Epilepsiapotilailla esiintyy usein psykiatrisia oireita
|
|
- Iivari Aro
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 tieteessä Anna-Niina Yli-Kuha LT, erikoistuva lääkäri (psykiatria) Kaija Järventausta LT, psykiatrian erikoislääkäri, apulaisylilääkäri Sanna Ruuhonen LL, erikoistuva lääkäri (psykiatria) Annamari Sorri LL, neurologian erikoislääkäri, osastonlääkäri Esa Leinonen LT, psykiatrian professori, ylilääkäri TaY, lääketieteen yksikkö ja TAYS, toimialue 5 (psykiatria) esa.leinonen@pshp.fi Vertaisarvioitu VV Epilepsiapotilailla esiintyy usein psykiatrisia oireita Psykiatriset oireet ja häiriöt ovat yleisiä epilepsiapotilailla. Tavallisimmin esiintyy masentuneisuutta ja ahdistuneisuutta, mutta myös psykoosioireiden riski on suurentunut. Epilepsian hoitotasapaino vaikuttaa osaltaan psykiatristen oireiden esiintyvyyteen. Psykiatrinen samanaikaissairastavuus heikentää epilepsiapotilaiden elämänlaatua ja lisää terveyspalveluiden käyttöä. Psykiatrisen tilan arviointi ja oireiden tarpeenmukainen hoito parantavat epilepsiapotilaiden terveyttä ja toimintakykyä. Tässä katsauksessa kuvataan psykiatristen oireiden ja sairauksien esiintyvyyttä epilepsiaa sairastavilla potilailla keskittyen depressioon, psykoottisiin oireisiin ja ahdistuneisuusoireisiin. Kirjallisuuskatsauksen artikkelit julkaisut haettiin PubMedistä keskittyen englanninkielisiin alkuperäistutkimuksiin ja katsauksiin. Noin 8 10 % ihmisistä saa elämänsä aikana epileptisen kohtauksen ja 4 5 % sairastuu epilepsiaan. Tuoreen suomalaisen väestötutkimuksen perusteella epilepsian kokonaisilmaantuvuus väestötasolla on ollut laskussa viime vuosikymmeninä. Sen sijaan yli 65-vuotiaiden ikäryhmässä ilmaantuvuus on lisääntynyt (1). Vaikka 70 % epilepsiaa sairastavista saadaan oireettomiksi lääkehoidolla (2), merkittävä osa potilaista saa kohtauksia asianmukaisesta lääkityksestä huolimatta. Epilepsiaan liittyy kohtausten ohella monia elämänlaatuun ja terveyteen vaikuttavia seikkoja. Yli puolet epilepsiaa sairastavista kokee sairautensa stigmatisoivaksi (3) ja heihin kohdistuu syrjintää esimerkiksi työpaikoilla ja kouluissa (4). Sairauden negatiivinen vaikutus ulottuu jokapäiväiseen elämään, ihmisten väliseen vuorovaikutukseen, itsenäiseen elämiseen ja työllistymiseen (5). Yhdysvaltalaisessa väestötutkimuksessa havaittiin, että epilepsiaa sairastavilla oli enemmän työttömyyttä, matalammat vuosiansiot, enemmän naimattomuutta, matalampi koulutus sekä enemmän tupakointia, ylipainoa ja fyysistä passiivisuutta (6). Useimmilla epilepsiaa sairastavista ei tapahdu sairauden progressiivista etenemistä. Mesiaalinen temporaalinen epilepsia voi kuitenkin olla poikkeus, samoin epileptisissa enkefalopatioissa tapahtuu kognition sekä sensorisen ja motoristen toimintojen heikkenemistä epileptisen aktiivisuuden seurauksena (7). Normaalin ikääntymisen myötä on myös mahdollista, että epilepsia altistaa kognition laskulle, sillä ikääntyvät aivot voivat olla herkempiä epileptisten kohtauksien haitoille (8). Kognitioon voivat lisäksi vaikuttaa mahdolliset epileptisten kohtauksien aiheuttamat traumaattiset aivovammat sekä epilepsialääkkeet ja -kirurgia (9). Epilepsiaa esiintyy samanaikaisena autismin ja tarkkaavuushäiriöiden kanssa. On arvioitu, että epilepsiaa sairastavista lapsista %:lla on myös jokin autismispektrin häiriö (10). Britannialaistutkimuksessa seurattiin 150 autistista lasta siihen saakka, kun he täyttivät 21 vuotta. Seuranta-aikana 22 % sai epilepsiadiagnoosin (11). Epilepsiaa sairastavilla lapsilla esiintyy yleisesti myös tarkkaavaisuuden ongelmia. Näitä lisäävät huono kohtaustasapaino ja yölliset kohtaukset (12). Tarkkaavaisuushäiriöiden esiintyvyydessä epilepsiaa sairastavilla lapsilla on kuitenkin merkittävää hajontaa eri tutkimusten välillä: 1,6 48 % (13). Kaikissa epilepsioissa voi esiintyä neuropsykiatrisia oireita. Erityisesti nämä liittyvät ohimolohkoepilepsiaan ja otsalohkoepilepsiaan (8), jossa voi esiintyä pelkoja, agitaatiota ja psykoottisia oireita (14). Temporolimbisten verkostojen häiriöissä taas esiintyy yleisesti amnesiaa, harhaluuloja, hallusinaatioita, aggressiivisuutta, masentuneisuutta, maanisuutta, dissosiatiivisia oireita tai seksuaalisuuden muutoksia. Ohimolohkoepilepsiaan voi liittyä myös spesifinen pitkäaikainen persoonallisuuden muutos, Gastaut Geschwindin oireyhtymä. Sen ydinoireita ovat korostunut uskonnollisuus ja filosofisuus, hyposeksuaalisuus, vuolas kirjoittaminen tyypillisesti moraalisista tai uskonnollisista teemoista, epäolennaisuuksiin takertuminen sekä 2203
2 Kirjallisuutta 1 Sillanpää M, Lastunen S, Helenius H, Schmidt D. Regional differences and secular trends in the incidence of epilepsy in Finland: a nationwide 23-year registry study. Epilepsia 2011;52: Sander J. The epidemiology of epilepsy revisited. Curr Opin Neurol 2003;16: Baker GA, Brooks J, Buck D, Jacoby A. The stigma of epilepsy: a European perspective. Epilepsia 2000;41: de Boer HM, Mula M, Sander JW. The global burden and stigma of epilepsy. Epilepsy Behav 2008;12: Lin JJ, Mula M, Hermann BP. Uncovering the neurobehavioural comorbidities of epilepsy over the lifespan. Lancet 2012;380: Kobau R, Zahran H, Thurman DJ ym. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Epilepsy surveillance among adults -19 States, Behavioral Risk Factor Surveillance System, MMWR Surveill Summ 2008;57: Avanzini G, Depaulis A, Tassinari A, de Curtis M. Do seizures and epileptic activity worsen epilepsy and deteriorate cognitive function? Epilepsia. 2013;54 Suppl 8: Lin JJ1, Mula M, Hermann BP. Uncovering the neurobehavioural comorbidities of epilepsy over the lifespan. Lancet 2012;380: Brown S. Deterioration. Epilepsia 2006;47 Suppl 2: Lo-Castro A, Curatolo P. Epilepsy associated with autism and attention deficit hyperactivity disorder: Is there a genetic link? Brain Dev 2014;36: Bolton PF, Carcani-Rathwell I, Hutton J, Goode S, Howlin P, Rutter M. Epilepsy in autism: features and correlates. Br J Psychiatry. 2011;198: Marcangelo MJ, Ovsiew F. Psychiatric aspects of epilepsy. Psychiatr Clin North Am 2007;30: Schubert R. Attention deficit disorder and epilepsy. Pediatr Neurol 2005;32: Luat AF, Asano E, Rothermel R, Sood S, Chugani HT. Psychosis as a manifestation of frontal lobe epilepsy. Epilepsy Behav 2008;12: Trimble MR, Mendez MF, Cummings JL. Neuropsychiatric symptoms from the temporolimbic lobes. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1997;9: Ketter TA, Post RM, Theodore WH. Positive and negative psychiatric effects of antiepileptic drugs in patients with seizure disorders. Neurology 1999;53 Suppl 2:S Weintraub D, Buchsbaum R, Resor SR Jr, Hirsch LJ. Psychiatric and behavioral side effects of the newer antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav 2007;10: Foong J, Flugel D. Psychiatric outcome of surgery for temporal lobe epilepsy and presurgical considerations. Epilepsy Res 2007;75: mielialan muutokset (ärtyneisyys, riemukkuus) (15). Osa epilepsiapotilaiden neuropsykiatrisista oireista voi johtua myös hoidosta. Epilepsialääkkeisiin liittyy psykiatrisia haittaoireita, kuten tarkkaavaisuuden laskua, muistiongelmia, psykomotoriikan muutoksia, masennusoireita, ärtyneisyyttä, ahdistuneisuutta, aggressiivisuutta, psykoottisia oireita ja maniaa (16). Eräässä epilepsialääkkeiden psykiatrisia haittavaikutuksia selvittävässä tutkimuksessa haittoja havaittiin 16 %:lla 1 394:sta lääkkeitä käyttävästä potilaasta. Aikaisemmat psykiatriset sairaudet olivat merkittävimmin yhteydessä psykiatristen lääkehaittojen ilmenemiselle (17) % vaikeahoitoista epilepsiaa sairastavista voi saavuttaa remission epilepsiakirurgialla. Toimenpiteen jälkeen potilailla voi kuitenkin ilmetä mielialaoireita, ahdistuneisuutta, muistiongelmia tai psykoottisia oireita. On arvioitu, että epilepsiakirurgian jälkeistä depressiota esiintyy 5 25 %:lla, psykoottisia oireita 7 %:lla ja ahdistuneisuusoireita %:lla potilaista. Osa oireista kuitenkin väistyy itsestään ajan myötä (18). Epileptisten kohtausten lisäksi kouristuskohtauksia voi kehittyä muun muassa pyörtymisen, myrkytysten, metabolisten oireyhtymien, ohimenevien aivoverenkiertohäiriöiden (TIA) ja migreenin yhteydessä (19). Lisäksi voi esiintyä psykogeenisia ei-epileptisiä kohtauksia, jotka voivat olla yksittäisiä tai toistuvia. Toistuvia kohtauksia saavilla voi olla oheissairautena epilepsia, konversiohäiriö, dissosiaatiohäiriö, somatisaatiohäiriö tai traumaperäinen stressihäiriö. Lisäksi heillä on usein ihmissuhdeongelmia, huonoa itsetuntoa ja työttömyyttä (20). Epilepsiapotilaan psykiatriset oireet ja sairastavuus Epilepsiaa sairastavilla esiintyy runsaasti psykiatrista komorbiditeettia (21,22,23,24). Psykiatristen sairauksien esiintyvyys epilepsiapotilailla kuitenkin vaihtelee eri tutkimuksissa riippuen diagnosointimenetelmistä ja -kriteereistä ja siitä, tutkitaanko elinaikaista vai hetkellistä esiintyvyyttä. Joka tapauksessa niiden epilepsiapotilaiden osuus, joilla on jossain vaiheessa elämäänsä psykiatrisia oireita, liikkuu kymmenissä prosenteissa. Laajassa britannialaisessa rekisteritutkimuksessa havaittiin, että 40 %:lla niistä potilaista, joilla oli epilepsiadiagnoosi, oli myös jokin ICD-tautiluokituksen mukainen psykiatrinen diagnoosi (22). Yleisväestön psykiatristen sairauksien esiintyvyys vaihtelee eri tutkimuksissa välillä % (25). Yhdysvaltalaisessa ECA-väestötutkimuksessa elinaikainen, minkä tahansa psykiatrisen sairauden esiintyvyys oli 32,7 %, ja 22,5 % mikäli päihdehäiriöt suljettiin pois (26). Kanadalaisessa väestötutkimuksessa epilepsiaa sairastavien elinaikainen psykiatristen häiriöiden esiintyvyys oli 35,5 % ja niiden, joilla epilepsiaa ei ollut, 20,7 % (30). Muissa psykiatrista sairastavuutta selvittävissä tutkimuksissa valikoimattomilla epilepsiapotilailla on raportoitu jonkin psykiatrisen häiriön esiintyvyydeksi % (21,27,28). Psykiatrista sairastavuutta on selvitetty useassa tutkimuksessa myös lääkeresistenttiä epilepsiaa sairastavilla. Psykiatristen oireiden esiintyvyys tässä potilasjoukossa on vielä suurempaa (40 80 %) kuin valikoitumattomien epilepsiapotilaiden aineistoissa (29 35). Epilepsia ja masennus Epilepsiaan liittyy monia mielialaongelmille altistavia psykososiaalisia tekijöitä kuten kohtauksien ennakoimattomuus, fyysisten vammojen tai jopa kuoleman riski, sosiaalinen stigma ja taloudelliset ongelmat (36). Masennusoireet ovat epilepsiapotilailla yleisiä. Jopa kolmasosalla paikallisalkuisia epilepsiakohtauksia saavista potilaista esiintyy päiviä tai tunteja ennen kohtausta mielialan laskua tai ärtyneisyyttä. Samoin kohtauksen jälkeen voi olla tunteja tai päiviä kestävää postiktaalista depressiivisyyttä (37). Myös varsinaisen masennustilan esiintyvyys epilepsiaa sairastavilla on lukuisten tutkimusten valossa korkea (taulukko 1). Epilepsiapotilaat eivät kuitenkaan välttämättä kuvaa mielialan laskua, vaan muun muassa uniongelmia, ruokahalun muutoksia, libidon laskua tai muistiongelmia (38). Masennuksen tunnistaminen olisi kuitenkin tärkeää, sillä depressiivisyys on tässä potilasjoukossa keskeinen elämänlaatuun vaikuttava tekijä, joka näkyy merkittävästi terveyspalveluiden käyttöasteessa riippumatta epilepsian hoitoisuudesta tai vaikeusasteesta (39). Epilepsian ja masennuksen välillä näyttää olevan kaksisuuntainen yhteys ja mahdollisesti yhteistä patogeneesiä (40,41). Molempiin on lii- 2204
3 tieteessä 19 Marchetti RL, Kurcgant D, Neto JG, von Bismark MA, Marchetti LB, Fiore LA. Psychiatric diagnoses of patients with psychogenic non-epileptic seizures. Seizure 2008;17: Proença IC, Castro LH, Jorge CL, Marchetti RL. Emotional trauma and abuse in patients with psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsy Behav 2011;20: Akanuma N, Hara E, Adachi N, Hara K, Koutroumanidis M. Psychiatric comorbidity in adult patients with idiopathic generalized epilepsy. Epilepsy Behav 2008;13: Gaitatzis A, Carroll K, Majeed A, W Sander J. The epidemiology of the comorbidity of epilepsy in the general population. Epilepsia 2004;45: Kessler RC, Lane MC, Shahly V, Stang PE. Accounting for comorbidity in assessing the burden of epilepsy among US adults: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Mol Psychiatry 2012;17: Tellez-Zenteno JF, Patten SB, Jetté N, Williams J, Wiebe S. Psychiatric comorbidity in epilepsy: a population-based analysis. Epilepsia 2007;48: WHO: Cross-national comparisons of the prevalences and correlates of mental disorders. WHO International Consortium in Psychiatric Epidemiology. Bull World Health Organ 2000;78: Bourdon KH, Rae DS, Locke BZ, Narrow WE, Regier DA. Estimating the prevalence of mental disorders in U.S. adults from the Epidemiologic Catchment Area Survey. Public Health Rep 1992;107: Gülpek D, Bolat E, Mete L, Arici S, Celebisoy M. Psychiatric comorbidity, quality of life and social support in epileptic patients. Nord J Psychiatry 2011;65: Jones JE, Hermann BP, Barry JJ ym. Clinical assessment of Axis I psychiatric morbidity in chronic epilepsy: a multicenter investigation. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2005;17: Adams SJ, O Brien TJ, Lloyd J ym. Neuropsychiatric morbidity in focal epilepsy. Br J Psychiatry 2008;192: Dalmagro CL, Velasco TR, Bianchin MM ym. Psychiatric comorbidity in refractory focal epilepsy: a study of 490 patients. Epilepsy Behav 2012;25: de Araújo Filho GM, Gomes FL, Mazetto L ym. Major depressive disorder as a predictor of a worse seizure outcome one year after surgery in patients with temporal lobe epilepsy and mesial temporal sclerosis. Seizure 2012;21: de Oliveira GN, Kummer A, Salgado JV ym. Psychiatric disorders in temporal lobe epilepsy: an overview from a tertiary service in Brazil. Seizure 2010;19: Desai SD, Shukla G, Goyal V ym. Study of DSM-IV Axis I psychiatric disorders in patients with refractory complex partial seizures using a short structured clinical interview. Epilepsy Behav 2010;19: Taulukko 1. Masennustilan ja masennusoireiden esiintyvyys epilepsiaa sairastavilla. Tutkimus potilaita, n Masennuksen Arviointimenetelmät esiintyvyys, % Adams ym (29) kliininen haastattelu Akanuma ym (21) kliininen haastattelu Al-Asmi ym (49) CIDI, HADS Boylan ym (50) 122, vaikeahoitoinen 54 1 BDI Briellman ym (51) 34, vaikeahoitoinen 44 kliininen haastattelu Dalmagro ym (30) 490, vaikeahoitoinen 19 kliininen haastattelu De Araújo Filho ym (34) 115, vaikeahoitoinen 23 kliininen haastattelu Desai ym (33) dystymia MINI Devinsky ym (52) 358, vaikeahoitoinen 22 1 BDI, BAI, CIDI Elsharkawy ym (53) 125, vaikeahoitoinen 40 1 PESOS, HADS Gaitatzis ym (22) (rekisteritutkimus) 18 ICD-tautiluokituksen mukaiset psykiatriset diagnoosit rekisterissä Gandy ym (47) MINI Guarnieri ym (34) 186, vaikeahoitoinen 20 kliininen haastattelu Gülpek ym (27) SCID-I, BDI, BAI Jones ym (28) dystymia SCID-I, MINI Lackmayer ym (54) 45, vaikeahoitoinen 44 1 BDI Reuber ym (55) 94, vaikeahoitoinen BDI Sanchez- Gistau ym (56) 308, vaikeahoitoinen dystymia SCID-I Steffanello ym (48) HADS, SRQ-20 Tellez-Zentano ym (24) 253 (väestötutkimus) 17 World Mental Health Composite International Diagnostic Interview 1 Depressio-oireet CIDI (Composite International Diagnostic Interview) = strukturoitu haastattelu ICD-10- ja DSM IV-luokitusten mukaan. HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) = itse täytettävä kysely ahdistus -ja depressio-oireista. BDI (Beck Depression Inventory) = itse täytettävä kysely. MINI (The Mini-International Neuropsychiatric Interview) = strukturoitu haastattelu joko ICD-10 tai DSM IV-luokitusten mukaan. BAI (The Beck Anxiety Inventory) = itse täytettävä kysely. PESOS (Performance, Sociodemographic Aspects, Subjective estimation) = epilepsiaa sairastaville suunnattu kyselytutkimus. SCID-I (Structured Clinical Interview for DSM Disorders) = semistrukturoitu haastattelu DSM IV-luokituksen akseli I diagnooseille. SRQ-20 (Self Reporting Questionnaire) = itse täytettävä kysely psykiatrisista oireista. tetty muun muassa serotoniini-, noradrenaliini-, dopamiini-, GABA- ja glutamaattivälitteisten hermoverkkojen epänormaalia toimintaa sekä morfologisia ja toiminnallisia muutoksia esimerkiksi ohimo- ja otsalohkoissa (42). Myös immunologisilla tekijöillä näyttäisi olevan vaikutusta sekä epilepsian että masennuksen patogeneesissä, sillä epilepsiakohtausten on todettu aktivoivan tulehdusta lisäävien sytokiinien toimintaa (43). Esimerkiksi sytokiinien vaikutuksesta indusoituvan indoleamiini 2,3-deoksygenaasi -entsyymin (IDO) aktiviteetti on kohonnut idiopaattisissa yleistyvissä epilepsioissa (44). Kohonneen IDO-aktiivisuuden taas katsotaan liittyvän madaltuneeseen keskushermoston serotoniinitasoon ja siten altistavan masennukselle. Epilepsiaan myöhemmin sairastuvilla näyttäisi ennen ensimmäistä epileptistä kohtausta olevan enemmän masennusoireita kuin verrokkiväestöllä. Islantilaisessa tapaus-verokkitutkimuksessa (324 epileptikkoa ja 647 verokkia) vastasairastuneille epilepsiapotilaille tehtiin diagnostinen SCID- tai DICS-haastattelu psykiatrisista oireista ennen ensimmäistä epileptistä kohtausta, ja havaittiin, että kohtauksen saaneilla oli ollut enemmän masennusta kuin verrokeilla (45). Ruotsalaisessa tutkimuksessa taas poimittiin epilepsiarekisteristä epilepsiapotilasta, joiden epilepsiaa edeltävää sairastavuutta tutkittiin. Heillä oli ennen epilepsiadiagnoosia ollut enemmän sairaalahoitojaksoja masennuksen, psykoosien, ahdistuneisuushäiriöiden, kaksisuuntaisen mielialahäiriön sekä itsemurhayrityksen takia kuin verrokeilla (40). Myös britannialaisessa rekisteritutkimuksessa havaittiin samansuuntainen löydös. Ennen epilepsiadiagnoosia sen myöhemmin saaneilla oli useammin mielialahäiriön, ahdistuneisuushäiriön tai jonkun psykoottisen häiriön diagnoosi 2205
4 34 Guarnieri R, Walz R, Hallak JE ym. Do psychiatric comorbidities predict postoperative seizure outcome in temporal lobe epilepsy surgery? Epilepsy Behav 2009;14: Hellwig S, Mamalis P, Feige B, Schulze-Bonhage A, van Elst LT. Psychiatric comorbidity in patients with pharmacoresistant focal epilepsy and psychiatric outcome after epilepsy surgery. Epilepsy Behav 2012;23: Kimiskidis VK, Valeta T. Epilepsy and anxiety: epidemiology, classification, aetiology, and treatment. Epileptic Disord 2012;14: Gaitatzis A, Trimble MR, Sander JW. The psychiatric comorbidity of epilepsy. Acta Neurol Scand 200;110: Schmitz B. Depression and mania in patients with epilepsy. Epilepsia. 2005;46 Suppl 4: Cramer JA, Blum D, Fanning K, Reed M; Epilepsy Impact Project Group. The impact of comorbid depression on health resource utilization in a community sample of people with epilepsy. Epilepsy Behav 2004;5: Adelöw C, Andersson T, Ahlbom A, Tomson T. Hospitalization for psychiatric disorders before and after onset of unprovoked seizures/ epilepsy. Neurology 2012;78: Hesdorffer DC, Ishihara L, Mynepalli L ym. Epilepsy, suicidality, and psychiatric disorders: a bidirectional association. Ann Neurol 2012;72: Kanner AM, Schachter SC, Barry JJ ym. Depression and epilepsy: epidemiologic and neurobiologic perspectives that may explain their high comorbid occurrence. Epilepsy Behav 2012;24: Lehtimäki KA, Keränen T, Palmio J ym. Increased plasma levels of cytokines after seizures in localization-related epilepsy. Acta Neurol Scand 2007;116: Liimatainen S, Lehtimäki K, Raitala A ym. Increased indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) activity in idiopathic generalized epilepsy. Epilepsy Res 2011;94: Hesdorffer DC, Hauser WA, Olafsson E, Ludvigsson P, Kjartansson O. Depression and suicide attempt as risk factors for incident unprovoked seizures. Ann Neurol 2006;59: Pirkola SP, Isometsä E, Suvisaari J, Aro H, Joukamaa M, Poikolainen K, Koskinen S, Aromaa A, Lönnqvist JK. DSM-IV mood-, anxiety- and alcohol use disorders and their comorbidity in the Finnish general population - results from the Health 2000 Study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2005;40: Gandy M, Sharpe L, Perry KN ym. Rates of DSM-IV mood, anxiety disorders, and suicidality in Australian adult epilepsy outpatients: a comparison of well-controlled versus refractory epilepsy. Epilepsy Behav 2013;26: kuin verrokeilla (41). Masennuksen esiintyvyys yleisväestössä on korkea. Yhdysvaltalaisessa ECA-tutkimuksessa masennuksen elinaikainen esiintyvyys oli 8,3 % (26) ja suomalaisessa tutkimuksessa raportoitiin masennustilan 12 kuukauden esiintyvyydeksi 6,5 % (46). Mielialan ja depressiivisten oireiden esiintyvyyttä epilepsiapotilailla on selvitetty monissa tutkimuksissa. Tuoreessa tutkimuksessa tehtiin 130 epilepsiapotilaalle MINIhaastattelu, jonka perusteella todettiin, että masennustilan kriteerit täyttyivät 22 %:lla (47). Valikoimattomia epilepsiapotilaita käsittävissä tutkimuksissa masennusoireiden esiintyvyys on ollut % (21,22,27 29,33,47 49], mutta vaikeahoitoisilla epilepsiapotilailla esiintyvyysluvut ovat yleisesti olleet vielä suurempia (19 54 %) (30,31,34,50 56) (taulukko 1). Huomattavalla osalla (37 %) epilepsiaa sairastavista on itsemurha-ajatuksia (59). Epilepsiapotilaan itsemurhariski ei näytä riippuvan epilepsian hoitotasapainosta vaan mahdollisista psykiatrisista oireista. Samanaikainen psykiatrinen häiriö nosti riskin kahdeksankertaiseksi verrattuna niihin, joilla psykiatrisia oireita ei ollut (47). Taulukko 2. Ahdistuneisuusoireiden esiintyvyys epilepsiaa sairastavilla. Epilepsiapotilaan ahdistuneisuus Epilepsiaa sairastavilla esiintyy usein myös ahdistuneisuusoireita. Kanadalaisen väestötutkimuksen mukaan epilepsiaa sairastavien elinaikaisen ahdistuneisuuden esiintyvyys oli 22,8 % ja niiden vastaajien, joilla epilepsiaa ei ollut, 11,2 % (24). Samaa suuruusluokkaa oli myös yleisväestön elinaikainen ahdistuneisuushäiriön esiintyvyys, 14,6 % Yhdysvalloissa (26). Saksalaisessa tutkimuksessa tehtiin strukturoitu haastattelu 97:lle vaikeahoitoista epilepsiaa sairastavalle potilaalle. Heistä 7,2 %:lla todettiin sosiaalisten tilanteiden pelko, 6,2 %:lla jokin määräkohtainen pelko, 5,1 %:lla paniikkihäiriö, 3,1 %:lla yleistynyt ahdistuneisuus ja 1,0 %:lla pakko-oireinen häiriö. Tutkijat vertasivat lukuja saksalaisväestön vastaaviin esiintyvyyslukuihin: 1,2 % sosiaalisten tilanteiden pelolle, 4,8 % määräkohtaiselle pelolle, 1,1 % paniikkihäiriölle, 1,2 % yleistyneelle ahdistuneisuudelle ja 0,4 % pakko-oireiselle häiriölle (57). Pakko-oireisen häiriön esiintyvyys epilepsiapotilailla on muissa tutkimuksissa todettu tätä korkeammaksi, 11 % (58). Ahdistuneisuuden ja epilepsian mahdollisesti yhteistä patogeneesiä selvitettäessä on havaittu, että paniikkihäiriötä sairastavilla ja niillä ohimolohkoepilepsiaa sairastavilla, joilla on hippokampuksen skleroosia, on samanlaista vajetta välittäjäaineiden reseptoreihin sitoutumiskyvyssä. Mantelitumakkeen uskotaan olevan keskeisesti vastuussa ahdistuksen autonomisista, tunne-elämyksellisistä, kognitiivisista ja en- Tutkimus potilaita, n ahdistuneisuuden Arviointimenetelmät esiintyvyys, % Adams ym (29) 312, vaikeahoitoinen 7 kliininen haastattelu Al-Asmi ym (21) HADS, CIDI Brandt ym (57) SCID-I Dalmagro ym (30) 174, vaikeahoitoinen 4 kliininen haastattelu De Araújo Filho ym (31) 115, vaikeahoitoinen 10 kliininen haastattelu Devinsky ym (52) 358, vaikeahoitoinen 25 BDI, BAI, CIDI Desai ym (33) 117, vaikeahoitoinen 23 MINI Elsharkawy ym (53) 125, vaikeahoitoinen 52 PESOS, HADS Gandy ym (47) MINI Guarnieri ym (34) 186, vaikeahoitoinen 5 kliininen haastattelu Jones ym (28) MINI, SCID-I Reuber ym (55) 94, vaikeahoitoinen SRAS Sanchez-Gistau ym (56) 308, vaikeahoitoinen 28 SCID-I Steffanello ym (48) HADS, SRQ-20 SRAS (Self-Rating Anxiety Scale) = itse täytettävä kyselytutkimus. 2206
5 tieteessä 48 Stefanello S, Marín-Léon L, Fernandes PT, Li LM, Botega NJ. Psychiatric comorbidity and suicidal behavior in epilepsy: a community-based case-control study. Epilepsia 2010;51: Al-Asmi A, Dorvlo AS, Burke DT ym. The detection of mood and anxiety in people with epilepsy using twophase designs: experiences from a tertiary care centre in Oman. Epilepsy Res 2012;98: Boylan LS, Flint LA, Labovitz DL ym. Depression but not seizure frequency predicts quality of life in treatment-resistant epilepsy. Neurology 2004;62: Briellmann RS, Hopwood MJ, Jackson GD. Major depression in temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis: clinical and imaging correlates. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007;78: Devinsky O, Barr WB, Vickrey BG ym. Changes in depression and anxiety after resective 86surgery for epilepsy. Neurology 2005;65: Elsharkawy AE, Thorbecke R, Ebner A, May TW. Determinants of quality of life in patients with refractory focal epilepsy who were not eligible for surgery or who rejected surgery. Epilepsy Behav 2012;24: Lackmayer K, Lehner-Baumgartner E, Pirker S, Czech T, Baumgartner C. Preoperative depressive symptoms are not predictors of postoperative seizure control in patients with mesial temporal lobe epilepsy and hippocampal sclerosis. Epilepsy Behav 2013;26: Reuber M, Andersen B, Elger CE, Helmstaedter C. Depression and anxiety before and after temporal lobe epilepsy surgery. Seizure 2004;13: Sanchez-Gistau V, Pintor L, Sugranyes G ym. Prevalence of interictal psychiatric disorders in patients with refractory temporal and extratemporal lobe epilepsy in Spain. A comparative study. Epilepsia 2010;51: Brandt C, Schoendienst M, Trentowska M ym. Prevalence of anxiety disorders in patients with refractory focal epilepsy - a prospective clinic based survey. Epilepsy Behav 2010;17: Kaplan PW. Obsessive-compulsive disorder in chronic epilepsy. Epilepsy Behav. 2011;22: Sachdev PS. Alternating and postictal psychoses: review and a unifying hypothesis. Schizophr Bull 2007;33: Nadkarni S, Arnedo V, Devinsky O. Psychosis in epilepsy patients. Epilepsia 2007;48 Suppl 9: Adachi N, Onuma T, Kato M ym. Analogy between psychosis antedating epilepsy and epilepsy antedating psychosis. Epilepsia 2011;52: Krishnamoorthy ES, Trimble MR. Forced normalization: clinical and therapeutic relevance. Epilepsia 1999;40 Suppl 10:S dokrinologisista vasteista. Ohimolohkoepilepsiassa mantelitumakkeen toistuva stimulaatio voikin altistaa ahdistuneisuushäiriöille (36). Pakko-oireisen häiriön esiintyvyyttä epilepsiapotilailla on taas selitetty vauriolla orbitofrontaalikorteksi-talamus-striatum-cingulum anterior-frontaalikorteksiradassa, joka voi altistaa pakko-oireille (50). Ahdistuneisuusoireiden esiintyvyys on koottu taulukkoon 2. Epilepsiapotilaan psykoottiset oireet Epilepsiapotilailla voi esiintyä kohtauksiin liittyviä lyhytkestoisia psykoottisia oireita. Tyypillisesti niitä ilmenee taudin alkuvaiheessa epileptisen sarjakohtauksen jälkeen. Tällöin psykoottiset oireet kestävät tunneista päiviin ja tyypillisinä oireina ovat kuulo- ja näköharhat, joihin voi liittyä agitaatiota ja pelkoja. Myös derealisaatio- ja depersonalisaatiokokemuksia saattaa esiintyä. Noin 2 8 %:lla epilepsiaa sairastavista esiintyy myös postiktaalisia psykooseja, jotka kehittyvät 12 tunnista viikkoon kohtauksen jälkeen. Niihin liittyy tyypillisesti kuuloharhoja, harhaluuloja, suuruudenhulluja ajatuksia sekä usein myös merkittäviä mielialaoireita. Epilepsiaa sairastavilla kuvataan lisäksi lyhyitä, kohtauksiin liittymättömiä psykooseja, jotka kestävät päivistä viikkoihin ja menevät ohi itsestään (59). Epilepsiaan on liitetty myös epileptisistä kohtauksista riippumaton pitkäkestoinen psykoosi (schizophrenia-like psychosis of epilepsy), jonka oireet, taudinkulku ja vaste psykoosilääkkeille muistuttavat skitsofreniaa (60). Eräässä tutkimuksessa 312 potilaalla oli sekä epilepsia että psykoottisia oireita. Heistä 23:lla psykoottiset oireet edelsivät epilepsiaa mutta 289:lla ne kehittyivät vasta epilepsiaan sairastumisen jälkeen. Molemmissa ryhmissä psykoosin kliininen taudinkuva oli samanlainen (61). Epilepsiaa sairastavilla on kuvattu myös forced normalization -ilmiötä (alternative psychosis), jossa aikaisemmin havaitut EEG-muutokset normalisoituvat samalla kun psykiatriset oireet korostuvat. Tyypillisin oire on psykoosi, mutta merkittävät mielialamuutokset, ahdistus ja depersonalisaatio ovat myös mahdollisia. Ilmiötä voi esiintyä myös epilepsialääkkeiden käytön tai epilepsiakirurgian seurauksena (62). Epilepsian ja psykoottisten sairauksien yhteys näyttäisi olevan kaksisuuntainen. Suomalaisessa tutkimuksessa todettiin, että skitsofreniapotilaiden (n = 89) epilepsiariski oli huomattavasti kohonnut (OR 11,1, 95 %:n LV 4,0 31,6) (63). Toisaalta epilepsiaa sairastavilla näyttäisi olevan yleisväestöön verrattuna enemmän skitsofreniaa ja skitsofreenistyyppisiä psykooseja (64). Suuressa suomalaisessa rekisteriaineistoissa havaittiin, että epileptikoilla oli 5,5-kertainen riski sairastua johonkin psykoottiseen häiriöön, 8,5-kertainen riski sairastua skitsofreniaan ja 6,3-kertainen riski kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Epilepsia ja psykoottiset sairaudet näyttävät esiintyvän samoissa perheissä. Epilepsiaa sairastavien vanhempien lapsilla oli kaksinkertainen riski psykoottisiin oireisiin ja toisaalta niiden vanhempien, joilla oli psykoottisia oireita, lapsilla oli 2,7-kertainen riski epilepsiaan (65). Kahdessa tuoreessa laajassa rekisteritutkimuksessa selvitettiin sekä epilepsiapotilaiden psykoosioireita että epilepsian insidenssiä skitsofreniaa sairastavilla. Molemmissa havaittiin, että epilepsian ilmaantuvuus skitsofreniaa sairastavilla oli selvästi kohonnut, samoin skitsofrenian riski epilepsiaa sairastavilla (66,67). Syynä tähän voisivat olla yhteiset häiriöt keskushermoston kehityksessä esimerkiksi neuronien migraatioon liittyen. Myös yhteisiä kandidaattigeenejä epilepsialle ja skitsofrenialle on esitetty (66). Psykoottisten oireiden esiintyvyydeksi epilepsiapotilailla on raportoitu 0,6 11 % (28 35,68) (taulukko 3). Suomalaisessa yleisväestössä kaikkien psykoottisten häiriöiden elinaikaiseksi esiintyvyydeksi on raportoitu 3,1 % ja skitsofrenian 0,9 % (69). Epilepsiapotilaan maaninen oireilu Myös maanista oireilua on raportoitu epileptisen kohtauksen jälkeen. Esimerkiksi Nishida ym. kuvasivat viiden epilepsiapotilaan postiktaalisia maniaoireita, joita olivat mielialan kohoaminen, euforia, hyperaktiivisuus, keskittymiskyvyttömyys, unen tarpeen väheneminen, ajatuksen riento, suuruudenhulluus ja korostunut uskonnollisuus (70). Epileptikoilla voi lisäksi esiintyä kohtausten välillä interiktaalista dysforista oireilua (IDD, interictal dysphoric disorder), joka saattaa sekoittua esimerkiksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireisiin. Sen tyypillisiä oireita ovat labiili masentuneisuus, energisyyden lasku, uniongelmat, kivuliaisuus, ahdistus, pelokkuus, euforisuus ja ärtyneisyys (71). Mulan ym. tutkimuksessa tehtiin kaksisuun- 2207
6 63 Mäkikyrö T, Karvonen JT, Hakko H ym. Comorbidity of hospitaltreated psychiatric and physical disorders with special reference to schizophrenia: a 28 year follow-up of the 1966 northern Finland general population birth cohort. Public Health 1998;112: Qin P, Xu H, Laursen TM, Vestergaard M, Mortensen PB. Risk for schizophrenia and schizophrenialike psychosis among patients with epilepsy: population based cohort study. BMJ 2005;331: Clarke MC, Tanskanen A, Huttunen MO ym. Evidence for shared susceptibility to epilepsy and psychosis: a population-based family study. Biol Psychiatry 2012;71: Chang YT, Chen PC, Tsai IJ ym. Bidirectional relation between schizophrenia and epilepsy: a population-based retrospective cohort study. Epilepsia 2011;52: Wotton CJ, Goldacre MJ. Coexistence of schizophrenia and epilepsy: record-linkage studies. Epilepsia 2012;53:e de Oliveira GN, Kummer A, Salgado JV ym. Psychiatric disorders in temporal lobe epilepsy: an overview from a tertiary service in Brazil. Seizure 2010;19: Perälä J, Suvisaari J, Saarni SI ym. Lifetime prevalence of psychotic and bipolar I disorders in a general population. Arch Gen Psychiatry. 2007;64: Nishida T, Kudo T, Inoue Y ym. Postictal mania versus postictal psychosis: differences in clinical features, epileptogenic zone, and brain functional changes during postictal period. Epilepsia 2006;47: Mula M. The interictal dysphoric disorder of epilepsy: a still open debate. Curr Neurol Neurosci Rep 2013;13: Mula M, Schmitz B, Jauch R ym. On the prevalence of bipolar disorder in epilepsy. Epilepsy Behav 2008;13: Lau C, Ettinger AB, Hamberger S, Fanning K, Reed ML. Do mood instability symptoms in epilepsy represent formal bipolar disorder? Epilepsia 2012;53:e Ettinger AB, Reed ML, Goldberg JF, Hirschfeld RM. Prevalence of bipolar symptoms in epilepsy vs other chronic health disorders. Neurology 2005;65: Taulukko 3. Psykoottisten oireiden esiintyvyys epilepsiaa sairastavilla. Tutkimus potilaita, n Psykoottisten arviointimenetelmät oireiden esiintyvyys, % Adams ym (29) 312, vaikeahoitoinen 7 kliininen haastattelu Dalmagro ym (30) 490, vaikeahoitoinen 8 kliininen haastattelu De Araújo Filho ym (31) 115, vaikeahoitoinen 6 kliininen haastattelu De Oliveira ym (32) 73, vaikeahoitoinen 6 MINI-PLUS, BPRS Desai ym (33) 117, vaikeahoitoinen 1,70 MINI Guarnieri ym (34) 186, vaikeahoitoinen 11 kliininen haastattelu Hellwig ym (35) 144, vaikeahoitoinen 6 kliininen haastattelu Jones ym (28) 174 0,60 SCID-I, MINI Sanchez-Gistau ym (56) 308, vaikeahoitoinen 1,2 (skitsofrenia) SCID-I BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale) = haastattelu ja potilaan oireiden tarkkailu. taisen mielialahäiriön oireilun seulontatestinä Mood Disorder Questionnaire (MDQ) 143:lle epilepsiaa sairastavalle. Heistä 21 ylitti seulan raja-arvon ja heille tehtiin tarkemmat diagnostiset tutkimukset. Näiden perusteella yhdeksällä potilaalla todettiin interiktaalinen dysforinen häiriö, yhdeksällä oireilu liittyi selvästi epilepsiakohtauksiin tai -lääkkeisiin ja vain kolmella vaikutti todella olevan kaksisuuntainen mielialahäiriö (72). On kuitenkin todettu, että lyhytkestoinenkin maaninen tai dysforinen oireilu vaikuttaa negatiivisesti epilepsiaa sairastavan elämänlaatuun (73). Yhdysvaltalaisen väestötutkimuksen mukaan 12,2 % epilepsiaa sairastavista ylitti MDQ-seulan raja-arvon ja jopa puolet heistä ilmoitti itse sairastavansa kaksisuuntaista mielialahäiriötä (74). Gandyn ym. tutkimuksen mukaan 6 %:lla epilepsiaa sairastavista olisi kaksisuuntainen mielialahäiriö (2 %:lla tyyppi 1 ja 4 %:lla tyyppi 2) (47). Eräissä muissa tutkimuksissa on raportoitu hieman tätä matalampia esiintyvyyslukuja (28,56). Suomalaistutkimuksessa saatiin yleisväestön tyypin 1 kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyydeksi vain 0,24 % (69). ECA-tutkimuksessa yhdysvaltalaisen yleisväestön elinaikainen manian esiintyvyys oli selvästi korkeampi: 0,8 % (26). Lopuksi Epilepsia on yleinen krooninen sairaus, joka heikentää elämänlaatua sinänsä. Asianmukaisesta lääkityksestä huolimatta lähes kolmannes potilaista kärsii edelleen epileptisistä kohtauksista. Epilepsiaan liittyy yleisesti sekä masentuneisuutta että ahdistuneisuutta, mutta myös psykoottisia ja maanisia oireita. Oireiden lisäksi myös varsinaisten psykiatristen häiriöiden esiintyvyys on tässä potilasryhmässä korkea. Psykiatristen oireiden ja häiriöiden tunnistaminen ja hoito epilepsiaa sairastavilla olisikin tärkeää, sillä samanaikainen psykiatrinen sairastavuus laskee heidän elämänlaatuaan sekä lisää terveyspalveluiden käyttöä ja jopa itsemurhariskiä. n SIDONNAISUUDET Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Kaija Järventausta: luentopalkkiot (Medtronic Finland Oy). Esa Leinonen: toiminut lääkeyritysten (AstraZeneca, GSK, Lilly, Lundbeck, Servier) tilaisuuksissa luennoitsijana tai puheenjohtajana, osallistunut lääkeyritysten (AstraZeneca, Lundbeck, Otsuka, Servier) tukemana ulkomaisiin kongresseihin, toiminut Servierin kansallisessa Advisor Boardissa. English summary > in english Psychiatric co-morbidities are common among epilepsy patients 2208
7 tieteessä english summary Anna-Niina Yli-Kuha Kaija Järventausta Sanna Ruuhonen Annamari Sorri Esa Leinonen M.D., Professor of Psychiatry, Chief Physician University of Tampere, School of Medicine Tampere University Hospital, Department of Psychiatry Psychiatric co-morbidities are common among epilepsy patients Epilepsy is a common chronic disease that has a negative impact on the quality of life. Thirty percent of the patients do not achieve long term remission despite adequate drug treatment. Patients with epilepsy may suffer from depressive, anxiety, psychotic or manic symptoms. The prevalence of primary psychiatric disorders is also elevated. It would be important to diagnose and treat these disorders as psychiatric co-morbidity impairs the quality of life, increases the use of health services and may even increase the risk of suicide. 2208a
MASENNUKSEN EPIDEMIOLOGIA. Jouko Miettunen, Professori, Akatemiatutkija Terveystieteiden tutkimusyksikkö Oulun yliopisto
MASENNUKSEN EPIDEMIOLOGIA Jouko Miettunen, Professori, Akatemiatutkija Terveystieteiden tutkimusyksikkö Oulun yliopisto 1 Yleisyys Sisältö Maailmalla Suomessa Riskitekijät Sosiaaliluokka, siviilisääty
LisätiedotPSYKIATRISTEN SAIRAUKSIEN ESIINTYVYYS SUOMESSA: SAIRASTETAANKO TÄÄLLÄ ENEMMÄN?
PSYKIATRISTEN SAIRAUKSIEN ESIINTYVYYS SUOMESSA: SAIRASTETAANKO TÄÄLLÄ ENEMMÄN? Jouko Miettunen, Professori, Akatemiatutkija Kliinisen lääketieteen laitos, psykiatria Terveystieteiden laitos Oulun yliopisto
LisätiedotDEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010. 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1
DEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1 Depressio ja itsetuhoisuus kansantauteja jo nuoruusiässä? Terveyskirjasto
Lisätiedot1.6.2015, V 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin STADA 25 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 75 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 150 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 225 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 300 mg kovat kapselit 1.6.2015,
LisätiedotPakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva. Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas
Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas Pakko-oireinen häiriö (OCD) Pakkoajatukset ovat toistuvasti mieleen tunkeutuvia, epämiellyttäviä
LisätiedotMiksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotEsityksen sisältö. (c) Professori Solja Niemelä OY, LSHP solja.niemela@lshp.fi. KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito
KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito Tervey&ä Lapista 2015 Solja Niemelä Psykiatrian professori, ylilääkäri Oulun yliopisto Lapin sairaanhoitopiiri Kaksoisdiagnoosi? Määritelmä Esiintyvyys Kliininen
LisätiedotMielenterveyden ja päihdehäiriöiden saumaton hoito vankiterveydenhuollossa
Mielenterveyden ja päihdehäiriöiden saumaton hoito vankiterveydenhuollossa 4.6.2019 Vankien mielenterveys- ja päihdepalvelut / Mika Rautanen, oikeuspsykiatrian erikoislääkäri, vs. ylilääkäri 1 PSYKIATRINEN
LisätiedotNeuropsykiatrinen haastattelu (Neuropsychiatric Inventory)
Käytösoireet muistisairauksissa seminaari, 18.5.2017, Helsinki Neuropsykiatrinen haastattelu (Neuropsychiatric Inventory) Ilona Hallikainen, PsT, psykologi, tutkija Itä-Suomen Yliopisto, Aivotutkimusyksikkö
LisätiedotHengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa
Hengenahdistus palliatiivisessa ja saattohoitovaiheessa Hengenahdistus on yleistä monien sairauksien loppuvaiheessa (kuva 1 ja 2). Hengenahdistuksen syyt ovat moninaisia (taulukko 1) ja ne on tärkeä selvittää,
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotPsykoosiriskipotilaan kliininen profiili. Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto
Psykoosiriskipotilaan kliininen profiili Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto Psykoosien varhaistunnistuksen uusi aalto McGorry s työryhmän Australiassa 1990- luvulla kehittämät toimintamallit
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotSSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä. Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI
SSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI Mielialahäiriöt (ICD-10) Masennustilat Yksittäinen masennusjakso Toistuva
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotFOKAALINEN EPILEPSIA ON DYNAAMINEN PROSESSI JOTA HERMOVERKOSTOJEN KONNEKTIIVISUUS SÄÄTELEE JUKKA PELTOLA, DOSENTTI, OSASTONYLILÄÄKÄRI
FOKAALINEN EPILEPSIA ON DYNAAMINEN PROSESSI JOTA HERMOVERKOSTOJEN KONNEKTIIVISUUS SÄÄTELEE JUKKA PELTOLA, DOSENTTI, OSASTONYLILÄÄKÄRI Department of Neurology Tampere University Hospital FUNCTIONAL IMAGING
LisätiedotMitä elämäntyytyväisyysakkunasta
Mitä elämäntyytyväisyysakkunasta avautuu? ma professori Heli Koivumaa-Honkanen Oulun yliopisto, psykiatrian klinikka Lapin sairaanhoitopiiri Depressiofoorumi 8.10.2007 Elämäntyytyväisyys elämän onnea aina
LisätiedotPsykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO
Psykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO Mitä psykoosi tarkoittaa? Psykoosilla tarkoitetaan sellaista poikkeavaa mielentilaa, jossa ihminen
LisätiedotMitä kaksoisdiagnoosilla tarkoitetaan? Miksi mielenterveyspotilaat käyttk muita useammin päihteitp
Kaksoisdiagnoosipotilaan hoito tänäät ään Kaksoisdiagnoosi: Epidemiologiaa ja merkitys hoidon kannalta PEKKA HEINÄLÄ Päihdelääketieteen yhdistyksen vuosikokousseminaari 9.-10.2006 Aulanko Mitä kaksoisdiagnoosilla
LisätiedotNuoret tarvitsevat apua aikaisemmin
Nuoret tarvitsevat apua aikaisemmin KAIKISTA MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖISTÄ ALKAA 50 % ennen14. ikävuotta ja 75 % ennen24. ikävuotta Lähde: Lifetime prevalence and age-of onset distributions of DSM-IV disorders
LisätiedotPakko-oireisen häiriön epidemiologiaa. Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste
Pakko-oireisen häiriön epidemiologiaa Esiintyvyys Oheissairastavuus Ennuste Prevalenssilukuja Authors Number Age prevalence (%) M/F(% or n) Flament et al. 1988, USA 5596 14-18 1,9* 11M/9F Lewinsohn et
LisätiedotPsykiatrisen sairaalahoidon lyhenemisen yhteys hoidonjälkeisiin itsemurhiin
Alkuperäistutkimus Britta Sohlman, Sami Pirkola ja Kristian Wahlbeck Psykiatrisen sairaalahoidon lyhenemisen yhteys hoidonjälkeisiin itsemurhiin Hoitoajat ovat lyhentyneet psykiatrisessa sairaalahoidossa
LisätiedotPsykoosien esiintyvyys ja alueellinen vaihtelu Suomessa
tieteessä Jaana Suvisaari LT, dosentti, ylilääkäri, Mielenterveys ja päihdepalvelut -osasto jaana.suvisaari@thl.fi Jonna Perälä LL, tutkija Satu Viertiö FT, tutkija Samuli I. Saarni LT, FT, dosentti, erikoistutkija
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotIäkkään muistipotilaan masennuksen hoito
Iäkkään muistipotilaan masennuksen hoito Sinikka Luutonen Psykiatrian dosentti, geriatrian erikoislääkäri Turun yliopisto ja VSSHP/Psykiatrian tulosalue Sidonnaisuudet toiminut luennoitsijana terveydenhuollon
LisätiedotSuomalaisten mielenterveys
Suomalaisten mielenterveys LT, dosentti Jaana Suvisaari Yksikön päällikkö, Mielenterveysongelmat ja päihdepalvelut -yksikkö 18.2.2013 Suomalaisten mielenterveys / Jaana Suvisaari 1 Suomalaisten mielenterveys
LisätiedotTuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen
Tuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen Harri Pihlajamäki Professori, ortopedian ylilääkäri Tampereen yliopisto ja Seinäjoen
LisätiedotPSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO
PSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO Mielenterveyden ensiapu 21.2.2008 Esa Nordling PSYKOOSIT kosketus todellisuuteen joko laajasti tai rajatusti heikentynyt sisäiset ja ulkoiset ärsykkeet voivat sekoittua kaoottisella
LisätiedotNuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen
LisätiedotMIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO
MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO Tietopaketti sairaalahoidossa olevien potilaiden omaisille Potilaan oikeudet Omaisen oikeudet Potilaan hoitoon liittyvä yhteistyö Valmistuu kevään 2015 aikana 13.11.2014 1
LisätiedotToiminnallisten kohtausoireiden neurologinen diagnostiikka ja hoito
Toiminnallisten kohtausoireiden neurologinen diagnostiikka ja hoito Leena Jutila LT, neurologian erikoislääkäri, apulaisylilääkäri KYS, Neurokeskus, Epilepsiakeskus Sidonnaisuudet Luentopalkkiot: Orion
LisätiedotEsityksen sisältö. Kyselyhaastatteluiden haasteet. Kysely vs. haastattelu? Haasteet: NOS-tapaukset. Haasteet: useat informantit 4/21/2009
Esityksen sisältö DAWBA Development and Well-Being Assessment Solja Niemelä LT, Psyk el Kliininen opettaja Turun yliopisto, Psykiatria Diagnostisten kyselyhaastatteluiden haasteista Mikä on DAWBA Rakenne
LisätiedotPsykoositietoisuustapahtuma
Psykoositietoisuustapahtuma apulaisylilääkäri Pekka Salmela Tampereen Psykiatria- ja päihdekeskus 19.9.2017 Metso Psykoosit Psykooseilla eli mielisairauksilla tarkoitetaan mielenterveyshäiriöiden ryhmää,
LisätiedotNEUROLOGIA-SEMINAARI: Käytösoireet muistisairauksissa
NEUROLOGIA-SEMINAARI: Käytösoireet muistisairauksissa Aika torstai 18.5.2017 klo 12.00 16.00 Biomedicum, luentosali 2, Haartmaninkatu 8, 00290 Helsinki Järjestäjät HY neurologian koulutusohjelma, HUS Neurologian
LisätiedotADHD:n Käypä hoito -suositus. Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP
ADHD:n Käypä hoito -suositus Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP Sidonnaisuudet kolmen viimeisen vuoden ajalta LL, lastenpsykiatrian erikoislääkäri, lastenpsykoterapian erityispätevyys
LisätiedotGEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY
GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE
LisätiedotEpilepsiaan liittyvät neuropsykologiset ongelmat ja tukikeinot. Marja Äikiä Neuropsykologi, PsT
Epilepsiaan liittyvät neuropsykologiset ongelmat ja tukikeinot Marja Äikiä Neuropsykologi, PsT Epilepsia Epilepsia on sairaus, jossa potilaalla on pitkäkestoinen taipumus saada epileptisiä kohtauksia ja
LisätiedotLasten sosiaalisen ja tunne-elämän kehityksen ja sen ongelmien arviointi neuropsykologian näkökulmaa
Lasten sosiaalisen ja tunne-elämän kehityksen ja sen ongelmien arviointi neuropsykologian näkökulmaa Neuropsykologian erikoispsykologi, Larmis Väitöstutkija, HY Käyttäytymistieteiden laitos 1. Kehityksellisten
LisätiedotPäihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen
Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen Päihderiippuvuuden synty Psyykkinen riippuvuus johtaa siihen ettei nuori koe tulevansa toimeen ilman ainetta. Sosiaalinen
LisätiedotKaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys. Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP
Kaksoisdiagnoosin tutkiminen ja hoito hoitoketjun merkitys Mauri Aalto Yl, dos Psykiatria, EPSHP Lähteet Mueser et al. 2003. Integrated treatment for dual disorders: a guide to effective practice. Guilford
LisätiedotPäivitetty 25.11.2011 JULKAISTUT VÄITÖSKIRJAT
Päivitetty 25.11.2011 JULKAISTUT VÄITÖSKIRJAT Volanen S-M Sense of coherence. Determinants and consequences. Hjelt-instituutti, Department of Public Health, University of Helsinki Väitöskirjatyö, tammikuu
LisätiedotMitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen?
Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? 12.2.2015 Tutkija Minna Pietilä Eloisa ikä -ohjelma Vanhustyön keskusliitto 1 Mielenterveyden edistämisen, ongelmien ehkäisyn ja varhaisen
LisätiedotAdult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2009 All rights reserved. Based on the Composite International
LisätiedotModified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa
Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa Noora Suhonen Neuropsykologiaan erikoistuva psykologi, PsM OYS, OY, HY Neurologia-seminaari: Käytösoireet muistisairauksissa
LisätiedotMielenterveyden edistäminen on kustannus vaikuttavaa. mieli.fi
Mielenterveyden edistäminen on kustannus vaikuttavaa Mielenterveyden häiriöt maksavat Suomelle joka vuosi yli 11 miljardia Työmarkkinat 4,7 mrd Terveyspalvelut 2,6 mrd Lähde: Health at a Glance: Europe
LisätiedotTraumat ja traumatisoituminen
Traumat ja traumatisoituminen Elina Ahvenus, psykiatrian erikoislääkäri Kidutettujen Kuntoutuskeskus Luennon runko Trauman käsitteestä Traumatisoitumiseen vaikuttavista tekijöistä Lapsuuden traumojen vaikutuksista
LisätiedotAVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu
AVH-potilaan masennuksen kulku akuuttivaiheen jälkeen ja omaisen masennusoireilu AVH-päivät 13.10.2010 Helsinki Anu Berg, PsT anu.berg@eksote.fi Masennus on yleistä aivoverenkiertohäiriöiden jälkeen noin
LisätiedotEpilepsia Rettin oireyhtymässä
Epilepsia Rettin oireyhtymässä Kuinka yleinen epilepsia on Rettin oireyhtymässä? Mitä epilepsia on ja mistä se johtuu? Miksi epilepsian diagnosoiminen Rettpotilailla on vaikeaa? Miten epilepsiaa tutkitaan?
LisätiedotVAIKEAHOITOINEN EPILEPSIA JA MASENNUS
VAIKEAHOITOINEN EPILEPSIA JA MASENNUS Heikki Kansanaho Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Helmikuu 2015 1 Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Psykiatrian
LisätiedotRekisteriaineistojen käyttö väestön ikääntymisen tutkimuksessa. Pekka Martikainen Väestöntutkimuksen yksikkö Sosiaalitieteiden laitos
Rekisteriaineistojen käyttö väestön ikääntymisen tutkimuksessa Pekka Martikainen Väestöntutkimuksen yksikkö Sosiaalitieteiden laitos Mitä rekisteriaineistot ovat? yleensä alkuaan hallinnollisia tarpeita
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotAttentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalle lääkärille Tarkistuslista ennen lääkkeen määräämistä mahdollista web-pohjaista jakelua varten
Attentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalle lääkärille Tarkistuslista ennen lääkkeen määräämistä mahdollista web-pohjaista jakelua varten Tarkistuslista 1: ennen Attentin 5mg tablettien määräämistä
LisätiedotMiten elämänhallintaa voi mitata?
Miten elämänhallintaa voi mitata? Varsinais-Suomen XII Yleislääkäripäivä 11.5.2016 Päivi Korhonen Terveenä pysyy parhaiten, jos: Ei tupakoi Liikkuu 30 min 5 kertaa viikossa Syö terveellisesti Ei ole ylipainoinen
LisätiedotMielenterveyden häiriöt
Masennus Mielenterveyden häiriöt Ahdistuneisuushäiriöt pakkoajatukset ja -toiminnot paniikkihäiriöt kammot sosiaalinen ahdistuneisuus trauman jälkeiset stressireaktiot Psykoosit varsinaiset mielisairaudet
LisätiedotPsykologi Maija Juntunen Tyks, lastenneurologian vastuualue
Psykologi Maija Juntunen Tyks, lastenneurologian vastuualue Epilepsian esiintyvyys lapsilla ja nuorilla Epilepsia ja oppiminen Epilepsiasyndroomat ja oppiminen Tukikeinoja Noin 0,4 prosenttia suomalaisista
LisätiedotMiten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy
Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy Migreeni: Oirejatkumo Ennakkooireet Mieliala Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu
LisätiedotHullu on hullu vaikka voissa paistais? Opas parempaan mielenterveyskieleen työkalu toimittajille
Hullu on hullu vaikka voissa paistais? Opas parempaan mielenterveyskieleen työkalu toimittajille 1 Työryhmä: Inkeri Aalto, viestintäjohtaja, Mielenterveyden Keskusliitto ry Cajsa Björkman, tiedottaja,
LisätiedotTuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen
Tuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen Mickael Parviainen LT, kirurgi, ortopedi Esityksen sisältö Aineiston kuvaus Varusmiespalvelun
LisätiedotNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA
NÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA Hoidon onnistumiseksi on olennaista että asianmukainen hoito aloitetaan ilman viivytyksiä. Hoidon tärkeä kehittämiskohde
LisätiedotEpilepsiaa sairastavien lasten mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt
Matti Sillanpää ja Elina Jokiranta-Olkoniemi Epilepsiaa sairastavien lasten mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt Epilepsiaa sairastavista lapsista noin puolella esiintyy mielenterveyden tai käyttäytymisen
LisätiedotTietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1
Tietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1 Tietohallinto Saatavuus merkittävä osa psyykkisesti oireilevista suomalaisista ei ilmeisesti hae tai ei eri
LisätiedotPositiivisten asioiden korostaminen. Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri
Positiivisten asioiden korostaminen Hilla Levo, dosentti, KNK-erikoislääkäri Krooninen sairaus - Pitkäaikainen sairaus = muuttunut terveydentila, mikä ei korjaannu yksinkertaisella kirurgisella toimenpiteellä
LisätiedotIäkkään ihmisen skitsofrenia uutta tietoa vanhasta sairaudesta
Iäkkään ihmisen skitsofrenia uutta tietoa vanhasta sairaudesta Tiina Talaslahti Psykiatrian el, vs. apulaisylilääkäri Hyks Vanhuspsykiatria SPGY 20 vuotta 8.10.2010 Iäkkäät skitsofreniapotilaat Yli 65-vuotiaita
LisätiedotLikvorin biomarkkerit. diagnostiikassa. Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT. Kuopion yliopistollinen sairaala
Likvorin biomarkkerit neurodegeneratiivisten sairauksien diagnostiikassa Sanna Kaisa Herukka, FM, LL, FT Itä Suomen yliopisto ja Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäydinneste Tilavuus n. 150ml, muodostuu
LisätiedotKun lapsi ei tule kouluun, mistä kiikastaa
Kun lapsi ei tule kouluun, mistä kiikastaa Hyvinkään sairaalan alueellinen lastenpsykiatrian koulututuspäivä 22.4.2016 Susanna Kallinen, lastenpsykiatrian erikoislääkäri Koulupudokkaiden joukko kasvaa
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotTyön muutokset kuormittavat
Työn muutokset kuormittavat Kirsi Ahola, tiimipäällikkö, työterveyspsykologian dosentti Sisältö Mikä muutoksessa kuormittaa? Keitä muutokset erityisesti kuormittavat? Miten muutosten vaikutuksia voi hallita?
LisätiedotTarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista. Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista
Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista Seuraava tarkistuslista on tarkoitettu auttamaan metyylifenidaattia sisältävän lääkkeen määräämisessä vähintään 6-vuotiaille lapsille
LisätiedotEpilepsian lääkehoito
Epilepsian lääkehoito Hanna Ansakorpi Kliininen opettaja, LT Neurologian erikoislääkäri Oulun yliopisto, Lääketieteen laitos, neurologia OYS, Medisiininen tulosalue, neurologia Mikä on epilepsia? Epileptinen
LisätiedotTunne ja vuorovaikutustaitojen tukeminen koulussa
Tunne ja vuorovaikutustaitojen tukeminen koulussa Päivi Santalahti Lastenpsykiatrian erikoislääkäri, Dosentti Lasten ja nuorten mielenterveysyksikkö, THL 1 Tunne- ja vuorovaikutustaitojen tukeminen Miksi?
LisätiedotKokkonen V, Koskenvuo K. Nuoren kuntoutusrahaa saa yhä useampi. Sosiaalivakuutus 2015;1:29.
Karoliina Koskenvuo Julkaisut 1998 Tieteelliset artikkelit, katsaukset ja raportit Koskenvuo K, Koskenvuo M. Childhood adversities predict strongly the use of psychotrophic drugs in adulthood: a population
LisätiedotMitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä?
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Mitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä? Professori Jouko Miettunen Elinikäisen
LisätiedotVAIKEAHOITOISEN EPILEPSIAN YHTEYS SCL-90- OIREKYSELYLLÄ TODETTUIHIN MIELENTERVEYDEN OIREULOTTUVUUKSIIN
VAIKEAHOITOISEN EPILEPSIAN YHTEYS SCL-90- OIREKYSELYLLÄ TODETTUIHIN MIELENTERVEYDEN OIREULOTTUVUUKSIIN Lisa Lappalainen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen ja biotieteiden
Lisätiedotlääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet
Saattohoidon opetus lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet Leila Niemi-Murola dosentti, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka HY/HYKS Esityksen sisältö Työelämässä olevat,
LisätiedotVagushermon stimulointihoito: Johdanto potilaille. Potilaan kansio
Vagushermon stimulointihoito: Johdanto potilaille Potilaan kansio Kenelle hoitoa voidaan antaa? Ihmisillä, jotka eivät reagoi riittävästi epilepsialääkkeisiin, katsotaan olevan vaikeahoitoinen epilepsia.
LisätiedotNikotiniriippuvuus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry
Nikotiniriippuvuus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry Nikotiini On keskushermoston reseptoreita stimuloiva ja sen välittäjäaineita (asetylkoliini,
LisätiedotEvidence-Based Medicine and Health Problems in People with Intellectual Disabilities. Maria Arvio, MD, PhD
Evidence-Based Medicine and Health Problems in People with Intellectual Disabilities Maria Arvio, MD, PhD What is intellectual disability (ID) medicine? The health problems of patients with ID represent
LisätiedotAivosairaudet kalleimmat kansantautimme
Aivosairaudet kalleimmat kansantautimme Jyrki Korkeila Psykiatrian professori Turun Yliopisto Puheenjohtaja Suomen Aivot ry. http://www.suomenaivot.fi/ 1 Suomen Aivot ry. Finska Hjärnan rf, Finnish Brain
LisätiedotSkitsofrenia on nuorella iällä alkava, usein
Katsaus Skitsofrenian yhteydessä esiintyvät muut psykiatriset häiriöt Hannu Koponen, Kristiina Moilanen ja Matti Isohanni Skitsofreniapotilaat oirehtivat monimuotoisesti. Heillä esiintyvien masennus- ja
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotIncrease of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend?
Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Martta Forsell, Finnish Focal Point 28.9.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Martta Forsell Master of Social Sciences
LisätiedotNuorten humalahakuisen juomisen yhteys aivomuutoksiin
Nuorten humalahakuisen juomisen yhteys aivomuutoksiin Noora Heikkinen, YTM, LK tohtorikoulutettava KYS Kliininen radiologia noora.heikkinen@uef.fi 6.11.2015 Sisältö Nuori ja alkoholi hanke & kuvantamistulokset
LisätiedotToiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito. OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS
Toiminnallisten kohtauspotilaiden psykiatrinen arviointi ja hoito OYL, Dos Tero Taiminen Yleissairaalapsykiatrian yksikkö TYKS Työnantaja: VSSHP Sidonnaisuudet Ei omistuksia terveydenhuoltoalan yrityksissä
LisätiedotPsykiatriset arviointiasteikot kliinisessä työssä
Erika Jääskeläinen ja Jouko Miettunen NÄIN TUTKIN Psykiatriset arviointiasteikot kliinisessä työssä Psykiatrisia arviointiasteikoita voidaan käyttää kliinisen työn tukena muun muassa sairauksien seulonnassa,
LisätiedotVanhukset ja psyykenlääkehoito. Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015
Vanhukset ja psyykenlääkehoito Prof. Hannu Koponen Helsinki 12.3.2015 Sidonnaisuudet Luentopalkkio: Medivir, Professio, Pfizer Advisory board: Servier, Takeda Palkkaa/palkkioita: Fimea, Valvira, Kustannus
LisätiedotMiten nuoret oireilevat? Tiia Huhto
Miten nuoret oireilevat? Tiia Huhto Nuorten psyykkiset häiriöt Mielialahäiriöt Ahdistuneisuushäiriöt Tarkkaavaisuushäiriöt Käytöshäiriöt Todellisuudentajun häiriöt Syömishäiriöt Päihdeongelmat Mielialahäiriöt
LisätiedotDementiapotilaan käytösoireiden hoito milloin ja mitä lääkettä uskaltaa antaa?
Dementiapotilaan käytösoireiden hoito milloin ja mitä lääkettä uskaltaa antaa? Petteri Viramo Geriatrian ja yleislääketieteen el, LT Caritas Palvelut Oy GPF:n kevätkoulutus, Helsinki 5.5.2017 Taustaa Muistisairaudet
LisätiedotPÄÄTÖKSENTEKO POTILAAN ELÄMÄN LOPPUVAIHEESSA
PÄÄTÖKSENTEKO POTILAAN ELÄMÄN LOPPUVAIHEESSA Suokari, T., Arifulla, D., Suhonen, R. & Leino-Kilpi, H. Esittäjänä Dinah Arifulla Yhteydenotot Tanja Suokari, ttsuok@utu.fi SISÄLLYS Elämän loppuvaiheen päätöksenteko
LisätiedotKerronpa tuoreen esimerkin
Mielenterveyskuntoutuja työnantajan kannalta työmielihanke Inkeri Mikkola Kerronpa tuoreen esimerkin 1 TYÖNANTAJAN NÄKÖKULMA kustannuspaineet yhteistyökyky pysyvyys työyhteisön asenteet TYÖNANTAJAN TOIVE
LisätiedotLemilvo (aripipratsoli)
Lemilvo (aripipratsoli) Terveydenhuollon ammattilainen Usein kysytyt kysymykset Aripipratsoli on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean maniavaiheen enintään 12 viikkoa kestävään hoitoon 13-17-vuotiaille
LisätiedotYDINAINESANALYYSI OIKEUSPSYKIATRIAN ERIKOISALA
1 (6) YDINAINESANALYYSI OIKEUSPSYKIATRIAN ERIKOISALA Taso 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Keskeisyys A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen Asiasisältö Taso
LisätiedotEMFIT EPITURVA -LAITTEISTON VALIDOINTI EPILEPSIAKOHTAUSDIAGNOSTIIKASSA
EMFIT EPITURVA -LAITTEISTON VALIDOINTI EPILEPSIAKOHTAUSDIAGNOSTIIKASSA Lauri Martikkala Syventävien opintojen opinnäyte Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Kliinisen neurofysiologian tutkimusryhmä
LisätiedotEpilepsian yleisyys. Epilepsian onnistuneen hoidon perusta on tarkka diagnostiikka jonka sairastava hyväksyy
Mitä muuta tarvitaan kuin lääkehoitoa ja miksi? Epilepsiaa sairastavan toimintakyvyn kokonaisvaltainen arviointi Epilepsian onnistuneen hoidon perusta on tarkka diagnostiikka jonka sairastava hyväksyy
LisätiedotAdolescent ADHD and family environment an epidemiological and clinical study of ADHD in the Northern Finland 1986 Birth Cohort
Adolescent ADHD and family environment an epidemiological and clinical study of ADHD in the Northern Finland 1986 Birth Cohort Tuula Hurtig FT, KM, tutkijatohtori (Suomen Akatemia) Terveystieteiden laitos,
LisätiedotADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito. Sami Leppämäki psykiatrian dosentti, psykoterapeutti
ADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito Sami Leppämäki 12.10.2017 psykiatrian dosentti, psykoterapeutti SIDONNAISUUDET KOLMEN VIIMEISEN VUODEN AJALTA Päätoimi yksityislääkäri Sivutoimet
LisätiedotKuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä?
Kuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä? Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät 17.11.2008 Merja Syrjämäki psykiatrian erikoislääkäri TAYS Pitkäniemi APS5 Kaksoisdiagnoosin ulottuvuudet Lievä psyykkinen
LisätiedotOnko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen
Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure
LisätiedotValkotakkiverenpaine ja piilevä hypertensio totta vai tarua? Antti Jula Tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Valkotakkiverenpaine ja piilevä hypertensio totta vai tarua? Antti Jula Tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 135/85 Ambulatory awake or Home BP Antti Jula 2 Valkotakkihypertensio ja piilevä
Lisätiedot