Valinnanvapauspilotit, SOTE-keskus ja henkilökohtainen budjetti

Transkriptio

1 Hallitus Valinnanvapauspilotit, SOTE-keskus ja henkilökohtainen budjetti / /2017 EKSTPHAL 108 Hakuilmoitus Hakuilmoituksen mukaan valinnanvapauspilottien tarkoitus on tukea valinnanvapauslain toimeenpanoa jo ennen lain varsinaista voimaantuloa ja siten edesauttaa uudistuksen onnistumista sujuvasti niin kuntien, tulevien maakuntien kuin yritystenkin näkökulmasta. Pilotteja on kahdenlaisia: sote-keskus-pilotit eli suoran valinnan palvelujen pilotit ja henkilökohtaisen budjetin pilotit. Pilotti voi olla myös näiden yhdistelmä. Molempien pilottien tarkoituksena on pilotoida mallia, joka mahdollisimman kattavasti vastaa tulevan valinnanvapauslain mukaista sääntelyä. Sote-keskus-pilottiin osallistuvien kaikkien kuntien ja kuntayhtymien pitää yhtiöittää pilotin piirissä olevat palvelunsa ennen pilotin aloittamista. Sote-keskus-pilotin tavoitteena on pilotoida erityisesti valinnanvapauslain mukaisia korvausmalleja sekä yhtiöittämistä. Lisäksi tarkoitus on kerätä tietoa valinnanvapauden toteuttamisesta ja toteutumisesta niiden maakuntien käyttöön ja hyödynnettäväksi, jotka eivät ole piloteissa mukana. Henkilökohtaisen budjetin pilotissa tavoitteena on erityisesti henkilökohtaisen budjetin käyttämiseen liittyvän palveluprosessin (mm. asiakassuunnitelman teko ja budjetin laskemisen) mallintaminen sekä seurantajärjestelmän kehittäminen. Henkilökohtaisen budjetin pilotissa keskiössä on pilotoida asiakkaan roolin kasvattamista palveluista päättämisessä sekä palvelujen sisällön rakentamisessa asiakkaan tarpeita vastaavaksi. Hakemus Kunnat ja kuntayhtymät voivat hakea mukaan valinnanvapauspilotteihin ja saada niiden toteutukseen valtionavustusta sosiaali- ja terveysministeriöltä. Hakuaika on Rahoitus Valinnanvapauspilottien kokonaisrahoitus on hakuilmoituksen mukaan 100 miljoonaa euroa vuosina Tämän lisäksi

2 pilottien järjestämiseen haetaan vuoden 2017 valtion lisätalousarviossa erillistä 33 miljoonan euron määrärahaa, josta kansallisten tietojärjestelmäratkaisujen toteuttamiseen käytetään 10 miljoonaa euroa. Valtionavustuspäätökset tehdään ehdollisina siten, että valtionavustuksen maksaminen edellyttää pilottien rahoitukseen varattavien määrärahojen vahvistamista eduskunnassa valtion talousarviokäsittelyjen yhteydessä. Lisäksi edellytyksenä pilottien toteutumiselle on eduskunnassa käsittelyssä olevan valinnanvapauslakiesityksen (laki asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa, HE 47/2017 vp) hyväksyminen ja vahvistaminen. Valinnanvapauspilottien kriteerit Pilottien kriteerit on määritelty erillisessä asiakirjassa, joka on esityslistan liitteenä. Hakijaa ja aikataulua koskevat kriteerit ovat molemmille piloteille yhteiset. Keskeisimmät kriteerit on kuvattu alla, tarkemmat määrittelyt löytyvät liitteenä olevasta asiakirjasta. Valinnanvapauspilottien hakija Maakunnan alueen kunnat/kuntayhtymät, joiden yhteenlaskettu asukasluku on vähintään 80 prosenttia maakunnan asukasluvusta. Aikataulu Pilotti on aloitettava aikavälillä syksy Pilotoitavat palvelut Sote-keskus-pilotissa tulee alusta lähtien pilotoida vähintään sote-keskuksen suoran valinnan palvelujen ns. rajattua palveluvalikoimaa (valinnanvapauslain 86 :n 1 momentissa määriteltyä). Henkilökohtaisen budjetin pilotissa ei erikseen tarkemmin määritellä, mitkä palvelut kuuluvat pilotin piiriin. Pilotoitavat palvelut määrittyvät yksilökohtaisesti asiakkaan tarpeiden ja asiakassuunnitelman mukaan (huomioiden 6 luvun säännökset). Pilotin piiriin voi kuitenkin kuulua vain sellaisia palveluja, joita on pilottialueella saatavissa yksityisiltä palvelun tuottajilta tai kunnan yhtiöitetyn tuottajan tuottamana. Oman toiminnan yhtiöittäminen Sote-keskus-pilottiin osallistuvien kaikkien kuntien/kuntayhtymien

3 pitää yhtiöittää pilotin piirissä olevat palvelunsa ennen pilotin aloittamista ja lähtökohtaisesti perustaa vain yksi yhtiö/maakunta, erityisen perustellusta syystä voidaan perustaa useampia yhtiöitä. Henkilökohtaisen budjetin pilotti ei edellytä palvelujen yhtiöittämistä, mutta jos jotakin palvelua ei ole alueella saatavissa yksityiseltä palveluntuottajalta ja palvelu halutaan pilotin piiriin, pilottiin osallistuvan kunnan pitää yhtiöittää omaa tuotantoa. Yhtiöiden pääomittaminen edellyttää useita selvityksiä, muun muassa markkina-analyysia yhtiöitettävän toiminnan osalta (markkinoiden koko, yhtiöitettävän toiminnan oletettu markkinaosuus). Yksityisten palvelun tuottajien valinta pilottiin Sote-keskus-pilottia hallinnoiva vastuukunta/kuntayhtymä hyväksyy ennen pilotin alkua mukaan otettavat yksityiset toimijat palvelusetelimallilla. Pilotissa ei siten noudateta valinnanvapauslain mukaista ilmoittautumis-hyväksymis-sopimus-mallia. Henkilökohtaisen budjetin pilotissa pilotissa pilotoidaan palvelujen uudenlaista suunnittelun ja toteuttamisen tapaa, eikä siinä erikseen valita palvelujentuottajia kokeiluun. Asiakas valitsee asiakassuunnitelmansa ja sen pohjalta saamansa päätöksen perusteella tuottajan itse tarjolla olevista, edellytykset täyttävistä, tuottajista. Eksoten osallistuminen pilotteihin Valinnanvapauspilotointiin on tarkoituksenmukaista hakea sekä sote-keskuksen että henkilökohtaisen budjetin osalta. Sote-keskus-pilotti Sote-keskus-pilottiin tulee porrastetusti täydentyvät täyden sote-keskuksen palvelut. Pilotin edellyttämän yhtiöittämisen toteuttaminen perustamalla uusi yhtiö edellyttäisi muun muassa perussopimuksen ja yhtiöjärjestyksen laatimista, tilintarkastajien valintaa, perustamisilmoituksen tekemistä, rahoitusta ja henkilöstön asemaa koskevien selvitysten ja riskianalyysin tekemistä sekä liiketoimintasuunnitelman laatimista. Yhtiöittämisen vaihtoehtona olisi tarkoituksenmukaista hyödyntää nykyistä yhtiörakennetta. Etelä-Karjalan Työkunto Oy (jäljempänä Työkunto Oy) on tällä hetkellä Eksoten ja Lappeenrannan kaupungin puoliksi omistama

4 osakeyhtiö. Työkunto Oy:n päätoimiala on lääkäriasemat, yksityislääkärit ja vastaavat erikoislääkäripalvelut (86220) ja se tuottaa omistajilleen ja ulkoisille asiakkaille työterveyspalveluja. Työkunto Oy:llä on noin asiakasyritystä ja henkilöasiakkaiden määrä on yritysten henkilöstö ja henkilöasiakkaat yhteenlaskettuna noin Eksoten hallitus päätti ostaa Lappeenrannan kaupungilta Työkunto Oy:n osakkeet, jotka edustavat kaupungin tällä hetkellä omistamaan 50 %:n osuutta Työkunto Oy:n osakekannasta. Osakekauppakirja on viimeisteltävänä. Osakekaupan toteutumisen jälkeen Työkunto Oy:n toimialaa voisi laajentaa sote-keskus-pilotin edellyttämällä tavalla. Toimialan laajentaminen edellyttää myös liiketoimintasuunnitelman päivittämistä. Pilotti voisi käynnistyä arviolta maaliskuussa Henkilökohtainen budjetti Henkilökohtain budjetin pilotti ei välttämättä vaadi yhtiöittämistä. Pilotissa painottuvat asiakassuunnitelman tekeminen ja siihen liittyvän prosessin ja kustannusten arviointi. Pilotissa voisi olla mukana alkuvaiheessa muun muassa tuetun asumisen asiakkaiden tukipalvelut ja hoiva, omaishoitoperheet, vammaishuollon tietty ryhmä ja paljon palveluja käyttävät. Palvelut täydentysivät kokeilun edetessä. Pilotti voisi käynnistyä arviolta lokakuussa Tj Hallitus Hallitus päättää, että: - Eksote hakee valinnanvapauspilotteihin päättyvässä haussa sekä sote-keskus-pilotin että henkilökohtaisen budjetin pilotin osalta; ja - yhtiöittäminen toteutetaan Työkunto Oy:n omistusta hyödyntämällä ja yhtiön toimialaa laajentamalla. Hyväksyttiin sillä lisäyksellä, että toimitusjohtaja valtuutetaan tarvittaessa, esimerkiksi hakukriteerien muuttuessa, vastaavasti muuttamaan tai täydentämään hakemusta. Valmistelija/lisätiedot: Tuula Karhula, terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja, p Marja Kosonen, perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja, p Merja Tepponen, kehitysjohtaja, p

5 Keijo Siiskonen, hallintojohtaja, p