Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy"

Niko Saarinen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Markku Nissilä, neurologi Ylilääkäri, kliininen tutkimus Suomen Terveystalo Oy

Migreeni: Oirejatkumo Ennakkooireet Mieliala Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu Mieliteot Aura Säryn alku Neurologiset oireet: Tylppä

Aistiherkistymät Pahoinvointi Jälkitila Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu Särkyä edeltävä vaihe Lievä Kohtalainen Päänsärky Ankara

2 Migreeni: Oirejatkumo Ennakkooireet Mieliala Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu Mieliteot Aura Säryn alku Neurologiset oireet: Tylppä särky Näköhäiriöt Nenäntukkoisuus Puutuminen Lihaskipu Täysi särky Toispuoleisuus Sykkivä kipu Paheneminen ponnistuksessa Aistiherkistymät Pahoinvointi Jälkitila Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu Särkyä edeltävä vaihe Lievä Kohtalainen Päänsärky Ankara Päänsäryn jälkeinen vaihe Aika Cady R et al. Headache. 2002;42: Linde M. Acta Neurol Scand. 2006;114: Linde M. Cephalgia. 2006; 26;

3 Migreeni: Oirejatkumo Ennakkooireet Mieliala Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu Mieliteot Aura Säryn alku Neurologiset oireet: Tylppä särky Näköhäiriöt Nenäntukkoisuus Puutuminen Lihaskipu Täysi särky Toispuoleisuus Sykkivä kipu Paheneminen ponnistuksessa Aistiherkistymät Pahoinvointi Jälkitila Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu T Y Ö K Y K Y A L E N T U N U T jopa 7 vrk Särkyä edeltävä vaihe Lievä Kohtalainen Päänsärky Ankara Päänsäryn jälkeinen vaihe Aika Cady R et al. Headache. 2002;42: Linde M. Acta Neurol Scand. 2006;114: Linde M. Cephalgia. 2006; 26;

Jälkitila Uupumus Kognitiiviset oireet Lihaskipu T Y Ö K Y K Y A L E N T U N U T jopa 7 vrk Särkyä edeltävä vaihe Lievä Kohtalainen Päänsärky Ankara

4 Minullako migreeni?

5 Päänsärkyjen esiintyvyys Elinikäinen migreenin esiintyvyys on naisilla jopa 33% ja miehillä 13% (yhteensä 23 %) 10 %:lla on ollut migreenikohtauksia kuluneen vuoden aikana Tensiosäryn elinikäinen esiintyvyys 78% Launer LJ, Terwindt GM, Ferrari MD. The prevalence and characteristics of migraine in a population-based study. The GEM study. Neurology 1999; 53: WHO Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M. et al. Epidemiology of headache in general population-a prevalence study. J.Clin. Epidemiol. 1992;44:

The prevalence and characteristics of migraine in a population-based study. The GEM study. Neurology 1999; 53:537-42.

6 Päänsärkyjen diagnoosi saadaan haastattelemalla Haastattelun täytyy perustua diagnostisista kriteereistä johdettuihin kysymyksiin Erityisesti tämä korostuu migreenin ja tensiotyyppisen säryn ( jännityspäänsärky ) kohdalla, koska alun perin migreeni määriteltiin ei-tensioksi ja tensiosärky ei-migreeniksi Useimpien särkyyn ja liitännäisoireisiin liittyvien piirteiden osalta ne löytyvät migreenistä, vaan ei tensiosärystä Migreenin ja tensiosäryn välinen raja on keinotekoinen Jos valo- ja ääniherkkyydestä tai pahoinvoinnista ei kysytä, ei ole mahdollista tehdä migreenidiagnoosia

tensiosärky ei-migreeniksi Useimpien särkyyn ja liitännäisoireisiin liittyvien piirteiden osalta ne löytyvät migreenistä, vaan ei tensiosärystä

7 Migreeni vs. tensiosärky ( ei-migreeni ) Migreeni Särky: 2-4 piirrettä neljästä Toispuoleinen Sykkivä Kohtalainen tai kova Pahenee arkiponnistuksissa Tensio ( jännityspäänsärky ) Särky: 2-4 piirrettä neljästä Symmetrinen (Ei-toispuoleinen) Ei-sykkivä Lievä tai kohtalainen (ei-kova) Ei pahene arkiponnistuksissa ja/tai Pahoinvointi tai oksentelu Valo- ja ääniherkkyys Ei pahoinvointia tai oksentelua Joko valo- tai ääniherkkyys (ei molempia)

Pahenee arkiponnistuksissa Tensio ( jännityspäänsärky ) Särky: 2-4 piirrettä neljästä Symmetrinen

8 Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus?

9 Google: Migreeni

10 Google: Migreeni

11 Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Niska- hartiaseudun lihasten jännityksestä tai arkuudesta? No ei. Ei liity edes tensiopäänsäryn kriteereihin On tosin hyvin tavallinen asia migreenin yhteydessä, mutta ei kuulu kriteereihin Oksentamisesta? Ehkä. Oksentaminen on migreeniin kuuluva oire Tosin vain hyvin harvassa migreenikohtauksessa esiintyy oksentelua

Ei liity edes tensiopäänsäryn kriteereihin On tosin hyvin tavallinen asia migreenin

12 Kiinnitykohdan kipu vai takaraivohermon arkuus? Takaraivohermon aristus liittyy migreeniin/tac:iin Kalloon kiinnittyvien lihaskiinnityskohtien aristus voi liittyä sekä tensioon että migreeniin Varsinkin kroonistuvissa tilanteissa pitää tutkia purentalihakset Hammasvalos kielessä

kiinnittyvien lihaskiinnityskohtien aristus voi liittyä sekä tensioon

13 Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus? Valo- ja ääniarkuudesta? Aika hyvä. Missään muussa päänsäryssä ei saa olla yhtä aikaa molempia Jyskyttävä päänsärky? Aika hyvä. Varattu migreenille Muunlaistakin särkyä voi olla

14 Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus Paheneminen arkiponnistelujen yhteydessä? Hyvä kriteeri. Ei esiinny muissa päänsäryissä Toispuolinen särky? Huono. 40 % migreeneistä on molemminpuolisia Sarjoittainen päänsärky ja vastaavat ovat toispuolisia

Ei esiinny muissa päänsäryissä Toispuolinen särky? Huono.

15 Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus Työkaveri alkaa sekoittaa sanoja ja haluaa sammuttaa valot Aika varma, jos on ennenkin tehnyt samaa. Ensimmäisellä kerralla kannattaa kysyä asiasta Joku sammuttaa kahvihuoneen tuoksukynttilän aina On melko varma tunniste. Ne näyttääkin kamalilta!

Ensimmäisellä kerralla kannattaa kysyä asiasta Joku sammuttaa kahvihuoneen

16 Miten tunnistaa akuutti migreenikohtaus Hakeutuminen lepäämään rauhalliseen, hämärään huoneeseen juuri silloin, kun ei oikein olisi voinut, mutta iskipä taas pahaan aikaan Toimintakykyä merkittävästi alentava päänsärky ajattele ensin migreeniä!

olisi voinut, mutta iskipä taas pahaan aikaan Toimintakykyä

17 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

Migreeni on kohtauksellinen, osittain geenien säätelemä aikuisiän yleisin neurologinen sairaus, jonka kaikkia mekanismeja ei vielä tunneta.

MIGREENI Migreeni on kohtauksellinen, osittain geenien säätelemä aikuisiän yleisin neurologinen sairaus, jonka kaikkia mekanismeja ei vielä tunneta. Koska geenien periytyminen on täysin yksilöllistä, voi