STLTK , dnro: 7672/ /2016

Transkriptio

1 Yhtymähallitus Yhtymähallitus Päihdepalvelujen kilpailutus 117/ /2016 Yhtymähallitus Asiaa on käsitelyt jo aiemmin Joensuuun kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunnassa sekä tilaajajaostossa, joista alla olevat päätökset: STLTK , dnro: 7672/ /2016 Päihdehuoltolain (41/1986) mukaan kunnan on huolehdittava siitä, että päihdehuolto järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan tarpeen edellyttämällä tavalla. Joensuun kaupungin päihdepalvelujen strategisena tavoitteena on ollut yhtenäinen, ennaltaehkäisevä ja avohoitopainotteinen päihdehuolto, jossa mielenterveys- ja päihdetyö integroituvat mahdollisimman hyvin. Sovatek-säätiö on tuottanut Joensuun kaupungille (v ) ja Joensuun, Outokummun ja Kontiolahden yhteistoiminta-alueelle (v ) päihdepalvelut ja korvaushoidon. Nykyinen sopimus sisältää päihdehuollon päivystyksen, avovastaanottotoiminnan ja laitoshoidon. Sopimus päättyy Päihdepalvelujen ja korvaushoidon kokonaiskustannukset ovat Joensuussa olleet 2 milj. euroa vuodessa. Siun soten Miepä-palvelupakettityöryhmä (mielenterveys- ja päihdepalvelut) on esittänyt päihdepalveluiden ottamista omaksi toiminnaksi, lukuun ottamatta laitoskuntoutusta. Aikaa tämän muutoksen toteuttamiseen ennen nykyisen sopimuksen päättymistä on hyvin vähän. Kustannusten laskenta nykyisestä toiminnasta, resursseista ja kuluista on vielä kesken. Lisäksi päihdehuollon siirtäminen omaksi toiminnaksi koko Pohjois-Karjalan maakunnan alueella edellyttää päihdelääketieteellisiä resursseja, joita ei tällä hetkellä ole käytettävissä. Tavoiteltu mielenterveysja päihdetyön integraatio tarvitsee onnistuakseen selkeitä hoitoprosesseja, hoidon porrastusta ja henkilöstön koulutusta. Edellä mainituilla perusteilla Joensuun kaupungin päihdepalvelut on tarkoituksenmukaista kilpailuttaa kokonaisuutena. Tavoitteena on kustannustehokas kokonaisratkaisu, jonka puitteissa päihdepalvelut toteutetaan yhden palveluntuottajan toimesta. Outokumpu ja Kontiolahti pystyvät järjestämään palveluja myös omana toimintanaan.

2 Sopimuskausi tulee olemaan 2 vuotta. Lisäksi varataan mahdollisuus kahteen yhden vuoden kestävään optioon. Kilpailutusta valmistellaan yhdessä palveluntuottajien kanssa järjestämällä keskustelutilaisuus, jossa kartoitetaan avopainotteisen päihdehuollon järjestämistä niin, että pystytään takaamaan päihdepalvelulain mukaiset palvelut kustannustehokkaasti. Tarjouspyyntö julkaistaan 5-6/2016, sopimukset pyritään tekemään vuoden 2016 loppuun mennessä. Kilpailutettavat päihdepalvelut kokonaispaketissa koostuvat seuraavasti: 1. Avopalvelut - Päihdepäivystyksessä (arkisin n. 3 h) arvioidaan asiakkaan terveydentilaa, kokonaistilannetta sekä palvelutarvetta ja suunnitellaan jatkotoimenpiteitä. - Yksilöavokuntoutusta järjestetään hoitosuunnitelmaan perustuvana avopalveluna yksilövastaanottona. Vastaanotot tulee järjestää pääsääntöisesti lähipalveluna sekä tarpeen mukaan kotiin vietynä palveluna. - Ryhmäavokuntoutusta järjestetään hoitosuunnitelmaan perustuvana avopalveluna ryhmämuotoisena, myös lähipalveluna tarpeen mukaan. - Terveysneuvonta- ja pistosvälineiden vaihtopiste, sisältää terveysneuvontaa ja erilaista tukea omasta hyvinvoinnista huolehtimiseen. 2. Laitoshoito - Katkaisu- ja vieroitushoito, joka vastaa asiakkaan akuuttiin hoidontarpeeseen. Tavoitteena on päihdekierteen katkaiseminen ja turvallinen päihteidenkäytöstä vieroittautuminen. Katkaisu- ja vieroitushoito pohjautuu hoitosuunnitelmaan ja sen aikana tehdään asiakkaan ja hänen lähipiirinsä kanssa suunnitelma jatkohoidosta. Sopimuksessa määritellään hoitoonpääsyajat, joiden toteutumista tilaaja seuraa. - Laitoskuntoutus, mikäli avohoidonpalvelut on todettu riittämättömiksi. Kuntouttavan laitoshoidon tavoitteena on auttaa asiakasta saavuttamaan paras mahdollinen toimintakyky ja löytämään keinot selviytyä arkielämässä. Sopimuksessa määritellään kriteerit, joiden perusteella laitoskuntoutusta tulee tarjota. Siinä huomioidaan myös haittoja ehkäisevä päihdehoito, joka tarkoittaa esimerkiksi lyhytaikaisia laitoskuntoutusjaksoja tavoitteena ehkäistä pitkäaikaisen asumispalvelun tarve. Kilpailutukseen liitetään nykyisten päihdehoidon tilojen käyttämisen velvollisuus. Edellä mainitun Joensuun kaupungin kokonaispaketin lisäksi kilpailutetaan

3 hoitopäivä-/ tai käyntihinnalla tai muulla suoritehinnalla korvaushoito sekä päihdelaitosvieroitus/-kuntoutus niin, että kaikki Siun soten kunnat voivat ostaa näitä palveluja tarpeen mukaan. Näiden osalta ei sitouduta mihinkään hankintamääriin. Kilpailutettavaan korvaushoitoon sisältyy korvaushoidon tarpeen arviointi, korvaushoidon aloitusjaksot (avo- tai laitoshoidossa), korvaushoidon toteuttaminen suunnitelmallisesti ja psykososiaalinen kuntoutus. Korvaushoito kilpailutetaan osissa niin, että voidaan tarvittaessa ostaa esimerkiksi korvaushoidon laitosaloitusjakso, mutta muu hoito toteutetaan omana toimintana. Ensisijaisesti korvaushoito pyritään järjestämään omana toimintana. Tavoitteena on nykyisten joensuulaisten korvaushoitopotilaiden hallittu siirto nykyiseltä palveluntuottajalta perusterveydenhuollon hoidon piiriin. Korvaushoidon järjestäminen omana toimintana vaatii perusterveydenhuollon lääkäriresurssien ja hoitajaresurssien kartoituksen. Kaikkien Siun soten kuntien on mahdollista hankkia palveluja tarpeen mukaan. Valmistelijat: va. mielenterveystyön päällikkö Maria Haarala, va. hallintopäällikkö Taina Aspelund Sosiaali- ja terveysjohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää esittää tilaajajaostolle 1. Joensuun kaupungin päihdepalveluiden kilpailuttamista kokonaisratkaisuna, jossa päihdepalvelut toteutetaan yhden palveluntuottajan toimesta ajalle (lisäksi optiot 1+1 v) 2. Korvaushoidon sekä päihdelaitosvieroituksen/-kuntoutuksen kilpailuttamista optioina hoitopäivähinnalla. 3. Kilpailutuksen valmistelemista yhteistyössä palvelujen tuottajien kanssa. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. SOTETIJ : Talousarviomääräysten mukaan palveluhankinnoille, joiden arvo ylittää 1,5 milj. euroa, on saatava ennen tarjouspyynnön lähettämistä tai suorassa hankinnassa ennen hankintapäätöksen tekemistä tilaajan (=kaupunginhallitus ja sote-asioissa soten tilaajajaosto) suostumus. Esillä olevan päihdepalveluiden kokonaisratkaisun kustannukset ylittävät

4 talousarviomääräyksissä määritellyn rajan ja hankinta edellyttää siten sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaoston suostumusta. Päihdepalveluiden järjestämisen vaihtoehdoista on keskusteltu osana Siun Soten valmistelutyötä. Huomioiden mm. aikataulu, resurssikysymykset ja mielenterveys- ja päihdepalveluiden prosessien kehittäminen on tässä vaiheessa Joensuun päihdepalveluiden kilpailuttaminen kokonaisuutena tarkoituksenmukaista. Outokummun tilaajajohtajan päätösehdotus: Sosiaali- ja terveyspalvelujen tilaajajaosto päättää antaa suostumuksen Joensuun kaupungin päihdepalveluiden kilpailuttamiseen kokonaisratkaisuna, jossa päihdepalvelut toteutetaan yhden palveluntuottajan toimesta ajalle (lisäksi optiot v) sekä korvaushoidon ja päihdelaitosvieroituksen/-kuntoutuksen kilpailuttamiseen optioina hoitopäivähinnalla. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Lisätiedot: vt. toimitusjohtaja Pekka Kuosmanen p pekka.kuosmanen@jns.fi Ehdotus: vt. toimitusjohtaja: Yhtymähallitus päättää hyväksyä edellä esitetyn päihdehuollon kilpailutuksen. Muilta osin päihdehuollon kilpailutus tarvittaessa järjestetään myöhemmin erikseen, kun sitä varten tarvittavat selvitykset ovat käytettävissä. Päätös Eila Heinonen ja Anssi Törmälä totesivat itsensä esteellisiksi ja poistuivat asian käsittelyn ajaksi. Päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Yhtymähallitus Siun soten hallitus on kokouksessaan päättänyt hyväksyä

5 päihdehuollon kilpailutuksen Joensuun kaupungin osalta Joensuun sosiaalija terveyslautakunnan ja sote-tilaajajaoston päätösten mukaisesti. Muilta osin päihdehuollon kilpailutus on ollut tarkoitus kilpailuttaa myöhemmin erikseen, kun sitä varten tarvittavat selvitykset ovat käytettävissä. Joensuun kaupungin hankintatoimi on päätöksen jälkeen kilpailuttanut päätöksen mukaisen toiminnan. Kokonaisuuden kannalta ei ole tarkoituksenmukaista, että maakunnan päihdepalveluja käsitellään kahtena erillisenä osana sitoutuen malliin useiden vuosien ajaksi. Siun soten koko alueen päihdepalvelujen rakenne tulee muuttumaan niin, että mielenterveyspalvelut ja päihdepalvelut muodostavat yhtenäisen kokonaisuuden ja osa toiminnoista hoidetaan omana työnä ja osa kilpailutetaan. Tämän vuoksi on perusteltua, että aiemman päätöksen mukainen vain Joensuun kaupungin ja yhteistyöalueen päihdepalveluja koskeva kilpailutus tässä vaiheessa keskeytetään. Asia suunnitellaan ja tarvittavilta osin kilpailutetaan koko Siun soten aluetta koskevana mahdollisimman pian. Lisätiedot: terveys- ja sairaanhoitopalvelujen toimialuejohtaja Antti Turunen p Ehdotus Toimitusjohtaja: Hallitus päättää, että terveys- ja sairaanhoitopalvelujen toimialuejohtaja voi tehdä päätöksen päihdepalvelujen kilpailutuksen keskeyttämisestä. Päätös Hyväksyttiin. Merkittiin, että Eila Heinonen ja Anssi Törmälä poistuivat kokouksesta asian käsittelyn ajaksi esteellisyyden vuoksi (yhteisöjäävi). Esteellisyydet hyväksyttiin.