FYSIATRIAN JA FYSIOTERAPIAN SIIRTO KIRURGISESTA SAIRAALASTA INVALIDILIITON KÄPYLÄN KUNTOUTUSKESKUKSEN, SYNAPSIAN TILOIHIN

Transkriptio

1 HYKS-SAIRAANHOITOALUEEN LAUTAKUNTA FYSIATRIAN JA FYSIOTERAPIAN SIIRTO KIRURGISESTA SAIRAALASTA INVALIDILIITON KÄPYLÄN KUNTOUTUSKESKUKSEN, SYNAPSIAN TILOIHIN 747/02/08/00/23/2010 HYKS 115 Meilahden sairaalan tornin peruskorjaus edellyttää mittavia sairaalatoimintojen väistösiirtoja. Suunnitelmien mukaan Meilahden sairaalan elektiivinen vatsaelinkirurgia siirtyy keväällä 2011 Kirurgiseen sairaalaan. Samanaikaisesti Meilahden torniremontin aikana on alkamassa myös Naistenklinikan leikkausosastoon kohdistuva remontti vuonna Tästä aiheutuu Meilahden tornin väistötoimintojen lisäksi rintarauhaskirurgian väistötarve Naistenklinikalta Kirurgiseen sairaalaan. Tähän ei ole alkuperäisessä väistösuunnitelmassa varauduttu. Kolmiosairaalan valmistumisen yhteydessä maksakirurgia siirtyi Meilahden alueelle ja munuaissiirrot siirtyvät helmikuussa 2011 Silmä-Korvasairaalaan. Kirurgiseen sairaalaan jää edelleen volyymillisesti merkittävä suu- ja leukasairauksien yksikkö sekä sairaalassa jo toimiva, 2008 Mariasta siirtynyt osa ge- ja yleiskirurgiaa. Lisäksi Kirurgiseen sairaalaan oli suunniteltu sijoitettavaksi fysiatrian polikliininen toiminta ja koulutus sekä fysioterapia. Suu- ja leukasairauksien poliklinikka on toiminut 2000 alusta alkaen riittämättömissä ja osin huonolaatuisissa tiloissa. Hammaslääkäreiden kliinisten erikoisalojen erikoistumiskoulutus on sijoitettu Kirurgiseen sairaalaan ja tämän toiminnan järjestäminen on ollut tilankäytöllinen ongelma. Rintarauhaskirurgian leikkaustoimintojen lisäksi joudutaan Meilahden sairaalasta siirtämään myös merkittävä määrä polikliinista toimintaa, samoin myöhemmin rintarauhaskirurgian polikliiniset toiminnot Kirurgiseen sairaalaan, mikä vaikeuttaa toimintaa entisestään. Fysiatrian ja fysioterapian toiminta Kirurgisessa sairaalassa Fysiatrian polikliininen toiminta tapahtuu Kirurgisessa sairaalassa tällä hetkellä epätarkoituksenmukaisissa tiloissa vanhojen vuodeosastojen saneeraamattomissa tiloissa. Samoin fysioterapiatoiminnot on sijoitettu vanhojen vuodeosastojen tiloihin, joissa potilaiden intimiteettisuoja on huono. Polikliinisten tilojen riittämättömyys ja epätarkoituksenmukaisuus korostuvat tulevien väistötoimenpiteiden aikana. Nykyisistä fysiatrian ja fysioterapian käytössä olevista tiloista ollaan osasto 2:n tiloja muuttamassa päiväkirurgista leikkaustoimintaa tukevaksi kakkosvaiheen heräämöksi. Fysiatria ja fysioterapia oli tämän vuoksi kaavailtu siirtyväksi osastoille 8 ja 10. Osasto 10 jää kuitenkin alkuperäisen suunnitelman mukaisesti Medisiinisen tulosyksikön toimintaterapian käyttöön.

2 Näin ollen tarjolla olevat tilat vähenevät merkittävästi sisäisten muuttojen myötä, vaikka fysiatrian ja fysioterapian nykyiset toimitilat ovat jo aikaisemmin osoittautuneet riittämättömiksi. Tämä on erittäin ongelmallista potilashoidon näkökulmasta. Viime vuosina ovat sekä fysioterapian että fysiatrian käyntimäärät lisääntyneet. Kirurgisen sairaalan fysioterapian käyntimäärä viime vuonna oli ja kuluvan vuoden ennuste on tätäkin suurempi Töölön sairaalan kolmen fysioterapeutin siirryttyä Töölön sairaalan väistöjen vuoksi Kirurgiseen sairaalaan. Fysiatrian käyntejä oli vuonna 2009 vastaavasti Kuluvana vuonna on yksi fysiatri jouduttu siirtämään tilanpuutteen vuoksi Kirurgisesta sairaalasta Jorviin. Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskuksessa, Synapsiassa (Nordenskiöldinkatu 18A) on tällä hetkellä käyttämätöntä toimitilaa. Kiinteistössä toimii selkäydinvammaisten kuntoutusyksikkö. Toimitila on lähellä Helsingin kaupungin Laakson sairaalaa, jossa toimii Helsingin oma fysiatrinen/fysioterapeuttinen toimintayksikkö. Tiloihin on tutustuttu ja ne on havaittu toimiviksi sekä fysiatrista että fysioterapeuttista kuntouttavaa polikliinista potilashoitoa ajatellen. Yksikön johtaja Aarne Ylisen ja talous- ja hallintojohtajan Stefan Heiskasen laatiman alustavan suunnitelman mukaisesti Invalidiliitto suostuu vuokraamaan HYKS:n käyttöön omia tilojaan ja jatkovarauksen kautta samassa rakennuksessa olevia FDUV:n tiloja (Förbundet De Utvecklingsstördas Väl), yhteensä noin m 2. Tällä ratkaisulla tuetaan Meilahden sairaalan väistötoimintaa Kirurgiseen sairaalaan ja mahdollistetaan samanaikainen Naistenklinikan leikkaussalin remontointi, kun rintarauhaskirurgia voidaan sijoittaa väliaikaisesti Kirurgiseen sairaalaan. Lisäksi näin varmistetaan, että aikaisemmin jo liian ahtaissa toimintaympäristössä toiminut Suu- ja leukasairauksien yksikkö ei enää joutuisi hankalampaan tilanteeseen kuin se jo nyt on. Mahdollisuus huolehtia uusista velvoitteista ja luoda uusia toimintamalleja Terveydenhuoltolain uudistukseen liittyen STM on valmistelemassa asetusmuutosta erityistason sairaanhoidon järjestämisestä ja keskittämisestä. Asetusta ehdotetaan muutettavaksi siten, että selkäydinvammapotilaiden akuuttivaiheen hoito, sen jälkeinen välitön kuntoutus sekä elinikäinen monialainen hoito ja seuranta keskitetään Helsingin, Tampereen ja Oulun yliopistollisiin keskussairaaloihin. Tämä edellyttää tiivistä ja hyvin koordinoitua toimintaa perusterveydenhuollon ja selkäydinvammaisten kuntoutusyksikön kanssa, mihin esitetty tilaratkaisu tarjoaisi erinomaisen mahdollisuuden. Fysiatrian ja fysioterapian toimintojen palveluiden häiriötön jatkuminen voidaan varmistaa sijoittamalle ne muualle kuin Kirurgiseen sairaalaan. Synapsian tila soveltuu

3 toiminnallisesti erinomaisesti fysiatrian ja fysioterapian tarpeisiin ja on toiminnallisesti lähellä perusterveydenhuollon vastaavia yksiköitä ja siten madaltaa kuntouttamisen ympärille muodostunutta raja-aitaa erikoissairaanhoidon ja perushoidon välillä, erityisesti Helsingissä. Synapsian tilojen käyttö mahdollistaa uudenlaisen toimintaympäristön luomisen näille aloille. Fysiatrian ja fysioterapian asema ei ole yksiselitteisesti erikoissairaanhoidollinen. Näitä toimintoja on myös perusterveydenhuollossa. Helsingin oma kuntoutusyksikkö, fysioterapia ja fysiatria toimivat Laakson sairaalassa, joka on Synapsian välittömässä läheisyydessä. Uuden terveydenhuoltolain tavoitteena on madaltaa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon raja-aitaa. Fysiatrian ja fysioterapian yhteistoiminta uuden lain hengessä loisi oikean kehitysympäristön ja myös mahdollisuuden rationoida, purkaa päällekkäisiä toimintoja ja kehittää toimintamallia oikein kohdennettuun ja kontrolloituun kuntouttavaan toimintaan. Välimatka Synapsian ja Laakson sairaalan välillä n m. Synerginen ja kehittävä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välinen kuntouttava toiminta voitaisiin aloittaa uuden Terveydenhuoltolain hengen mukaisesti heti siirron tapahduttua. Tältä osin on käynnistetty alustavia keskusteluja pääkaupunkiseudun kuntien (Helsinki, Espoo ja Vantaa) kanssa ja asia on esillä Töölön sairaalassa pidettävässä ylilääkäreiden kokouksessa. Vuokrattavaksi ehdotettavat tilat koskevat siis Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskuksen omia ja jälleen vuokraamia tiloja. Alla olevan laskelman mukaan tilantarve on yhteensä 725 m2. Myönteisessä tapauksessa vuokrasopimus voisi alkaa ja jatkuisi määräaikaisesti saakka. Tästä aiheutuva kustannus on euroa kuukaudessa (20 euroa/neliö). Henkilöstö muodostuisi nykyisestä henkilöstöstä. Henkilökunta-/tilantarve tulevaa toimintaa varten: 1 ylilääkäri hallinnollinen huone 1 kpl 20 m2 5 lääkäriä vastaanottohuoneet 5 kpl 100 m2 1 psykologi vastaanottohuone 1 kpl 20 m2 1 sairaanhoitaja vastaanottohuone 1 kpl 12 m2 2 osastonsihteeriä vastaanottohuoneet 2 kpl 24 m2 ½ osastonhoitaja toimistohuone 1 kpl 12 m2 12,5 fysioterapeuttia vastaanottohuoneet 12 kpl 240 m2 ½ toimintaterapeutti vastaanotto/lasta huone 2 kpl 30 m2 1 osastonsihteeri toimistohuone 1 kpl 12 m2 3 v-os fysioterapeuttia toimisto- ja vastaan otto 2 kpl 30 m2 huone 12 henkilölle liikunta- /ryhmätila 1 kpl 50 m2 12 henkilölle luento-/ opetustila 1 kpl 30 m2 lääkinnällisen harjoituste- välineet 1 kpl 30 m2

4 rapian huone puku-/peseytymistilat potilaille/ WC odotusaula potilaille henkilökunnan sosiaalitila / WC 30 m2 10 m2 1 kpl 40 m2 varastotila 1 kpl 15 m2 apuvälineiden varastotila 1 kpl 20 m2 ja huoltotila yhteensä 725 m2 Ennen väistösuunnitelmaa fysiatrian ja fysioterapian käytössä Kirurgisen sairaalan osastolla 2 rakennuksen pohjoispäädyssä ja osastolla 8 sen eteläpäädyssä oli suorakäyttöalaa 519 m2 ja jyvitettyä huonealaa yht. 772 m2 fysiatrian ja fysioterapian käytössä. Kokonaisuus sisälsi potilaiden odotustilat, huuhteluhuoneet, vessat, varastot, kellaritilaa, arkistotilaa, sosiaalitilaa, joista osassa oli vastoin työsuojelumääräyksiä vielä varsinaista työtilaa. Tästä on maksettu vuokraa kk:ssa (n. 21 euroa/m2), mikä on hieman enemmän kuin nyt tarjottu Synapsian tilavuokra. Osa Kirurgisen sairaala tilasta (arviolta n. 200 m2) jää Operatiiviselta tulosyksiköltä käyttämättä, mikä vähentää tulosyksikön kuluja vastaavasti. Tämä käyttämätön tila jää todennäköisimmin käyttämättä kliinisiltä aloilta, jolloin kustannukset siirtyvät Tilahallinnolle. Mikäli toiminta jäisi Kirurgiseen sairaalaan ja toiminta ahdettaisiin (nyt jo kolmasosa toiminnasta on supistettuna) osasto 8:lle (n. 250 m2), jossa lääkärin vastaanottoon on vain yksi sovelias huone, muut pesutiloja ja laitoshuollontiloja sekä fysioterapeuteille verholla erotettua tilaa 5 fysioterapeutille. Lisäksi olisi LHT-harjoittelulaitteistolle pieni nurkkatila. Lisäksi osasto 10:lle jäisi toimintaa varten tilaa n. 160m2. Loppuosa osasto 10 toimitilasta on Medisiinisellä tulosyksiköllä reumapotilaiden toimintaterapiatilana. U-rapun poliklinikkatilat siirtyvät viimeistään Naistenklinikan leikkaussalin alettua leukakirurgialle ja rintasyöpäkirurgialle. Nämä tilat olisivat olleet 4 lääkärin vastaanottohuonetta, 1 fysioterapeutin huone ja kansliatilaa kahdelle sihteerille arviolta 70m2. Yhteensä tilaa olisi teoreettisesti alkuun käytettävissä = 480 m2, josta 70 m2 poistuu Naistenklinikan väistön realisoiduttua. Mitään kokoustiloja tai ryhmätiloja ei tässä mallissa ole osoitettuna. Tilanne olisi kestämätön sekä fysiatrian että fysioterapian toiminnoissa, mikäli ne jouduttaisiin pitämään Kirurgisessa sairaalassa HYKS:llä ei ole ollut osoittaa muualtakaan toimitilaa kuntoutustoiminnoille omissa kiinteistöissään väistöaikana Marian sairaalasta olisi ollut mahdollista vuokrata osa tilasta, mutta kalliimmalla neliövuokrahinnalla ja vailla Synapsian mukanaan tuomia synergiaetuja. Muitakaan realistinen vaihtoeh toja toimintojen järjestämiseen ei ole löytynyt.

5 Mahdollisuus toiminnallisiin säästöihin Lämminvesiterapia-altaita on käytetty Operatiivisen tulosyksikön toimintana usean eri erikoisalan potilaille Vantaan Foibessa ja Invalidiliiton Käpylän kuntoutuslaitoksessa Synapsiassa viimeisen kahden vuoden aikana menestyksekkäästi. Kuluja tästä toiminnasta syntyy noin euroa vuodessa. Nyt on kilpailutettu palvelun tarjoajat vuosille 2011 ja Jos Kirurgisen sairaalan Fysiatrian pkl muuttaa nyt Synapsiaan, on annettu suullinen lupaus vuokraajalta, että voimme käyttää lämminvesiallasta entiseen tapaan Synapsian vuokraan sisällytettynä (asia tullaan virallisesti sisällyttämään laadittavaan vuokrasopimukseen). Tällöin palveluja ostettaisiin tarvittaessa vain Vantaan Foibesta. Tämä saa aikaan kulusäästöä 2011 ja 2012 budjeteissa, arviolta vähintään euroa vuodessa. Mikäli toiminta ei käynnisty Synapsiassa, joudutaan Foiben ohella ostamaan allaspalvelua helsinkiläisille Folkhälsanin Mannerheimintie 97 toimipisteestä. Mikäli toiminta järjestettäisiin Kirurgisen sairaalan puutteellisissa tilapäistiloissa, jouduttaisiin todennäköisesti tilanteeseen, jossa lääkinnällistä kuntoutustoimintaa ja osittain myös fysiatriapalveluita jouduttaisiin hankkimaan ostopalveluina, joiden osuus varovaisestikin arvioiden olisi noin euroa vuodessa. Laskelma kuluista ja potentiaalisista säästöistä: Synapsiasta aiheutuvat kulut (euroa/vuosi) olisivat Kirurgisesta sairaalasta säästyvät vuokrat (n. 200 m2) (siirtyy Tilahallinnolle) säästö allastoiminnassa säästö ostopalveluissa Operatiivisen tulosyksikön nettokululisäys Aikaisempien väistösuunnitelmien lisäksi tässä esityksessä ehdotetusta fysiatrian ja fysioterapian toimintaedellytysten turvaamisesta aiheutuisi yllä olevan laskelman mukaan arviolta euron vuosittainen ylimääräinen kuluerä Operatiiviselle tulosyksikölle ja noin euron kuluerä Tilahallinnolle, joita ei ole huomioitu aiemmin väistösuunnitelmia laadittaessa. Mikäli tavoitellut synergiaedut erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kuntoutustoimintojen yhtenäistämisestä saavutetaan, mahdollistaa se merkittäviä rationointimahdollisuuksia pidemmällä aikavälillä. Päätösesitys Lautakunta päättää

6 - osaltaan hyväksyä esitetyn fysiatrian ja fysioterapian siirron Kirurgisesta sairaalasta Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskuksen tiloihin ehdottaa hallitukselle asian edellyttämän vuokrasopimuksen hyväksymistä ajalle Asian käsittely Päätös Esittelijä muutti päätösesitystään lisäämällä sii hen toi sek si kohdaksi: "(Lautakunta) edellyttää, että Operatiivinen tu losyk sik kö rationoi muun toiminnan kuluista tilavuokrauksesta ai heutu vat lisäkustannukset." Lautakunta päättää - osaltaan hyväksyä esitetyn fysiatrian ja fysioterapian siirron Kirurgisesta sairaalasta Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskuksen tiloihin ehdottaa hallitukselle asian edellyttämän vuokrasopimuksen hyväksymistä ajalle edellyttää, että Operatiivinen tulosyksikkö rationoi muun toiminnan kuluista tilavuokrauksesta aiheutuvat lisäkustannukset. Lisätietoja Eero Hirvensalo, puh