SELVITYS PÄIHDEPALVELUIDEN UUDELLEENJÄRJESTELYSTÄ KOKKOLASSA. Pohjanmaan maakuntien päihdetyön kehittämiskeskus Työryhmä

Transkriptio

1 SELVITYS PÄIHDEPALVELUIDEN UUDELLEENJÄRJESTELYSTÄ KOKKOLASSA Pohjanmaan maakuntien päihdetyön kehittämiskeskus Työryhmä

2 Sisältö 1. Tavoitteet Keski-Pohjanmaan selviämis-, katkaisu-, avohoito- ja laitoskuntoutusyksikölle 2. Menetelmät tavoitteiden saavuttamiseksi 3. Perustettavan Keski-Pohjanmaan selviämis-, katkaisu-, avohoito- ja laitoskuntoutusyksikön tarjoamat palvelut 4. Toiminnasta aiheutuvat kustannukset 5. Tietoja suunniteltavasta rakennuksesta ja sen kustannuksista ( laskettu 2009 tietojen mukaan) 6. Nykyiset kiinteistöt 7. Tilasuunitelma Liite 1 Perusteet Keski-Pohjanmaan selviämis-, katkaisu-, avohoito- ja laitoskuntoutusyksikön perustamiselle

3 1. Tavoitteet Keski-Pohjanmaan selviämis-, katkaisu-, avohoito- ja laitoskuntoutusyksikölle: 1) Päihde-ehtoisten terveydellisten, sosiaalisten ja taloudellisten haittojen väheneminen laadukkaan päihdepalvelujärjestelmän avulla 2) Päihdeasiakkaan terveyden, työkykyisyyden ja hyvinvoinnin turvaaminen lisäämällä yhteistyötä päihdepalveluissa 3) Vaikuttavien päihdepalvelujen saaminen jatkuvan laadunvarmistuksen avulla 2. Menetelmät tavoitteiden saavuttamiseksi: Asiakastyön kehittäminen: - motivoidaan asiakasta päihdeongelmasta toipumiseen - laaditaan yksilölliset kuntoutumisuunnitelmat - tuetaan ja ylläpidetään asiakkaan toipumisprosessia Hoito- ja kuntousjärjestelmän kehittäminen: - madalletaan hoitoon pääsyn kynnystä saamalla päihdepalvelut yhdestä paikasta - lisätään työelämässä olevien asiakkaiden osuutta päihdepalveluissa - luodaan saumaton viranomaisyhteistyö päihdeasiakkuuksissa; resurssien järkevä käyttö (ei päällekkäistä työtä, yhteinen työnäky ja tavoitteet) - päihdehuollon erityispalveluiden tavoitettavuuden ja saatavuuden paraneminen - tiivis ammatillinen yhteistyö psykiatrian, somatiikan, sosiaalityön ja muiden tukipalveluiden kanssa - jatkuva kehittäminen ja laadunhallinta Tavoitteiden toteuduttua: - yhden organisaation alaisuudessa mahdollistuva joustava työvoiman käyttö eri yksiköissä tuo taloudellista ja toiminnallista säästöä - katkaisuhoitojaksojen keskeyttäminen vähenee ja jatkohoitoon siirtyminen lisääntyy - päihdeasiakkaat käyttävät vähemmän yleisiä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja - lääke- ja huumausainekatkaisujen määrä erikoissairaanhoidossa ja muualla Suomessa vähenee - päihde-ehtoiset lastensuojelukulut vähenevät pitkällä aikavälillä Tarkennetut perusteet uuden yksikön rakentamiselle ( liite 1). 2. PERUSTETTAVAN KESKI-POHJANMAAN SELVIÄMIS-, KATKAISU-, AVOHOITO- JA LAITOSKUNTOUTUSYKSIKÖN TARJOAMAT PALVELUT: - selviämis- ja katkaisuhoito (10 paikkaa) 1 - avopalvelut (A-klinikka, nuoriso- ja neuvontapiste Nuotta ja Huumepalvelu (Hupa)) - terveysneuvonta ( +ruiskujen ja neulojen vaihto)

4 - tiivis yhteys perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon - tukipalvelut (toivottu perussosiaalityö, Kela, työhallinto, diakoniatyö, Kriminaalihuolto, ulkomaalaistyö tarvittaessa) - laitoskuntoutus (20 paikkaa) - tarvittaessa yksikkö tuottaa jalkautuvaa päihdetyötä, asumispalveluita ja päivätoimintaa maakuntaan ja lähiseutukunnille - kehittämistoiminta 3. TOIMINNASTA AIHEUTUVAT KUSTANNUKSET: Nykyiset kustannukset Kokkolassa 2008 Arvio kustannuksista uudessa yksikössä 2009 hinnoilla A-klinikka ja Nuotta A-klinikka ja Nuotta Iida ja Liina Iida ja Liina Isojärvi Hermanni Hermanni Laitoskuntoutukset Laitoskuntous Hupa Hupa Katkaisuhoito (2007) Selviämis- ja katkaisuhoito * **Perusterveydenhuolto/ Erikoissairaanhoito Yhteensä Yhteensä Lisäksi arviolta 2/3 lastensuojelun laitos- ja perhehoidon käyttökustannuksista on päihdeehtoisia eli Keski-Pohjanmaan maakunnan kustannusosuus on (v. 2006) *Selviämis- ja katkaisuhoitokustannukset (selviämishoito uutena toimintana) on arvioitu seuraavasti: henkilöstömenot käyttökulut (siivous, vartiointi, talonmiespalvelut käyttö- ja ylläpitokustannukset yms.) hoitokulut hallinto-, edustus ja laatuun liittyvät kulut hallinnointipalkkio 5% ** Perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidoissa olleista päihde-ehtoisista palvelujen käytöstä aiheutuvista kokonaiskustannuksista ei ole olemassa tilastoja. Tiedetään kuitenkin, että päihde-ehtoiset sairaanhoidon menot ovat huomattavat. Olemme koonneet joitakin esimerkkejä Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin päihdeehtoisista potilasmääristä ja hoitovuorokausista, sekä niiden hinnoista allaolevaan taulukkoon:

5 Esimerkkejä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon päihde-ehtoisista kustannuksista osastohoidossa Päihde-ehtoiset potilaat Hoitojaksot Hoitovuorokauden hinta on Päivystys 222 (2006) n. 2 vrk Somaattinen ja konservatiivinen hoito 162 (2008) jatkuvasti 1-3 potilasta (os. 4 ja 8)* Haimatulehduksia** Maksasairauksia vrk 311 vrk 490 vrk 311 vrk somaattisella vuodeosastolla /vrk, Psykiatrinen hoito Osasto potilasta Osasto potilaasta Opioidiriippuvaisten korvaushoito 830 vrk n.170 vrk 400 käyntiä psykiatrisella osastolla /vrk ja Teho-osastohoito - tiedot puuttuvat- - tiedot puuttuvat - teho-osastohoidossa / vrk. * tilastosta puuttuvat päivystykseen tulevat kirurgiset potilaat ** yhden haimatulehduksen hoidon hinnan on arvioitu olevan Tietoja suunniteltavasta rakennuksesta ja sen kustannuksista ( laskettu 2009 tietojen mukaan) Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kiinteistöyhtiö H7: n rakennuttama 1500 m² rakennus, jonka kustannusarvio on (kuoletusaika 25 v) Vuokra ( korkotaso säätelee vuokran suuruutta) Käyttökustannukset /kk (3-4 /m²/kk) Tietotekniikka ja kalustekustannukset (kuoletusaika 4 v.) Kustannusten lisäys vuositasolla perustamiskustannukset neljän ensimmäisen vuoden aikana / vuosi = , tästä summasta osan maksavat maakunnan ja lähiseutukuntien kunnat ostopalveluina sekä pienen osan asiakkaat asiakasmaksuina.

6 5. Nykyiset kiinteistöt A-klinikka ja Nuotta toimivat vuokrakiinteistössä, josta luovutaan. Isojärven palvelukoti ja Ventuskartano ovat Kokkolan kaupungin omistamia kiinteistöjä. Nykyiset vuokrakustannukset*: A-klinikka ja Nuotta Ventuskartano Isojärvi Hupa Kehittäjän työtila yht Isojärven tiloista voivat olla kiinnostuneita alueella toimivat yhdistykset tai yritykset. Ventuskartanon tiloista on kiinnostunut Kokkolan kaupungin lastensuojelu. *Tämän lisäksi terveyskeskuksen vuodeosastolla on ollut katkaisuhoidon käytössä potilashuone, kylpyhuone, tupakkahuone ja aulatila. 6. TILASUUNNITELMA n m ( käytävineen) Selviämis- ja katkaisuhoito Lääkäri 14 m² sairaanhoitaja 14 m² lääkkeiden jako 6 m² valvomo + kanslia 20 m² laukkuvarasto 3 m² henkilökunnan wc 2 m² kuraeteinen, wc ja pesuhuone 8 m² 1 x 3 hengen huone 24 m² (sis. wc+ suihku) 2 x 2 hengen huone 18 m² (sis. wc + suihku) 3 x 1 hengen huone 12 m² (sis. wc+ suihku) olo- ja ruokailutila 30 m² lasitettu terassi tupakointia varten Hupa Olohuone keittiövarustuksella 22 m² 2 x työhuone 12 m² asiakaswc 2 m² Kehittämiskeskus Työhuone 15 m² Arkisto Arkistohuone 6 m²

7 Tukipalvelut Työhuone 12 m² Pukuhuonetilat Miehet 14 m² (sis. wc + suihku) Naiset 20 m² (sis. wc+ suihku) A-klinikka ja Nuotta 5 x työhuone 15 m² 2 x työhuone 12 m² Ryhmähuone 18 m² Kahvihuone 15 m² (myös selviämis-, katkaisuhoidon, Hupan ja tukipalvelujen sekä kehittämiskeskuksen käytössä) asiakaswc 2m² henkilökunnan wc 2m² Hallinto Kokoushuone 30 m² Johtajan työhuone 18 m² 1 x toimistohuone 14 m² 1x työhuone 12 m² kopiohuone 8 m² henkilökunnan wc 2m² Laitoskuntoutus 5 x ryhmähuone 23 m² 1 työhuone 17 m² 1 työhuone 14 m² Leikkihuone 14 m² Kahvihuone 15 m² 2 x henkilökunnan wc 2 m² siivouskomero 4 m² ruokasali + keittiövarustus 50 m² olohuone 30 m² vieraswc 2 m² vaatehuone 4m² 6 x 1 hengen huone 18 m² (sis. wc+ suihku) 5 x 2 hengen huone 22 m² (sis. wc+ suihku) perheasunto 40 m² (sis. wc+ suihku) kodinhoitotila 4 m² ulkovarasto tupakkaparveke Yhteiset tilat Akupunktiohuone 20 m² fysioakustinen huone 8 m² kuntoiluhuone 25 m² sauna, pukuhuone ja pesuhuone 22 m² pyykki- ja kuivaustila 10 m² siivouskomero 4 m²

8 hissi LIITE 1 PERUSTEET KESKI-POHJANMAAN SELVIÄMIS-, KATKAISU-, AVOHOITO- JA LAITOSKUNTOUTUSYKSIKÖN PERUSTAMISELLE: 1. Kokkolasta ja sen ympäristöstä ( maakunta ja lähiseutukunnat) puuttuu päihtyneille tarkoitettu selviämisasema 2. Päihteiden suurkuluttajat ovat sosiaali- ja terveyspalvelujen suurkuluttajia, eteenkin päihtyneet asiakkaat ja potilaat kuormittavat runsaasti ensiapua, päivystystä ja perusterveydenhuollon sekä erikoissairaanhoidon eri yksiköitä 3. Poliisin niukoista resursseista kuluu osa heille kuulumattomien asiakkaiden säilöönottoon ja valvontaan 4. Toipumistulosten parantamiseksi päihdeasiakkaan hoitoon pääsyn kynnystä tulee madaltaa niin, että päihdepalveluihin voi hakeutua myös päihtyneenä ( tällä hetkellä katkaisuhoitoon otetaan vain päihteettömiä potilaita) 5. Selviämishoito mahdollistaa interventioiden tekemisen, kuntoutumiseen motivoinnin ja hoitopolkujen suunnittelun 6. Läheisten hätä helpottuu, kun on olemassa ympärivuorokautisesti palveleva yksikkö päihdeongelmaisia varten 7. Katkaisuhoito tapahtuu tällä hetkellä alueen terveyskeskusten geriatrisilla vuodeosastoilla, joissa katkaisuhoitopotilaat turhauttavat henkilökuntaa ja tuovat levottomuutta ja turvattomuutta osastojen muille potilaille 8. Terveyskeskusten vuodeosastoilta puuttuu päihdehuollon erityisosaaminen eikä henkilökunnalla ole aikaa motivoida ja tuottaa sisältöjä katkaisuhoitoon 9. Lääke- ja huumekatkaisut joudutaan toteuttamaan joko erikoissairaanhoidossa tai lähettämällä asiakkaita eri puolille Suomea 10. Nykyisessä katkaisuhoitomallissa osa katkaisuhoitoa tarvitsevista ei hakeudu hoitoon lainkaan, koska sitä tarjotaan geriatrisilla osastoilla, osa ei koe hoitoa mielekkäänä ja sitoudu siihen, ja osa on säännöllisiä hoidon uusijoita vailla halua pysyvään muutokseen päihdekäyttäytymisessä. Toki osa nykyisistä katkaisuhoitopotilaista hyötyy saamastaan avusta 11. Terveyskeskuksista vapautuvat katkaisuhoitopaikat voidaan ottaa geriatriseen käyttöön 12. Nykyisessä katkaisuhoitomallissa (lääkehoito, lepo, puhtaus, ateriat) ei ole mahdollisuuksia käyttää ja kehittää monipuolisia hoitomenetelmiä, joiden avulla voidaan tavoitella parempia hoitotuloksia 13. Nykyisestä katkaisuhoidosta kaikki asiakkaat eivät siirry kuntouttavaan avohoitoon ja hoitopolku katkeaa 14. Peruspalveluiden kyky vastata päihdeasiakkaiden tarpeisiin ei ole riittävä tällä hetkellä (tunnistaminen, puheeksiotto ja vaikuttavat interventiot, hoitoonohjaus ja hoitopolkujen tunteminen) 15. Päihdehuollon erityispalveluiden avohoito tapahtuu A-klinikoilla, joita on Keski- Pohjanmaalla Kokkolassa ja Vetelissä. Tällä hetkellä suurimmat pulmat ovat palveluiden saatavuudessa ja mahdollisuudessa kehittää toimintaa 16. Nykyinen päihdehuolto on sirpaleista, paljon toimijoita ja hoidon/kuntoutuksen rajapintoja, joka haittaa asiakkaan kulkemista hoitopolulla ja hänen kuntoutumistaan. 17. Huumeasiakkaiden palvelut ovat kehittymättömiä lukuunottamatta avohoidossa

9 toimivaa Ventuskartano ry:n Huumepalvelua (Hupa) ja Ensi- ja turvakotienliiton päihdeäitien ensikoti Iidaa ja avopalveluyksikkö Liinaa. Alueelta puuttuu terveysneuvontapiste ja matalan kynnyksen toiminta. 18. Laitoskuntoutuksesta osa toteutetaan Kokkolan ulkopuolella, vaikka paikkakunnalla toimii oma, laaduntunntustuksen (SHQS) omaava laitos 19. Hoitoyksiköiden irrallisuus ja erillisyys toisistaan aiheuttaa päällekkäistä työtä ja erilaisia hoitoideologioita. Kuntoutussuunnitelmat eivät ole yhteneviä ja asiakkaan on mahdollista joissakin tapauksissa hyväksikäyttää palvelujärjestelmää omiin tarpeisiinsa, jotka eivät tue kuntoutumista 20. Päihdeasiakas, jolla on psykiatrinen tai somaattinen sairaus, ei välttämättä saa oikeaa ja tarvitsemaansa hoitoa nykyjärjestelmässä. Päihdetyön erityisosaaminen perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa on puutteellista ja hoitopolut katkonaisia. Alueelta puuttuu päihdelääketieteen erityisosaaminen 21. Päihdeasiakkaan elämänhallinta on puutteellista, joten monet hänen asioistaan ovat hoitamatta. Selviytyäkseen hän tarvitsee useiden hallinnonalojen ja työyksiköiden palveluja, joita tällä hetkellä ei saa yhdeltä luukulta (terveydenhuolto, perussosiaalityö, työhallinto, Kela, diakoniatyö, velkaneuvonta, Kriminaalihuolto) 22. Yksiköiden sisäinen kehittämistyö ei ole kaikilta osin vastannut asiakkaiden ja ajan asettamiin haasteisiin. Lisäksi lyhytkestoinen, hankerahoitteinen kehittämistoiminta ei ole pitkäjänteistä ja linjakasta 1 Seinäjoen selviämis- ja katkaisuhoitoasema: paikkaluku: 14 tulot (vuosi 2007)