Lapsen ylipainon puheeksi ottaminen neuvolassa

Transkriptio

1 Lapsen ylipainon puheeksi ottaminen neuvolassa Terhi Koivumäki, th, TtM, Sydänliitto

2 Esityksen sisältö 1. Mikä on Neuvokas perhe? 2. Ylipainoisten lasten vanhempien kokemuksia 3. Työvälineitä lapsen ylipainon puheeksi ottamiseen neuvolassa

3 Neuvokas perhe

4 Hyvän näkeminen arjessa Liikunta Ruoka ja syöminen Neuvokas perhe haluaa tukea perheiden hyvinvointia korostamalla myönteistä ilmapiiriä ja yhdessä toimimista Lasten ylipaino Uni, lepo, rauhoittuminen Ruutuaika

5

6 Neuvokas perhe -työvälineet Neuvokas perhe -kortti Perheen kortti itsearviointiin Ammattilaiselle puheeksi oton kortti Perhe on jo etukäteen pohtinut tottumuksiaan, joten ammattilaisen ei tarvitse sokkona auttaa Sähköinen Neuvokas perhe -kuvakansio Ammattilaiselle ohjauksen tueksi Kuvien avulla voidaan syventää ja konkretisoida perheen nostamia teemoja Perhearki Liikunta Ruoka ja syöminen Lasten ylipaino Blogi Ammattilaiset Materiaalit Voimavarojen lisääminen. Perhelähtöisyys. Ratkaisujen löytäminen. Pystyvyyden tunne. Kannustus. Täydennyskoulutus tukee työvälineiden käyttöä

7 Vaikuttavan elintapaohjauksen elementtejä Tutkimusnäytön mukaan vaikuttavan elintapaohjuksen elementtejä ovat Itsearvionnin ja omaseurannan käyttö Motivoivan haastattelun hyödyntäminen Pystyvyyden vahvistaminen, suunnitelmallisuuden tukeminen (miten, missä, milloin) Omaan arkeen sidottujen ratkaisujen löytyminen Tiedonanto ei ole yksinään toimiva keino Empatia! (Sydänliitto, Neuvokas perhe tietokansio, 2015.)

8 Neuvokas perhe hallituksen kärkihanke perheiden ravitsemus- ja liikuntatottumusten muutoksen tukeminen neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa VUOSI

9 Haasteita lapsen ylipainon puheeksi ottamisessa Vanhemmat eivät tunnista oman lapsen ylipainoa (Vuorela 2011) Lapsen painonhallinnan puheeksi ottamista: TH PERHE Edistää eettinen toiminta, perhekeskeiset toimintatavat, työvälineistö ja kouluttautuminen, pysyvät asiakassuhteet, hyvä yhteistyösuhde perheisiin motivaatio, perheen terveyskäyttäytyminen, hyvä elämäntilanne Vaikeuttaa puutteet ammattitaidossa, ajanpuute, ennakoimattomat tekijät vastaanotolla, vanhempien neuvolatyön arvostuksen puute kuormitustekijät. (Junno 2016)

10 Miten haasteet vastaanotolla kuuluu Meidän perheellä on kaikki hyvin. Liikumme paljon ja syömme terveellisesti. En halua, että lapsen painosta puhutaan täällä lainkaan. Meillä on kaikki olleet suvussa samanmallisia. Emme ole huolissaan.

11 Ylipainoisten lasten vanhempien ajatuksia ja kokemuksia

12 Haluaisin jutella jonkun samassa tilanteessa olevan kanssa. Kaikki ei vaan tunnu ymmärtävän..

13 Toivon, että meidän perhettä ymmärretään, eikä tarjota samoja vastauksia ja terveyslistoja kaikille..

14 Meillä on tavallinen perhe ja yritämme parhaamme

15 Vanhin poika on aina ollut ylipainoinen vaikka on myös tosi urheilullinen. Ruokakin maistuu. En voi koko ajan sanoa toiselle pojalleni älä syö ja toiselle syö vaan.

16 Ulkonäköpaineita on, pitää näyttää joltakin. Olen itsekin ollut ikuinen laihduttaja. En tuomitse muita mutta en ole tyytyväinen itseeni.

17 Olen neuvoton koulukiusaamisen kanssa..

18 Olen kokenut avuttomuutta, miksi hän on lihava. Miten olen epäonnistunut vanhempana? Itselläkin tulee syyllinen olo. On häpeää ja vihaa tilannetta ja itseä kohtaan

19 Tytöstä ei varmaan koskaan tule tikkulaihaa. Elämänilo on kuitenkin tärkein vaikka paino olisi mikä vain

20 Toisten arvostelu satuttaa.. Minulle tulee usein syyllinen olo.

21 Koulussa on kiusattu. Onneksi meidän lapset ovat olleet aika vahvoja. Paha mieli on tullut, mutta ovat osanneet käsitellä ja puhua siitä.

22 Lapsi haukkuu itseään läskiksi. Mitä siihen äitinä oikein vastaisi..

23 Ylipainoinen poika: Mulle sanoi joku vieras ihminen kaupungilla, et sun ei enää kannattais syödä tota jätsiä, kun olet niin iso. Mä en enää syö kaupungilla jäätelöä.

24 Ylipainoisen lapsen vanhemman kokemuksia Vanhempien omista kokemuksista on hyvin vähän tutkittua tietoa (Junno 2016). Perheitä vaikea tavoittaa tämän teeman äärelle. Mistä vanhempien kokemukset on kerätty: Laatikainen R. 2013, perheiden fokus haastattelut perheryhmien vanhempien kokemuksia anonyymit chat keskustelut Perheaikaa.fi sivustoilla

25 Mitä vanhempi ajattelee lapsensa ylipainosta Laatikainen R Sukurasite - Elämäntilanteiden vaikutus, mm. avioeron vaikutus lapseen - Väärät suositukset, omassakin ruokavaliossa parannettavaa - Vuorotyö ja epäsäännöllinen syöminen Tässä ei noussut esiin: - Herkut ja niiden salliminen - TV, tietokone - Aamupala, kasvisten ja hedelmien määrä jne. - Vanhemman oma keskeinen rooli mm. ruuan hankkijana

26 Oman lapsen ylipaino Vanhemmat keskittyivät ja analysoivat enemmän tilanne- ja yhteiskuntatekijöitä kuin omaan vastuutaan. Syyllisyyden kokeminen on eräs keskeinen tekijä läpi keskustelun.

27 Vanhempien kokemukset terveydenhuollosta Laatikainen R Kokemus terveydenhuollon ammattilaisista on vahvasti polarisoitunut. Kokemukset joko todella myönteisiä tai kielteisiä. - Hyvät kokemukset: keskustelua, pysäyttävää, hyvä henki, konkreettiset esimerkit - Negatiivinen kokemus: samaa mitä aina ennenkin, syyttelyä, ei räätälöintiä, tylsät työkalut, ei keskustelua / kuuntelua. Liittyykö negatiivinen kokemus syyllisyyden tunteeseen?

28 Johtopäätökset - Lihavuuteen ei yhdistetä yhteiskunnan tasolla juuri mitään hyvää, vaan viestintä on syyllistävää ja negatiivista - Vanhemmat tuntevat syyllisyyttä, tunnistavat oman roolinsa ylipainon kertymisessä, mutta epäröivät puhua ja keskustella siitä - Keskeinen esiin tullut teema oli armollisuus itseä ja lapsia kohtaan. Elämä ei ole sama kuin ylipainon välttäminen tai hoitaminen - Vanhemmat kaipaavat eniten hyväksyntää, ymmärretyksi tulemista, dialogia ja omaan perheen arkeen sopivien ratkaisujen hakemista.

29 Johtopäätökset 2/2 Terveydenhuollon ammattilaisten kohtaamisten suurimmat puutteet ovat - Saarnaaminen tai pelottelu - Minä kerron, sinä kuuntelet asenne - Vanhanaikaiset, naiivit työkalut ja puhe - Ihmisten välinen kohtaaminen jää kokematta - Ei osoiteta myötätuntoa, hyväksyntää Terveydenhuollon valittava tulokulma 1. Kohdatako vanhemmat ja lapsi lihavana, jolla on terveysongelma? 2. Kohdatako ihminen, joka on herkkä, kokee syyllisyyttä, huonommuutta, paineita koko sosiaalisen ympäristön taholta?

30 Miten ottaa ylipaino puheeksi Havainnoimme perheemme tottumuksia Tunnistamme jo toimivaa perheemme arjessa Pystyvyyden tunne perheessä kasvaa: osaamme, tiedämme, toimimme Perheemme motivaatio ylläpitää toimivaa ja kokeilla uutta kasvaa Terveydenhoitaja antaa tilaa, kuuntelee, auttaa huomaamaan, auttaa konkretisoimaan, osoittaa arvostusta Perheemme hyvinvointi lisääntyy Absetz 2013

31 En halua, että lapsen painosta täällä puhutaan lainkaan. Meidän perheellä on kaikki hyvin. Emme ole itse huolissaan lapsen painosta, meillä kaikki suvussa on saman mallisia. Hienoa, kun esität toiveesi rehellisesti. Lapsen paino onkin sellainen asia, josta mieluiten keskustelemme vanhempien kanssa. Toivoisitteko, että tarvittaessa juttelemme aiheesta niin, että lapsi ei ole mukana? Miten toivoisitte, että kasvuun liittyvissä asioissa toimimme? Saanko kysyä, mihin toiveesi perustuu, olisi mukava kuulla ajatuksiasi Mihin asioihin olette tällä hetkellä arjessanne erityisen tyytyväinen? Mikä teille sujuu? Onko se jotain sellaista, mitä voisitte lisätä? Millaisia asioita olette perheenä jo kokeilleet? Mitä jo tiedätte asioista, olisi mukava kuulla. Kyllähän tähänkin pitäisi jotain tehdä, mutta nyt emme vaan jaksa Mitä ajattelette voimavaroistanne tällä hetkellä? Mikä teitä auttaa jaksamaan arjessa? Mitä pitäisi tapahtua, että voisitte ajatella näihin asioihin mutuoksia? Missä toivotte olevanne tämän tilanteen kanssa vuoden päästä? Jos näihin asioihin kaipaatte apua ja tukea, tänne voi aina tulla näistä juttelemaan.

32 Ylipainon puheeksi ottaminen Oikeanlainen empatia ja pystyvyyden tunteen vahvistaminen Tärkeintä luottamuksellisen suhteen rakentuminen, jolloin aluksi ei välttämättä lainkaan päästä elintavoista keskustelemaan Ammattilaisen kertoma fakta voi tuntua perheestä pelottelulta. Aina ei tarvitse puhua painosta, auttaakseen perhettä painonhallinnassa Suun terveys, motoriikka, vanhemmuus

33

34 Lasten ylipaino Artikkeleita esimerkiksi: Lapsen itsetunnon tukeminen Psykologin vastauksia lasten ylipainosta Lastenlääkärin vastauksia lasten ylipainosta Miten jutella lapsen kanssa ylipainosta? Ammattilaiselle: Lapsen ylipainon puheeksi ottaminen vastaanotolla Ryhmämalleja ylipainoisten ja vähän liikkuvien lasten perheille

35

36

37 Rauhoittuminen ja tietoisuustaidot Rentoutus lapselle (luettava rentoutusharjoitus) Mindfulness-harjoitus lapselle ja aikuiselle, kuunneltava ääniharjoite 4,5 min Artikkeleita esimerkiksi: Meidän perheen tunnetaidot Hyvän mielen perherutiineja Huomaa hyvä lapsessa Pysähdy kuuntelemaan lasta

38

39

40

41 Kolme ehdotusta mitä voisimme tehdä nykyistä paremmin: Tarjota vanhemmille suunnattuja lisäkäyntejä ja keskustelutukea. Ammattilaisten kokema perhe ei halua puhua asiasta voi usein olla, että vanhemmat eivät halua keskustella asiasta lapsen kuullen. Kouluterveydenhuollossa yhteys vanhempiin henkilökohtaisesti esimerkiksi soittamalla, jos mahdollista. Turhat kasvunseurantakerrat ja mittaukset pois. Keskustelua ja kannustusta voi perhe tai lapsi tarvita useamminkin kuin vuosittaisilla käynneillä. Ohjauksen painopiste tulisi olla painonhallintaa tukevissa arjen asioissa. Ryhmämallien hyödyntäminen perheiden ohjauksessa. Suomessa on toteutettu hyviä ryhmämalleja ylipainoisten lasten perheiden tueksi. Ryhmät ovat tarjonneet lapsille liikkumisen iloa ja kokeiluja, vanhemmille vertaistukea ja ohjausta. Ryhmiin osallistuneet perheet ovat olleet tyytyväisiä.