoidon työryhmä\yhteistyösopimus_erit_neuvola_paivahoito.doc
KUOPION KAUPUNKI TOIMINTASOPIMUS 3(3) ERITYISNEUVOLA JA PÄIVÄHOITO Aloituspalaverin ja yhteistyöpalaverien välillä lapsen kuntoutukseen osallistuvat terapeutit ohjaavat päivähoidon henkilöstöä ja tiedottavat kuntoutustilanteista. 5. Tiedonkulku perheen ja työntekijöiden välillä: lapsen hoitaja kirjaa terapeuttien ohjeet, keinot ja huomiot lapsen erityisen tuen suunnitelmaan päivähoidosta annetaan lapselle reissuvihko, johon kirjataan lapsen edistyminen ja saatujen toimintaohjeiden arviointi. Terapeutti kirjaa terapiakäyntien sisällön ja ehdotukset toimenpiteiksi päivähoidossa ja kotona Toimintasopimuksen laadintaan osallistuneet: Varhaisen tuen kehittämisryhmä Anne Peiponen, erityisneuvolan avohuollonohjaaja Marja-Leena Tirri, fysioterapeutti, Lapsi Kuopio hanke Jaana Mäntysaari, Kelto Annukka Jämsä-Taskinen, toimintaterapeutti, Lapsi Kuopio hanke POSTIOSOITE KÄYNTIOSOITE PUHELIN FAKSI WWW-OSOITE PL 227 Minna Canthin (017) 18 (017) 18 3504 www.kuopio.fi katu 24 3. krs 6111 70101 70100 KUOPIO asiakaspalvelu.stk@kuopio.fi KUOPIO V:\KPK\Paivahoito\Vasu\Erityispäivähoito\Erityispäivähoidon työryhmä\yhteistyösopimus_erit_neuvola_paivahoito.doc
LapsiKuopio- hanke 2008 2010 Erityispalvelujen puhelinkonsultaatio lastenneuvoloiden ja varhaiskasvatuspalvelujen henkilöstölle Puhelinkonsultaatiopalvelu Terveyspalvelut / kuntoutus o lasten fysioterapeuttiin ollaan yhteydessä, kun huoli liittyy lapsen motoriseen kehitykseen, liikkumiseen, jalkojen virheasentoihin, varvastamiseen, poikkeavaan ryhtiin. Puhelin 017 18 6381 To klo 12.30 13.30 o lasten toimintaterapeuttiin ollaan yhteydessä, kun huoli liittyy lapsen kädentaitojen kehitykseen, kätisyyden vakiintumattomuuteen, hahmottamisen vaikeuksiin, leikin vähäisyyteen tai yksipuolisuuteen. Puhelin 017 18 6389 To klo 12.30 13.30 o lasten puheterapeuttiin ollaan yhteydessä, kun huoli liittyy lapsen vuorovaikutukseen, puheen ja kielen kehitykseen. Puhelin 044 718 1383 To klo 12.30 13.30 Sosiaalipalvelut / Vammaispalvelut / Erityisneuvola o erityisneuvolan avohuollon ohjaajaan ollaan yhteydessä, kun huoli liittyy lapsen kehitysvammaisuuteen liittyviin kuntoutus- ja palveluasioihin. Puhelin 044 718 3210 To klo 12.30 13.30 Terveyspalvelut / Mielenterveys o lasten mielenterveyspalvelujen psykologiin ollaan yhteydessä, kun huoli liittyy lapsen kehitykseen ja mielenterveyttä koskeviin kysymyksiin. Puhelin 044-7185930 To klo 12.30 13.30 Kasvun ja oppimisen tuen palvelut / Perheneuvola o perheneuvolan työntekijään ollaan yhteydessä, kun huoli liittyy lapsen kasvatuksellisiin kysymyksiin ja perheen voimavaroihin Puhelin 044 718 1384 Ma pe klo. 12.00 13.00 Lastensuojeluilmoitusvelvollisuus o Lastensuojelulaki 25 : Työntekijä tehtävässään on saanut tietää lapsesta, jonka hoidon ja huolenpidon tarve, kehitystä vaarantavat olosuhteet tai oma käyttäytyminen edellyttää lastensuojelun tarpeen selvittämistä. Puhelin 017 18 3393 / 24h/vrk Kuopion kaupungin perhekriisiyksikköön, josta saa myös ohjausta ja neuvontaa Postiosoite Käyntiosoite Puhelin www.kuopio.fi Vuorikatu 27 Puistokartano 044 718 59 59 etunimi.sukunimi@kuopio.fi 70101 KUOPIO Puistokatu 20 70110 Kuopio Huone C 132 Käynti Puistokadun puoleisesta keskiovesta