PÄIHTEET - SOSIAALITYÖ

Transkriptio

1 ÄITIYS PÄIHTEET - SOSIAALITYÖ Pienet Pohjalaiset PäihdepP ihdepäivät Riitta Hyytinen Projektipää äällikkö,, VTL Ensi- ja turvakotien liitto

2 Jos haluat herätt ttää kuulijoissa voimakkaita tunteita, kerro heille raskaana olevista päihdeongelmaisista naisista ja vauvoista, jotka elävät t päihdeongelmaisten p vanhempiensa puutteellisen hoivan varassa. Jos haluat auttaa näitn itä äitejä ja vauvoja, puhu toivosta ja hoivasta ja muistuta siitä,, että vauvoja voidaan auttaa äitejä auttamalla, heihin uskomalla ja heitä kannattelemalla. Muista kuitenkin, ettei vauva saa jääj äädä toiseksi, että vauvan hyvinvoinnin on aina mentävä äidin edelle.

3 Päihteille altistuvat vauvat Noin 6 % raskaana olevista naisista on päihdeongelmaisia Noin 3600 sikiötä on vuosittain vaarassa vaurioitua äidin päihteiden p käytk ytön n vuoksi Suomessa syntyy noin 650 alkoholin takia eriasteisesti vaurioitunutta vauvaa vuodessa Vanhempien päihteiden p käyttk yttö on yleisin syy pienten lasten huostaanottoihin Suomessa

4 Vauvan elämä päihdeperheessä Päihdeongelmaisen vanhemman hoiva on puutteellista, ennakoimatonta, ajoittain toissijaista ja joskus jopa vaarallista Vauva tarvitsee hoivan lisäksi vuorovaikutusta Vuorovaikutus kärsii k päihteistp ihteistä; vauva ei välttv lttämätt koe olevansa rakastettu ja tervetullut äiti reagoi vaihtelevasti vauvan viesteihin tai ei reagoi lainkaan

5 Päihteinen vanhemmuus Vanhemman tarpeet sivuuttavat vauvan tarpeet Vanhempi on kärsimk rsimätön, lyhytjännitteinen, aggressiivinen, musta-valkoinen Vanhempi on väsynyt, v kipeä ja levoton, masentunut, ärtyisä ja ahdistunut Vauva ei välttv lttämätt ole toivottu, vauvan syntymää ään n ei ole ehditty valmistautua Äidin elämäntilanne on kaoottinen, siinä ei ole sijaa vauvalle

6 Pidä kiinni -projekti Valtakunnallinen hoitojärjestelm rjestelmä päihdeongelmaisille raskaana oleville naisille ja vauvaperheille. Tavoitteena ehkäist istä ja minimoida sikiövaurioita tukemalla äidin päihteettp ihteettömyyttä odotusaikana. Hoitojärjestelm rjestelmän n muodostavat seitsemän päihdeongelmien hoitoon erikoistunutta ensikotia ja avopalveluyksikköä öä.

7 Yksiköt t sijaitsevat Helsingissä,, Espoossa, Turussa, Jyväskyl skylässä,, Kuopiossa, Kokkolassa ja Rovaniemellä. Toimintayksiköiss issä yhdistetää ään n kuntoutuksen kokonaisuudeksi äidin ja vauvan välisen v varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen ja hoito sekä erityisesti vauvaperheiden tarpeisiin kehitetty päihdekuntoutus; p => yhdistetää ään n lastensuojelu ja päihdetyp ihdetyö

8 Päihdeongelmien hoitoon erikoistuneessa ensikodissa ja avopalveluyksiköss ssä äidin on saatava kasvaa vanhemmuuteen ja toipua päihdeongelmastaan vauvan on saatava hyvää hoivaa ja huomiota äiti-vauvaparin on yhdessä saatava kannattelua ja uskoa selviytymiseen tähän n kaikkeen tarvitaan aikaa ja kuntouttava ilmapiiri, jossa äidillä on lupa olla heikko ja vauvalla on lupa olla tarvitseva

9 Raskausaika mahdollistaa muutoksen Raskausaikana äidit motivoituvat muuttamaan päihteidenkäyttöään Muutos on helpompaa vaiheessa, jossa muutenkin toimintarakenne muuttuu Raskaus on väistv istämätön n toimintarakenteen muutos Kuntoutuksessa tuetaan ja vahvistetaan tietoisesti toimintarakenteen muutosta ja toisin toimimista Ensikoti-ymp ympäristö ja sen päihteettp ihteettömyyttä tukevat rakenteet

10 Kuntoutusmenetelmät Yhteisökuntoutus Vauvaläht htöinen päihdekuntoutusp Reflektiivinen työote Päihteetön n arki Omaohjaajat äidillä ja vauvalla Videointi Motivoivan haastattelun menetelmät Verkostotyö Suunnitelmalliset kotiharjoittelut, kotona tehtävä työ

11 Vauvaläht htöinen päihdekuntoutusp Raskaus ja vanhemmuus motivaation lähteenl hteenä ja voimavarana päihteistp ihteistä kuntoutumisessa Vanhemmuuden vahvistaminen ja varhaisen vuorovaikutuksen tuki alkaa jo raskausaikana; mielikuvatyöskentely

12 Vauvan näkökulma n kulma ja vauvan todellistuminen antavat uusia näkökulmia n kulmia elämää ään Vastuullisuus kasvaa Erilaisia vaihtoehtoisia tulevaisuuksia Päihteidenkäyttäjän n mustavalko-maailma maailma saa mahdollisuuden väistyv istyä Päihteetön n arki ja päihteettp ihteettömän vanhemmuuden harjoittelu Vanhemmuus on merkittävä toiminta-areena areena Arki ja ilo vauvasta, päihteetp ihteetön n vanhemmuus sekä onnistumisen kokemukset kantavat

13 Reflektiivinen työote Reflektiivinen kyky; kyky nähdn hdä vauvan tarpeet ja tunteet erillisinä omista ja kyetä vastaamaan niihin, vaikka ne ovat erilaisia kuin omat. Kyky ymmärt rtää toisen ihmisen näkökulmaa n kulmaa ja sietää sitä,, vaikka se on erilainen kuin oma. Kyky olla sensitiivinen äiti. Reflektiivisen kyvyn vahvistumista voidaan harjoittaa

14 Ihmetellää ään n ja tutkitaan yhdessä äidin kanssa, ei ohjata ja olla asiantuntijoita äidin yläpuolella Video-ty työskentely Arkiset tilanteet Yhteisö ja vertaistuki Kehittää reflektiivisyyttä,, pakottaa ottamaan muita huomioon, auttaa ymmärt rtämään n muiden näkökulmia, kulmia, vähentv hentää mustavalkoisuutta ja jäykkyyttj ykkyyttä Vastuu yhteisöst stä ja myös s muiden selviytymisestä

15 Lastensuojelutehtävä ensisijaisena Vanhemmat ovat tarvitsevia ja vanhempien tarvitsevuus voi imaista mukanaan Vauvan hyvinvointi ei saa jääj äädä vanhemman varjoon Vauvan on saatava korvaavaa hoivaa ja vuorovaikutusta silloin, kun äiti ei siihen pysty

16 Vauva-aika aika ja varhaiset hoivakokemukset ovat vauvan kannalta elintärkeit rkeitä lapsi rakentaa varhaisten hoivakokemusten avulla kuvan itsestää ään n ja omasta arvostaan varhainen kiintymyssuhde on suojaava tekijä jatkossa, koska lapsi siirtää mallin muihin ihmissuhteisiin on pidettävä huolta siitä,, että vauva ensimmäisten isten kuukausiensa aikana saisi tunteen siitä,, että on arvokas, huolenpidon arvoinen ja rakastettu sekä siitä,, että hän n voi luottaa muihin ihmisiin

17 On tehtävä rohkeasti arvio myös s silloin, kun vauvan etu toteutuu muualla kuin vanhemman hoivassa Tiivis yhteistyö lastensuojelun kanssa on ehdoton edellytys onnistuneelle työskentelylle Pidä kiinni -yksiköissä

18 Äitiys ja päihteet p työn n kohteena Äitejä kohdataan kaikkialla peruspalveluissa ja erityispalveluissa Äitien kanssa työskentely vaatii erityistä herkkyyttä; ; reflektiivisyyttä työntekij ntekijöiltä? Äideillä on paljon kokemusta epäluottamuksesta ja epäluuloista, sen he tunnistavat => LähtL htökohtainen luottamus institutionaalisen epäilyn sijaan!

19 Erää ään äidin ajatuksia Oli vaikea pääp äätös, kun pääp äätin pitää lapseni. En tiennyt, olisiko minusta äidiksi. Kykenisinkö rakastamaan lastani ja elämää ään n ilman huumeita? Ajatukset sekoittivat pääp ääni. Aika oli tehdä päätös lopettaa kannabiskin, kun raskausviikkoja oli takana lähemml hemmäs s 20. Oli suuri kynnys myönt ntää ongelma, ajatella syntymätönt ntä lastani ja hakeutua hoitoon. Kukaan ei ymmärt rtänyt mitä tunne-myllerryst myllerrystä sisäll lläni kävin. k Olin pettynyt itseeni ja masennuin enemmän n ja enemmän

20 Jos olisin lakannut uskomasta itseeni täysin, t kuten lähelll hellä oli, en eläisi nyt elämäni onnellisinta aikaa, joka onneksi on vasta alussa. Ihmisten, tuttujen ja vieraiden, virastojen, neuvoloiden ja muiden vastaavien epäilev ileväisyys isyys sai minut voimaan entistä pahemmin ja häpeämään n itseäni. Olin käyttk yttänyt/käytin ytin huumeita, se nähtiin, n mutta haluani pääp äästä irti epäiltiin. Kerran otti, toisesti ottaa Asiakasäiti iti päihdeongelmien p hoitoon erikoistuneessa ensikodissa

21 Hyvä asiakassuhde työskentelyn lähtökohtana Hyväksyminen, luottamus, välittv littäminen ja jämäkkyysj Kiinnipitävä ympärist ristö Lähtökohtainen luottamus epäilyn sijaan Asiakasta kunnioittava ja turvallinen ilmapiiri Toiveikkuuden ylläpit pitäminen ja tulevaisuutta kohti suuntaaminen kolmas erä on vielä pelaamatta

22 Työntekij ntekijän n sitoutuminen ja motivoituneisuus merkittävää ää Erityisesti alkuvaiheen kaaoksessa Ei pidä ennustaa ja arvioida asiakkaan motivoituneisuutta, sitoutuneisuutta ja selviämismahdollisuuksia Ei pidä motivoitua sen mukaan, miten todennäköiselt iseltä näyttää asiakkaan selviytyminen Ei pidä valita pois niitä,, joiden ennuste näyttn yttää heikoimmalta

23 Työntekij ntekijän n motivoitumiselle haasteellista Asiakkaan kokemusmaailma kaukana työntekij ntekijän maailmasta ja siten ehkä pelottava Ne asiakkaat voivat selviytyä paremmin, joita innostumme auttamaan aidoimmin On uskallettava ottaa riski suhteessa luottamukseen; on riski joutua petetyksi, mutta onnistua ei voi ilman uskallusta

24 Miksi äitejä ja vauvoja kannattaa hoitaa? Tutkimustulosten mukaan äidit pysyvät päihteettöminä ja vauvat kehittyvät t hyvin Aito mahdollisuus vauvoille syntyä terveinä sikiövaurioita vältetv ltetään n ja vauvojen vieroitusoireet vähenevät

25 Vauvojen tulevaisuuden kannalta merkittävää ää Vanhempien kuntoutuminen päihteistp ihteistä ja vahvistuminen vanhemmuudessa mahdollistaa vauvan hyvän n hoivan jatkossakin Vauva saa tarvittaessa korvaavaa hoivaa Varhaisen vaiheen turvallinen kiintymyssuhde auttaa kiinnittymää ään n myöhemminkin, jos sitä tarvitaan esim. sijaisperheessä Vältytään n mahdollisilta toistuvilta sijoituksilta, jos autetaan riittävän n tehokkaasti jo varhaisvaiheessa Mahdollisuus hyvää ään n huostaanottoon; äiti kykenee jatkossakin pitämää ään n yhteyttä vauvaansa

26 Muutama näkökulma n kulma raskaana olevien naisten hoidon vapaaehtoisuuteen Suomalainen vapaaehtoisen hoidon malli (Pidä kiinni) on kansainvälisesti ainutlaatuinen ja herätt ttänyt paljon kiinnostusta Vapaaehtoisuus: Asiakkaita auttaa se hoito, jonka he kokevat mielekkää ääksi ja itseää ään n tukevaksi Pakkohoitoriskin olemassaolo saattaa lisätä pyrkimyksiä salata päihdeongelma p ja välttv lttää kontakteja sosiaali- ja terveydenhuoltoon

27 Asennetyö on vasta alussa Asenteiden muokkaus vie paljon aikaa ja koskee laajasti sosiaali- ja terveydenhuoltoa Pakkohoito olisi lopultakin viimesijainen keino eikä poissulje ensisijaisen hoidon voimakkaan kehittämisen ja asenteiden muuttamisen tarvetta Norjan kokemukset Pakkohoito tavoittaa huumeongelmaiset ja sitä on käytetty vähänv Alkoholin käyttk yttäjiä ei tavoiteta pakkohoidolla Huumeongelmaiset hakeutuvat hoitoon muutenkin (esim. korvaushoidon mahdollisuus, Pk-kokemukset) kokemukset)

28 Pakkohoidon hyödyt ja haitat pakkohoito-aikaa aikaa olisi mahdollista käyttk yttää asiakkaan motivoimiseen ja hoitaa fyysiset vieroitusoireet riippuvuuden hoidon mahdollistamiseksi pakkohoitoon pitäisi isi rakentaa ympärivuorokautinen motivoinnin mahdollistava lähityöskentely, jotta hoito olisi moraalisesti ja eettisesti hyväksytt ksyttävääää Pakkohoito voi vaikuttaa myös s vapaaehtoisen hoidon kulttuuriin lisää äämällä pessimismiä hoitotuloksiin, ruokkimalla epäluottamusta työntekij ntekijöiden iden ja asiakkaiden välillv lillä, vahvistamalla päihdeongelmaisten p naisten leimautumista ja heikentämäll llä uskoa vapaaehtoiseen hoitoon yhteiskunnassa

29 Lapsi on parasta huumetta Toimii ekasta kerrasta lähtien l ikuisuuteen, lakkaamatta Sen olemassaoloa ei tarvitse häveth vetä tai salata Jäät t koukkuun iäksi, i mutta ilman kipuja ja sotia - Asiakasäiti iti päihdeongelmien p hoitoon erikoistuneessa ensikodissa -