ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/2017 1

Transkriptio

1 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Kunnanvaltuusto AIKA klo 18:00 PAIKKA Askolan kunnanvirasto KOKOUSASIAT Asia Otsikko Sivu 1 KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN 2 TOTEAMINEN 2 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJIEN VAALI 4 3 TYÖJÄRJESTYKSEN HYVÄKSYMINEN 5 4 VUODEN 2016 TALOUSARVION LISÄMÄÄRÄRAHAT / 6 PERUSTURVA 5 VUODEN 2016 TALOUSARVION LISÄMÄÄRÄRAHAT/ 9 TEKNINEN LAUTAKUNTA 6 LYHYTAIKAISEN LAINAN (KUNTATODISTUKSET) 12 NOSTOVALTUUKSIEN LISÄYS 7 VESI- JA VIEMÄRILAITOKSEN LIITTYMISMAKSUJEN 13 TARKISTAMINEN ALKAEN 8 TIELAUTAKUNNAN TEHTÄVIEN LISÄÄMINEN ASKOLAN, MYRSKYLÄN, PORNAISTEN JA PUKKILAN KUNTIEN YHTEISEEN RAKENNUSVALVONTA- JA YMPÄRISTÖNSUOJELU-SOPIMUKSEEN SEKÄ SOPIMUKSEN PÄIVITTÄMINEN MUILTA OSIN 16 9 LÄÄKÄRIPALVELUJEN TUOTTAMISTA KOSKEVA STRATEGIA NIMIKKEIDEN MUUTOKSET TILAPÄISEN VALIOKUNNAN TOIMINNAN ARVIOINTI KUNNANJOHTAJAN JOHTAJASOPIMUS KESKUSVAALILAUTAKUNNAN VALITSEMINEN VUOSIKSI LUETTELO VALTUUSTON TYÖJÄRJESTYKSEN 5 :N 37 TARKOITTAMISTA VALTUUTETTUJEN ALOITTEISTA VUONNA KUNTALAIN 28 :N MUKAISTEN KUNNAN ASUKKAIDEN 39 ALOITTEIDEN KÄSITTELY VUONNA VALTUUTETTUJEN ALOITTEET ILMOITUSASIAT JA MUUT MAHDOLLISET ASIAT 41

2 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Kunnanvaltuusto KOKOUKSEN LAILLISUUDEN JA PÄÄTÖSVALTAISUUDEN TOTEAMINEN KVALT Tästä kokouksesta on ilmoitettu Uusimaa -nimisessä sanomalehdessä ja kokouskutsu on julkaistu kunnan ilmoitustaululla Ko kous kut su ja esityslista liitteineen on lähetetty kunnanvaltuuston työjärjes tyksen mu kai sesti valtuutetuille ja hallituksen jäsenille Kokouksen tarkastettu pöytäkirja on yleisesti nähtävillä kunnanvirastossa klo Kuntalain 58 :n mukaan kunnanvaltuusto on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmasosaa (2/3) valtuutetuista on läsnä. Päätösehdotus: Kokous todetaan laillisesti kokoonkutsutuksi ja päätösvaltaiseksi sekä todetaan kokouksessa läsnäolevat valtuutetut ja varavaltuutetut. Valtuutettu Läsnä Poissa Varajäsen 1. Aaltonen Pasi 2. Aaltonen Tero 3. Eloranta Ari-Pekka 4. Felin Ali 5. Franzén Erik 6. Haapasalo Seija 7. Honkasalo Riku 8. Hämäläinen Heli 9. Hämäläinen Seija 10. Korkatti Juhani 11. Kurki Sanna 12. Merihaara Olavi 13. Ollila Antti 14. Pitkänen Asko 15. Pusula Erkki 16. Saarinen Riku 17. Simelius-Nieminen Saga 18. Simola Hanna 19. Stenbäck Reija-Riikka 20. Suominen Tero

3 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Sääski Pia 22. Tiljander Jari 23. Tummala Jaana 24. Vettenranta Jari 25. Vihreäluoto Hannu 26. Vilkki Jouni 27. Wäre Petriina Kunnanjohtaja Jouni Martikainen Hallintojohtaja Tuija Saloranta Perusturvajohtaja Ilona Lehtinen Vs. tekninen johtaja Antti Kailio Toimialajohtaja Antti Ikonen Controller Kari Jahnsson Sivistystoimenjohtaja Pirkko Hynninen

4 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Kunnanvaltuusto PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJIEN VAALI KVALT Kunnanvaltuuston työjärjestyksen 34 :n mukaan valtuuston pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua valtuutettua, jollei valtuusto jonkin asian kohdalla toisin päätä. Tarkastusvuorossa ovat Seija Haapamäki ja Riku Honkasalo. Päätösehdotus: Valtuusto valitsee kaksi valtuutettua tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan ja määrää tarkastusajan.

5 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Kunnanvaltuusto TYÖJÄRJESTYKSEN HYVÄKSYMINEN KVALT Esityslistan täydennykset ja muut selvitykset: ASIA 4: VUODEN 2016 TALOUSARVION LISÄMÄÄRÄRAHAT/ PERUSTURVA * kunnanhallituksen päätös ASIA 5: VUODEN 2016 TALOUSARVION LISÄMÄÄRÄRAHAT/ TEKNINEN LAUTAKUNTA * kunnanhallituksen päätös ASIA 10: NIMIKKEIDEN MUUTOKSET * kunnanhallituksen päätös ASIA 11: TILAPÄISEN VALIOKUNNAN TOIMINNAN ARVIOINTI * päätösehdotuksesta poistettu ensimmäinen lause ASIA 12: KUNNANJOHTAJAN JOHTAJASOPIMUS * kunnanhallituksen päätös Päätösehdotus: Kunnanvaltuusto hyväksyy ko kouk sen työjärjestykseksi esityslistan ja siihen lisäyksenä yllä mainitut muut asiat.

6 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto VUODEN 2016 TALOUSARVION LISÄMÄÄRÄRAHAT / PERUSTURVA PTLTK 17 Valmistelija perusturvajohtaja Ilona Lehtinen Talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan valtuuston hyväksymää määrä ra haa toimielimelle ei saa ylittää ilman valtuuston lupaa. Lautakunnan teh tä vä nä on huolehtia meno- ja tulomäärärahoissa pysymisestä sekä et sit tävä vaihtoehtoisia toteutusratkaisuja. Perusturvalautakunnan talousarvio vuodelle 2016 on laadittu vuoden 2015 to teu mien perusteella. Perusturvalautakunnan lakisääteinen ja kuntalaisten sub jek tii vi siin oikeuksiin perustuva toiminta on ylittänyt arvioidut kus tannuk set. Perusturvalautakunta on kokouksessaan ( 84) esittänyt li sämää rä ra han myöntämistä, perusturvan toimintoihin ja eri kois sai raan hoi toon. Perusturvan lisämäärärahan tarve arvioitiin tuolloin lii an pieneksi. Sosiaalityössä lasten sijaishuollossa on ollut vuoden 2016 aikana erityistä hoi toa vaativia lapsia, joiden vaativia laitoshoitojaksoja on jouduttu jat kamaan arvioitua pidemmiksi. Samoin päihdehuollon yksikön palveluja on jou dut tu ostamaan arvioitua pidemmäksi jaksoksi. Aikuissosiaalityössä on tar vit tu ennakoimattomia laitospalveluja ja siten asumispalvelujen ostot ovat ylittäneet arvion. Vanhusten laitoshoidossa oli poikkeuksellinen nousu ke sän ja alkusyksyn aikana, joka on vaikuttanut siihen, että omaishoitajien lo mi tuk set on jouduttu järjestämään kokonaan ostopalveluina. Työttömyystilanne Uudellamaalla on heijastunut myös Askolaan ja eri tyises ti pitkäaikaistyöttömien määrä on kasvanut ja kasvaa edelleen, vaikka työl li syys ti lan ne valtakunnallisesti on paranemassa. Työttömyyden kasvu hei jas tuu myös toimeentulotuen tarpeeseen. Erikoissairaanhoidon kustannukset sitä vastoin ovat alittuneet ennakoidusta ei kä myönnettyä lisämäärärahaa tarvita kattamaan vuoden 2016 eri kois sai raan hoi don kustannuksia. Päätösehdotus (perusturvajohtaja): Perusturvalautakunta esittää kunnanhallitukselle lisämäärärahan myöntämistä seuraavan erittelyn mukaan:

7 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ TOIMINTAKATE perusturvan vastuualue tot 2015 tot 2016 TA 2016 muutos TA2016 ero t16-mta16 ASUMISPALVELUT PÄIHDEHUOLLON LAITOKSET SOSIAALITYÖ PERHETYÖ KOTIHOITO TYÖLLISTÄMISPALVELU T SIJAISHUOLTO TOIMEENTULOTURVA VANHUSPALVELUT SOS.TOIMEN HALLINTO JA TOIMISTO PALV.KESKUS MÄNTYRINNE KOTIOHJAUS JA OPETUSPALVELUT YMPÄRISTÖTERVEYDE NHUOLTO SUUN TERVEYDENHOITO VAMMAISPALVELU KEHITYSVAMM.PÄIVÄAI K.TOIMINTA TERVEYSKESKUS (pl. SUUN TH) Kaikki yhteensä ERIKOISSAIRAANHOIT O ja peruu samalla erikoissairaanhoitoon aikaisemmin myönnetyn lisämäärärahan. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Täytäntöönpano: Kunnanvaltuusto KHALL 43 Päätösehdotus (kunnanjohtaja): Kunnanhallitus esittää valtuustolle perusturvalautakunnan esityksen mukaisesti, että se myöntää lisämäärärahan perusturvalautakunnan esittämällä jaolla ja peruu samalla erikoissairaanhoitoon aikaisemmin myönnetyn lisämäärärahan. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Pöytäkirja tämän päätöksen osalta tarkistettiin välittömästi kokouksessa. Merkitään pöytäkirjaan, että perusturvajohtaja Ilona Lehtinen oli kokouksessa asiantuntijana tämän pykälän käsittelyn aikana klo Täytäntöönpano: valtuusto

8 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Lisätietoja: perusturvajohtaja Ilona Lehtinen, puh tai etunimi.sukunimi@askola.fi KVALT Päätösehdotus: Kunnanhallitus esittää valtuustolle perusturvalautakunnan esityksen mukaisesti, että se myöntää lisämäärärahan perusturvalautakunnan esittämällä jaolla ja peruu samalla erikoissairaanhoitoon aikaisemmin myönnetyn lisämäärärahan.

9 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Tekninen lautakunta Kunnanhallitus Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto VUODEN 2016 TALOUSARVION LISÄMÄÄRÄRAHAT/ TEKNINEN LAUTAKUNTA TEKLTK 3 Valmistelija: vs. tekninen johtaja Antti Kailio Vuoden 2016 investoinneissa kohdassa "Kiinteät rakenteen ja laitteet" määrärahan ylitykseen vaikuttaa eniten se, että Helkamäentien katuvalojen ja Monninkylän alavesisäiliön ja paineenkorotuksen työt tehtiin pääosin vuonna 2016, vaikka määräraha oli varattu vuodelle 2015, jolloin työ alkoi. Näin syntyi vajausta 2016 määrärahoihin ja puolestaan vuonna 2015 määrärahaa jäi käyttämättä. Muutamien vuodenvaihteen kohteiden laskuja kohdonnettiin vuodelle 2016, mikä lisää ylitystä. Vuoden 2016 investoinneissa kohdassa " Talonrakennus" määrärahan ylitys johtui suurimmaksi osaksi Tammenterhon remontin laajenemisesta, ja suurin syy tähän oli seinään vuosikymmeniä valunut vesi ja seinän uusiminen. Kunnanvaltuuston kokouksessa tarkistettiin ja tehtiin muutoksia vuoden 2016 investointitalousarvioon. Vuoden 2016 käyttötalousmäärärahojen ylitykseen vaikuttaa toimintatuottojen alitus. Esimerkkinä mainittakoon vähäinen liittymien myynti. Päätösehdotus (vs. tekninen johtaja): Tekninen lautakunta päättää esittää kunnanhallitukselle ja valtuustolle, että kohtaan "Kiinteät rakenteet ja laitteet" investointitalousarvioon määrärahoille myönnetään lisämäärärahaa euroa ja kohtaan "Talonrakennus" myönnetään lisämäärärahaa sekä käyttötalousmäärärahoille myönnetään lisämäärärahaa euroa esittelyosassa mainituilla perusteilla. Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastetaan välittömästi kokouksessa. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Täytäntöönpano: kunnanhallitus/ valtuusto Lisätietoja: vs. tekninen johtaja Antti Kailio, puh tai etunimi.sukunimi@askola.fi

10 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ KHALL 41 Valmistelija: kunnanjohtaja Jouni Martikainen Käyttötalouslisämäärärhan myöntäminen tekniselle toimelle on välttämätöntä teknisen toimen esittämällä tavalla, kun huomioidaan toteumaennuste vuodelle Investointimäärärahojen osalta on tehty tarkempaa tarkastelua määrärahojen määrittymisestä vuoden 2016 talousarvioon, joka on määrittynyt tällä hetkellä voimassa olevaksi kunnanvaltuuston kokouksessa Kyseisen kokouksen pöytäkirjaan on kuitenkin tullut virheellisesti liitetyksi kunnanvaltuustolle esitetystä ja siitä edelleen kunnanvaltuustolle annetulla muutosesityksellä, josta tuli kunnanvaltuuston kanta, poikkeava liite. Kunnanvaltuustolle esitetty investointiohjelma, jota valtuusto päätti muuttaa vain siirtämällä hammaslääkärin hoitoyksikköinvestoinnin vuodelta 2017 vuodelle 2016, sisälsi useita tekstipoikkeamia ja seuraavat määrärahapoikkeamat verrattuna pöytäkirjaan liitettyyn versioon (jonka lukemat sulkeissa): Kirkonkylän koulu hankkeelle (KP 9232) talousarviovuodelle ( ) ja taloussuunnitelmavuodelle ( ), jolloin talonrakennus pääryhmälle määrittyi talousarviovuodelle 2016 yhteensä ( ) määräraha. Vuoden 2016 toteuma talonrakennuksen pääryhmässä on tehdyn toteumatarkastelun perusteella määrärahan puitteissa. Kiinteät rakenteet ja laitteet pääryhmän osalta määräraha vuodelle 2016 on ollut ( ), ja teknisen lautakunnan pyytämä lisämääräraha on tarpeen myöntää muodostuneen toteuman kattamiseksi. Päätösehdotus (kunnanjohtaja): Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle: 1. Kunnanvaltuuston kokouksen pöytäkirjan liitteen 14 itseoikaisemista tämän pöytäkirjan liitteen mukaiseksi, jolloin investointipääryhmälle talonrakennus ei muodostu lisämäärärahatarvetta lisämäärärahan myöntämistä kustannuspaikalle 9361 Vesilaitoksen rakentaminen ja suunnittelu (kiinteät rakenteet ja laitteet pääryhmässä) lisämäärärahan myöntämistä teknisen lautakunnan käyttötalousmenoihin. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Täytäntöönpano: valtuusto

11 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ KHALL 44 Valmistelija: kunnanjohtaja Jouni Martikainen Tilinpäätöslaskennan tarkennuttua on ilmennyt, että teknisen lautakunnan osalta ei ole tarvetta käyttötalouden lisämäärärahalle, joten sen hakeminen valtuustolta voidaan perua. Päätösehdotus (kunnanjohtaja): Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle: 1. Kunnanvaltuuston kokouksen pöytäkirjan liitteen 14 itseoikaisemista tämän pöytäkirjan liitteen mukaiseksi, jolloin investointipääryhmälle talonrakennus ei muodostu lisämäärärahatarvetta lisämäärärahan myöntämistä kustannuspaikalle 9361 Vesilaitoksen rakentaminen ja suunnittelu (kiinteät rakenteet ja laitteet pääryhmässä). Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Pöytäkirja tämän päätöksen osalta tarkistettiin välittömästi kokouksessa. Täytäntöönpano: valtuusto Lisätietoja: kunnanjohtaja Jouni Martikainen, puh tai KVALT Päätösehdotus: Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle: 1. Kunnanvaltuuston kokouksen pöytäkirjan liitteen 14 itseoikaisemista tämän pöytäkirjan liitteen mukaiseksi, jolloin investointipääryhmälle talonrakennus ei muodostu lisämäärärahatarvetta lisämäärärahan myöntämistä kustannuspaikalle 9361 Vesilaitoksen rakentaminen ja suunnittelu (kiinteät rakenteet ja laitteet pääryhmässä).

12 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto LYHYTAIKAISEN LAINAN (KUNTATODISTUKSET) NOSTOVALTUUKSIEN LISÄYS KHALL 17 Valmistelija: controller Kari Jahnsson Askolan kunnalla on ollut alkaen lyhytaikaisen rahoituksen (ns. kuntatodistukset) enimmäismäärä Kuntatodistuksia on käytetty kunnan rahoituksessa edullisen korkotason vuoksi. Nyt on limiitti tullut täyteen ja on perusteltua käyttää kuntatodistuksia edelleen rahoitusinstrumenttina niin kauan kuin korkotaso on kilpailukykyinen. Vuoden 2017 talousarviossa on myönnetty 4,6 milj. pitkäaikaisen lainan nostovaltuus. Päätösehdotus (kunnanjohtaja): Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että se vahvistaa tilapäisluoton enimmäismääräksi euroa. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Merkitään pöytäkirjaan, että controller Kari Jahnsson oli kokouksessa asiantuntijana tämän pykälän käsittelyn aikana klo Täytäntöönpano: valtuusto Lisätietoja: controller Kari Jahnsson, puh tai etunimi.sukunimi@askola.fi KVALT Päätösehdotus: Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että se vahvistaa tilapäisluoton enimmäismääräksi euroa.

13 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Tekninen lautakunta Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto VESI- JA VIEMÄRILAITOKSEN LIITTYMISMAKSUJEN TARKISTAMINEN ALKAEN TEKLTK 10 Valmistelija: vs. tekninen johtaja Antti Kailio Askolassa on vesi- ja viemärilaitoksen käyttömaksuja nostettu lähes vuosittain, viimeksi alkaen. Vuoden 2017 teknisen toimen talousarvioesitykseen ei ole sisältynyt vesi- ja jätevesitaksojen tarkistuksia. Liittymismaksut ovat olleet useita vuosia ennallaan. Aloite viemärin liittymismaksujen tarkistamisesta on tullut yrittäjiltä, jotka ovat kokeneet, että vähän vettä käyttävän teollisuusrakennuksen liittymismaksu on liian suuri. Teollisuusrakennusten liittymismaksua viemäriin alennetaan 50 %, jos kiinteistön vesimittari on enintään DN 20. Samalla on tarkoitus muuttaa omakotitalojen viemärin liittymismaksua niin, että siinä on omakotitaloille 4 kokoluokkaa, eikä sitä tarvitse erikseen laskea kerrosalan mukaan. Maksun tason on tarkoitus olla ennallaan.haja-asutusalueella vastaavan kokoisen omakotitalon maksun kerroin on 1,5. Veden liittymismaksuihin ei ole tarvetta tehdä muutoksia. Taksat esitetään määritettäväksi arvonlisäverottomina, mutta taulukossa viemärilaitoksen liittymismaksut sisältävät 24 %:n arvonlisäveron. Taksan maininta on, että asiakkailta peritään vahvistettujen taksojen lisäksi kulloinkin voimassa oleva arvonlisävero. Maksumuutoksilla ei ole vaikutusta kunnan talousarvioon. Vesiliittymähinnat kaava-alueella on 2057,79 ja haja-asutusalueella 3057,62 (sis. alv 24 %). Kiinteistöpumppaamoalennus on (alv 0 %). Päätösehdotus (vs. tekninen johtaja): Tekninen lautakunta esittää kunnanhallitukselle/ valtuustolle, että viemärilaitoksen liittymismaksuja tarkistetaan omakotitaloissa seuraavasti alkaen: Kaava-alue Haja-asutus netto sis.alv netto sis. Alv 24 < , , , , , , , , , , , ,00 > , , /m , , /m2

14 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Teollisuusrakennusten liittymismaksua viemäriin alennetaan 50 %, jos kiinteistön vesimittari on enintään DN 20. Hinta ja laskentakaava ovat entisen mukaisia. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Täytäntöönpano: kunnanhallitus/ valtuusto Lisätietoja: vs. tekninen johtaja Antti Kailio, puh tai KHALL 25 Päätösehdotus (kunnanjohtaja): Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että viemärilaitoksen liittymismaksuja tarkistetaan omakotitaloissa seuraavasti alkaen: Kaava-alue Haja-asutus k-m2 netto sis.alv netto sis. Alv 24 < , , , , , , , , , , , ,00 > , , /m , , /m2 Teollisuusrakennusten liittymismaksua viemäriin alennetaan 50 %, jos kiinteistön vesimittari on kooltaan enintään DN 20. Hinta ja laskentakaava ovat entisen mukaisia. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Täytäntöönpano: valtuusto Lisätietoja: vs. tekninen johtaja Antti Kailio, puh tai etunimi.sukunimi@askola.fi KVALT Päätösehdotus: Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että viemärilaitoksen liittymismaksuja tarkistetaan omakotitaloissa seuraavasti alkaen: Kaava-alue Haja-asutus k-m2 netto sis.alv netto sis. Alv 24 < , , , , , , , ,00

15 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ , , , ,00 > , , , , /m2 + 5 /m2 Teollisuusrakennusten liittymismaksua viemäriin alennetaan 50 %, jos kiinteistön vesimittari on kooltaan enintään DN 20. Hinta ja laskentakaava ovat entisen mukaisia.

16 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto TIELAUTAKUNNAN TEHTÄVIEN LISÄÄMINEN ASKOLAN, MYRSKYLÄN, PORNAISTEN JA PUKKILAN KUNTIEN YHTEISEEN RAKENNUSVALVONTA- JA YMPÄRISTÖNSUOJELU-SOPIMUKSEEN SEKÄ SOPIMUKSEN PÄIVITTÄMINEN MUILTA OSIN KHALL Valmistelija: vt. kunnanjohtaja Jouni Martikainen Päätös Askolan, Myrskylän, Pornaisten ja Pukkilan kuntien rakennusvalvonta- ja ympäristönsuojelutehtävien seudullisesta järjestämisestä on tehty Askolan kunnanvaltuustossa Sopimuksen tarkoituksena on, että yhteinen rakennusvalvonta ja ympäristönsuojelu (Askolan rakennus- ja ympäristölautakunta) toimii rakennusvalvontaviranomaisena sekä ympäristönsuojeluviranomaisena sopijakuntien alueella kuntalain (410/2015) 51 :ssä tarkoitetulla tavalla. Sopimuksen mukaan toimielin hoitaa myös muita sille asetettuja tehtäviä. Yhteistoimintasopimus on laadittu neljän kunnan kesken ja siihen kohdistuvista muutoksista päättää sopijakuntien valtuustot yhtäpitävillä päätöksillä. Yksityisistä teistä annetun lain 6:n luvun mukaisia tehtäviä hoidetaan sopijakunnissa tällä hetkellä seuraavasti: Askola, Tielautakunta Myrskylä, Yksityistiejaosto Pornainen, Tekninen jaos Pukkila, Tekninen jaosto Sopijakuntien edustajien kanssa pidettyjen keskustelujen pohjalta näyttäisi olevan halua ja tarvetta lisätä rakennus- ja ympäristölautakunnan tehtäviin tielautakunnan tehtävät. Tällä järjestelyllä hyödynnettäisiin jo valmiina olevan rakennus- ja ympäristölautakunnan seudullinen tietämys ja toimintamallit sekä vahva viranomaistoimintojen tuottamisen tausta. Kustannuksien muodostumisen osalta sopimukseen ei tehtäisi tässä vaiheessa muutoksia vaan kustannukset tulisivat jakaantumaan vanhan kaavan mukaisesti. Sopimusta on myös tarkoitus päivittää niin, että se on ajantasainen voimassa olevien lakien ja asetuksien kanssa. Liitteenä olevaan sopimukseen on korjattu yllämainitut sekä muut muuttuneet tiedot. Päätösehdotus (vt. kunnanjohtaja): Kunnanhallitus pyytää lausuntoa sopimuskunnilta Askolan, Myrskylän, Pornaisten ja Pukkilan yhteistoimintasopimuksen muutoksista. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

17 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Täytäntöönpano: Myrskylän, Pornaisten ja Pukkilan kunnat Lisätietoja: vt. kunnanjohtaja Jouni Martikainen, puh tai KHALL 26 Valmistelija: kunnanjohtaja Jouni Martikainen Myrskylän, Pornaisten ja Pukkilan kunnat ovat toimittaneet lausunnot kunnanhallitukselle. Lausunnot puoltavat tielautakunnan tehtävien lisäämisen kuntien yhteisen rakennusvalvonta- ja ympäristönsuojeluyksikön tehtäviin. Päätösehdotus (kunnanjohtaja): Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle pöytäkirjan liitteen mukaisen Askolan, Myrskylän, Pukkilan ja Pornaisten välisen sopimuksen hyväksymistä, sekä lähettää sopimuksen hyväksymiskäsittelyyn Myrskylään, Pukkilaan ja Pornaisiin. Kunnanhallitus valtuuttaa rakennusvalvonta- ja ympäristönsuojeluosaston toimialajohtajan tekemään sopimustekstiin tarvittaessa teknisiä korjauksia ennen hyväksymiskäsittelyjä. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. LIITE 3 sopimusluonnos Täytäntöönpano: Myrskylän, Pornaisten ja Pukkilan kunnat, valtuusto Lisätietoja: kunnanjohtaja Jouni Martikainen, puh tai etunimi.sukunimi@askola.fi KVALT Päätösehdotus: Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle pöytäkirjan liitteen mukaisen Askolan, Myrskylän, Pukkilan ja Pornaisten välisen sopimuksen hyväksymistä.

18 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto LÄÄKÄRIPALVELUJEN TUOTTAMISTA KOSKEVA STRATEGIA PTLTK 96 Valmistelija: perusturvajohtaja Ilona Lehtinen "Kunnanhallitus päättää käyttää otto-oikeutta Perusturvalautakunnan pöy täkir jaan Kunnanhallitus katsoo, että kyseisen pykälän valmistelu ei ole ollut asianmu kais ta. Asia tuotiin lautakunnalle kokouspäivänä lisälistan kautta, jolloin luot ta mus hen ki löil lä ei ole ollut mahdollisuutta tutustua asiaan etukäteen ei kä käydä asian edellyttämää poliittista keskustelua omissa ryhmissään. Ulkois ta misasia ei kuitenkaan ole juolahtanut mieleen kokouspäivänä, koska so pi mus ta on mitä ilmeisemmin neuvoteltu Porvoon Lääkärikeskuksen kans sa jo ennen perusturvalautakunnan kokouspäivää. Val mis te lu aineis tos sa eikä päätöksessä ole mitään laskelmia sopimuksen aiheuttamista kus tan nus vai ku tuk sis ta. Kunnanhallitus pyytää perusturvaa toimittamaan sopimuksen kus tan nus vaiku tuk set kunnanhallitukselle kunnanhallituksen kokoukseen men nes sä. Pöytäkirjasta ei myöskään ilmene perusteita sille, miksi Porvoon Lää kä ri kes kus on valittu. Oliko sopimus kilpailutettu ja millä perusteella valinta kohdistui Porvoon Lää kä ri kes kuk seen? Jotta perusturvan asioiden valmisteluun saadaan lisää suun ni tel mal li suut ta ja läpinäkyvyyttä, kunnanhallitus velvoittaa pe rus turva lau ta kun taa valmistelemaan lääkäripalvelujen tuottamista koskevan strate gian valtuuston hyväksyntää varten. Strategiassa tulee kuvata ne yleislääkäripalvelujen tuottamistavat eli omat lää kä rit, ostolääkärit, yhteistuotanto muiden kuntien kanssa, osaulkoistus ja ko konaisul kois tus, joihin Askolan perusturva pyrkii ja mikä on niiden priori teet ti jär jes tys. Lisäksi strategiassa tulee arvioida, mitä Askolan lä hi pal veluil le käy eri tuotantovaihtoehdoissa SoTe-uudistuksen yhteydessä. Kaikki ulkoistamisselvitykset keskeytetään siihen asti kunnes valtuusto on hy väk sy nyt strategian. Lisäksi kunnanhallitus edellyttää, että kaikki perusturvan sopimukset, jotka ovat kestoltaan yli 4 kk tai kustannuksiltaan yli , tulee saattaa kunnan hal li tuk sen hyväksyttäväksi.kunnanhallitus päättää, että päi vys tys ko keilu Porvoon Lääkärikeskuksen kanssa päättyy " Reija-Riikka Stenbäck kannatti Saga Simelius-Niemisen esitystä. Koska oli tehty vt. kunnanjohtajan päätösehdotuksesta poikkeava kan na tettu esitys, suoritettiin äänestys.

19 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Puheenjohtaja ehdotti äänestystavaksi nimenhuutoäänestystä siten, että ne, jot ka kannattavat vt. kunnanjohtajan päätösehdotusta äänestävät "JAA" ja ne, jotka kannattavat Saga Simelius-Niemisen muutosehdotusta äänestävät "EI". Vt. kunnanjohtajan esitystä kannatti 3 (Erik Franzen, Sanna Kurki ja Olavi Me ri haa ra) ja Saga Simelius-Niemisen esitystä 4 (Jari Vettenranta, Seija Hä mä läi nen, Saga Simelius-Nieminen ja Reija-Riikka Stenbäck). Näin ollen puheenjohtaja totesi, että Saga Simelius-Niemisen esitys tuli kun nan hal li tuk sen päätökseksi. Olavi Merihaara, Sanna Kurki ja Erik Franzen jättivät eriävän mielipiteen. Päätösehdotus (perusturvajohtaja): Perusturvalautakunta vastaa kunnanhallitukselle seuraavaa: Tavoitteena on terveyskeskustoiminnan turvaaminen kolmen lääkärin työpa nok sel la siten, että kaksi lääkäriä on virassa ja kolmas lääkäri voi tar vittaes sa olla myös opinnoissaan terveyskeskusharjoittelua suorittava nuori lää kä ri, jonka terveyskeskusjaksoa on oltava ohjaamassa seniorilääkäri. Akuu tin virka-aikaisen päivystyksen tuottaminen Askolan ter veys kes kukses sa vaatii ehdottomasti kolmen lääkärin työpanoksen. Toinen vaihtoehto järjestää terveyskeskuksen lääkäripalvelut on kil pai lut tami nen. Kaikki kolme lääkärin vakanssia kilpailutetaan, jolloin palveluja tuot ta vat yritykset sitoutuvat tuottamaan terveyskeskuksen perustehtävät, ny kyi sen kolmen lääkärin vakanssin työpanoksen. Henkilövaihdokset ovat täs sä tapauksessakin mahdollisia lääkäreiden tehtävissä. Kilpailutetun so pimus kau den aikana ei ole mahdollista täyttää avoimia virkoja. Vaihtoehtojen vaikutusta SOTE -uudistuksen jälkeisiin Askolan lä hi pal velui hin ei voida arvioida. Hallitus ei ole linjannut sitä, mikä on lähipalvelua. Li säk si palvelun järjestäjä joutuu arvioimaan kunkin palvelukokonaisuuden kus tan nus te hok kuu den ja ratkaise sen perusteella missä palvelu tuotetaan. Ole tet ta vaa on, että toimiva ja kustannustehokas palvelu saa jatkua SO- TE-uu dis tuk sen jälkeenkin. Edullisin ja toimivin ratkaisu olisi vähintään kah den virkalääkärin ja nuoren erikoistuvan lääkärin vaihtoehto Käydyn keskustelun pohjalta perusturvajohtaja muutti päätösehdotusta seuraa vas ti: Tavoitteena on terveyskeskustoiminnan turvaaminen kolmen lääkärin työpa nok sel la. Vaihtoehto yksi: Kolme lääkäriä on virassa ja kolmas lääkäri voi tar vit taessa olla myös opinnoissaan terveyskeskusharjoittelua suorittava nuori lää käri. Akuutin virka-aikaisen päivystyksen tuottaminen Askolan ter veys keskuk ses sa vaatii ehdottomasti kolmen lääkärin työpanoksen. Keinoina suo ra-

20 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ rek ry toin ti, rekrytointiyritysten käyttö, neuvottelut naapurikuntien kanssa, osal lis tu taan valtakunnallisiin/ sekä mahdollisille kansainvälisille lää kä ripäi vil le. (Edullisin vaihtoehto) Vaihtoehto kaksi: Lääkäripalvelujen järjestäminen kilpailuttamalla. Kaikki kol me lääkärin vakanssia kilpailutetaan, jolloin palveluja tuottavat yritykset si tou tu vat tuottamaan terveyskeskuksen perustehtävät, nykyisen kolmen lää kä rin vakanssin työpanoksen. Henkilövaihdokset ovat tässä ta pauk ses sakin mahdollisia lääkäreiden tehtävissä. Kilpailutetun sopimuskauden ai kana ei ole mahdollista täyttää avoimia virkoja. Kolmas vaihtoehto: Yhteistyö lähinaapurikuntien kanssa, niin sanottu tilkku täk ki- malli, jotta minimi tavoite täyttyy. (Kallein vaihtoehto ja nyt käytös sä) Neljäs vaihtoehto: Osaulkoistaminen/ Kokonaisulkoistaminen, mikä ei ole ta voi tel ta vaa ja siksi viimeisin vaihtoehto. Vaihtoehtojen vaikutusta SOTE -uudistuksen jälkeisiin Askolan lä hi pal velui hin ei voida arvioida. Hallitus ei ole linjannut sitä, mikä on lähipalvelua. Li säk si palvelun järjestäjä joutuu arvioimaan kunkin palvelukokonaisuuden kus tan nus te hok kuu den ja ratkaisee sen perusteella missä palvelu tuotetaan. Ole tet ta vaa on, että toimiva ja kustannustehokas palvelu saa jatkua SO- TE-uu dis tuk sen jälkeenkin. Hyväksyttiin muutetun päätösehdotuksen mukaisesti. Pöytäkirja tämän päätöksen osalta tarkastettiin välittömästi kokouksessa. Täytäntöönpano: kunnanhallitus Lisätietoja: perusturvajohtaja Ilona Lehtinen, puh tai etu KHALL 275 Valmistelija: kunnanjohtaja Jouni Martikainen Perusturvalautakunnan esitys on tullut kunnanhallituksen käsittelyyn hyvin ly hyel lä valmisteluajalla kun päätös poikkeaa alkuperäisestä pää tös esi tykses tä. Kunnanhallitusvalmisteluun olisi syytä olla paremmat mah dol li suudet, kuin mitä nyt on ollut käytettävissä. Palveluiden järjestäminen on kuiten kin joka tapauksessa syytä turvata. Päätösehdotus (kunnanjohtaja): Kunnanhallitus vetää pois esityksensä strategian käsittelystä val tuus tos sa ja käsittelee osaltaan varsinaisen strategian seuraavassa kunnan hal li tuk sen kokouksessaan. Kunnanhallitus velvoittaa perusturvaa jatkamaan lääkärien rekrytointia ja ku moaa aiemmasta päätöksestään seuraavan kohdan palveluiden joustavan saa ta vuu den turvaamiseksi:

21 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ "Kunnanhallitus päättää, että päivystyskokeilu Porvoon Lääkärikeskuksen kans sa päättyy " Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Merkitään pöytäkirjaan, että perusturvajohtaja Ilona Lehtinen oli ko koukses sa asiantuntijana tämän pykälän käsittelyn aikana klo Täytäntöönpano: kunnanhallitus, perusturvalautakunta KHALL 2 Valmistelija: kunnanjohtaja Jouni Martikainen Perusturvan alaisessa toiminnassa riittävien, pysyvien ter vey den hoi to pal velui den järjestäminen siten, että perusterveydenhoidossa on riittävä pal ve luta so on ollut jo pidempään haastavaa. Kyseisten palveluiden järjestämisen va kaut ta mi nen on ensiarvoisen tärkeää monenkin eri lähtökohdan takia. Niis tä keskeisin on kunnan perustehtävä kuntalaistensa terveydenhoidon jär jes tä jä nä, mutta merkityksellistä on myös näiden toimintojen suorat ja vä lil li set kustannusvaikutukset. Kustannusten osalta perusturvalautakunta on esittämässään strategiassa arvioi nut kahta eri vaihtoehtoa. Paikallisen perusterveydenhoidon jär jes tä minen täysin kunnan omana tuotantona on arvioitu edullisimmaksi vaih to ehdok si ja nykyinen toimintamalli kalleimmaksi. On huomionarvoista, että paikallisten terveydenhoitopalveluiden jär jes tä minen kokonaan omana tuotantona on ollut Askolan kunnan tavoite ainakin vii mei set 10 vuotta, ja jo pidempään jatkunut nykyinen toimintamalli on käy tös sä siksi, että oman tuotannon järjestämisessä ei olla kertakaikkiaan on nis tut tu. Tämän epäonnistumisen historia sekin on pääsääntöinen tilanne As ko las sa samoilla vuosiluvuilla, joten oman tuotannon avulla kyseisten pal ve lui den järjestämisen haasteellisuuden voi hahmottaa tästä taustasta. Perusturvalautakunta ei ole arvioinut strategiaehdotukseensa kustannuksia pelk kien lääkäripalveluiden kokonaisuuden tai sitä laajemman osaul kois tami sen tai täyden palvelukokonaisuuden ulkoistamisen osalta. Perusturvalautakunnan strategiaesityksessä sen neljäs vaihtoehto on kä si telty seuraavasti: "Osaulkoistaminen/ Kokonaisulkoistaminen, mikä ei ole tavoi tel ta vaa ja siksi viimeisin vaihtoehto." "Ei ole tavoiteltavaa" voi toki olla viime kädessä poliittisessa pää tök senteos sa esim. ideologisista lähtökohdista määrittyvä rajaus päätöksentekoon, mut ta kun valmisteluun huomioidaan eri asteisiin ulkoistamisiin sisältyviä mah dol li suuk sia, myös niihin sisältyvä potentiaali tulee huomioiduksi päätök sen te koon. Lyhyillä pätkäsopimuksilla ostopalveluina hankittavat lääkäripalvelut ovat kal lein mahdollinen tapa lääkäripalveluiden osalta paikallisten ter veys pal-

22 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ ve lui den järjestämiseen. Enemmän tai vähemmän sellaiseen turvautuen kysei siä palveluita on kuitenkin käytännössä jouduttu jo todella pitkään jär jestä mään, eikä välitöntä muutosta lääkärien työmarkkinoilla ole havaittavissa. Näin ollen on tarkoituksenmukaista hakea paitsi kunnan talouden kannalta edul li sem pia, kuin myös kuntalaisten palvelutarvetta vakaammin täyttäviä pi dem pi kes toi sia ja kattavampia ulkoisia palvelutuotantoja paikallisen perus ter vey den hoi don tuottamiseen siihen jopa mahdollisesti ter veys pal ve luihin läheisesti kytkeytyviä sosiaalipalveluita kytkien. Pelkkiä lääkäripalveluita sisältävä pidempikään ulkoistaminen ei vapauta kaik kea sitä potentiaalia, joka palveluketjujen hyvällä yhteensovittamisella on saman tuottajan puitteissa laajemman palvelutuotantokokonaisuuden ja -vas tuun kautta saatavissa. Pelkkien lääkäripalveluiden nykyisiä kunnan käyt tä miä ostopalvelukäytäntöjä pidemmäksi jaksoksi ulkoistaminen olisi to ki nyt vuosia vallinnutta kunnan toimintamallia edullisempaa ja voisi turva ta palvelut nykyistä paremmin, mutta sen tyyppisiin sopimuksiin tyy pil linen resurssiperusteisuus käytännössä rajaa parhaiden käytäntöjen laajaa avoin ta hakemista. Pelkkiä lääkäripalveluja laajempi ulkoistus on mahdollista kilpailuttaa siten, että palveluja järjestävä kunta ostaa palveluntuottajalta kuntalaisille terveyt tä ja hyvinvointia - ei etukäteen kiveen hakattuja resursseja. Vastaavasti kus tan nus puo lel la kilpailutus on mahdollista toteuttaa siten, että tarjousten kus tan nus ta so on ennalta määrätty esim. Askolan kunnan kyseisten toi minto jen talousarvion suuruiseksi, ja siten että kilpailu tapahtuu laadulla, jossa laa dun minimitaso on vastaava taso, joka muodostuisi kaikki vakanssit täyte tyl lä omalla palveluntuotannolla. Kilpailutusehtoihin voi sisältyä myös esim. bonus/sakko-järjestelmä erikoissairaanhoidon kustannuksiin liittyen. Sote- ja maakuntauudistuksen on suunniteltu tulevan voimaan Uu dis tus muuttaa merkittävällä tavalla sote-palvelujen järjestämistä ja tuotan toa. Uudistuksessa merkittävä osa palveluista siirtyy joko asiakkaiden suo ran valinnan piiriin taikka asiakassetelillä tai henkilökohtaisella bud je tilla hankittavaksi. Asiakkaan suoran valinnan piiriin ovat siirtymässä perustason sosiaali- ja ter veys pal ve lut sekä suunhoidon peruspalvelut. Tällöin asiakas voi vapaasti va li ta sote-keskuksen sekä suun hoidon yksikön hyväksytyistä palvelun tuot ta jis ta koko Suomen alueelta. Palvelun tuottaja voi olla yksityinen yritys, järjestö, yhdistys tai maakunnan omistama yhtiö. Silloin kun maakunta tuottaa suoran valinnanvapauden piiriin kuuluvia palve lu ja, sen on yhtiöitettävä toimintansa ja yhtiön on toimittava lii ke ta loudel li sin perustein. Maakunnan yhtiö kilpailee yksityisten yritysten ja kolman nen sektorin toimijoiden kanssa markkinoilla. Niiden palvelujen osalta, jotka eivät kuulu suoran valinnanvapauden piiriin, asia kas ohjataan maakunnan liikelaitokseen. Maakunnallinen tuottaja, maakun nan liikelaitos arvioi palvelun tarpeen ja ohjaa asiakkaan maakunnan sai raa lan tai muun maakunnan toimipisteen palveluihin tai myöntää asiak-

23 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ kaal le asiakassetelin tai henkilökohtaisen budjetin, jolla asiakas hankkii tarvit se man sa palvelun. Henkilökohtainen budjetti on käytettävissä vain niihin pal ve lui hin, jotka eivät kuulu suoran valinnanvapauden piiriin. Asiakassetelillä ja henkilökohtaisella budjetilla asiakas voi hankkia palvelut ko ko maan alueelta. Erityisesti vanhus- ja vammaispalvelujen asiakkaita kos kee henkilökohtainen budjetti, jolla asiakas voi valita paitsi palvelun tuot ta jan, myös vaikuttaa hankkimiensa palvelujen sisältöön. Maakunnalla on velvollisuus tarjota henkilökohtaista budjettia iäkkäille ja vammaisille hen ki löil le, joilla on pitkäaikaisen palvelun tarvetta. Mikäli asiakas kiel täytyy asiakassetelistä tai henkilökohtaisesta budjetista, maakunnan liikelaitos vas taa palvelun tuottamisesta muulla tavoin. Sote-palvelujen valinnanvapauslainsäädännöllä on erilaisia vaikutuksia eri kun nis sa tuotettavien palvelujen tarjontaan ja saatavuuteen sen mukaan, kuin ka houkutteleva kunta on palvelun tuottajien näkökulmasta. Vaarana on, että palveluntuottajia houkuttelevat lähinnä väkirikkaat kuntakeskukset, jois sa on suuremmat markkinat ja asiakkaita enemmän tarjolla. Tällöin voi käy dä niin, että pienissä kunnissa ja kuntakeskuksissa on vähän tai ei lainkaan yksityisiä palveluntuottajia. Maakunnalla on velvollisuus huolehtia pal ve lu jen saatavuudesta lain edellyttämällä tavalla, mutta paineet pal ve luver kon karsimiseen ovat kovat. Askolan kunnan ja kuntalaisten näkökulmasta on tärkeää huolehtia, että kun nas sa olisi kilpailukykyistä palvelutuotantoa riittävästi, jotta kattavat pal ve lut olisivat kuntalaisten saatavilla myös sote-uudistuksen tultua voimaan. Sote-uudistuksen voimaantulon jälkeen on tärkeää, että kunnan alueel la toimivat palvelukokonaisuudet ovat toimivia ja kustannustehokkaita. Täl lais ten kokonaisuuksien säilyttäminen kunnan alueella on myös maa kunnan intressi. Laki kuntien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien väliaikaisesta ra joit tami ses ta sosiaali- ja terveydenhuollossa sallii kaikki SOTE-ulkoistukset alle vii den vuoden sopimuksella ennen uudistuksen voimaantuloa. Askolassa val lit se vas sa palveluntuotantotilanteessa tämä olisi yksi mahdollisuus kehit tää palveluja jo nyt pidemmällä aikajänteellä ja päästä siten uudistuksen käyn nis tys vai heen yli toimivilla ja kustannustehokkailla palveluilla. Tämä toi si turvaa myös asiakkaille ja henkilöstölle. Yksityisellä kumppanilla olisi myös hyvä mahdollisuus kehittää toi min tamal le ja, joissa kumppaneina voisivat toimia laajasti paikalliset toimijat, yhtei söt ja yhdistykset. Tämä tukisi myös valinnanvapauslainsäädännön mukai sen henkilökohtaisen budjetoinnin tavoitteita uusien tavanomaisesta poik kea vien ratkaisujen löytymiseksi ja palvelutarjonnan mo ni puo lis tu misek si. Palvelutuotannon kehittäminen ja säilyminen kunnan alueella on merkit tä vä asia myös kunnan elinvoimaisuuden kannalta. Sote- ja maakuntauudistuksen valmistelussa on lähdetty siitä, että kuntien so te-hen ki lös tö siirtyy maakuntiin ja sen alaisiin yhteisöihin sen mukaan, mi hin heidän työtehtävänsä siirtyvät. Siirrot tapahtuvat liikkeenluovutuksen pe ri aat tein, mutta uudistuksen yhteydessä ei ole säädetty samanlaista ir ti sa-

24 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ no mis suo jaa, joka on ollut käytössä kuntaliitostilanteissa. Sote-uudistuksessa merkittävä osa palvelutuotannosta tulee mitä to den näköi sim min siirtymään valinnanvapauden myötä yksityisten yritysten ja kolman nen sektorin toimijoiden hoidettavaksi. Yksityisen sektorin tullessa mer kit tä väm pään rooliin, palvelutuotantoa jää julkisen toimijan, siis maakun nan liikelaitosten ja maakunnan omistamien yhtiöiden, tehtäväksi selkeäs ti vähemmän. Tästä johtuen myös henkilöstöä siirtynee väistämättä julki sel ta sektorilta yksityiselle sektorille. Kun uudistuksen yhteydessä ei ole tulossa irtisanomissuojaa, on mah dol lista, että maakunta ja sen konserniin kuuluvat yhtiöt joutuvat vähentämään hen ki lös töä myös muutoin kuin luontaisen poistuman kautta. Palvelutuotannon siirtäminen määräaikaisella, esimerkiksi neljän vuoden 11 kk:n ulkoistuksella kumppanin tuotettavaksi, voisi tuoda vakautta paitsi palve lu tuo tan toon, myös henkilöstön asemaan. Lisäksi toiminnan kehittäminen il man murrosvaiheeseen liittyviä katkoksia turvaisi palveluntuotannon koko so pi mus ajak si. Mahdolliseen sopimukseen olisi mahdollista liittää myös sen jatkuvuutta edelleen turvaava optiokausimahdollisuus. Päätösehdotus (kunnanjohtaja): Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle Askolan kunnan lää kää ri pal ve lujen strategian osaksi kunnan SOTE-palvelustrategiaa seuraavasti: 1. Perusturvalautakunta velvoitetaan jatkamaan lääkärirekrytointeja oman tois tai sek si tehtävän palvelutuotannon kautta tapahtuvan paikallisen pe ruster vey den hoi don turvaamiseksi ja kehittämiseksi. 2. Perusturvalautakunta velvoitetaan selvittämään ja valmistelemaan mahdol li sim man kattava ja laaja kunnan järjestämien SOTE-palveluiden ul koista mis pa ket ti valtuuston palveluiden järjestämispäätöksen tekemistä varten, se kä kyseisen palvelukokonaisuuden kilpailuttamisen pohjaksi. 3. Kilpailuttamista valmistellaan seuraavin reunaehdoin: - kunnan kustannukset eivät kasva vallitsevasta tilanteesta - kuntalaisten terveyden- ja hyvinvoinnin palveluiden taso ei heikkene kilpai lu tuk seen sisällytettävissä palveluissa - sopimuskausi on 4 vuotta ja 11 kk - sopimukseen sisältyy mahdollisuus optiokauteen - sopimukseen sisältyy erikoissairaanhoidon kustannuksiin nivoutuva osuus - työntekijöiden asemaa turvataan sopimussisältöön 4. Perusturvalautakunta voi tehdä kaikkia tarvitsemiaan hankintoja ta lous arvion ja toimintasuunnitelman puitteissa palveluntuotannon turvaamiseksi pää tök sen teon kohtien 2 ja 3 mukaiseen mahdolliseen ulkoistamiseen saakka ulottuvina. Keskustelun kuluessa Jari Vettenranta teki seuraavan muutosesityksen: "1. Perusturvalautakunta velvoitetaan jatkamaan lääkärirekrytointeja, jotta voi daan turvata oma palvelutuotanto Askolassa. Rekrytointia tulee tehostaa

25 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ ja ha kea uusia toimintatapoja, kuten lautakunta on omassa valmistelussaan jo esit tä nyt kin. SoTe muutokseen valmistautumisen kannalta, on tärkeää, että As ko las sa on toimivat, uskottavat ja laadukkaat terveyspalvelut jo hyvissä ajoin ennen 2019 alkua. Tämä on tärkeä edellytys lähipalvelujen jat ku mi sel le, kun vastuu terveyspalveluista siirtyy kunnilta maakunnille. Esimerkiksi asiak kai den laittaminen jonoon ei ole laadukasta palvelua kuntalaisten nä kö kul mas ta ja luo mielikuvan huonoista palveluista. 2. Perusturvalautakunta selvittää Askolan liittymistä Itä-Uudellemaalle muo dos tet ta vaan kuntien ja/tai maakunnan omistamaan julkisomisteiseen ter veys pal ve lu ja tuottavaan yksikköön ja on tässä valmistelutyössä aktiivinen osa puo li. Tämä vaihtoehto pystyy tarjoamaan Askolalle pitkäaikaisimman tur van lähipalveluiden säilymiselle kunnassa ja leveämmät hartiat toi min nal le, mikä edesauttaa lääkärien saatavuutta myös tulevaisuudessa ja leventää lää kä ri pal ve lu jen osaamispohjaa, jolloin myös kuntalaisten terveyspalvelut mo ni puo lis tu vat. 3. Osa- ja kokonaisulkoistamisselvityksiä ei tehdä. 4. Nyt käytössä olevia ostolääkäripalveluja ja palveluseteleitä käytetään tila päi si nä ratkaisuina, joiden osalta sopimukset ovat kestoltaan korkeintaan 6 kk. 5. Perusturvalautakunta toimii terveyspalvelujen hankinnan osalta kun nanhal li tuk sen lokakuussa 2016 tekemän päätöksen mukaisesti eli kestoltaan yli 4 kk tai kustannuksiltaan yli sopimukset tulee saattaa kunnanhallituksen hy väk syt tä väk si. Tällä menettelyllä edesautetaan suunnitelmallisuutta ja lä pi nä ky vyyt tä perusturvalautakunnan toiminnassa." Heli Hämäläinen kannatti Jari Vettenrannan tekemää muutosesitystä. Koska oli tehty kunnanjohtajan päätösehdotuksesta poikkeava kannatettu esi tys, suoritettiin äänestys. Puheenjohtaja ehdotti äänestystavaksi sähköistä äänestystä siten, että ne, jot ka kannattavat kunnanjohtajan päätösehdotusta äänestävät "JAA" ja ne, jot ka kannattavat Jari Vettenrannan muutosehdotusta äänestävät "EI". Kunnanjohtajan esitystä kannatti 3 (Franzen, Kurki ja Merihaara) ja Jari Vettenrannan esi tys tä 4 (Vettenranta, Eloranta, Hämäläinen ja Stenbäck). Näin ollen puheenjohtaja totesi, että Jari Vettenrannan esitys tuli kun nanhal li tuk sen päätökseksi. Erik Franzen, Sanna Kurki ja Olavi Merihaara jättivät eriävän mielipiteen. Merkitään pöytäkirjaan, että Olavi Merihaara saapui kokoukseen klo ja puheenjohtajaksi klo ennen päätöksen tekoa. Merkitään pöytäkirjaan, että perusturvajohtaja Ilona Lehtinen oli ko koukses sa asiantuntijana tämän pykälän käsittelyn aikana klo

26 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Täytäntöönpano: kunnanvaltuusto Lisätietoja: kunnanjohtaja Jouni Martikainen, puh tai etu KVALT Päätösehdotus: Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle Askolan kunnan lääkääripalvelujen strategian osaksi kunnan SOTE-palvelustrategiaa seuraavasti: 1. Perusturvalautakunta velvoitetaan jatkamaan lääkärirekrytointeja, jotta voidaan turvata oma palvelutuotanto Askolassa. Rekrytointia tulee tehostaa ja hakea uusia toimintatapoja, kuten lautakunta on omassa valmistelussaan jo esittänytkin. SoTe muutokseen valmistautumisen kannalta, on tärkeää, että Askolassa on toimivat, uskottavat ja laadukkaat terveyspalvelut jo hyvissä ajoin ennen 2019 alkua. Tämä on tärkeä edellytys lähipalvelujen jatkumiselle, kun vastuu terveyspalveluista siirtyy kunnilta maakunnille. Esimerkiksi asiakkaiden laittaminen jonoon ei ole laadukasta palvelua kuntalaisten näkökulmasta ja luo mielikuvan huonoista palveluista. 2. Perusturvalautakunta selvittää Askolan liittymistä Itä-Uudellemaalle muodostettavaan kuntien ja/tai maakunnan omistamaan julkisomisteiseen terveyspalveluja tuottavaan yksikköön ja on tässä valmistelutyössä aktiivinen osapuoli. Tämä vaihtoehto pystyy tarjoamaan Askolalle pitkäaikaisimman turvan lähipalveluiden säilymiselle kunnassa ja leveämmät hartiat toiminnalle, mikä edesauttaa lääkärien saatavuutta myös tulevaisuudessa ja leventää lääkäripalvelujen osaamispohjaa, jolloin myös kuntalaisten terveyspalvelut monipuolistuvat. 3. Osa- ja kokonaisulkoistamisselvityksiä ei tehdä. 4. Nyt käytössä olevia ostolääkäripalveluja ja palveluseteleitä käytetään tilapäisinä ratkaisuina, joiden osalta sopimukset ovat kestoltaan korkeintaan 6 kk. 5. Perusturvalautakunta toimii terveyspalvelujen hankinnan osalta kunnanhallituksen lokakuussa 2016 tekemän päätöksen mukaisesti eli kestoltaan yli 4 kk tai kustannuksiltaan yli sopimukset tulee saattaa kunnanhallituksen hyväksyttäväksi. Tällä menettelyllä edesautetaan suunnitelmallisuutta ja läpinäkyvyyttä perusturvalautakunnan toiminnassa.

27 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ Perusturvalautakunta Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto NIMIKKEIDEN MUUTOKSET PTLTK 7 Valmistelija: perusturvajohtaja Ilona Lehtinen Askolan perusturvan oma toiminta on muuttunut vuosien varrella. Van husten huol los sa on luovuttu laitospalveluista ja siirrytty tehostetun pal ve lu asumi sen ja kotiin vietävien palvelujen myötä kokonaisvaltaiseen van hus tenhuol toon. Koko vanhustenhuollon palvelualueesta vastaa vanhustyönjohtaja ja toimintayksiköistä vastaa kotihoidon ohjaaja ja Mäntyrinteen vastaava sai raan hoi ta ja. Koska organisaatio on matala, kunkin viranhaltijan tehtävän ku va on laaja ja vaativa. Kotihoidonohjaajan tehtäväkuva on paljon laajempi kuin kotihoidon asiakkuuk sien johtaminen, kotikäyntien aikatauluttaminen ja lähiesimiehenä toimi mi nen. Kotihoidon ohjaajan tehtävänä on palvelutuotannon johtaminen, ke hit tä mi nen ja siinä samalla yksiköiden henkilöstöjohtaminen. Lisäksi vastuu alu ee seen kuuluu toiminnan budjetointi ja siitä vastaaminen. Vanhusten palveluasumisen kehittyessä on luovuttu vanhainkotiasumisesta ja osastoista, on kyse asumispalveluista. Vastaavan sairaanhoitajan teh tä vänä on palvelutuotannon kehittäminen yhteistyössä eri toimijoiden kanssa suun ni tel la ja päättää asumispalvelujen yksilöllisestä kohdentumisesta oikein siten, että palvelu on mitoitettu yksilöllisiin tarpeisiin ja osallistua palve lu muo toi luun siten, että se vastaa kuntalaisten tarpeita. Myös ly hyt ai kaises ta hoidosta päättäminen kuuluu vastaavan sairaanhoitajan toimenkuvaan. Tehtävään kuuluu lisäksi henkilöstöjohtaminen. Sosiaalityössä koko palvelualueesta lastensuojelusta, lapsiperheiden pal veluis ta, työikäisten palveluista sekä vammaispalveluista vastaa johtava so siaa li työn te ki jä. Nimike ei vastaa laaja tehtäväkuvaa kokonaisen pal ve lu alueen vastaavana esimiehenä. Johtava sosiaalityöntekijä vastaa Askolassa koko nai sen palvelukokonaisuuden kehittämisestä, koordinoinnista ja ta lou desta. (Vertaa varhaiskasvatusjohtaja) Perusturvan palveluissa tehdään paljon yhteistyötä koko Itä-Uudenmaan alu eel la. Perusturvan viranhaltijat toimivat yhteistyöverkostoissa ja sopivat yh den mu kai sis ta käytännöistä ja edustavat eri työryhmissä koko omaa palve lu aluet taan. Nykyistä toimintakulttuuria Askolassa ja palvelualueista vastaa vien tehtävästä kuvaavat nimikkeet olisivat vanhustyönjohtaja, so si aa lityön joh ta ja, kotihoidon päällikkö sekä asumispalveluiden ja lyhytaikaisen hoi don palvelupäällikkö. Uudet nimikkeet ovat samankaltaiset yh teis työkun nis sa Uudenmaan alueella. Päätösehdotus (perusturvajohtaja): Perusturvalautakunta päättää muuttaa johtavan sosiaalityöntekijän

28 ASKOLAN KUNTA ESITYSLISTA 1/ nimikkeen sosiaalityönjohtajaksi, kotihoidon ohjaajan nimikkeen kotihoidon päälliköksi ja vastaavan sairaanhoitajan nimikkeen asumispalveluiden päälliköksi. Nimikemuutoksilla ei ole vaikutusta palkkaukseen Merkitään pöytäkirjaan: perusturvajohtaja muutti päätösehdotusta kotihoidon nimikkeen osalta. Kotihoidon ohjaaja nimike muuttuu kotihoidon palvelupäälliköksi. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Täytäntöönpano: valtuusto Lisätietoja: perusturvajohtaja Ilona Lehtinen, puh tai KHALL 56 Valmistelija: hallintojohtaja Tuija Saloranta Voimassa olevan hallintosäännön 33 :n mukaan toimivalta virkanimikemuutoksessa on valtuustolla. Asiaa valmisteltaessa on kuultu nykyisiä viranhaltijoita ja he ovat antaneet nimikkeen muuttamiseen suostumuksensa. Nimikemuutoksilla ei ole vaikutusta palkkaukseen. Päätösehdotus (kunnanjohtaja): Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että lukien 1. johtavan sosiaalityöntekijän nimike muutetaan sosiaalityönjohtajaksi 2. kotihoidon ohjaajan nimike muutetaan kotihoidon palvelupäälliköksi ja 3. vastaavan sairaanhoitajan nimike muutetaan asumispalveluiden päälliköksi. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Pöytäkirja tämän päätöksen osalta tarkistettiin välittömästi kokouksessa. Täytäntöönpano: valtuusto Lisätietoja: perusturvajohtaja Ilona Lehtinen, puh tai KVALT Päätösehdotus: Kunnanhallitus esittää valtuustolle, että lukien 1. johtavan sosiaalityöntekijän nimike muutetaan sosiaalityönjohtajaksi