Keskussairaalan päivystys- ja vuodeosastoinvestoinnin toteuttaminen

Transkriptio

1 Valtuusto Keskussairaalan päivystys- ja vuodeosastoinvestoinnin toteuttaminen 1221/ /2013 EKSTPHAL 253 Investointiesityksen tausta Keskussairaalan päivystys- ja vuodeosastoinvestointi on olennainen osa Eksoten palveluverkkosuunnitelmaan sisältyvää päivystyksen keskittämistä, palveluiden saatavuuden parantamista sekä tuottavuuden lisäämistä. Asiaa käsiteltiin hallituksessa Eksoten palveluverkkosuunnitelman yhteydessä , jolloin Eksoten hallitus pyysi jäsenkuntien lausuntoa kunnille toimitetuista palveluverkkovaihtoehdoista sekä niihin liittyvistä Insipra Oy:n tekemistä investointivaihtoehdoista. Lausuntopyynnössä kysyttiin: Onko päivystävän sairaalan säilyttäminen kunnan mielestä oikea lähtökohta palveluverkon suunnittelulle myös tulevaisuudessa? Miten kunta suhtautuu esitettyihin investointivaihtoehtoihin? Inspiran selvityksessä esitetyt investointivaihtoehdot olivat: 1. Vaihtoehto: sisältää vain välttämättömät peruskorjaukset 2. Vaihtoehto: sisältää päivystyksen keskittämisen keskussairaalaan 3. Vaihtoehto: sisältää päivystyksen, osastohoidon ja vastaanottotoiminnan keskittämisen keskussairaalaan Päivystävän sairaalan säilyttämisestä maakunnassa kaikki kunnat olivat yksimielisiä. Useimmat kunnat kannattivat lausunnoissaan päivystysjärjestelyiden edellyttämää laajennusinvestointia keskussairaalan yhteyteen. Investointiasiaa käsiteltiin Eksoten hallituksessa / 248 otsikolla Päivystysinvestointi. Kuntien lausuntojen perusteella talouden suunnittelu toteutettiin kuntien kanssa sovitun kantokykylaskelman mukaisesti ja päätettiin päivystysinvestoinnin toiminnallisen suunnittelun aloittamisesta. Syksyllä 2013 aloitetun päivystysinvestointisuunnittelun yhteydessä huomioitiin myös keskussairaalan muut peruskorjaustarpeet. Työterveyslaitos teki sisäilmaselvityksen keskussairaalan syksyn

2 2013 lopulla. Selvityksen mukaan sairaalan A-, B- ja C-siivet ovat lähivuosien aikana välttämättömän peruskorjauksen tarpeessa. Otettujen näytteiden ja havaintojen perusteella A-, B- ja C-siivissä esiintyy laaja-alaisia kosteusvaurioita yläpohja-, välipohja- sekä ulkoseinärakenteissa. Selvityksen perusteella odotetaan seuraavia toimenpiteitä: Päätös rakennukseen tehtävistä korjaustoimista Korjaussuunnittelu Rakenteiden korjaukset käsitteli investointiasiaa seuraavan kerran / 77 otsikolla Keskussairaalan päivystys- ja vuodeosastorakennuksen arkkitehtisuunnittelun kilpailutus. Tällöin päätettiin hankesuunnittelun aloittamisesta ja pääsuunnittelijan kilpailutuksen käynnistämisestä. teki päätöksen pääsuunnittelijan valinnasta 5/2014. Pääsuunnittelijaksi valittiin yhteenliittymä Arkkitehtitoimistot Ovaskainen / Partanen & Lamusuo Oy Erikoissuunnittelijoiden valinnasta hallitus päätti 9/2014. LVIAS-suunnitteluun valittiin Granlund Saimaa Oy ja rakennesuunnitteluun Imatran Juva Oy. Investointilaskelma Suunnittelun aikana täsmentyneiden tietojen pohjalta on laadittu uudisrakennuksen tavoitehinta-arvio, investointilaskelma ja rahoituslaskelma. Investointilaskelmassa on verrattu kahta edellä mainittua investointivaihtoehtoa: uudisrakennusvaihtoehtoa ja pelkkää peruskorjausvaihtoehtoa. Eksoten hallitus käsitteli investointilaskelmaa Investointilaskelma merkittiin tiedoksi ja päätettiin lähettää tiedoksi myös jäsenkunnille. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri lähetti jäsenkunnille vuodeosasto- ja sairaalainvestointia koskevan lausuntopyynnön. Lausunnot pyydettin viimeistään Investoinnin vaikutus Armilan sairaalaan Lappeenrannan kaupunki tiedotti , että kaupunginhallitukselle esitetään hyväksyttäväksi päivystys- ja vuodeosastoinvestointia koskeva lausunto, jonka mukaan kaupunki ja Eksote selvittäisivät yhdessä Armilan sairaalan toimintojen siirtoa Kahilanniemeen 2020 alkaen. Kaupunginhallitus käsittelee lausuntoa kokouksessaan

3 Päivystys- ja vuodeosastoinvestointia koskeva muutos on toteutuessaan niin merkittävä, että investointia koskevat suunnitelmat ja laskelmat on päivitettävä. Muutoksen johdosta on myös perusteltua pyytää jäsenkunnilta uusi lausunto päivitettyyn investointisuunnitelmaan ja -laskelmaan. Alustavat arviot Armilan sairaalan toimintojen mahdollisesta siirrosta Kahilanniemeen seuraavista vaikutuksista esitellään hallituksen kokouksessa. Jos Lappeenrannan kaupunginhallitus esittää lausunnossaan selvityksen tekemistä Armilan sairaalan toimintojen siirrosta Kahilanniemeen 2020, niin päivitetty investointisuunnitelma ja -laskelma ovat käytettävissä aikaisintaan hallituksen kokouksessa , mikä olisi myös ensimmäinen mahdollinen ajankohta uuden lausuntopyynnön tekemiselle. Toimitusjohtajan esitys tehdään kokouksessa. Toimitusjohtajan kokouksessa tekemä päätösesitys: Hallituksen kokoukseen valmistellaan vuodeosasto- ja päivystysinvestointia koskeva selvitys, joka sisältää Armilan toiminnan mahdollisesta siirtämisestä keskussairaalaan aiheutuvat vaikutukset. Selvitys sisältää myös arvion vaikutuksista Honkaharjun sairaalan toimintaan. lähettää selvityksen pohjalta jäsenkunnille vuodeosasto- ja päivystysinvestointia koskevan tarkennetun lausuntopyynnön, johon pyydetään vastaukset viimeistään käsittelee kuntien lausuntoja ja tekee esityksen vuodeosasto- ja päivystysinvestoinnista valtuuston kokoukseen Hyväksyttiin. EKSTPHAL 268 Valmistelijat/lisätiedot: Tuula Karhula, terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja, p Tanja Kaarna, projektipäällikkö, p Lappeenrannan kaupunginhallitus toivoi antamassaan lausunnossa, että Eksoten sairaalahankkeen osalta selvitettäisiin sellainen vaihtoehto, jossa Armilan sairaala voitaisiin sulkea vuoden 2020 tienoilla, mikäli tämä on kokonaistaloudellisesti järkevää. Armilan sulkeminen edesauttaisi Eksoten palvelutuotannon

4 tehokkaampaa toimintaa päällekkäisyyksien poistuessa ja vapauttaisi Armilasta alueen kaupungille kaavoitettavaksi esimerkiksi asuinkäyttöön. Ennen lopullista päätöstä asian taloudelliset vaikutukset tulisi selvittää tarkemmin kaupungin ja Eksoten yhteistyönä, koska muutos vaikuttaa Armilaan suunniteltujen investointien toteuttamiseen lähitulevaisuudessa. Uudisrakennushanketta tulisi lähikuukausina viedä eteenpäin siten, ettei se ole ristiriidassa Armilan toimintojen siirtämisen kanssa. Vuodeosasto- ja päivystysinvestointia koskevat päivitetyt laskelmat, joissa on huomioitu Armilan sairaalan sulkeminen osana investointia, esitellään kokouksessa. Päätösesitys tehdään kokouksessa. Toimitusjohtajan päätösesitys: hallitus merkitsee suunnittelutilanteen ja alustavat laskelmat tiedoksi. EKSTPHAL 6 Merkittiin tiedoksi. Merkittiin, että talousjohtaja Liisa Mänttäri poistui kokouksesta klo asian käsittelyn päätyttyä. Vuodeosasto- ja päivystysinvestoinnin suunnittelutilanne ja laskelmat esitellään kokouksessa. Päätösesitys tehdään kokouksessa. Tarkennus aikaisempaan päivystys- ja vuodeosastoinvestointia koskevaan lausuntopyyntöön Lappeenrannan kaupunginhallitus on kokouksessaan antanut seuraavan lausunnon liittyen Eksoten päivystys-ja vuodeosastoinvestointiin. Lappeenrannan kaupunki toivoo, että Eksoten sairaalahankkeen osalta selvitettäisiin sellainen vaihtoehto, jossa Armilan sairaala voitaisiin sulkea vuoden 2020 tienoilla, mikäli tämä on kokonaistaloudellisesti järkevää. Armilan sulkeminen edesauttaisi Eksoten palvelutuotannon tehokkaampaa toimintaa päällekkäisyyksien poistuessa ja vapauttaisi Armilasta alueen kaupungille kaavoitettavaksi esimerkiksi asuinkäyttöön. Ennen lopullista päätöstä asian taloudelliset vaikutukset tulisi selvittää tarkemmin kaupungin ja Eksoten yhteistyönä, koska muutos

5 vaikuttaa Armilaan suunniteltujen investointien toteuttamiseen lähitulevaisuudessa. Uudisrakennushanketta tulisi lähikuukausina viedä eteenpäin siten, ettei se ole ristiriidassa Armilan toimintojen siirtämisen kanssa. Armilan sairaala Edellä mainitun lausunnon jälkeen Eksote on yhdessä Lappeenrannan kaupungin kanssa selvittänyt Armilan toiminnan siirtämistä keskussairaalalta uudisrakennushankkeen yhteydessä vapautuviin tiloihin. Alustavan selvityksen perusteella uudisrakennukseen tulee lisätä yksi vuodeosastokerros kuntoutuksen käyttöön. Lisäksi keskussairaalan ja Armilan yhdistyvä ravintokeskus tarvitsee uudet tilat. Muu Armilan toiminta voidaan sijoittaa pääosin keskussairaalan peruskorjattaviin tiloihin. Armilan ja keskussairaalan toiminnan yhdistäminen näyttää kannattavalta sekä alueen kokonaisinvestointien että käyttökustannusten näkökulmasta. Armilan siirto aiheuttaa Eksotelle noin 8,5 M :n suuruisen lisäinvestointitarpeen. Lappeenrannan kaupunki on arvioinut, että sen pitäisi käyttää Armilan peruskorjauksiin noin 17,8 M vuoteen 2025 mennessä. Tämä investointitarve poistuu Armilan toiminnan siirtyessä keskussairaalan yhteyteen. Toiminnan yhdistämisen seurauksena käyttökustannukset laskevat noin euroa/vuosi. Honkaharjun sairaala Edelliseen liittyen on selvitetty myös Honkaharjun sairaalan hyödyntämistä osana maakunnan palvelukokonaisuutta. Honkaharjun sairaala on rakennettu vanhimmilta osiltaan 1960-luvulla. Siellä on tehty remonttia, niin että rakennus on siistissä kunnossa ja siellä pystytään toimimaan ilman suurempaa peruskorjausta ainakin vuoteen Vasta silloin pystymme kunnolla arvioimaan, kuinka paljon vuodeosastopaikkoja tarvitaan uuden päivystys- ja vuodeosastorakennuksen lisäksi ja mikä on näin ollen mahdollinen Honkaharjun sairaalan peruskorjaustarve. Paikkatarpeeseen vaikuttaa ratkaisevasti tehostetun kotisairaanhoidon mahdollisuudet hoitaa yhä enemmän sairauksia kotona ja toisaalta sairaalan toimintojen kehittyminen, niin että sairaalajaksoja voidaan lyhentää. Eurooppalaisen suosituksen mukaan akuuttisairaalapaikkoja kannattaa varata 200 paikkaa henkilöä kohti ja erityisesti ikäihmisille kohdennettuja kuntoutus- ja yleislääketieteen paikkoja vastaavasti 100 paikkaa henkilö kohti. Etelä-Karjalassa vastaavat luvut ovat 260 ja 130.

6 Suunnitelman mukaan keskussairaalassa olisi Armilan sairaalasta luopumisen jälkeen varsinaisen 220 akuuttisairaalapaikan lisäksi 40 akuuttia kuntoutuspaikkaa ja 14 saattohoitopaikkaa, Honkaharjun sairaalassa 60 paikkaa sekä muita lyhytaikaispaikkoja Savitaipaleella, Taipalsaarella ja Parikkalassa tarpeen mukaan enintään yhteensä 60. Investointikustannusten kohdentuminen toiminnoille Kunnat maksavat tiloihin kohdistuvista investoinneista käyttämiensä palveluiden mukaisesti. Armilan toimintojen siirron aiheuttamat investointikustannukset kohdennetaan sisäisinä vuokrina niille toiminnoille, jotka sijoittuvat saneerattuihin tiloihin. Esimerkiksi terveysaseman vastaanottojen käyntien laskutus kohdistuu ko. palveluja käyttäville kunnille ja tässä tapauksessa nimenomaan Lappeenrannan kaupungille. Yhteenveto Suunnitelma osoittaa että Armilan kokonaisuus mahtuu keskussairaalan tiloihin jos uudisrakennukseen rakennetaan yksi lisäkerros kuntoutukselle. Lisäksi ravintokeskus tarvitsee uudet tilat. Muilta osin toiminta sijoitetaan uudisrakennuksen myötä vapautuviin ja peruskorjattaviin tiloihin. Armilan ja keskussairaalan tilojen yhdistämisen myötä vuosittaiset toimintakustannukset laskevat ainakin euroa / vuosi. päättää omalta osaltaan hyväksyä tehdyn suunnitelman muutoksen ja päättää lähettää sen laskelmineen jäsenkunnille lausunnolle. Kuntien lausunnot tulee lähettää Eksoten kirjaamoon sähköisesti viimeistään Hyväksyttiin. Merkittiin, että jäsen Ilpo Heltimoinen oli poissa kokouksesta klo asian käsittelyn aikana. Merkittiin, että talousjohtaja Liisa Mänttäri ja projektipäällikkö Tanja Kaarna poistuivat kokouksesta klo asian käsittelyn jälkeen. Valmistelija/lisätiedot: Tuula Karhula, terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja, p Tanja Kaarna, projektipäällikkö, p etunimi.sukunimi@eksote.fi EKSTPHAL 11

7 Keskussairaalan vuodeosasto- ja päivystysinvestointiin liittyvät laskelmat on nyt saatettu liitteenä olevan Investointiesityksen muotoon. Kunnilta aiemmin pyydetyistä lausunnoista poiketen esitys sisältää nyt myös Armilan sairaalan toimintojen siirron Keskussairaalaan. Tähän liittyen hankkeen kustannusarvio on noussut aiemmasta 8,5 miljoonaa euroa. Armilan toimintojen siirrosta ja kustannusarvion muutoksesta johtuen Eksoten hallitus on vielä pyytänyt kunnilta uudet lausunnot viimeistään Lausunnot lähetetään valtuustolle tiedoksi viimeistään esittää valtuustolle, että valtuusto tekee oheisen liitteen mukaisen investointipäätöksen sairaalahankkeen toteuttamiseksi ja valtuuttaa hallituksen jatkamaan hankkeen yksityiskohtaista suunnittelua. Hyväksyttiin. Merkittiin, että Lappeenrannan kaupunginhallitukselta sekä Ruokolahden ja Taipalsaaren kunnanhallituksilta on tullut vuodeosasto- ja päivystysinvestointia puoltavat lausunnot. Valmistelija/lisätiedot: Tuula Karhula, terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja, p Tanja Kaarna, projektipäällikkö, p EKSTPVAL 5 Valtuusto hyväksyy liitteen mukaisen investointisuunnitelman sairaalahankkeen toteuttamiseksi ja valtuuttaa hallituksen jatkamaan hankkeen yksityiskohtaista suunnittelua. Valtuuston puheenjohtajan kokouksessa tekemä tarkennettu päätösesitys: Valtuusto hyväksyy: - hallituksen päivätyn liitteen mukaisen esityksen 71 miljoonan euron suunnitelman päivystys- ja vuodeosastoinvestoinnin toteuttamiseksi vuosina ; ja - valtuuttaa hallituksen jatkamaan esitetyn suunnitelman mukaisen

8 lisäinvestoinnin yksityiskohtaista valmistelua. Lisäinvestointi sisältää kuntoutuskeskuksen ja terveysaseman siirtymisen Armilasta keskussairaalalle vuoteen 2022 mennessä. Valtuusto Hyväksyttiin. Valmistelijat/lisätiedot: Tuula Karhula, terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja, p Tanja Kaarna, projektipäällikkö, p